SUD. M. NATSIR} RSUD M. NATSIR ASESMEN ULANG No Dokumen No Revisi Halaman STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ot Tanggal terbit -DIRERTUR RSUD M.NATSIR- 3 Januari 2019 Zp Pengertian Tujuan "4. Meningkatkan mutu asuhan pasien > Asesmen ulang adalah pengkajian yang dilakukan lebih’ mendatam kepada pasien sebagai tindak tanjut dari pengkajian awal > Asesmen ulang pasien adalah proses penting yang membutuhkan pendidikan khusus, pelatihan, pengetahuan dan ketrampitan yang dilakukan setelah pengkajian awal dilakukan. > Pada saat assesmen ulang memertukan prosedur skrening untuk mengidentifikasi pasien dengan rasa sakit, pasien dapat diobati atau dirujuk untuk pengobatan » Pada asesmen ulang juga dilakukan pada pasien yang akan meninggal dan keluarganya sesuai kebutuhan individual pasien 2. Tersusunnya perencanaan perawatan dan pengobatan Pasien secara berkelanjutan . Kebijakan Kebijakan Direktur Rumah Sakit Mohammad Natsir NO. 169 1 81 / AP/ 2019 tentang kebijakan asesmen pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Mohammad Natsir 7. Asesmen ulang dilakukan untuk menentukan respon Pengobatan. Selama pemberian anestesi, status fisiologis setiap pasien terus menerus dimonitor dan dituliskan dalam rekam medis pasien .ASESMEN ULANG RSUD M.NATSIR RSUD M. NATSIR | _NoDokumen No Revisi Halaman ot 2 dari 4 Tanggal terbit "[-DIREKTUR RSUD M.NATSIR STANDAR 3 Januari 2019 Vas OPERASIONAL PROSEDUR ‘2. Asesmen ulang pasien dilakukan oleh petugas Kesehatan (dokter, dokter spesialis anastesiologi, perawat, fisioterapist, ahli gizi dietasien, apoteker! farmasi Kinis dan lain-lain) yang kompeten di bidangnya serta memenuhi kualifkasi sesuai perundang-undangan yang beriaku dan hal ini merupakan tanggung jawabnya dalam tugas . 5. Asesmen ulangan dicatat setiap hari secara teratur dan tindak lanjut untuk perencanaan pengobatan, perawatan dicatat dalam RM.RI 05/Rev.01.2019/RM 05 CPPT (catatan Perkembangan Pelayanan Terintegrasi dan pemutangan pasien dalam discharge planning. 6. Pasien di asesmen ulang pada interval tertentu dan apabila terdapat perubahan signifikan berdasarkan kondisi maka dibuat perencanaan perawatan dan kebutuhan individuainya. Yang termasuk asesmen ulang meliputi: a. Asesmen ulang nyeri dilakukan : 15 Meni setelah intervensi obat injeksi . 1 jam setelah intervensi obat oral lainnya 1 xishift bila skor nyeri 1-3 |. Setiap 3 jam bila skor nyeri4-6 Setiap 1 jam bila skor nyeri 7-10 . Dinentikan bila skor nyeri 0ASESMEN ULANG RSUD M. NATSIR RSUD M. NATSIR [~ No Dokumen No Revisi Halaman — Ohm 3 dari 4 Tanggal terbit DIREKTUR RSUD M.NATSIR STANDAR 3 Januari 2019 SON OPERASIONAL PROSEDUR ‘Drg- ERNOVIANA,MKes, . Asesmen ulang resiko jatuh dilakukan bila = 1. Resiko jatuh tinggi (intervensi setiap shift dan dinilai ulang setiap 2 hari) 2. Resiko jatuh sedang (intervensi setiap pagi dan dinilai ulang tiap 3 hari) 3. Resiko jatuh rendah ( intervensi setiap pagi dan dinitai ulang tiap 3 hari) 5. Format yang digunakan untuk asesmen awal dan asesmen ulang nyeri dilakukan sesuai usia antara lain * Asesmen awal dan ulang nyeri (neonatal Infans Pain Scale (NIPS) < 30 hari ‘+ Intervensi dan pengkajian ulang nyeri ( Wong baker face) + Assesmen awal dan ulang nyeri (FLACCS) ‘untuk usia 1 ‘sfd 3 tahun + Asesmen awal dan ulang CPOT (Critical ~care Pain | Observation Too!) | 6. Format yang digunakan untuk asesmen awal dan ulang Resiko jatuh adalah : + Assesmen awal dan ulang resiko jatuh Humpty Dumpty (usia $14 tahun) | + Assesmen awal dan ulang resiko jatuh geriatric (Usia > | 65 tahun) |RSUD M.NATSIR} RSUD M. NATSIR STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ASESMEN ULANG No Dokumen Halaman 4 dari 4 ‘Tanggal terbit 3 Januari 2019 SUD M.NATSIR ‘skala jatuh morse dilakukan pada waktu : > Saat kondisi pasien berubah atau bila (change of condition) transferWT) | | > Setelah kejadian jatuh (post fall / PF) ‘* Asesmen awal dan ulang resiko jatuh Morse Fall scale ( usia 2 14 tahun s/d 65 tahun). Monitoring dan evaluasi > Saat pasien masuk RS (Initial assessment/ IA) ada suatu perubahan atau ada suatu perubahan dalam terapi medic yang dapat menimbulkan resiko jatuh > Saat pasien dipindahkan ke unit lain (on ward | | 7. Asesmen awal dan ulang peru dilaksanakan secara individual untuk memenuhi pasien dan keluarganya dan | didokumentasikan dalam Rekam Medis pasion | 8. Asesmen ulang klnik ditakukan pada : + Pasien baru, ‘= Pasien dengan diagnosis baru, * Pasien dengan kunjungan kedua yang jaral k waktu lama sesuai regulasi, Asesmen awal harus diperbaharui: (© Setelah 1 bulan untuk diagnosis akut © Setelah 3 bulan penyakit yang kronis Unit Terkait Rawat inap , Rawat Jalan , Rekam Medik, Laboratorium