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LUMBALGIAS

La etiologa de los dolores de la regin lumbar es relativamente variada. Algunas lumbalgias revelan afecciones (malignas, infecciosas, vasculares, neurolgicas, viscerales) que el diagnostico medico debe eliminar antes de recurrirse a la kinesioterapia. Otras lumbalgias ponen de manifiesto afecciones de las que hablamos en otro lugar (espondiloartritis anquilosante, enfermedad de Paget, fracturas lumbares, prolapsos urogenitales) y que constituyen un sndrome entre otros, al cual el tratamiento especfico de la afeccin deber considerar. Las lumbalgias de las que hablaremos aqu son las lumbalgias comunes debidas a: Lesiones degenerativas de los disco con su sndrome raqudeo, de la duramadre o neurologa mono o birradicular (O. Troisier). Lesiones de las articulaciones interapofisaruias y musculoligamentosas (patologa de la posicin extrema de Troisier). TRATAMIENTO Masaje Relajacin Posiciones de reposo Calor Electroterapia Hidroterapia Tonificacin Muscular flexibilizacin TIPOS DE LUMBALGIAS Lumbalgia aguda o lumbago Comienza casi siempre bruscamente al realizar un esfuerzo para levantar un peso o al efectuar un simple falso movimiento (pasaje de la flexin a la extensin). El lumbago es un verdadero bloqueo de la columna lumbar con vivo dolor lumbosacro y posicin antlgico importante y caracterstica. A veces se complica con citica (ver lumbociatica aguda) y recidiva frecuentemente en intervalos mas o menos prolongados en el caso de falta de tratamiento postural profilctica. El tramiento de urgencias es escencialmente el reposo absoluto en cama con medicacin antiinflamatoria e infiltracin eventual. La mejora debe sobrevenir en varios tratamientos.

TRATAMIENTO Reposo en cama (algunos das, en cifosis lumbar en una angulacion ideal que se debe buscar en cada caso). Un dolor anterios (de la rama anterior del mismo nervio raquideo) puede estar asociado (se le llama: dolor proyectado hacia la ingle) El tratamiento es esencialmente medico (infiltraciones y manipulaciones), la reeducacin interviene sobre todo en los casos recidivantes. En los fracosos del tratamiento mdico la ciruga puede recurrir a la capsulectomia extendida a las articulaciones supra y subyacentes. Lumbalgias y lumbosacralgias psicgenas la frecuencia de los trastornos organicos del raquis lumbar, contrariamente a los del raquis cervical y, en menor medida dorsal es tan elevada que en la mayora de los casos se superpone una alteracin psicosomtica. Ser, pues, muy difcil para el medico formular el diagnostico de la lumbalgia o lumbosacralgia psicosomtica. Las lumbalgias psicosomticas, que sobreviven en los sujetos con tendencia a vivir fsicamente sus conflictos, pueden estar relacionadas con una anomala psiquitrica clsica (depresin, histeria), o poner de manifiesto, detrs de un cuadro clnico trivial, dificultades de adaptacin, o en fin seguir a un traumatismo que trastorno a un sujeto a menudo ya neurtico anteriormente y deseoso de prolongar y de aprovechar la situacin (sinistrosis). TRATAMIENTO Ha de conducirse en forma muy lenta y progresiva, sin vuelta atrs