TUGAS PKPA RUMAH SAKIT GUNUNG JATIPENGKAJIAN

RESEP, KEKOSONGAN OBAT, DAN KETIDAK JELASAN

PENULISAN RESEP DOKTER

DisusunOleh:

SITI NADRIANTI HOFIANI

NIM:02021120

SEKOLAH TINGGI FARMASI YPIB CIREBON

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER FARMASI CIREBON2021
 I. PENGKAJIAN RESEP

Kriteria Ya Tidak Ket/Tindak Lanjut

A.PersyaratanAdministrasi
1. NamaPasien √
2. Tanggal Lahir √
3. Jenis Kelamin √ Dapat dilihat dari pasien dan nama pasien

4. Berat Badan √ Dapat ditanyakan kepada pasien/

Bisa melihat pada status pasien
5. Tinggi Badan √ Dapat ditanyakan kepada pasien/
Bisa melihat pada status pasien
6. Nama Dokter √
7. SIP Dokter √ Bisa meminta stampel atau cap
dokter
8. Paraf Dokter √
9. Tanggal Resep √
10. Pol i/ Ruangan √
B.PersyaratanFarmasetik
1. Nama Obat √
2. Bentuk Sediaan √ Dapat ditanyakan kepada dokter/ Bisa
melihat pada status pasien
3. Kekuatan Sediaan √
4. Dosis √
5. jumlah obat √
6. Stablitas √ Aspilet : Stabil pada suhu ruangan 15 0C-
250C
CPG (Klopidogrel) : Stabil pada suhu
ruangan 150C-250C
ISDN : Stabil pada suhu ruangan 150C-
250C
Concor 2,5 mg : Stabil pada suhu
ruangan 150C-250C
Atorvastatin 20mg : Stabil pada suhu
ruangan 150C-250C
Lansoprazole : Stabil pada suhu ruangan
150C-250C
Ramipril 2,5mg : Stabil pada suhu
ruangan 150C-250C
sumber : Farmakope Indonesia
Edisi V ( Depkes RI ,2014)
7. Aturan pakai √
8. Cara penggunaan √ Bisa dilihat dari jenis obat yang di
dapatkan
C. Persyaratan Klinis

1. Diagnosa √ Ca Nasopharing

2. Ketetapan Indikasi √

3. Duplikasi Pengobatan tidak ada obat yang memiliki

√ kandungan yang serupa dalam resep

tersebut

4. Alergi √ Tidak ada keluhan alergi

5. Kontra Indikasi √

6. InteraksiObat √ (Serius Gunakan Alternatif)

Aspirin (Aspilet) + Ramipril
Aspirin, Ramipril dengan antagonisme
farmakodinamik. Hindari atau Gunakan
Obat Alternatif. Pemberian bersama
dapat menyebabkan penurunan fungsi
ginjal yang signifikan. NSAID dapat
mengurangi efek antihipertensi dari
ACE inhibitor. Mekanisme interaksi ini
kemungkinan terkait dengan
kemampuan NSAIDS untuk
mengurangi sintesis prostaglandin
vasodilatasi ginjal.

(Memantau dengan cermat)

Aspirin+ Bisoprolol (Concor)
Aspirin menurunkan efek bisoprolol
dengan antagonisme farmakodinamik.
Gunakan Perhatian/ Monitor.
Penggunaan NSAID jangka panjang (>1
minggu). NSAID menurunkan sintesis
prostaglandin.
Aspirin+ Clopidogrel (CPG)
aspirin, clopidogrel. Entah
meningkatkan toksisitas yang lain
dengan sinergisme farmakodinamik.
Gunakan Perhatian/Monitor.
Kebutuhan untuk penggunaan simultan
aspirin dosis rendah dan agen
antikoagulan atau antiplatelet umum
untuk pasien dengan penyakit
kardiovaskular; pantau dengan cermat
Lansoprazol + Clopidogrel (CPG)
lansoprazole menurunkan efek
clopidogrel dengan mempengaruhi
 metabolisme enzim CYP2C19 hati.
Gunakan Perhatian/Monitor. Rata-rata
AUC dari metabolit aktif clopidogrel
berkurang ~14% ketika lansoprazole
digunakan bersama dibandingkan
dengan pemberian clopidogrel saja pada
subyek sehat yang merupakan
CYP2C19 metabolizer ekstensif.
Kemanjuran clopidogrel dapat
dikurangi dengan obat yang
menghambat CYP2C19. Penghambatan
agregasi trombosit oleh clopidogrel
sepenuhnya karena metabolit
clopidogrel aktif. Clopidogrel
dimetabolisme sebagian oleh CYP2C19
Bisoprolol (Concor) + Aspirin
(Aspilet)
Bisoprolol dan aspirin keduanya
meningkatkan kalium serum. Gunakan
Perhatian/Monitor.
Ramipril + Aspirin (Aspilet)
ramipril, aspirin. Entah meningkatkan
toksisitas yang lain oleh Lainnya (lihat
komentar). Gunakan
Perhatian/Monitor. Komentar: Dapat
menyebabkan penurunan fungsi ginjal,
terutama dengan aspirin dosis tinggi,
pada orang tua atau individu dengan
penurunan volume
(Sumber Medscape)
II. PENGKAJIANOBAT

Kriteria Sesuai Tidak Ket/TindakLanjut

1. BenarIdentitas √
2. BenarObat √
3. BenarDosis √
4. BenarRutePemberian √
5. BenarWaktuPemberian √
Cirebon, 17 Desember 2021
2. PELAYANANRESEP
R/
Aspilet tab No XXX
S1-0-0
CPG tab No XXX
S1-0-0
ISDN 5mg tab No
XXX / S1-0-0
Concor 2,5mg tab
No XXX / S1-0-0
Atorvastatin 20mg tab
No XXX/ S 0-0-1
Lansoprazole caps
No XXX/ S 0-0-1
Ramipril 2,5mg tab
No XXX/ S 0-0-1
a. Telaah Resep
PENGKAJIAN / TELAAHOBAT
KRITERIA LANJUTAN SESUAI TIDAK KET / TINDAK LANJUT
Benar Identitas Pasen √

Benar Obat √

Benar Dosis √

Benar Rute Pemberian √

Benar Waktu Pemberian √

b. Pemberian Informasi Obat

No 7
Tanggal : 16 Oktober 2020
Nama : Ny. I
Status : Pasien
Asal : Mansja
Nama obat / Isi :
 1. Aspilet
2. CPG
3. ISDN 5 mg
4. Conor 2,5 mg
5. Atorvastatin 20 mg
6 . Lansoprazole
7. Ramipril 2,5 mg

Indikasi : Coronary Aretri Disease

:
Efek Samping
1. Aspilet
Pusing dan sakit kepala, mual dan muntah, mulas dan sakit perut, gangguan
pendengaran dan telinga berdenging, luka pada tukak lambung, urine berwarna
gelap, kulit dan mata berwarna kekuningan.
2. CPG
Sakit kepala, pusing, kesemutan, ruam kulit, gatal, gangguan darah, gangguan
pencernaan.
3. ISDN 5 mg
Pusing, sakit kepala, mual dan muntah, kelelahan.

4. Concor 2,5 mg
Sesak Nafas, pusing, gangguan pencernaan, tekanan darah rendah, tubuh lemas,
sesak nafas.
5. Atorvastatin 20 mg
Nyeri punggung atau nyeri sendi, sakit tenggorokan, enyakit asam lambung, hidung
tersumbat, diare, kembung.
6. Lansoprazole
Diare. sakit perut, mual, kembung, sembelit, sakit kepala dan pusing.

7. Ramipril 2,5 mg
Efek Samping ranitidine yang mungkin timbul, antara lain sakit kepala, pusing,
insomnia, halusinasi, sembelit, mual dan muntah, serta ruam. mungkin merasakan
nyeri sendi dan otot, gelisah, rambut rontok, dan kehilangan libido.
Kontra Indikasi :
1. Aspilet
Hipersensitivitas terhadap aspirin atau NSAID lainnya. Ulkus peptikum, penyakit
hemoragik, gangguan koagulasi (misalnya hemofilia, trombositopenia), asam urat.
Gangguan hati dan ginjal yang parah. Anak-anak <16 tahun dan pulih dari infeksi
virus. Kehamilan (dosis >100 mg setiap hari selama trimester ke-3) dan menyusui.
Penggunaan bersamaan dengan NSAID lain dan metotreksat.

2. CPG
Obat ini tidak boleh diberikan kepada pasien dengan kondisi: Hipersensitif terhadap
Clopidogrel. Perdarahan patologis aktif seperti tukak lambung atau perdarahan
intrakranial.
3. ISDN 5mg
Isosorbid dinitrat merupakan kontraindikasi pada pasien yang memiliki riwayat
alergi terhadap kandungan isosorbid dinitrat, pasien yang sedang menjalani terapi
obat golongan inhibitor PDE seperti sildenafil dan pasien yang sedang mendapatkan
terapi kombinasi isosorbide dinitrat dengan riociguat (obat guanylate cyclase
stimulator). Serta pada pasien yang mengalami gangguan jantung seperti infark
ventrikel jantung dan kardiomiopati hipertrofi.

4. Concor 2,5mg
Obat ini tidak boleh diberikan kepada pasien dengan kondisi: - Hipersensitif
terhadap Bisoprolol. - Gagal jantung akut atau selama episode dekomposisi gagal
jantung yang memerlukan terapi intravena inotropik. - Syok kardiogenik. - Blok AV
derajat 2 atau 3 (tanpa peacemaker). - Sindrom sinus. - Blokade sinoatrial. -
Bradikardia yang kurang dari 60 denyut/menit sebelum memulai pengobatan. -
Hipotensi (tekanan darah sistolik kurang dari 100 mmHg). - Asma bronkial parah
atau penyakit paru obstruktif kronik yang parah. - Tahap akhir penyakit oklusif arteri
periferal dan sindrom Raynaud. - Faeokromositoma yang tidak diobati. - Asidosis
metabolik.
5. Atorvastatin 20mg
Atorvastatin dikontraindikasikan pada kondisi-kondisi berikut ini: Anak usia
dibawah 10 tahun, wanita hamil, wanita menyusui, penyakit hati aktif, atau kronis,
riwayat alergi
6. Lansoprazol
Penderita yang hipersensitif terhadap lansoprazole.
 7. Ramipril 2,5 mg
hipersensitif terhadap penghambat ACE (termasuk angiodema); penyakit
renovaskuler (pasti atau dugaan); stenosis aortik atau obstruksi keluarnya darah dari
jantung; kehamilan (lihat lampiran 4); porfiria
Informasi tambahan:
1. Aspilet tab 80 mg diberikan secara oral
2. CPG (klopidogrel) tab 75 mg diberikan secara oral
3. ISDN tab 5 mg diberikan secara oral
4. Concor tab 2,5 mg diberikan secara oral
5. Atorvastatin tab 20 mg diberikan secara oral
6. Lansoprazol kapsul 30 mg diberikan secara oral
7. Ramipril tab 2,5 mg diberikan secara oral

Penerima informasi Pemberi informasi

( Ny. I ) (Apt.Siti Nadrianti Hofiani, S.Farm)

3. SETIAP RESEP YANG ADA 1 OBAT KOSONG

A. Bagaimana komunikasi apoteker kepa dadokter:

1. Salah satu Rumah Sakit di Kota Cirebon (RS Gunung Jati) terdapat pasien rawat
jalanatas nama Ny.I diruangan rawat jalan mendapatkan resep dengan obat
atorvastatin dalam resep. Namun ketersediaan obat atorvastatin di depo rawat
jalan, depo lain dan gudang farmasi sedang kosong / T.A.P (tidak ada persediaan)
Apoteker yang berjaga diruangan menghubungi dokter (dpjp / dokter penulis
resep) via aplikasi Whatsapp

Apoteker : Assalamualaikum warahmatullahi wabarokatuh. Selamat siang ibu dokter,

punten perkenalkan saya Hofiani Apoteker di Ruang Rawat Jalan 1..

Ingin konfirmasi Untuk pasien atasnama Ny.I umur 52thn mendapatkan

resep dari ibu dokter dan terdapat obat yang kosong yaitu Atrovastatin

Tab, untuk obat alternatifnya yg ada yaitu:

 - Simvastatin 10 mg, 20 mg dan 40 mg

- Fenofibrat caps 100 mg dan 300 mg

- Gemfibrozil caps 300 mg dan 600 mg.

- Kolestiramin 4 mg.

- Karavastatin 10 mg dan 20 mag.

- Rosuvastatin 10 mg.

Apakah bisa di ganti dengan obat yang lain Bu dokter ?

Dokter :Ganti Simvastatin 20 mg mlm 1x1

Apoteker :Terimakasih banyak Bu dokter atas konfirmasi nya

B. MEMBUAT SBAR

Salah satu Rumah Sakit di Kota Cirebon (RS Gunung Jati) terdapat pasien rawat
jalanatas nama Ny.I diruangan rawat jalan mendapatkan resep dengan obat
atorvastatin dalam resep. Namun ketersediaan obat atorvastatin tab 20 mg di depo
rawat jalan, depo lain dan gudang farmasi sedang kosong / T.A.P (tidak ada
persediaan) Apoteker yang berjaga diruangan menghubungi dokter (dpjp / dokter
penulis resep) via aplikasi Whatsapp. Obat yang sama dalam kelas terapi dengan
Atorvastatin 20 mg tablet dalam formularium rumah sakit adalah Simvatati 20mg tablet.
S: Pasien atas nama Ny. I mendapat resep obat kolestrol tablet satu kali sehari di
minukan pada malam hari (tiap 24 jam) untuk pengobatan.
B: Obat Atorvastatin tab 20 mg kosong diinstalasi farmasi rawat ijalan (Tidak Ada
Persediaan)
A: Konfirmasi kedokter obat Atorvastatin tab 20 mg kosong diintalasi farmasi
rumahsakit. Alternatif penggantian dengan obat yang memiliki kelas terapi yang
sama yaitu Simvastatin tab 20 mg tablet, yaitu golongan anti Hiperlipidemia.

R: Obat Atorvastatin tab 20 mg diganti dengan obat Simvastatin tab 20 mg tablet

dalam resep obat dan diminum 1 x sehari 1 tablet pada malam hari (tiap 24 jam)
untuk pengobatan pasien.
 C. MENGISI FORMAT OBAT KOSONG / SUBTITUSI

INSTALASI FARMASI
RSD GUNUNG JATI KOTA CIREBON

BUKTI PEMBERITAHUAN KEPADA DOKTER TENTANG OBAT KOSONG DAN SARAN

SUBSTITUSINYA

RUANGAN / DEPO : Rawat Jalan Bawah 1 Farmasi

BULAN: OKTOBER 2021

TANGGAL NAMA NAMA NO.RM NAMA OBAT NAMA OBAT PERSETUJUAN PARAF KETERANGAN
DOKTER PASIEN YANGDIKONSULKAND PENGGANTI DOKTER
ALAM YA TIDAK DOKTER APT
RESEP
16/10/21 Dr.Dhea Ny.I Atorvastatin 20 mg Simvastatin 20 mg √ dr.Dhea Hofiani Konfirmasi
melalui
WhatsApp
4. RESEP TIDAK TERBACA/ TIDAK JELAS
a. Komunikasi Dengan Apoteker Mengenai Resep Tidak Terbaca

Apoteker : Assalamualaikum ibu dokter, maaf izin konfirmasi resep pasien atas nama Ny. I, resep yang
tidak terbaca untuk ISDN nya aturan minumnya berapa Bu dokter ? Sama obat Ramipril
sediaanya yg 2,5mg atau 5 mg Bu dokter ?
Dokter : ISDN 3x1 dan Ramipril 2.5 mg
Apoteker : Terimakasih banyak ibu dokter atas konfirmasi nya.
 b. Lembar Konfirmasi Dokter Resep Yang Tidak Benar, Tidak Lengkap dan Tidak Terbaca

INSTALASI FARMASI
RSD GUNUNG JATI KOTA CIREBON

LEMBAR KONFIRMASI DOKTER RESEP YANG TIDAK BENAR, TIDAK LENGKAP DAN TIDAK
TERBACA

RUANGAN/DEPO: MAWAR 5/FARMASI HOT

BULAN : OKTOBER 2020

TGL NAMA NAMA NO.RM TEMUAN TINDAK LANJUT PARAF PARAF KET.
DOKTER PASIEN PENULISAN YG DOKTER APT/TTK
BENAR/LENGKAP/TERBACA
SESUDAH KONFRIMASI
DOKTER
R/ R/ TIDAK R/ TIDAK
TIDAK LENGKAP TERBACA
BENAR
16/10/20 dr. Dhea Ny. I ISDN ISDN 3 X 1 Dr. Dhea Hofiani
KURANG
JELAS DOSIS
ATURAN
PAKAI
16/10/20 dr. Dhea Ny. I RAMIPRIL RAMIPRIL Dr. Dhea Hofiani
KURANG 2,5 MG
JELAS
KEKUATAN
SEDIAANNYA