RSUP DR. SARDJITO FIRLY GAYATRI 4 H H_H TOLUAR: yong002 ARLALINATSI a PENGAWASAN Nama : Jenis Kelamin : (1) Laki-taki TRANSPORTASI PASIEN | scons: IMNINMIITDI 1 CiPerenoion Dari: AAW ae ke: Dertilies,.. 2s, [KEPERLUAN TRANSPORTASI i Masuk / Alin cawatinap* [] Pre / Pasca tindakan* [J Pindah RS C)Penjemputan [1] Evaluasi KONDIS! PASIEN SAAT BERANGKAT Tanga: AACR AAAS. Jom: at Parson |CATATAN KHUSUS Tekanan Darah _|.90.0.(9.. mmHg| Suhu sibs * Aire we Frekuensi Nadi _|...1I2..... xmenit| Skor Nyeri vo (1-10) wy. 48 Frekuensi Napas |..W0........x/menit] GCS E av Ms ‘9 ‘Skor Risiko datuh |e] Tidak berisiko LJRisko Rendah_ [)Risiko Tingai KRITERIA TRANSPORTAS! PASIEN i JURGENS! INON - URGENS! > NAMA PETUGAS TRANSPORTASI ‘CARA TRANSPORTAS! , Dkursiroda ambutans, jens (Brankar RJP (CGawat darurat DiBrankarnon RIP CaNon gawat Transportast CaPengemus: = "PENGAWASAN SELAMA TRANSPORTAS! Jam Tekanan Darah (mmHg) Feekuensi Ned (ximenit) Frekvensi Napas (meni ‘Suhu (C) ‘Skor Nyeri (1-10) Gos ey Py Fe Pp op te mle ‘Tindakan MASLAK | TKONDISI PASIEN SAAT TIBA DI TEMPAT TUJUAN ’ vam AA _ CATATAN KHUSUS Tekanan Darah _|..9.2.].62. mmHg] Suu C | FrekuensiNadi__|....405.... smenit| Skor Nyeri__}----0. ~ (1-40) Frekuensi Napas, xmenit| GCS Ev Me | ‘Skor Risiko Jatuh | C1 Tidak berisiko LJRisiko Renda LJRisko Tingat | Petugas Penerima Pasien| ‘Petugas Transportasi [rs Menyerahkan Pasien \ Profesi: Pia Protest: BX Hien. | ws Core yang ak sesh Rs DTAd Dipindai dengan CamScanneres aM R89. 25am $= MS If Faery 6b ° o re Fete a ERS pe rae Vere bebe opr al aa pate / = E li G Dipindai dengan CamScanner202300019594002 NO IMAGE! "FOUND Dipindai dengan CamScannersomooon9s4en2 ii, xi -_FKTRONIK MEDIAL RECORD => Fai moou ane! 7 More ee Ey errr ane ok Li amin Prk ek rk 00) FEB | toa Rk: oes ts 529 -Meng eke poerl rac Meo Monger ngungen ng bra ast eg se iat URAL Aa Ng SS anyon Oost ota (EY | Honea 9040 eng ort np Atropine pers ey ae & Dipindai dengan CamScannerASIEN TERINTEGRAST rep ee Sein ee ee a S| Hi ee | nn a tn in were eres ve [aig | eomntenens ‘acacia | Hoa ne | S| sa Sues ee \ Ci a se ee Po Se | om =. See [Stee = | SP seme eateries Rautiemep | seeteemmnin eal = | Senay peceneees [Ce " or Lo tye fea ttepeneg anne [Katana | Renton cannes GT i E ee ee | eee se oe fe eset ee ee ‘Sotttonneaan Sot rape | ie | a G Dipindai dengan CamScannereee a wer i a nee Sieh = & | |B | Sie | Semen amenaa mete Sects | Fart Catto | Sse me “muro. | Seaeman aroma +e eter wt a | Alt | mac eon SS es noeze encanta aes 02 | Fe ‘on ee. f i ape | SE” etree petite MTR mente | Panay Cectnecneieicateretin | gomewmetnd | Raat | Aevicioninea tka tum pet (ee Sy Rete G Dipindai dengan CamScannerOs [aw |itiexect cise | ee oo ee | SSS lini tate iene FA ep ren ene | mae, | oar | Te ee ees, G Dipindai dengan CamScannerSeaeaseereli Wil i) Dipindai dengan CamScanner