EXAMEN DE CARDIOLOGIA 1) La mejora de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento fsico, en un individuo de edad media, se debe a: a) Mejora de la fraccin

de eyeccin. b) Estmulo de la circulacin colateral. c) Hipertrofia ventricular izquierda fisiolgica. d) Disminucin de la frecuencia cardaca y de latensin arterial como respuesta al ejercicio. e) Aumento de la contractilidad cardaca y de ladeuda de oxgeno en los tejidos perifricos. 2) La auscultacin del corazn requiere un estetoscopio con campana y membrana)Seale la respuesta verdadera: a) La campana es mejor para or los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral. b) La membrana identifica mejor sonidos graves como el soplo de la Insuficiencia artica. c) El primer tono cardaco sigue al pulso carotdeo y el segundo tono lo precede. d) El primer tono normal es ms fuerte y agudo que el segundo. e) El segundo tono cardaco se debe al cierre de las vlvulas mitral y tricspide. 3) Cul de las siguientes asociaciones referidas a la exploracin cardiovascular NO es correcta?: a) Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido. b) Clicks de apertura - Protosstole. c) Arrastre presistlico - Ritmo sinusal. d) Llenado ventricular rpido - Tercer ruido. e) Aumento de intensidad del soplo con inspiracin - Origen izquierdo. 4) La campana del fonendoscopio es ms adecuada que la membrana para: a) Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico. b) Or mejor el chasquido de apertura en pacientes con estenosis mitral. c) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono. d) Detectar el click mesosistlico del prolapso mitral. e) Auscultar a los nios pequeos y bebs, en los que la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos cardacos.

5) El examen del pulso carotdeo revela dos impulsos o picos durante la sstole ventricular. Cul de los datos fsicos siguientes se asociara con ms probabilidad a este hallazgo?: a) Soplo diastlico despus del chasquido de apertura. b) Disminucin de la presin sistlica durante la inspiracin. c) Soplo sistlico que aumenta durante las maniobras de Valsalva. d) Tercer tono cardaco de origen izquierdo. e) Desdoblamiento fijo del segundo ruido. 6) La onda V del pulso venoso coincide con: a) La sstole ventricular. b) El cierre de las vlvulas sigmoideas. c) La contraccin auricular. d) La distole ventricular, despus de la apertura de las vlvulas auriculo-ventriculares. e) El periodo de contraccin isomtrica de la masa ventricular. 7) En cul de las siguientes circunstancias puede aparecer un desdoblamiento invertido del segundo tono?: a) Bloqueo completo de rama izquierda. b) Bloqueo completo de rama derecha. c) Bloqueo AV de tercer grado. d) Estenosis pulmonar congnita. e) Estenosis mitral severa. 8) En cul de las siguientes cardiopatas congnitas podremos auscultar un soplo pansistlico de alta frecuencia?: a) Comunicacin interauricular tipo ostium secundum. b) Comunicacin interventricular. c)tetraloga de Fallot. d) Ductus arterioso persistente. e) Coartacin de aorta. 9) Si al estudiar la presin venosa encontramos ausencia de onda "a" y del seno "x", debemos pensar en: a) Hipertensin pulmonar severa y realizar un ecocardiograma. b) Fibrilacin auricular y realizar un ECG. c) Que es un hallazgo normal en gente joven y no hacer nada. d) Embolismo pulmonar y solicitar una

gammagrafa pulmonar. e)insuficiencia tricspide probablemente severa en ritmo sinusal y solicitar un cateterismo cardaco. 10)Los siguientes ruidos cardacos ocurren en la distole EXCEPTO uno. Selelo: a) Chasquido de apertura. b) Extratono pericrdico. c) Chasquido de la prtesis mitral de StarrEdwards. d) Clic de la vlvula de Starr-Edwards en posicin artica. e) Ruido explosivo del mixoma. 11) El colapso X profundo en el pulso venoso es tpico de: 1 a) Ductus arteriosus. b) Estenosis mitral. c) Insuficiencia artica. d) Tetraloga de Fallot. e) Taponamiento pericrdico. 12) La existencia de pulso paradjico puede detectarse en las siguientes situaciones clnicas, EXCEPTO: a) Taponamiento cardaco. b) Estenosis artica. c) EPOC. d) Tromboembolismo pulmonar. e) Pericarditis crnica constrictiva. 13) En cul de los siguientes procesos NO es caracterstica la presencia de soplo sistlico?: a) Estenosis artica. b) Prolapso mitral. c) Mixoma auricular. d) Rotura de msculo papilar. Comunicacin interventricular. 14) En cul de las siguientes situaciones NO se encontrar nunca una onda "a" gigante en el pulso yugular?: a) Estenosis pulmonar. b) Bloqueo auriculoventricular completo. c) Fibrilacin auricular. d) Taquicardia ventricular. e) Ritmos de la unin A-V. 15) Cul de las siguientes afirmaciones, relativa al pulso arterial paradjico, es FALSA?:

a) Es una exageracin de la tendencia a la disminucin del pulso arterial en la inspiracin mayor de 10 mmHg. b) Se produce por la disminucin del volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo y transmisin de la presin negativa intratorcica a la aorta. c) Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas. d) Es un hallazgo exploratorio indispensable en el taponamiento cardaco. e) Es un hallazgo exploratorio habitual en la miocardiopata hipertrfica obstructiva. 16) Un enfermo presenta en la exploracin fsica ondas "a" can regulares. Cul de los siguientes diagnsticos hara?: a) Bloqueo A-V de tercer grado. b) Ritmo de la unin A-V. c) Bloqueo A-V de primer grado. d) Bloqueo A-V tipo Wenckebach. e) Bloqueo A-V Mobitz tipo II. 17)La presin venosa de un paciente est 10 cm por encima del ngulo de Louis. Por lo tanto: a) Podemos decir que es normal. b) Podemos decir que est elevada. c) Al no saber si se tom a 45, no podemos pronunciarnos. d) El ngulo de Louis est reducido. e) El paciente muy probablemente padece una pericarditis constrictiva. 18) Ante una persona que presenta un pulso arterial con ascenso brusco y rpido colapso al final de la sstole (pulso celer o en "martillo de agua"), hay que pensar en primer lugar en: a) Estenosis mitral. b) nsuficiencia artica. c) Insuficiencia mitral. d) Insuficiencia tricuspdea. e) Mixoma de la aurcula izquierda. 19) Qu debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestacin se le ausculta un soplo sistlico, el cual casi desaparece al auscultarlo en cuclillas?: a) Fstula aorto-pulmonar. b) Comunicacin interauricular.

c) Miocardiopata hipertrfica. d) Estenosis pulmonar. e)Insuficiencia mitral reumtica. 20) La oclusin arterial externa transitoria de ambos brazos, mediante inflado bilateral de los manguitos del esfigmomanmetro hasta 20 mm Hg por encima de la presin arterial sistlica durante 5 segundos,intensifica los soplos debidos a: a) Insuficiencia valvular del lado izquierdo. b) Estenosis mitral. c) Estenosis artica. d)coartacin de aorta. e) Insuficiencia tricspide. 21) En la exploracin de un paciente observa usted una onda "a" prominente en el pulso venoso. En cul de las siguientes posibilidades deber pensar?: a) Hipertrofia auricular izquierda. b) Hipertrofia ventricular derecha con estenosis pulmonar o hipertensin pulmonar. c) Hipertrofia ventricular izquierda. d) Insuficiencia cardaca izquierda. e) Hipertensin arterial. 22) Entre los efectos adversos frecuentes de los diurticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO uno: 2 a) Ginecomastia. b) Calambres musculares. c) Dislipemia secundaria. d) Anemia hemoltica. e) Intolerancia hidrocarbonada. 23) Mujer de 78 aos diagnosticada de cardiopata hipertensiva con funcin sistlica conservada, que en los ltimos 2 aos ha tenido 3 episodios de fibrilacin paroxstica cardiovertidos elctricamente. Durante este tiempo ha recibido diversos tratamientos que incluan algunos de los siguientes frmacos: propafenona, amiodarona, digoxina, diltiacem y captopril. Actualmente consulta por un cuadro de 2 meses de evolucin de debilidad general y apata, aadindose en la ltima semana disnea progresiva hasta ser de pequeos esfuerzos. El ECG muestra fibrilacin auricular con frecuencia ventricular a 130 lpm, la RX de trax cardiomegalia con signos de congestin pulmonar y el estudio de funcin tiroidea una T4 libre elevada con una TSH indetectable. Cul de los frmacos utilizados puede ser el responsable del cuadro que, actualmente, presenta la paciente?: a) Propafenona. b) Amiodarona. c) Digoxina.

d) Diltiacem. e) Captopril. 24) Mujer de 76 aos con historia de insuficiencia cardaca por cardiopata hipertensiva en fibrilacin auricular crnica que segua tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y acenocumarol. Consulta por presentar en la ltima semana nuseas e incremento de la disnea. La exploracin muestra TA de 130/80 mm/Hg, pulso arterial de 116 lpm rtmico; en la auscultacin pulmonar se oyen crepitantes en la bases y en la auscultacin cardaca refuerzo del segundo tono. El ECG muestra una taquicardia rtmica de QRS estrecho a 116 lpm. Qu actitud entre las siguientes es la ms adecuada?: a) Suspender anticoagulantes orales. b) Realizar monitorizacin de Holter. c) Solicitar niveles de digoxina. d) Asociar propranolol. e) Asociar amiodarona. 25) Paciente de 62 aos, que ha sufrido un infarto de miocardio hace tres meses y que consulta por palpitaciones. En el estudio con monitorizacin electrocardiogrfica (Holter) hay frecuentes sstoles prematuras ventriculares. Cul de las siguientes drogas antiarrtmicas est demostrado que disminuye la potencial mortalidad en esta situacin?: a) Metoprolol. b) Amiodarona. c) Lidocana. d) Encainida. e) Morizicina. 26) En un paciente diagnosticado de angina de pecho se inicia tratamiento con mononitrato de isosorbide en presentacin "retard", cuyo efecto dura 12 horas. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta: a) Debe administrarse una vez al da. b) Debe administrarse en caso de dolor. c) Debe administrarse dos veces al da. d) Debe administrarse cada 48 horas. e) Est contraindicado. 27) Cul de los siguientes frmacos podra provocar una intoxicacin digitlica al aadirlo al tratamiento de un paciente que recibe digoxina?: a) Cloruro potsico. b) Tiroxina. c) Resincolestiramina. d) Verapamil. e) Hidrxido de magnesio. 28) En qu grupo de la clasificacin de frmacos antiarrtmicos de Vaughan- Williams incluira la quinidina?: a) IA. b) IC. c) II. d) III.

e) IV. 29) La accin de la lidocana, utilizada como antiarrtmico, consiste en: a) Reducir la automaticidad anormal. b) Reducir el potencial de reposo. c) Aumentar la duracin del potencial de accin. d) Aumentar el intervalo PR. e) Aumentar la contractilidad. 30) Cul de las siguientes circunstancias NO aumenta el riesgo de intoxicacin digitlica?: a) Hipopotasemia. b) Hipomagnesemia. c) Hipercalcemia. d) Hipertiroidismo. e) Insuficiencia respiratoria. 3

Un varn de 16 aos comienza a presentar vesculas de contenido claro agrupadas, de localizacin Peribucal, que a lo largo de 1 semana se van rompiendo formndose erosiones y costras. Transcurrido este perodo, en el dorso, de las manos aparecen 2 lesiones con centro ms oscuro y un halo claro. 35 Se trata de: a. Inicio de una varicela. b. Aparicin de lesiones en manos por contagio directo desde la zona peribucal. c. Imptigo estafiloccico. d. Eritema multiforme. e. Sndrome de Stevens-Johnson. 36 todas son patologas que condicionan vesculas, excepto: a. varicela b. rosola c. Stevens jhonson d. herpes zoster

Un preescolar de 5 aos inicio su padecimiento hace una semana con febricula y malestar general, posteriormente aparecieron lesiones maculo-papulares eritematosas en las regiones glteas y las extremidades inferiores; ms tarde se extendieron al trax y se agregaron flogosis en las rodillas y dolor abdominal difuso. 37. El diagnostico ms probable es: A)Artritis reumatoide juvenil. B) lupus eritematoso sistemico. C) Purpura de henoch-schnlein. D) Fiebre reumatica. E) Artritis reactiva. Una paciente de 22 aos, gesta 1, que cursa con embarazo de 37 semanas de evolucion, presenta perdida del conocimiento posterior a crisis convulsivas tonicoclonicas, presion arterial de 170/120 mmhg, frecuencia cardiaca de 100 por minuto, reflejos osteoteninosos aumentads, frecuencia cardiaca fetal de 130 por minuto

y edema importante en los miembros inferiores, no se aprecian signos de trabajo de parto ni modificaciones cervicales. 38Primer enunciado: El diagnostico ms probable es: A)Eclampsia. B) Preeclampsia severa. C) Crisis epilpticas tipo gran mal.

D) Crisis hipertensiva. E) Hipertensin inducida por el embarazo.

39. Segundo enunciado: Una posible complicacin en esta paciente es el sndrome de hellp que consiste en: A)Edema, hipertensin y albuminuria de ms de 3 g. B) Elevacin de las enzimas hepticas y hemolisis. C) Hemolisis, plaquetopenia y elevacin de las enzimas hepticas. D) Anemia, plaquetopenia y hemolisis. E) Hemolisis, plaquetopenia e hipertensin arterial. 40 Los nucleos de osificacion que normalmente deben estar presentes a los 5 aos de edad son: A)El piramidal y de las epifisis de los metacarpianos. B) El del trocanter y el del olecranon. C) Los de la cabeza del radio, el trapecio, el escafoides y la rotula. D) El del epicondilo interno del hueso. E) El de la union del isquion y pubis. .41 La alteracin acido-base ms frecuentemente causada por la hipertrofia congenita del piloro es la: A)acidosis respiratoria. D) Alcalosis E) Acidosis mixta. B) Alcalosis respiratoria. metabol C) Aciosis metabolica. ica. 42 El reflejo de moro y babinski desaparecen en una edad que fluctua entre: A)1 y 2 meses. D) 7 y 8 B) 3 y 4 meses. meses. C) 5 y 6 meses. E) 9 y 10 meses. .43 Que se debe evitar para prevenir las infecciones de vias urinarias: A)Un nivel de ph elevado. D) Litiasis B) Poca ingesta de agua. renal. C) Ph bajo. E) Hiperkalemia. . 44Representa aproximadamente el 50% de las infecciones urinarias: A)pielonefritis. C) Urolitiasis. B) Poliquistosis renal. D) Cistitis.

E) Prostatitis.

. 45 Que porcentaje de los pacientes insulinodependientes desarrollan insuficiencia renal cronica: A)Menos del 5%. D) 50 a B) 10 al 20%. 60%. C) 30 a 40%. E) Mayor del 60%. . 46 antimicrobiano que inhibe la sntesis de acido flico de la bacteriana necesaria para ella. A)Penicilina. D) Quinolo B) Ampicilina. nas. C) Tmp/smx. E) Cefalosporinas. 47 Hombre de 25 aos con diabetes mellitus tipo 1 de 15 aos de evolucion con descontrol metabolico. La exploracion fisica revela la presencia de una lesion necrotica en el paladar blando. Primer enunciado: Lo mas probable es que la lesion se deba a una infeccion por: A)Staphilococcus aureus. B) Pseudomona aeruginosa.

C) Rhizopus rhizopodiformis. D) Candida albicans. . 48 Segundo enunciado: El tratamiento debe incluir: A)Aciclovir. B) Fluconazol. C) Anfotericina b. D) Ceftriaxona. E) Dicloxacilina.

E) Virus herpes.

.49 Cantidad mxima de aire que puede expulsarse despus de una inspiracin mxima: A)Volumen corriente. C) Capacidad residual D) B) Volumen residual. funcion al. E) Capacidad

Capacid ad vital. pulmonar total.

50 Antimicrobianos que actan a traves de la unin de la subunidad ribosomal 50-s e inhiben la sntesis de las proteinas bacterianas: A)Penicilinas. D) Sulfona B) Aminoglucosidos. midas. C) Tetraciclinas. E) Macrolidos. .-51 Antimicrobianos que actan a traves de la unin de la subunidad ribosomal 30-s e inhiben la sntesis de las proteinas bacterianas: A)Penicilinas. B) Aminoglucosidos. C) Tetraciclinas. D) Sulfonamidas. E) Macrolidos. Refiere la madre de un lactante que desde hace 5 meses presenta apatia, vomitos, perdida del apetito y cuadros diarreicos intermitentes, por lo que lo alimenta solo con atoles y tes. A la exploracion se le encuentra con peso 25% por debajo del considerado normal para su edad, irritable, con edema generalizado, dermatitis caracterizada por despigmentacion y descamacion en forma sistemica y eritema perianal, el pelo se observa delgado y quebradizo con zonas rojas y grises. 52 Primer enunciado: El diagnostico mas probable es: A)Sindrome de absorcion intetinal deficiente. D) Desnutricion tipo B) sindrome diarreico cronico. kwashiorkor. C) Desnutricion tipo marasmatico. E) Desnutricion grado ii. 53 segundo enunciado: El deficit ponderal en este lactante es debido a: A)Perdidas de liquidos ocasionadas por la diarrea. D) Perdida de nutrientes B) Deficiente aporte de protenas, carbohidratos y causada por el vomito. lipidos. E) Carencia de vitaminas en la dieta. C) Deficiente ingesta de lquidos. 54 Tercer enunciado: Para fundamentar el diagnostico clnico se debe practicar: A)Determinacin de grasas en heces. B) Bsqueda de giardia lamblia. C) Biopsia intestinal. D) Biometria hematica y determinacion de los niveles sericos de vitaminas. E) Determinacion de las proteinas sericas.

55 Hombre de 32 aos. Desde hace tres meses debilidad muscular; se fatiga facilmente y hace algunos dias noto la aparicin de manchas hiperpigmentadas en las rodillas, el cuello y en las areas expuestas al sol. Sus exmenes de laboratorio muestran: sodio 123 meq/l y potasio 5.3 meq/l.. Primer enunciado: El diagnostico probable es: A)Hipercortisolismo. D) Alostero primario B) Feocromocitoma. nismo . C) Insuficiencia suprarrenal. E) Hipotiroidismo. 56 . Segundo enunciado: Estudio para apoyar el diagnostico: A)Determinacin de tsh. B) Determinacin de acido vanilmandelico. C) Determinacin de cortisol en el plasma.

Una nia de 9 aos presenta astenia, adinamia, decaimiento y perdida de 3 kilogramos de su peso habitual. Desde hace 15 dias ha padecido fiebre de 39c, disfagia y epistaxis. Al explorarla se encuentra palida, con adenomegalia cervical y axilar; se palpa hepatoesplenomegalia y se observan quimosis en las piernas. 57 Primer enunciado: El diagnostico ms probable es: A) Mononucleosis infecciosa. B) Linfoma de hodgkin. C) Tuberculosis extrapulmonar.

D) E)

Leucemia aguda. Lupus eritematoso sistemico.

58 Segundo enunciado:El estudio que se debe practicar para establecer el diagnostico de certeza es la: A)Determinacion de igm. D) Determinacion de B) Biopsia ganglionar. antucuerpos antinucleares. C) Prueba de elisa para mycobacterium E) Biopsia de medula osea. tuberculosis. 59. Tratamiento de la tia de la cabeza: A)Ketoconazol. D) Micostatina por via oral. B) Miconazol en aplicaciones topicas. E) Griseofulvina por via oral. C) Ketoconazol por via oral. 60. Mecanismo de secuestro que determina la hiperazoemia prerrenal se produce en: A)Choque hipovolemico. C) Nefrosis colemia. E) Pancreatitis. B) Tromboembolia D) Coagulacion pulmon intrvascular ar. diseminada. 61- Tratamiento adecuado en pacientes que padecen ulcera duodenal y son seropositivos a helicobacter pylori: A)Claritromicina , Metronidazol, y omeprazol. D) Ranitidina, azitromicina y B) Sales de bismuto, tetraciclina y tinidazol. bismuto. C) claritromicina tetrciclina y omeprazol. E) Omeprazol, subsalicilato de bismuto y amoxicilina.
62. Qu estructura anatmicamente se localizan en el epigastrio excepto? a) Tronco celiaco b) 2,3 porcin del duodeno d) pncreas e) lbulo izquierdo del hgado c) lbulo derecho del hgado

63.- Qu estructuras se localizan en el hipocondrio derecho excepto? a) colon transverso b) lbulo derecho del hgado c) vescula y va biliar derecho e) Angulo heptico del colon

d) rin

64.- Las siguientes estructuras como epipln mayor, mesenterio, colon transverso, intestino delgado, en que regin se localiza? a) Epigastrio b) hipocondrio derecho c) hipocondrio izquierdo d) flanco derecho e) mesogastrio 65.- El ciego y el apndice en que regin anatmicamente se localizan? a) Fosa iliaca derecha b) flanco derecho c) hipogastrio d) zona umbilical e) epigastrio 66. Cul es la semiologa del dolor excepto? a) Localizacin b) frecuencia c) tipo 67.- Cul es la semiolgia de las nauseas excepto? a) Localizacin b) frecuencia c) calor d) intensidad d) olor e) volumen e) volumen

68.- Sntomas principales que se deben tomar en cuenta en el interrogatorio gastrointestinal excepto? a) Dolor abdominal b) alteracin en defecacin c) dolor torxico d) Prurito e) disfagia