KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN DASAR PADA NY. E DENGAN

“ANEMIA” DI RUANG RAWAT INAP TANJUNG RUMAH SAKIT PARU
Dr.M GOENAWAN PARTOWIDIGDO (RSPG)

Disusun Oleh :

Nama : Siti Nayla Azzahra

Nomor Induk : 3201254204050005
Bidang Keahlian : Kesehatan dan Pekerjaan Sosial
Program Keahlian : Kesehatan
Kompetensi Keahlian : Asisten Keperawatan

YAYASAN RAUDHATUL MUTA’ALLIMIN

SMK KESEHATAN AL-IKHLAS

Jl. Hankam Ds. Jogjogan Kec. Cisarua Kab. Bogor 16750

Telp. (0251)8251647
Tahun 2022/2023
 LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN DASAR PADA NY. E DENGAN
ANEMIA DI RUANG RAWAT INAP TANJUNG RUMAH
SAKIT PARU Dr.M GOENAWAN PARTOWIDIGDO (RSPG)
Telah disetujui dan siap dipresentasikan dihadapan Tim penguji
sidang
SMK Kesehatan Al-Ikhlas Cisarua Bogor

Cisarua,
Oleh:

Pembimbing I Pembimbing II

Ade Irawan, AMd.Kep,S.Pd Deni Kapriadi, SH,S.Pd

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 i

 KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN DASAR PADA NY. E DENGAN
ANEMIA DI RUANG RAWAT INAP TANJUNG RUMAH
SAKIT PARU GOENAWAN PARTOWIDIGDO (RSPG)
Telah disetujui dan siap dipresentasikan dihadapan Tim penguji
sidang
SMK Kesehatan Al-Ikhlas Cisarua Bogor

Bogor,
Oleh:

Koordinator Ruangan Katim Ruangan

Ns. Cica parida, S.Kep NS.Ganda Juanda, S.Kep

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 ii

 LEMBAR PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN DASAR PADA NY. E DENGAN
ANEMIA DI RUANG RAWAT INAP TANJUNG RUMAH SAKIT
Telah disetujui dan disahkan oleh tim penguji sidang
SMK Kesehatan Al-Ikhlas Cisarua Bogor
Maret, 2023
Oleh:

Penguji I Penguji II

Ns………… Bp…………………

Menyetujui,
Kepala Sekolah

drh. Eni Nuraeni, M.Pd

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 iii

 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur atas berkat rahmat Allah SWT yang telah memberikan rahmat-
Nya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul
Asuhan Keperawatan Dasar Pada Ny. E dengan “anemia”. Shalawat dan salam
semoga senantiasa tercurahkan kepada suri tauladan kita Nabi Muhammad SAW.
Dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini, tentunya penyusun tidak dapat
melakukanya dengan sendiri, untuk itu penyusun ingin mengucapkan terimakasih
kepada kedua orang tua yang telah memberikan do’a, semangat, dan motivasi
sehingga saya dapat menyusun karya tulis ilmiah ini dan terhadap pihak-pihak yang
telah membantu penyusunan, diantaranya :
1. drh. Eni Nuraeni, M.Pd. selaku kepala SMK Kesehatan Al-Ikhlas yang selalu
memberikan arahan kepada saya.
2. Agung Panca Widyasukma, SE. Wakil kepala SMK Kesehatan AL-Ikhlas
bidang kurikulum yang selalu memberikan motivasi dan masukan dalam
penyusunan karya tulis ini.
3. Fitriani, S.Ag selaku wakil kepala SMK Kesehatan AL-Ikhlas bidang
kesiswaan yang telah memberikan masukan dan arahan dalam penyusunan
laporan karya tulis ilmiah ini.
4. Tika Yunia, A.Md. Kep selaku wali kelas XII-A yang telah memberikan
masukan juga semangat dalam penyusunan laporan karya tulis ilmiah ini.
5. Guru-guru SMK Kesehatan AL-Ikhlas yang telah membantu dalm penyusunan
laporan karya tulis ilmiah ini.
6. Ade Irawan A.Md Kep, S.Pd selaku pembimbing I dan Deni Kapriadi, SH,
S.Pd selaku pembimbing ke II
7. Ns. Cica Parida, S.Kep selaku koordinator ruangan rawat inap Tanjung yang
telah membantu proses pengkajian selama di rumah sakit
8. Ny. E beserta keluarga yang telah meluangkan waktu untuk bekerja sama
dalam melakukan asuhan keperawatan
9. Teman-teman sejawat yang telah memberiksn semangat, motivasi, dalam
penyusuna laporan karya tulis ilmiah ini.

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 iv

 Dengan segala kerendahan hati, Semoga apa yang penyusun tuangkan dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini semoga bermanfaat dan menambah pengetahuan
bagi para pembaca. Mohon maaf apa bila ada kata-kata yang berkenan di hati. Oleh
karena itu penyusun mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun
karya tulis ilmiah ini. Dengan ini penyusun mengucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Bogor, Oktober 2022

Penyusun,
Nayla

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 v

 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ......................................................................................... xi
DAFTAR BAGAN.......................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................... 2
C. Tujuan Penyusunan ..................................................................... 2
D. Metode Penyusunan .................................................................... 3
E. Sistematika Penyusunan .............................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................

A. Konsep dasar teori ..................................................................... 5
1. Definisi ................................................................................... 5
2. Klasifikasi .............................................................................. 6
3. Anatomi .................................................................................. 7
4. Etiologi ................................................................................... 11
5. Patofisiologi ........................................................................... 15
6. Pathway .................................................................................. 16
7. Manifestasi Klinis .................................................................. 17
8. Pemeriksaan Diagnostik ......................................................... 18
9. Penatalaksanaan ..................................................................... 19
10. Komplikasi ............................................................................ 22
B. Konsep Asuhan Keperawatan .....................................................23
1. Pengkajian sederhana ...........................................................23
2. Diagnosa keperawatan .........................................................24
3. Rencana keperawatan ..........................................................24

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 vi

 4. Tindakan keperawatan .........................................................25
5. Evaluasi ................................................................................25

BAB III TINJAUAN KASUS ........................................................................

A. Pengkajian ................................................................................... 26
1. Identitas................................................................................ 26
2. Pengkajian riwayat kesehatan .............................................. 26
3. Pola fungsi kesehatan .......................................................... 28
4. Pemeriksaan fisik ................................................................. 32
5. Data penunjang ..................................................................... 37
B. Pengelompokan data ................................................................... 38
C. Diagnosis / masalah keperawatan ............................................... 39
D. Intervensi keperawatan ............................................................... 42
E. Implementasi keperawatan ......................................................... 46
F. Evaluasi ...................................................................................... 49

BAB IV PENUTUP ........................................................................................

A. Simpulan ..................................................................................... 1
B. Saran ........................................................................................... 54

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi sistem hematologi ....................................................... 8
Gambar 2.2 B

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 vii

 DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Pola aktivitas dan latihan ............................................................. 28
Tabel 3.2 Pola istirahat dan tidur ................................................................. 29
Tabel 3.3 Pola nutrisi - metabolik ................................................................ 30
Tabel 3.4 Pola eliminasi urine ...................................................................... 30
Tabel 3.5 Pola eliminasi alvi ........................................................................ 31
Tabel 3.6 Pemeriksaan laboratorium............................................................ 37
Tabel 3.7 Pemeriksaan radiologi thorax ap/pa .................................................
Tabel 3.8 Terapi medis ................................................................................. 38
Tabel 3.9 Pengelompokan data .................................................................... 38
Tabel 3.10 Diagnosis / masalah keperawatan .............................................. 39
Tabel 3.11 Intervensi keperawatan .............................................................. 42
Tabel 3.12 Implementasi keperawatan ......................................................... 46
Tabel 3.13 Evaluasi ...................................................................................... 49

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 viii

 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Pathway ...................................................................................... 16

Bagan 3.2 Genogram ................................................................................... 27

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 ix

 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Anemia merupakan salah satu penyakit dengan penyebab multifaktorial,
dapat dikarenakan reaksi patologis dan fisiologis yang bisa muncul sebagai
konsekuensi dari penyakit lain atau sebagai faktor risiko terhadap penyakit lain.
Anemia adalah suatu kondisi dimana jumlah sel darah merah atau hemoglobin
(protein pengikat oksigen) berada dibawah nilai normal yang menyebabkan darah
tidak dapat mengikat oksigen sebanyak yang diperlukan oleh tubuh (Riyanti et al,
2008). World Healthy Organization (WHO 2013) menetapkan batas normal nilai
hemoglobin yaitu 14 g/dl untuk laki-laki dan 12 g/dl untuk perempuan. Hasil
pemeriksaan laboratorium yang menunjukan nilai hemoglobin dibawah nilai
normal menunjukan kondisi anemia.
Anemia adalah penurunan kapasitas darah dalam membawa oksigen akibat
penurunan produksi sel darah merah, dan / atau penurunan hemoglobin (Hb) dalam
darah. Anemia sering didefinisikan sebagai penurunan kadar Hb dalam darah
sampai di bawah rentang normal 13,3 gr% (pria), 11,5 gr% (wanita dan 11 gr%
(anak-anak) (Fraser, Diane M, 2009).
Anemia merupakan salah satu masalah kesehatan di seluruh dunia terutama
negara berkembang yang diperkirakan 30% penduduk dunia menderita
anemia.Anemia banyak terjadi pada masyarakat terutama pada remaja dan ibu
hamil.Anemia pada remaja putri sampai saat ini masih cukup tinggi, menurut World
Health Organization (WHO) (2013), prevalensi anemia dunia berkisar 40-88%.
Jumlah penduduk usia remaja (10-19 tahun) di Indonesia sebesar 2 26,2% yang
terdiri dari 50,9% laki-laki dan 49,1% perempuan (Kemenkes RI, 2013).
Menurut Depkes RI tahun 2012, angka kejadian anemia di Jawa barat
terbilang tinggi yaitu sebesar 51,7% (SDKI, 2012), atau dapat disimpulkan bahwa
setengah dari jumlah penduduk Jawa Barat menderita anemia. Anemia defisiensi
zat gizi besi di wilayah Kota Depok tahun 2013 berjumlah 808 orang atau sekitar
3,07% (Dinkes Depok, 2013). Menurut data Profil Kesehatan Kota Depok tahun
2015, sebanyak 6,3% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan rentang usia 15 –
44 tahun meninggal dunia akibat menderita anemia (Dinkes Depok, 2015)

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 1

 Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti ingin melakukan penelitian
dengan judul “ Anemia 2022”

B. Perumusan Masalah
Dalam penyususnan Karya Tulis Ilmiah ada beberapa pertanyaan sebagai
berikut:
1. Keluhan apa saja yang dirasakan oleh pasien Anemia ?
2. Bagaimana konsep asuhan keperawatan pasien Anemia ?
3. Diagnosa keperawatan apa saja yang ditemukan pada pasien Anemia?
4. Bagaimana dampak setelah dilakukan asuhan keperawatan pada
pasien anemia ?

C. Tujuan Peneliti
1. Tujuan Umum
Dengan tersusunnya Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan penyusun mampu
menerapkan Asuhan Keperawatan Dasar Pada Ny, E Dengan “Anemia” di
RSPG.
2. Tujuan Khusus
Dengan tersusunnya Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan penyusun mampu
menerapkan Asuhan Keperawatan Dasar Pada dengan “Anemia".
a. Melakukan pengkajian pada Ny, E dengan “Anemia” di RSPG .
b. Menentukan analisis data pada Ny, E dengan “Anemia” di RSPG.
c. Menentukan diagnosa keperawatan pada Ny, E dengan “Anemia”
di RSPG .
d. Membuat intervensi pada Ny, E dengan “Anemia” di RSPG
e. Melakukan tindakan keperawatan pada Ny, E dengan “Anemia” di
RSPG .
f. Mengevaluasi tindakan pada Ny, E dengan “Anemia” di RSPG

D. Metode penyusunan
Dalam peyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penyusun menggunakan metode
deskriptif, yaitu memberikan gambara kegiatan asuhan keperawatan yang diberikan

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 2

kepada pada pasien Anemia. Guna kelengkapan Karya Tulis Ilmiah ini penyusunan
menggunakan teknik sebagai berikut :
1. Observasi
Melakukan pengamatan terhadap perilaku dan keadaan pasien untuk
memperoleh data tentang masalah kesehatan dan keperawatan pasien
2. Wawancara
Mengadakan tanya jawab langsung pada pasien, keluarga dan perawat
ruangan mengenai masalah yang berhubungan dengan pasien
3. Studi dokumentasi
4. Menggunakan alasaan untuk memperoleh data dari hasil pemeriksaan
program pengobatan dari terapi yang diberikan serta catatan lain yang relevan
dengan penyusunan karya tulis ilmiah
5. Studi pustaka
Penulis mendapatkan data-data penunjang dari berbagai media seperti buku
dan internet.
E. Sistematika penyusunan
BAB I. PENDAHULUAN
berisi latar belakang, tujuan penyusunan, metode penyusunan, dan
sistematika penyusunan.
BAB II.TINJAUAN TEORITIS
Berisi pengertian Anemia, klasifikasi, anatomi fisiologi, etiologi,
patofisiologi, Anemia, manifestasi klinis, pemeriksaan diagnostik,
penatalaksanaan, dan komplikasi, serta konsep asuhan keperawatan
Anemia yang terdiri dari pengkajian sederhana, diagnosa keperawatan
dan rencana keperawatan.
BAB III. TINJAUAN KASUS
berisi tinjauan khusus yang terdiri dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.
BAB IV PENUTUP
berisi tentang simpulan dan saran.
Daftar pustaka
Daftar lampiran

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 3

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Teori

1. Definisi Anemia
Anemia adalah penyakit darah yang sering ditemukan. Beberapa anemia
memiliki penyakit dasarnya, anemia bisa diklasifikasikan berdasakan
bentuk atau morfologi sel darah merah, etiologi yang mendasari dan
penampakan klinis. Penyebab anemia yang paling sering adalah perdarahan
yang berlebihan, rusaknya sel darah merah secara berlebihan hemolisis atau
kekurangan pembentukan sel darah merah (hematopeisis yang tidak efektif).
Seorang pasien dikatakan anemia bila konsentrasi hemoglobin Hb nya
kurang dari 13,5 g/dL atau hemotokrit kurang dari 41% pada laki-laki, dan
konsentrasi kurang dari 11,5 atau hemotokrit kurang dari 36% pada
perempuan (Robbins 2007).
Anemia terjadi akibat perdarahan atau peningkatan destruksi atau
produksi SDM yang berkurang. Mekanisme yang beragam ini digunakan
sebagai data untuk mengklasifikasi anemia. Kecuali anemia pada ginjal
kronis, yang sel ginjal penghasil eritropoitinnya berkurang, penurunan
tekanan 02 yang disebabkan oleh anemia memicu peningkatan produksi
anemia erittropoetin. Hal ini menyebabkan terjadinya hiperplasia
kompensatorik prekursor eritroid di sum sum tulang dan, pada anemia berat
berlangsungnya hematopiesis ekstramedula di organ hematopietik sekunder
( limpa, hati, dan kelenjar getah bening). Pada orang bergizi baik menjadi
anemik akibat perdarahan atau peningkatan destruksi (hemolisis) akut.
Respons kompensasi ini dapat meningkatkan regenerasi SDM sampai lima
hingga delapan kali lipat dan ditandai dengan pembebasan SDM yang baru
terbentuk kedalam darah perifer.Klasifikasi anemia yang lain didasarkan
pada morfologi SDM, yang sering berkaitan dengan penyebab defisiensinya
(Brunner and Suddart, 2000 ).
Anemia adalah penurunan kapasitas darah dalam membawa oksigen
akibat penurunan produksi sel darah merah, dan / atau penurunan

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 5

 hemoglobin (Hb) dalam darah. Anemia sering didefinisikan sebagai
penurunan kadar Hb dalam darah sampai di bawah rentang normal 13,3 gr%
(pria), 11,5 gr% (wanita dan 11 gr% (anak-anak) (Fraser, Diane M, 2009).
2. Klasifikasi
Secara morfologis, anemia dapat diklasifikasikan menurut ukuran sel
dan hemoglobin yang dikandung seperti berikut :
a. Makrositik
Pada anemia makrositik, ukuran sel darah merah bertambah besar
dan jumlah hemoglobin tiap sel juga bertambah. Ada dua jenis anemia
makrositik, yaitu anemia megalobastik dan anemia non-megalobastik.
Penyebab anemia megalobastik adalah kekurangan vitamin B12, asam
folat, atau gangguan sintesis DNA. Sedangkan anemia
nonmegalobastik disebabkan oleh eritropoiesis yang dipercepat dan
peningkatan luas permukaan membran (Wirakusumah, 2014).
b. Mikrositik
Mengecilnya ukuran sel darah merah merupakan salah satu tanda
anemia mikrositik. Penyebabnya adalah defisiensi besi, gangguan
sintesis globin, porfirin dan heme, serta gangguan metabolism besi
lainnya (Yatim, 2013).
c. Normositik
Pada anemia normositik ukuran sel darah merah tidak berubah.
Penyebabnya adalah kehilangan darah yang parah, meningkatnya
volume plasma secara berlebihan, penyakitpenyakit hemolitik,
gangguan endokrin ginjal dan hati (Wirakusumah, 2014). Menurut
Yatim (2013) anemia tidak hanya dikenal sebagai kurang darah. Perlu
diketahui bahwa ada bermacam-macam anemia, yakni:
1. Anemia kurang zat besi (Fe)
2. Anemia karena perdarahan
3. Anemia kronis
4. Anemia karena gangguan penyerapan zat besi (Anemia
dispagia sideropenik)
5. Anemia karena kurang Fe selama kehamilan

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 6

 6. Anemia karena infeksi parasit
7. Anemia sel besar (megalobastik)
8. Anemia pernisiosa karena gangguan penyerapan vitamin
B12 akibat kekurangan asam lambung (anhydria)
9. Anemia sejak lahir (kelainan penyerapan vitamin B12 sejak
lahir)
10. Anemia karena infeksi cacing dipilobotrium (juga terganggu
penyerapan vitamin B12)
11. Anemia karena gangguan penyerapan vitamin B12 karena
beberapa kelainan seperti operasi pemotongan usus halus
atau akibat diare kronis (chronic tropical sprue)
12. Anemia skorbut (kekurangan vitamin C)
13. Anemia sel besar dalam kehamilan (megalobastic anemia of
pregnancy.
14. Anemia asam orotik (karena kekurangan enzim asam
orotidilik dekarboksilase, hingga tubuh tidak mampu
mengubah asam orotik menjadi orotidilik hingga asam orotik
dikeluarkan melalui air seni)
15. Anemia sel besar akibat mengkonsumsi obat anti kejang.
3. Anatomi fisiologi
a. Anatomi sistem hematologi
Sistem hematologi tersusun atas darah dan tempat darah diproduksi,
termasuk sumsum tulang dan nodus limpa.Darah adalah organ khusus
yang berbeda dengan organ lainkarena berbentuk cairan.Darah
merupakan medium transport tubuh, volume darah manusia sekitar 7%
- 10% berat badan normal dan berjumlah sekitar 5 liter. Keadaan jumlah
darah pada tiap-tiap orangtidak sama, bergantung pada usia, pekerjaan,
serta keadaan jantung atau pembuluh darah. Darah terdiri atas 2
komponen utama, yaitu sebagai berikut :
1) Plasma darah, bagian cair darah yang sebagian besar terdiri atas air,
elektrolit, dan protein darah.

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 7

 2) Butir-butir darah (blood corpuscles), yang terdiri atas komponen-
komponen berikut ini.
3) Eritrosit : sel darah merah (Sel Darah Merah ± red blood cell).

Gambar 2.1 Sel Darah Merah

4) Leukosit : sel darah putih (Sel Darah Putih ± white blood cell).
5) Trombosit : butir pembeku darah ± platelet.

Tabel 2.1
Kriteria kadar / nilai HB pada Anemia
No Jenis kelamin/ usia Kadar hemoglobin
1 Laki- Laki Hb <13 gr/dl
2 Perempuan dewasa tidak hamil Hb <12 gr/dl
3 Perempuan Hb <11 gr/dl
4 Anak usia 6- 14 tahun Hb <12 gr/dl
5 Anak usia 6 bulan – 6 tahun Hb <11 gr/dl

Untuk kriteria anemia di klinik, rumah sakit,atau praktik klinik pada

umumnya dinyatakan anemia bila terdapat nilai sebagai berikut.
1) Hemoglobin<10gr/dl 2. Hematokrit <30%
2) Eritrosit <2,8juta

Tabel 2.2
Pembagian derajat anemia menurut WHO dan NCI (National Cancer Institute)

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 8

Derajat WHO NCI
Derajat 0 (nilai normal) >11.0 g/dl Perempuan 12.0 - 16.0 g/dL
Derajat 1 (ringan ) 9.5 – 10.9 g/dl Laki-laki 14.0 - 18.0 g/dL
Derajat 2 (sedang) 8.0 – 9.4 g/dl 10.0 g/dL - nilai normal
Derajat 3 (berat) 6.5 – 7.9 g/dl 8.0 - 10.0 g/dL
Derajat 4 (mengancam jiwa) < 6.5 g/dl 6.5 - 7.9 g/dL < 6.5 g/Dl

b. Sel Darah Merah (Eritrosit)

Sel darah merah merupakan cairan bikonkaf dengan diameter sekitar
7 mikron.Bikonkavitas memungkinkan gerakan oksigen masuk dan
keluar sel secara cepatdengan jarak yang pendek antara membran dan
inti sel.Warna kuning kemerahan-merahan, karena di dalamnya
mengandung suatu zat yang dsebut Hemoglobin. Komponen eritrosit
adalah membrane eritrosit, sistem enzim; enzim G6PD ( Glucose6-
Phosphatedehydrogenase) dan hemoglobin yang terdiri atas heme dan
globin.Jumlah eritrosit normal pada orang dewasa kira-kira 11,5-15 gr
dalam 100 cc darah. Normal Hb wanita 11,5 mg% dan Hb laki-laki
13,0 mg%.
Sel darah merah memiliki bermacam antigen :
1) Antigen A, B danO
2) Antigen Rh
Proses penghacuran sel darah merah terjadi karena proses penuaan
dan proses patologis. Hemolisis yang tejadi pada eritrosit akan
mengakibatkan terurainya komponen hemoglobin yaitu komponen
protein dan komponen heme.
c. Sel Darah Putih (Leukosit)
Bentuknya dapat berubah-ubah dan dapat bergerak dengan
perantaraan kaki kapsul(pseudopodia). Mempunyai macam-macam inti
sel, sehingga ia dapat dibedakan menurut inti selnya serta warna bening
(tidak berwarna). Sel darah putih dibentuk di sumsum tulang dari sel-
sel bakal.Jenis jenis dari golongan sel ini adalah golongan yang tidak

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 9

 bergranula, yaitu limfosit T dan B ; monosit dan makrofag; serta
golongan yang bergranula yaitu :
1) Eosinofil
2) Basofil
3) Neutrofil
d. Keping Darah (Trombosit)
Trombosit adalah bagian dari beberapa sel-sel besar dalam sumsum
tulang yang terbentuk cakram bulat, oval, bikonveks, tidak berinti, dan
hidup sekitar 10 hari. Trombosit berperan penting dalam pembentukan
bekuan darah. Fungsi lain dalam trombosit yaitu untuk mengubah
bentuk dan kualitas setelah berikatan dengan pembuluh darah yang
cedera.
e. Plasmadarah
Bagian darah yang encer tanpa sel-sel darah, warnanya bening
kekuning- kuningan.Hampir 90% plasma terdiri atas air. Plasma
diperoleh dengan memutar sel darah, plasma diberikan secara
intravenauntuk: mengembalikan volume darah, menyediakan substansi
yang hilang dari darahklien.
f. Limpa
Limpa merupakan organ ungu lunak kurang lebih berukuran
satu kepalan tangan. Limpa terletak pada pojok atas kiri abdomen
dibawah kostae. Limpa memilikipermukaan luar konveks yang
berhadapan dengan diafragma dan permukaan medialyang konkaf serta
berhadapan dengan lambung, fleksura, linealis kolon dan
ginjalkiri.Limpa terdiri atas kapsula jaringan fibroelastin, folikel limpa
(masa jaringan limpa),dan pilpa merah ( jaringan ikat, sel eritrost, sel
leukosit). Suplai darah oleh arterilinealis yang keluar dari arteri
coeliaca.
Fungsi Limpa
1) Pembentukan sel eritrosit (hanya pada janin).
2) Destruksi sel eritrosit tua.

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 10

 3) Penyimpanan zat besi dari sel-sel yang dihancurkan. d)
Produksi bilirubin dari eritrosit.
4) Pembentukan limfosit dalam folikel limpa.
5) Pembentukan immunoglobulin.
6) Pembuangan partikel asing dari darah.
4. Etiology
a. Berdasarkan ukuran sel darah merah ( Varney H,2006)
1) Anemia mikrositik (penurunan ukuran sel darah merah)
a) Kekurangan zat besi
b) Talasemia (tidak efektifnya eritropoiesis dan meningkatnya
hemolisis yang mengakibatkan tidak ade kuatnya kandungan
hemoglobin)
c) Ganguan hemoglobin E (jenis hemoglobin genetik yang banyak
di temukan di Asia Tenggara)
d) Keracuanan timah
e) Penyakit kronis (infeksi, tumor)
2) Anemia normositik (ukuran sel darah merah normal)
a) Sel darah merah yang hilang atau rusak meningkat
a) efek Kehilangan sel darah merah akut.
b) Gangguan hemolisis darah
c) Penyakit sel sabit hemoglobin (sickle cell disease)
d) Ganggauan C hemoglobin
e) Sterocitosis banyak di temukan di eropa utara
f) Kekurangan G6PD (glucose-6-phosphate dehi-drogenase)
g) Anemia hemolitik (samping obat)
h) Anemia hemolisis autoimun.
3) Penurunan produksi sel darah merah
a) Anemia aplastik (gagal sumsum tulang belakang yamg
mengancam jiwa)
b) Penyakit kronis (penyakit hati, gagal ginjal, infeksi, tumor)
4) Ekpansi berlebihan volume plasma pada kehamilan dan hidrasi
berlebihan

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 11

 b. Anemia defisiensi zat besi (Fe)
Merupakan anemia yang terjadi karena kekurangan zat besi
yang merupakan bahan baku pembuat sel darah dan hemoglobin.
Kekurangan zat besi (Fe) dapat disebabkan oleh berbagai hal yaitu :
1) Asupan yang kurang mengandung zat besi.
2) Penurunan resorbsi karena kelainan pada usus atau karena
banyak mengkonsumsi teh.
3) Kebutuhan yang meningkat
4) Jika kebutuhan Fe tidak dipasok denang pemberian nutrisi yang
mencukupi, maka akan mengalami defisiensi Fe.
c. Anemia megaloblastik
Merupakan anemia yang terjadi karena kekurangan asam
folat atau disebut dengan anemia defisiensi asam folat. Asam folat
merupakan bahan esensial untuk sintesis DNA dan RNA yang penting
untuk metabolisme inti sel. DNA diperlukan untuk sintesis, sedangkan
RNA untuk pematangan sel. Berdasarkan bentuk sel darah, anemia
megaloblastik tergolong dalam anemia makrositik, seperti pada anemia
pernissiosa. Ada beberapa penyebab penurunan asam folat yaitu :
1) Masukanyangkurang.
2) Gangguan absorbsi. Adanya penyakit/ ganggguan pada
gastrointestinal dapat menghambat absorbsi bahan makanan
yang diperlukan tubuh.
3) Pemberian obat yang antagonis tehadap asam folat. Obat-obat
tersebut dapat menghambat kerja asam folat dalam tubuh,
karena mempunyai sifat yang bertentangan.
d. Anemia pernisiosa
Merupakan anemia yang terjadi karena kekurangan vitamin
B12.Anemia pernisiosa ini tergolong anemia defisiensi asam folat.
Bentuk sel darahnya tergolong anemia makrositik normokromik,
yaitu ukuran sel darah merah yang besar dengan bentuk abnormal
tetapi kadar Hb normal.VitaminB12 (kobalomin) berfungsi untuk

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 12

 pematangan normoblas, metabolisme jaringan saraf dan purin.
Selain asupan yang kurang, anemia pernisiosa dapat disebabkan
karena adanya kerusakan lambung, sehingga lambung tidak dapat
mngeluarkan secret yang berfungsi untuk absorbsi B12.
e. Anemia pascaperdarahan
Terjadi sebagai akibat dari perdarahan yang passif (perdarahan
terus- menerus dalam jumlah banyak) seperti pada kecelakaan, operasi
dan persalinan dengan perdarahan hebat yang dapat terjadi secara
mendadak maupun menahun. Akibat kehilangan darah yang
mendadak maka akan terjadi reflek cardiovascular yang fisiologis
berupa kontraksi arteriol, pengurangan aliran darah ke organ yang
kurang vital dan penambahan aliran darah ke organ vital (otak dan
jantung). Kehilangan darah yang mendadak lebih berbahaya
dibandingkan dengan kehilangan darah dalam waktu lama. Selain
reflek kardiovaskuler, akan terjadi pergeseran cairan ekstravaskuler
ke intravaskuler agar tekanan osmotic dapat dipertahankan.
Akibatnya, terjadi hemodialisis dengan gejala :
Rendahnya Hemoglobin, eritrosit, dan hematokrit
1) Leucositosis
2) Kadang terdapat gagal jantung
3) Kelainan cerebral akibat hiposekmia
4) Menurunnya aliran darah ke ginjal, sehingga dapat
menyebabkan oliguria/anuria.
f. Anemia aplastik
Merupakan anemia yang ditandai dengan pansitopenia
(penurunan jumlah semua sel darah) darah tepidan menurunya
selularitas sumsum tulang.Berdasarkan bentuk sel darahnya, anemia
ini termasuk anemia normisitik seperti anemia pasca perdarahan.
Beberapa penyebab terjadinya anemia aplastik adalah:
1) Menurunnya jumlah sel induk yang merupakan bahan dasar
sel darah merah.

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 13

 Penurunan sel induk terjadi karena bawaan,selain karena bawaan
penurunan sel induk bisa terjadi karena adanya pemakaian obat-
obatan seperti bisulfan, kloranfenikol, dan klopromazina. Obat-obat
tersebut mengakibatkan penekanan pada sumsum tulang.
2) Lingkungan mikro (micro environment) seperti radiasi dan
kemoterapi yang lama dapat mengakibatkan sembab yang
fibrinus dan infiltrasi sel.
3) Penurunan poitin, sehingga yang berfungsi merangsang
tumbuhnya sel-sel darah dalam sumsum tulang tidak ada.
4) Adanya sel inhibitor (T. limposit) sehingga menekan /
menghambat maturasi sel-sel induk pada sumsum tulang.
g. Anemia hemolitik
Merupakan anemia yang terjadi karena umur eritrosit yang
lebih pendek/ prematur.Secara normal, eritrosit berumur antara 100-
120 hari. Adanya penghancuran eritrosit yang berlebihan akan
mempengaruhi fungsi hepar, sehingga ada kemungkinan terjadinya
peningkatan bilirubin. Selain itu, sumsum tulang dapat membentuk 6-
8 kali lebih banyak system eritropoetik dari biasanya, sehingga
banyak dijumpai eritrosit dan retikulosit pada darah tepi.Kekurangan
bahan pembentuk sel darah, seperti vitamin, protein, atau adanya
infeksi dapat mengyebabkan ketidakseimbangan antara penghancuran
dan pembentukan system eritropoetik. Penyebab anemia hemolitik
diduga adalah :
1) Congenital, misalnya kelainan rantai Hemoglobin dan
difisiensi enzim G6PD
2) Didapat, misalnya infeksi, sepsis, penggunaan obat-obatan,
dan keganasan sel
h. Anemia sickle cell
Merupakan anemia yang terjadi karena sintesa Hemoglobin
abnormal dan mudah rusak, serta merupakan penyakit keturunan
(hereditary hemoglobinopathy).Anemia sickle cell ini menyerupai
anemia hemolitik.

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 14

 5. Patofisiologi
Anemia mencerminkan adanya kegagalan sumsum atau kehilangan
sel darah merah secara berlebihan atau keduanya.Kegagalan sumsum dapat
terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, invasi tumor atau
kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui.Sel darah merah dapat
hilang melalui perdarahan atau hemplisis (destruksi), hal ini dapat akibat
efek sel darah merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel darah merah
yang menyebabkan destruksi sel darah merah.
Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama dalam sel fagositik
atau dalam system retikuloendotelial, terutama dalam hati dan limpa. Hasil
samping proses ini adalah bilirubin yang akan memasuki aliran darah.
Setiap kenaikan destruksi sel darah merah (hemolisis) segera direfleksikan
dengan peningkatan bilirubin plasma (konsentrasi normal ≤ 1 mg/dl, kadar
diatas 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada sclera).
Apabila sel darah merah mengalami penghancuran dalam sirkulasi,
(pada kelainan hemplitik) maka hemoglobin akan muncul dalam plasma
(hemoglobinemia). Apabila konsentrasi plasmanya melebihi kapasitas
haptoglobin plasma (protein pengikat untuk hemoglobin bebas) untuk
mengikat semuanya, hemoglobin akan berdifusi dalam glomerulus ginjal
dan kedalam urin (hemoglobinuria).
Kesimpulan mengenai apakah suatu anemia pada pasien disebabkan
oleh penghancuran sel darah merah atau produksi sel darah merah yang
tidak mencukupi biasanya dapat diperoleh dengan dasar:
1) hitung retikulosit dalam sirkulasi darah
2) derajat proliferasi sel darah merah muda dalam sumsum tulang
dan cara pematangannya, seperti yang terlihat dalam biopsi; dan
ada tidaknya hiperbilirubinemia dan hemoglobinemia ( Corwin
2009 )

6. Pathway

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 15

 Perdarahan

Anemia

Blood Bone Brain

O2 dalam darah O2 ke
perfusi O2 ke otak

O2 kesaraf otak dan

Tekanan ke tulang Hipoksia
perifer
terganggu

Pucat, Sianusis Energi yang

perifer dingin cre Kelemahan otot dihasilkan menurun

Perfusi ferifer tidak

Intoleransi Aktivitas Kelemahan fisik
efektif

Cepat Lelah, lemas,

pusing

Defisit
perawatan diri

Mandi

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 16

 7. Manifestasi Klinis
Selain beratnya anemia, bebagai faktor mempengaruhi berat dan
adanya gejala:( Smelzer, Suzanne C, 2001 )
1) Kecepatan kejadian anemia
2) Durasinya (misal. Kronisitas)
3) Kebutuhan metabolisme pasien
4) Adanya kelainan lain atau kecacatan
5) Komplikasi tertentu atau keadaan penyerta yang mengakibatkan
anemia. Semakin cepat perkembangan anemia, semakin berat
gejalanya. Pada orang yang normal penurunan hemoglobin, hitung
darah merah, atau hematokirt tanpa gejala yang tampak atau
ketidakmampuan yang jelas secara bertahap biasanya dapat
ditoleransi sampai 50%, sedangkan kehilangan cepat sebanyak
30% dapat menyebabkan kolaps vaskuler pada individu yang sama.
Individu yang telah mengalami anemia selama waktu yang cukup
lama dengan kadar hemoglobin antara 9 dan 11 mg/dl, hanya
mengalami sedikit gejala atau tidak ada gejala sama sekali selain
takikardi ringan saat latihan. Dispnea latihan biasanya terjadi
hanya dibawah 7,5 g/dl, kelemahan hanya terjadi dibawah 6 g/dl,
dispnea istirahat dibawah 3 g/dl, dan gagal jantung hanya pada
kadar sangat rendah 2-2,5 g/dl. Pasien yang biasanya aktif lebih
berat mengalami berat mengalami gejala, dibanding orang yang
tenang. Pasien dengan hipotiroidisme dengan kebutuhan oksigen
yang rendah bisa tidak bergejala sama sekali, tanpa takikardia atau
peningkatan curah jantung, pada kadar hemoglobin dibawah 10
g/dl.
Tanda dan gejala anemia sebenarnya bisa dideteksi . Sebenarnya
kita bisa mengenali tanda anemia itu salah satu cara untuk bisa menangani
semenjak awal anemia ini dan juga memberikan pengobatan anemia itu
sendiri. Tanda anemia bisa berupa :

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 17

 a) Klien terlihat lemah, letih, lesu, hal ini karena oksigen yang dibawa
keseluruh tubuh berkurang karena media transport hemoglobin
berkurang sehingga tentunya yang membuat energy berkurang dan
dampaknya adalah lemah, letih dan lesu
b) Mata berkunang-kunang. Hampir sama prosesnya dengan hal diatas,
karena darah yang membawa oksigen berkurang, aliran darah serta
oksigen ke otak berkurang pula dan berdampak pada indra penglihatan
dengan pandangan mata yang berkunang-kunang
c) Menurunnya daya pikir, akibatnya adalah sulit untuk berkonsentrasi
d) Daya tahan tubuh menurun yang ditandai dengan mudah terserang
sakit
e) Pada tingkat lanjut atau anemia yang berat maka klien bisa
menunjukkan tanda-tanda detak jantung cepat dan bengkak pada
tangan dan kaki.

8. Pemeriksaan diagnostik
a. Jumlah darah lengkap (JDL) : hemoglobin dan hematokrit menurun.
Jumlah eritrosit : menurun, menurun berat (aplastik);
b. MCV (molume korpuskular rerata) dan MCH (hemoglobin korpuskular
rerata) menurun dan mikrositik dengan eritrosit hipokronik,
peningkatan.Pansitopenia (aplastik).
c. Jumlah retikulosit : bervariasi, misal; menurun, meningkat (respons
sumsum tulang terhadap kehilangan darah /hemolisis).
Pewarna sel darah merah : mendeteksi perubahan warna dan bentuk
(dapat mengindikasikan tipe khusus anemia).
d. Laju Endap Darah : Peningkatan menunjukkan adanya reaksi inflamasi,
misal : peningkatan kerusakansel darah merah : atau penyakit malignasi
Masa hidup sel darah merah : berguna dalam membedakan diagnosa
anemia, misal : pada tipe anemia tertentu, sel darah merah mempunyai
waktu hidup lebih pendek.
e. Tes kerapuhan eritrosit : menurun. Sel Darah Putih : jumlah sel total
sama dengan sel darah merah (diferensial) mungkin meningkat
(hemolitik) atau menurun (aplastik)

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 18

 Jumlah trombosit : menurun caplastik; meningkat; normal atau tinggi
(hemolitik)
f. Hemoglobin elektroforesis:mengidentifikasi tipe struktur hemoglobin.
Bilirubin serum (tak terkonjugasi): meningkat (hemolitik).
g. Folat serum dan vitamin B12 membantu mendiagnosa anemia
sehubungan dengan defisiensimasukan/absorpsi:
Besi serum :tak adatinggi (hemolitik)
BC serum :meningkat
Feritin serum :meningkat
Masa perdarahan : memanjang (aplastik)
LDH serum :menurun
Tes schilling : penurunan eksresi vitamin B12 urine
Guaiak :mungkin positif untuk darah pada urine, feses, dan
isi gaster, menunjukkan perdarahan akut/kronis.
h. Analisa gaster : penurunan sekresi dengan peningkatan pH dan tak
adanya asam hidroklorik bebas.
i. Aspirasi sumsum tulang/pemeriksaan/biopsi : sel mungkin tampak
berubah dalam jumlah, ukuran, dan bentuk, membentuk, membedakan
tipe anemia, misal: peningkatan megaloblas, lemak sumsum dengan
penurunan sel darah (aplastik).
j. Pemeriksaan andoskopik dan radiografik : memeriksa sisi perdarahan
: perdarahan Gastro Intestinal (Doenges 2009).

9. Penatalaksanaan
a. Keperawatan
1) Anemia kekurangan zat besi. Bentuk anemia ini diobati dengan
suplemen zat besi, yang mungkin Anda harus minum selama
beberapa bulan atau lebih. Jika penyebab kekurangan zat besi
kehilangan darah - selain dari haid - sumber perdarahan harus
diketahui dan dihentikan. Hal ini mungkin melibatkan operasi.

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 19

 2) Anemia kekurangan vitamin. Anemia pernisiosa diobati dengan
suntikan - yang seringkali suntikan seumur hidup vitamin B12.
Anemia karena kekurangan asam folat diobati dengan suplemen
asam folat.
3) Anemia penyakit kronis. Tidak ada pengobatan khusus untuk
anemia jenis ini. Suplemen zat besi dan vitamin umumnya tidak
membantu jenis anemia ini. Namun, jika gejala menjadi parah,
transfusi darah atau suntikan eritropoietin sintetis, hormon yang
biasanya dihasilkan oleh ginjal, dapat membantu merangsang
produksi sel darah merah dan mengurangi kelelahan.
4) Aplastic anemia. Pengobatan untuk anemia ini dapat mencakup
transfusi darah untuk meningkatkan kadar sel darah merah.
Transplantasi sumsum tulang jika sumsum tulang berpenyakit dan
tidak dapat membuat sel-sel darah sehat. Perlu obat penekan
kekebalan tubuh untuk mengurangi sistem kekebalan tubuh dan
memberikan kesempatan sumsum tulang ditransplantasikan
berespon untuk mulai berfungsi lagi.
5) Anemia terkait dengan penyakit sumsum tulang. Pengobatan
berbagai penyakit dapat berkisar dari obat yang sederhana hingga
kemoterapi untuk transplantasi sumsum tulang.
6) Anemias hemolitik. Mengelola anemia hemolitik termasuk
menghindari obat-obatan tertentu, mengobati infeksi terkait dan
menggunakan obat- obatan yang menekan sistem kekebalan, yang
dapat menyerang sel-sel darah merah. Pengobatan singkat dengan
steroid, obat penekan kekebalan atau gamma globulin dapat
membantu menekan sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel
darah merah.
7) Sickle cell anemia. Pengobatan untuk anemia ini dapat mencakup
pemberian oksigen, obat menghilangkan rasa sakit, baik oral dan
cairan infus untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah
komplikasi. Dokter juga biasanya menggunakan transfusi darah,
suplemen asam folat dan antibiotik. Sebuah obat kanker yang

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 20

 disebut hidroksiurea (Droxia, Hydrea) juga digunakan untuk
mengobati anemia sel sabit pada orang dewasa.
b. Medis
Penatalaksanaan anemia ditunjukan untuk mencari penyebab dan
mengganti darah yang hilang.
1) Transpalasi sel darah merah.
2) Antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi.
3) Suplemen asam folat dapat merangsang pembentukan sel
darah merah.
4) Menghindari situasi kekurangan oksigen atau aktivitas yang
membutuhkan oksigen
5) Obati penyebab perdarahan abnormal bila ada.
6) Diet kaya besi yang mengandung daging dan sayuran hijau.
Pengobatan (untuk pengobatan tergantung dari penyebabnya)
:
a) Anemiadefisiensi besi
- Mengatur makanan yang mengandung zat besi,
usahakan makanan yang diberikan seperti ikan, daging,
telur dan sayur.
- Pemberian preparat fe
- Perrosulfat 3x200mg/hari/per oral sehabis makan
- Peroglukonat 3x200mg/hari/oral sehabis makan.
b) Anemia pernisiosa : pemberian vitamin B12
c) Anemia asam folat : asam folat 5 mg/hari/oral
d) Anemia karena perdarahan : mengatasi perdarahan dan
syok dengan pemberian cairan dan transfuse darah.

10. Komplikasi
Komplikasi: (Betz dan Sowden, 2009)
a. Perkembangan otot buruk
b. Kemampuan memperoleh informasi yang didengar menurun

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 21

 c. Interaksi sosial menurun
d. Daya konsentrasi menurun
Infeksi sering terjadi dan dapat berlangsung fatal pada masa anak-
anak kematian mendadak dapat terjadi karena krisis sekuestrasi dimana
terjadi pooling sel darah merah ke RES dan kompartemen vaskular
sehingga hematokrit mendadak menurun.Pada orang dewasa menurunnya
faal paru dan ginjal dapat berlangsung progresif.
Komplikasi lain berupa infark tulang, nekrosis aseptik kaput
femoralis, serangan-serangan priapismus dan dapat berakhir dengan
impotensi karena kemampuan ereksi. Kelainan ginjal berupa nekrosis
papilla karena sickling dan infaris menyebabkan hematuria yang sering
berulang-ulang sehingga akhirnya ginjal tidak dapat mengkonsentrasi
urine.Kasus-kasus Hemoglobin Strait juga dapat mengalami hematuria.
(Noer Sjaifullah H.M, 2007)
a. Jantung :Menyebabkan gagal jantung kongestif
b. Paru :Menyebabkan infark paru, pneumonia,
pneumonia, pneomokek
c. SSP :Menyebabkan trombosis serebral
d. Genito urinaria :Menyebabkan disfungsi ginjal,pria pismus
e. Gastro Intestinal :Menyebabkan kolesisfitis,fibrosis hati dan
abses hati
f. Ocular :Menyebabkan ablasia retina,penyakit
pembuluh darah perifer, pendarahan
g. Skeletal :Menyebabkan nekrosis aseptic kaput
femoris dan kaput humeri, daktilitis (biasanya pada anak kecil)
h. Kulit :Menyebabkan ulkus tungkai kronis.

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Sederhana
Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dari proses
keperawatan, pengkajian keperawatan ini bertujuan untuk menggali atau

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 22

 mendapatkan data utama tentang kesehatan pasien baik itu fisik, psikologis,
maupun emosional (Debora, 2013).
Menurut (Ardiansyah, 2012) data-data yang perlu dikumpulkan antara
lain:
a. Identitas
Mencangkup identitas pasien yaitu nama, umur, jenis
kelamin, alamat, status perkawinan, suku, agama, pendidikan,
pekerjaan, tanggal dan jam pengkajian. Dan juga identitas
penanggung jawab yaitu nama, umur, jenis kelamin, alamat,
pekerjaan, dan hubungan dengan keluarga.
b. Keluhan utama
Pernyataan pasien mengenai masalah atau keluhan yang paling
dirasakan dan yang paling sering mengganggu pasien pada saat itu.
Umumnya keluhan yang paling dirasakan oleh pasien.
c. Riwayat kesehatan sekarang
Riwayat kesehatan sekarang merupakan rincian dari keluhan
utama yang berisi tentang riwayat perjalanan pasien selama
mengalami keluhan secara lengkap.
d. Riwayat kesehatan dahulu
Riwayat kesehatan dahulu merupakan riwayat penyakit fisik
maupun psikologis yang pernah diderita pasien atau keluarga
mengenai pernah atau tidak pasien mengalami cedera fisik.
e. Riwayat kesehatan keluarga
Kondisi kesehatan pasien yang muncul pada lebih dari satu
orang dapat meningkatkan resiko untuk menderita penyakit
tersebut dan pada kasus ini keluarga ada atau tidak yang menderita
hipertensi seperti pasien.
f. Pemeriksaan fisik
Sebuah proses memeriksa tubuh pasien untuk menemukan
tanda klinis penyakit. Data yang didapatkan berdasarkan hasil
pemeriksaan secara langsung kepada pasien. Pemeriksaan fisik
dilakukan secara sistematis, mulai dari bagian kepala daan berakhir

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 23

 pada anggota gerak yaitu kaki. Pemeriksaan dilakukan dengan
teknik inpeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.
2. Diagnosa Keperawatan

a. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen

pengangkut O2.
b. Intoleransi Akatifitas berhubungan dengan ketidakseimbagan suplai &
kebutuhan O2.
c. Ketidak seimbangan Nutisi Kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakmampuan memasukkan atau mencerna nutrisi oleh karena
faktor biologis psikologis atau ekonimi.
d. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurang
informasi.
e. Defisit perawatan diri b/d Kelemahan.

3. Rencana Keperawatan
Gangguan Mobilitas Fisik
1. Observasi
a. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
b. Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
c. Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai
mobilisasi
d. Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
2. Terapeutik
a. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (misalnya pagar
tempat tidur.
b. Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu.
c. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan
pergerakan.
3. Edukasi
a. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
b. Anjurkan mobilisasi dini

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 24

 c. Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (misalnya
miring kanan-kiri, duduk ditempat tidur)
4. Implementasi
Implementasi adalah suatu serangkaian tindakan yang dilakukan oleh
perawat untukmembantu klien dari masalah status kesehatan yang di hadapi
kedalam suatu kasus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan
kriteria hasil yang diharapkan ( Potter & Perry, 2012)

5. Evaluasi
Evaluasi adalah perbandingan yang sistemik atau terencana tentang
kesehatan pasien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan
cara berkesinambungan, dengan melibatkan pasien, keluarga dan tenaga
kesehatan lainnya.

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 25

 BAB III
TINJAUAN KASUS
A. PENGKAJIAN

Tanggal Masuk : 9 September 2022

Jam Masuk : 18.30 WIB
Tanggal Pengkajian : 10 September 2022
Jam Pengkajian : 10.00 WIB
1. Identitas
a. Identitas Pasien

Nama : NY.E
Umur : 24 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alama : Kp Batu Kasur RT 01 / 04
Status Perkawinan : Sudah Menikah
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Diagnosa Medis : Anemia
b. Identitas Penanggung Jawab

Nama : NY.I
Umur : 48 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kp. Batu Kasur RT 01/ 04
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Hub Dengan Pasien : Ibu
2. Pengkajian Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Pasien mengatakan sering terasa Pusing
b. Riwayat Penyakit Sekarang

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 26

 Pada tangal 10 september 2022 di lakukan pengkajian di ruang
Tajung dengan keluhan pusing saat bangun sejak 7 hari sebelum masuk
Rumah Sakit, kaki kesemutan , lemas dan tangan dan kaki sering
dingin, sulit beraktivitas, mandi hanya di lap, tampak muka pasien
pucat, tampak pasien sulit melakukan aktifitas, tampak pasien sering
berbaring di tempat tidur, tampak adanya pendarahan di vagina 120 cc
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan belum pernah terkena penyakit yang sampai di
rawat di Rumah Sakit, saat di rumah hanya batuk dan pilek
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan keluarga pasien tidak ada yang memiliki penyakit
yang sama seperti pasien, penyakit menular atau penyakit turuna lainya.
e. Keluhan apa saja yang dirasakan Pasien Anemia ?
Lemas dan cepat Lelah, sakit kepala dan pusing, kulit terlihat pucat atau
kekuningan, tangan dan kaki sering dingin, sering mengantuk.
f. Diagnosa keperawatan apa saja yang ditemukan pada Pasien
Anemia?
Perfusi perifer tidak efektif, intoleransi aktivitas, defisit perawatan diri
g. Bagaimana dampak setelah dilakukan asuhan keperawatan pada
Pasien Anemia?
Setelah di adakan asuhan keperawatan kondisi pasien membaik, ini
berdasarkan hasil dari evaluasi, berdasarkan tabel 3.13 Evaluasi
h. Genogram

c c c c c

c c

c
KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 27
 Keterangan :

c : Laki- Laki

: Perempuan

: Klien

: Garis perkawinan

: Meninggal

3. Pola Fungsi Kesehatan

a. Presepsi Terhadap Kesehtan-Manajemen Kesehatan :
Pasien mengatakan saat di rumah, keluarga / pasien bila sakit
hanya meminum obat warung dan bila tidak sembuh-sembuh langsung
di bawa ke puskesmas
b. Pola Aktivitas dan Latihan
Kemampuan Perawatan Diri

AKTIVITAS 1 2 3 4
Mandi 
Berpakaian 
Eliminasi 
Mobilisasi di √
tempat tidur
Pindah √
Ambulasi √
Naik tangga √
Makan dan minum √

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 28

 Gosok gigi √

Keterangan :
Skor
0: mandiri,
1: dIbantu Sebagian, perlu bantuan orang lain,
3: perlu bantuan orang lain dan alat,
4:tergantuung pada orang lain/tidak mampu.
c. Pola Istirahat dan Tidur

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Jumlah Jam Tidur 12.00-14.00 Pasien mengatakan saat sakit
Siang jumlah jam tidur siang hanya 3
jam dari pukul 13.00 wib -
16.00 wib
Jumlah Jam Tidur 21.00-05.00 Pasien mengatakan saat sakit
Malam jumlah jam tidur malam hanya
6 jam dari pukul 22.00 wib -
04.30 wib
Pengantar Tidur Baca Do’a Baca Do’a
Gangguan Tidur Tidak ada Tidak ada
Perasaan Waktu Pasien mengatakan Pasien mengatakan saat sakit
Bangun sebelum sakit perasaan perasaan waktu bangun sering
waktu bangun badan terasa pusing
terasa segar.

d. Pola Nutrisi-Metabolik

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Frekuensi Pasien mengatakan Pasien mengatakan
selama di rumah selama di Rumah Sakit
makan 3x sehari hanya

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 29

 makan 3x sehari 1 menghabiskan setengah
porsi habis porsi
Jenis Pasien mengatakan Pasien mengatakan
selama di rumah selama di Rumah Sakit
makan nasi dan lauk hanya makan menu yang
pauk di sediakan Rumah Sakit
Porsi Pasien mengatakan Pasien mengatakan
selama di rumah selama di Rumah Sakit
makan 1 poris habis hanya habis ½ porsi
Keluhan Tidak ada Pasien mengatakan saat
makan terasa pahit

e. Pola Eliminasi
➢ Eliminasi Urine
KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
Frekuensi Pasien mengatakan Terpasang cateter
selama di rumah BAK
4x sehari
pancaran Pancuran Terpasang cateter
Jumlah 800 cc 1500
Bau Pasien mengatakan bau Pasien mengatakan
urine khas sesuai bau urine khas sesuai
dengan makanan yang dengan makanan yang
dikonsumsi. dikonsumsi.
Warna Pasien mengatakan Pasien mengatakan
selama di rumah BAK selama di Rumah
berwarna kuning/jernih Sakit BAK berwarna
kuning pekat
Perasaan Setelah BAK Pasien mengatakan Pasien mengatakan
perasaan setalah BAK perasaan setalah BAK
lega. lega.

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 30

Total Produksi Urine 800 cc Total produksi urine
pasien saat sakit 1500
cc dalam 8 jam

➢ Eliminasi Alvi
KETERRANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
Frekuensi Pasien mengatakan Pasien mengatakan
selama di rumah BAB selama di Rumah
2x sehari Sakit BAB 1x sehari
Konsistensi Pasien mengatakan Pasien mengatakan
selama di rumah BAB selama di Rumah
lunak Sakit BAB lunak
Bau Pasien mengatakan bau Pasien mengatakan
feses khas. bau feses khas.
Warna Pasien mengatakan Pasien mengatakan
selama di rumah BAB selama di Rumah
berwarna kuning Sakit BAB berwarna
coklat

f. Cairan dan Elektrolit

Terpasang infus RL 1500 cc / 24 jam dan pasien minum dlam
sehari 2 botol aqua 1200 cc

g. Oksigenasi
Tidak terpasang oksigenasi dengan SPO2 99%

4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Sedang
b. Kesadaran GCS : Composmentis
Pada saat dikaji GCS pasien
1) Respon Motoric : 6 ( Menuruti perintah )
2) Respon Eye : 4 ( Membuka mata spontan )

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 31

 3) Respon Verbal : 5 (Orientasi baik )
Total : 15
c. Tanda-tanda Vital
1) Tekanan Darah : 100/60
2) Denyut Nadi : 82x / menit
3) Suhu :36,6
4) Respirasi : 22x / menit
5) SPO2 :97%-99%
d. Pemeriksaan antropometri
1) Berat badan sebelum sakit : 60 kg
2) Berat badan sekarang : 58 kg
3) Tinggi Badan :160 cm
4) BB ideal : ( Tinggi badan – 100 ) x 90%
: (160 – 100 ) x 90 %
: 60 x 90% / 100
: 5.400 / 100
: 54 kg
5) Kisaran BB ideal : ±10% dari BB ideal
10% x 54 = 5,4
( 54 kg – 5,4 kg) s/d ( 5,4 kg + 54 kg)
= 48,6 s/d 59,4 kg

5. Pemeriksaan Head to toe

1) Kepala
a. Inspeksi
Pada saat diinpeksi kepala berbentuk oval dengan rambut
bewarna hitam , kulit kepala tampak ada ketombe, rambut
tampak lepek, kotor dan berbau

b. Palpasi
Pada saat palpasi tidak ada lesi, massa atau nyeri tekan disekitar
kepala.

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 32

 2) Wajah
a. Inspeksi
Pada saat diinpeksi wajah tampak pucat, tidak terdapat
luka, ruam ataupun pembengkakan disekitar wajah, tidak ada
kelumpuhan otot-otot fasialis dan tidak ada gerakan abnormal.
b. Palpasi
Ketika dipalapasi wajah tidak ada nyeri tekan ataupun benjolan.
3) Mata
a. Inspeksi
Pada saat diinpeksi mata sebelah kanan dan mata sebelah
kiri simetris dan pergerakan kedua bola mata simetris, palbebra
tidak tampak adanya edema, peradangan, ataupun ptosis,
conjungtiva bewarna pucat (anemis ), sklera tidak kuning
(unikterik) dan tidak tampak adanya peradangan pada
conjungtiva, pupil pada kedua mata besarnya sama (isokor),
pupil mata tampak mengecil ketika terkena cahaya dan tampak
membesar saat tidak terkena cahaya.

b. Palpasi
Pada saat dipalpasi didaerah mata tidak ada
pembengkakkan disekitar mata dan tidak ada nyeri tekan.
4) Hidung
a. Inspeksi
Pada saat diinpeksi lubang hidung pasien tampak
simetris, tidak tampak adanya pembengkokan pada tulang
hidung dan posisi septum nasal, tidak tampak adanya sekret
berlebih tidak tampak adanya sumbatan, selaput lendir tampak
lembab.
b. Palpasi
Pada saat dipalpasi tidak ada benjolan ataupun nyeri
tekan.

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 33

 5) Mulut
a. Inspeksi
Pada saat diinpeksi bibir terlihat pucat dan sedikit kering,
tidak tampak adanya luka disekita mulut, mulut tidak sumbing
atau mencong, gigi pasien bewarna kekuningan, dengan jumlah
gigi 31, tampak gigi geraham pertama bagian bawah sebelah
kanan sudah tidak ada, tampak gigi geraham kedua sebelah kiri
berlubang, tidak ada sisa-sisa makanan digigi, tidak ada abses,
tidak ada stomatitis, tidak ada benda asing didalam mulut, tidak
tampak adanya radang tonsil.
b. Palpasi
Tidak teraba ada nya benjolan, lesi dan tidak ada nyeri tekan
6) Telinga
a. Inspeksi
Bagian telinga pasien terlihat simetris kiri maupun kanan,
terlihat memiliki serumen, tidak tampak adanya pendarahan.
b. Palpasi
Tidak ada nyeri saat ditekan, tidak ada massa ataupun lesi.
7) Leher
a. Inspeksi
Leher terlihat simetris, tidak terlihat pembesaran kelenjar tiroid,
leher terlihat kotor, terlihat hidrosis, tidak ada lesi
b. Palpasi
Tidak ada nyeri tekan dan tidak ada nyeri menelan, tidak ada
lesi dan massa, tidak teraba adanya benjolan, nadi teraba
82x/menit.
8) Dada
a. Inspeksi
Bentuk dada terlihat simetris, tidak terlihat ictu cordis, gerak
paru simetris, ekspansi paru simetris, tidak ada lesi, tidak
tampak adanya luka, tampak frekuensi pernapasan 20x/menit,
tidak tampak adanya penggunaan otot bantu napas.

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 34

 c. Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba adanya benjolan, getaran
terasa sama pada saat pasien melakukan vocal fremitus dengan
mengucapkan “88”.
d. Perkusi
Pada saat diperkusi terdengar suara sonor “dug dug dug”.
e. Auskultasi
Pada saat diauskultasi terdengar suara napas vesikuler dan tidak
terdengar adanya suara napas tambahan.

9) Abdomen
a. Inspeksi
Warna kulit abdomen pasien berwarna sawo matang. Tidak ada
lesi atau massa, tampak gerakan dinding perut mengempis pada
saat ekspirasi dan mengembang pada saat inspirasi.
b. Palpasi
Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
c. Perkusi
Pada saat diperkusi dibagian abdomen terdengar suara tympani.
d. Auskultasi
Terdengar suara bising usus peristaltik 6 x/menit.
10) Genetalia
Tampak adanya pendarahan di vagina / pampers 120 cc
11) Ekstremitas Atas
a. Inspeksi
Ekstremitas atas lengkap, jari tangan ada 10, kuku tampak kotor,
warna kulit terlihat sawo matang, terpasang infus NaCl 0,9%,
1500 cc / 24 jam ditangan sebelah kiri , tidak tampak adanya
pembengkakan pada ekstremitas atas.
b. Palpasi
Tidak ada benjolan, ada nyeri tekan pada tangan kiri karna
terpasang infus

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 35

 12) Ekstremitas Bawah
a. Inspeksi
Ekstremitas bawah lengkap, tampak simetris , tidak ada lesi dan
benjolan, jari kaki ada 10, kuku tampak kotor, warna kulit sawo
matang,
b. Palpasi
Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, kekuatan otot
Kekuatan otot :

4 4
4 4
Keterangan :
0 : Tidak ada pergerakan otot
1 : Pergerakan otot yang dapat terlihat namun tidak ada
pergerakan sendi
2 : Pergerakan sendi namun tidak dapat melawan gravitasi
3 : Pergerakan melawan gravitasi namun tidak melawan
tahanan
4 : Pergerakan melawan tahanan namun kurang nomal
5 : Kekuatan normal
6. Data Penunjang
A. Pemeriksaan Penunjang
Hematologi Hasil Nilai Normal
HB 6.1 13 – 16
HCT 20 40 – 46
Leukosit 14.080 5000 – 10.000
Trombosit 371 150 – 400
RBC 2.10 1.5 – 5.5
MCV 93 82 – 92
MCH 29 27 – 31
MCHC 31 32 – 36
Goldar O+ -

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 36

 Hemotologi Hasil N.REF / Terapi
Hemoglobin 9,5 12 – 14
Leukosit 12.910 5000- 10.000
Hematokrit 28, 4 37 – 46
Trombosit 262 150-
400

B. Trapimedis
- Transfusi darah prc 250 ML 2 kantong
No Nama Obat Dosis obat Jam pemberian Rute
1 Ceftriaxone 2 x 1 gram 06 :00 wib – 18 :00 wib IV
2 Dexsametason 0,5 mg 06 : 00 wib IV
3 Tranfusi darah Prc 500 cc 06 ; 00 wib IV

C. Pengelompokan Data
DATA SUBJEKTIF
- pasien mengatakan pusing
sedah 7 hari yang lalu
- Pasien mengatakan lemas
- Pasien mengatakan sering
kesemutan
- Pasien mengatakan kaki dan
tangan dingin
- pasien mengatakan sulit
beraktifitas
- Pasien Mengatakan lemas
- Pasien mengatakan pusing saat
bangun
DATA OBJEKTIF
- Pasien Tampak pucat
- Tampak konjuntiva anemis
- Tampak muka pasien pucat
- Tampak bibir pucat
- Hemoglobin 6,1g/dl
- Tampak adanya pendarahan di
vagina / pampers 120 cc
- Tampak sulit melakukan
aktifitas
- Tampak aktifitas di bantu
keluarga
- Kekuatan otot

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 37

 - Pasien mengatakan saat sakit 4 4
hanya beraktifitas di tempat tidur 4 4
- Pasien mengatakan pusing saat - Tampak pasien sering berbaring
bangun di tempat tidur
- Pasien mengatakan semenjak - Tampak pasien hanya rebahan di
sakit belum mandi tempat tidur
- Pasien mengatakan tidak - Tampak bau keringat
nyaman bandannya bau keringat - Tampak badan pasien sedikit
- kotor
- Tampak baju pasien kucel dan
bau keringat
- Tampak adanya pendarahan
dipempers / Vagina 120 CC
- OBS TTV
TD : 100/60 mmhg
N : 80x/ menit
R : 22 x/ menit
- S : 36,6 x/menit

D. Diagnosa / Masalah Keperawatan

No Hari / Data Diagnosa /
Tanggal Masalah
Keperawatan
DS : Ketidak
- pasien mengatakan pusing sedah 7 efektifan perfusi
hari yang lalu jaringan perifer
- Pasien mengatakan lemas
- Pasien mengatakan sering
kesemutan

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 38

 - Pasien mengatakan kaki dan
tangan dingin
DO :
- Pasien Tampak pucat
- Tampak konjuntiva anemis
- Tampak muka pasien pucat
- Tampak bibir pucat
- Hemoglobin 6,1g/dl
- Tampak adanya pendarahan di
vagina / pampers 120 cc
- OBS TTV :
TD : 100/60 mmhg
N : 80 x/menit
R : 22x/menit
S : 36,6 C
DS : Intoleransi
- pasien mengatakan sulit aktifitas
beraktifitas
- Pasien Mengatakan lemas
- Pasien mengatakan pusing saat
bangun
- Pasien mengatakan saat sakit
hanya beraktifitas di tempat tidur

DO :
- Tampak sulit melakukan aktifitas
- Tampak aktifitas di bantu
keluarga
- Kekuatan otot
4 4
4 4

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 39

 - Tampak pasien sering berbaring
di tempat tidur
- OBS TTV
TD : 100/60 mmhg
N : 80 x/ menit
R : 22 x/menit
S : 36,6 C
DS : Defisit
- Pasien mengatakan pusing saat perawatan diri (
bangun Mandi )
- Pasien mengatakan semenjak
sakit belum mandi
- Pasien mengatakan tidak nyaman
bandannya bau keringat

DO :
- Tampak pasien hanya rebahan di
tempat tidur
- Tampak badan pasien terlihat
kotor
- Tampak baju pasien kucel dan
bau keringat
- Tampak adanya pendarahan
dipempers / Vagina 120 CC

f) Diagnosa keperawatan
1. Ketidak efektifan perfusi jaringan perifer berhubngan dengan
penurunan konsentrasi hemoglobin
2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan
3. Defisit perawatan diri ( Mandi ) berhubungan dengan kelemahan

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 40

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 41
 E. Intervensi keperawatan
Hari / Tanggal Diagnosa / Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi
Masalah
Keperawatan

Perpusi perifer Setelah dilakukan Tindakan keperawatan Perawatan Sirkulasi

tidak efektif 3x24 jam diharapkan masalah teratasi Observasi
dengan pencapaian indicator -Periksa sirkulasi perifer ( Mis.
Indikator Skala Skala Nadi, perifer, edema, pengisian
awal akhir kapiler, warna, suhu )
Nyeri 5 2
Ekstermitas Edukasi
Tekanan 2 5 -Anjurkan minum pengontrol darah
darah secara teratur.
sistolik
Tekanan 2 5 Trapeutik
darah -Lakukan pencegahan infeksi
diastolik
Keterangan :

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 42

 1 : Meningkatkan / Memburuk
2 : Cukup Meningkat / Memburuk
3 : Sedang
4 : Cukup Menurun/Cukup Membaik
5 : Menurun / Membaik

Intoleransi Setelah dilakukan Tindakan keperawatan Terapis aktifitas

Aktifitas 3x24 jam diharapkan masalah teratasi Observasi
dengan pencapaian indicator -Monitor respon emosional, fisik,
Indikator Skala Skala sosial, dan spiritual terhadap
Awal Akhir aktifitas
Kekuatan 2 5
tubuh bagian Trapeutik
bawah -Libatkan keluarga dalam aktifitas
Keluhan Lelah 4 1 jika perlu
Tekanan Darah 2 5 -fasilitasi aktifitas rutin ( Mis.
Keterangan : Ambulasi, Mobilisasi, dan
1: Menurun/Meningkat/Membaik Perawatan diri )

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 43

 2: Cukup menurun/ Cukup Edukasi
meningkat/ Cukup membaik
3: Sedang
4: Cukup meningkat/ Cukup
membaik/ Cukup menurun
5: Meningkat/ Menurun/
Membaik
Defisit Perawatan Setelah dilakukan asuhan keperawatan Dukungan perawatan diri mandi
Diri 3x24 jam diharapkan bisa teratasi Observasi
dengan pencapaian indicator -Monitor kebersihan tubuh ( Mis.
Indikator Skala Skala Rambut, Mulut, Kulit )
Awal Akhir -Identifikasi jenis bantuan yang
Kemampuan 2 5 dibutuhkan
Mandi
Kemampuan 2 5 Trapeutik
menggunakan -Sediakan peralatan mandi (Mis.
Pakaian Sabut, Sikat Gigi, Washlap)
-Fasilitas mandi sesuai kebutuhan

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 44

 Minat 1 4 -Berikan bantuan sesuai tingkat
Melakukan kemandirian
Perawatan Diri
Keterangan : Edukasi
1: Menurun -Jelaskan manfaat mandi dan
2: Cukup Menurun dampak tidak mandi bagi
3: Sedang Kesehatan
4: Cukup Meningkat -Ajarkan kepada keluarga cara
5: Meningkat memandikan pasien jika perlu
F. Implementasi keperawatan

No Hari/ Jam Diagnosa / Masalah Tindakan Keperawatan Respon Pasien

Tanggal Keperawatan
Sabtu 10 10.00 Perfusi perifer tidak -Memeriksa sirkulasi perifer Ds:
September efektif (mis. Nadi, perifer, edema, -
2022 pengisian kapiler, warna, Do:
suhu) - Nadi 75x / menit

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 45

 Sabtu 10 01.00 Intoleransi aktivitas -Memfasilitasi aktivitas rutin Ds:
September ( mis. Ambulasi, mobilisasi, - Pasien mengatakan sulit beraktivitas
2022 dan perawatan diri ) Do:
- Pasien tampak butuh di bantu dalam
perawatan diri dan mobilisasi
Sabtu 10 09.00 Defisit perawatan diri -Memonitor kebersihan Ds:
September tubuh, (mis. Rambut, mulut, - pasien mengatakan sudah tidak keramas
2022 kulit) Do:
- rambut pasien terlihat kotor

-Mengidentifikasi jenis Ds:

bantuan yang di butuhkan - Pasien mengatakan butuh bantuan
Do:
- Pasien tampak terbantu

No Hari / Jam Diagnosa / Masalah Tindakan Keperawatan Respon Pasien

tanggal Keperawatan

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 46

 Minggu 11 09.00 Perfusi perifer tidak -Melakukan pencegahan DS:
September efektif infeksi -
2022 Do:
- Pasien tampak mengerti dan melakukan
pencegahan infeksi

Minggu 11 10.00 Intoleransi aktivitas -Melibatkan keluarga Ds:

September dalam aktivitas jika perlu - Pasien mengatakan selalu di bantu oleh
2022 keluarga
Do:
- Pasien tampak di bantu aktivitasnya oleh
keluarga
Minggu 11 08.00 Defisit perawatan diri -Memfasilitasi mandi Ds:
September sesuai kebutuhan -
2022 Do:
- Keluarga pasien tampak memandikan
pasien

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 47

 08.00 -Memberikan bantuan
sesuai tingkat kemandirian Ds:
-
Do:
- Pasien tampak lebih terbantu

08.30 -Melakukan perawatan Ds:

kaki dan kuku - Pasien mengatakan kuku menjadi bersih
tidak seperti sebelumnya
Do:
- Kuku menjadi bersih tidak seperti
sebelumnya

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 48

No Hari / Jam Diagnosa / Masalah Tindakan Keperawatan Respon Pasien
tanggal Keperawatan

Senin 12 15.00 Perfusi perifer tidak -Menginformasikan tanda Ds:

September efektif dan gejala darurat yang - Pasien mengatakan sedikit mengerti
2022 harus dilaporkan (mis.rada Do:
sakit yang tidak hilang - Pasien tampak mengerti
saat istirahat,luka tidak
sembuh, hilangnya rasa)
Senin 12 15.10 Intoleransi aktivitas -Memonitor respons Ds:
September emosional, fisik, sosial, - Pasien mengatakn lemas tidak bisa
2022 dan spiritual terhadap beraktivitas seperti biasanya
aktivitas Do:
- Pasien tampak lemas
Senin 12 15.30 Defisit perawatan diri -Menjelaskan manfaat Ds:
September mandi dan dampak tidak - Pasien mengatakan belum mengetahui
2022 mandi bagi Kesehatan dampak tidak mandi
Do:
- Pasien langsung mengerti

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 49

 15.50 -Mengajarkan kepada Ds:
keluarga cara memandikan - Keluarga pasien mengatakan sudah
pasien mengerti cara memandikan pasien
Do:
- Keluarga Pasien tampak menuruti perintah

G. Evaluasi
NO Hari/ Diagnosa / Masalah Evaluasi Ttd
tanggal Keperawatan
Perfusi perifer tidak efektif S: Pasien mengatakan sudah tidak pusing lagi
O: Pasien terlihat sudah tidak lemas lagi
TD: 120/80
N: 80
R: 22x / menit
S: 36,5
SPO2 : 99%
A: Masalah teratasi dengan kriteria hasil

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 50

 Indikator Skala Target Skala
awal sekarang
Nyeri 1 5 4
ekstremitas
Tekanan 2 5 5
darah sistolik
Tekanan 2 5 5
darah
diastolik

P: intervensi di hentikan, masalah teratasi

Intoleransi aktivitas S: Pasien mengatakan sudah bisa mandiri dalam melakukam aktivitas
O: Pasien terlihat sudah tidak dibantu keluarga lagi dalam aktivitas
A: Masalah teratasi dengan kriteria hasil
Indikator Skala Target Skala
awal sekarang

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 51

 Kekuatan 1 5 5
tubuh bagian
bawah
Keluhan 2 5 5
Lelah
Tekanan 2 5 5
darah

P: Intervensi dihentikan masalah teratasi

Defisit perawatan diri S: Pasien mengatakan keringan dan bau badan sudah berkurang
O: Pasien terlihat lebih bersih
A: Masalah teratasi dengan kriteria hasil
Indikator Skala Target Skala
awal sekarang
Kemampuan 1 5 5
mandi

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 52

 Kemampuan 1 5 5
mengenakan
pakaian
Minat 1 5 5
melakukan
perawatan
diri

P: Intervensi dihentikan masalah teratasi

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 53

 BAB IV
PENUTUP
a. Kesimpulan
Anemia adalah penurunan kapasitas darah dalam membawa oksigen
akibat penurunan produksi sel darah merah, dan / atau penurunan hemoglobin
(Hb) dalam darah. Anemia sering didefinisikan sebagai penurunan kadar Hb
dalam darah sampai di bawah rentang normal 13,3 gr% (pria), 11,5 gr% (wanita
dan 11 gr% (anak-anak) (Fraser, Diane M, 2009).
Pada pengakjian tanggal 10 September 2022 pada pasien Ny.E ( 24 tahun)
seorang ibu rumah tangga yang mengalami Anemia . Pada saat dikaji,didapatkan
data : Pasien mengatakan terasa pusing saat bangun sejak 7 hari yang lalu , tangan
dan kaki kesemutan , dan sulit beraktifitas.
Setelah melakukan Asuhan Keperawatan dari tanggal 10 September 2022
sampai tanggal 12 September 2022 pada Ny. E dapat disimpulkan bahwa, sering
terjadinya pusing dan kesemutan pada kaki dan tangan merupakan gejala dari
Anemia .
Selama pengkajian didapatkan data yang menunjukan Anemia dengan
melihat hasil data penunjang serta anamnesa yang menunjukan keluhan utama
berupa Pusing sudah 7 hari. Hasil diagnosa keperawatan yang muncul pada kasus
Anemia pada Ny. E diantaranya adalah:
1. Ketidak efektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan
penurunan kosentrasi hemoglobin
2. Intoleransi aktifitas berhunbungan dengan kelemahan
3. Defisit perawatan diri : mandi berhubungan dengan kelemahan
Setelah 3 hari dilakukan pemberian asuhan tindakan keperawatan dasar pada
Ny. E kemudian dilakukan evaluasi. Dari proses tersebut yang didapatkan keluha
pusing , ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan
kosentrasi hemoglobin, Defisit perawatan diri : mandi, teratasi dengan
sepenuhnya.
b. Saran
Dengan melakukan banyak kerjasama antara berbagai pihak, oleh karena
itu penulis memberikan saran-saran yang dapat diterima sebagai bahan
pertimbangan sebagai berikut :

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 54

 1. Untuk SMK Kesehatan Al-Ikhlas
Diharapkan kepada pihak pendidikan untuk lebih
memaksimalkan sarana dan prasarana diperpustakaan kelengkapannya
dan dengan sumber terbaru terutama buku-buku mengenai anemia
(perdarahan saluran cerna bagian atas).
Untuk peserta didik SMK Kesehatan Al-ikhlas
Diharapkan untuk peserta didik SMK Kesehatan Al-Ikhlas lebih
meningkatkan ilmu pengetahuan terutama ilmu pengetahuan dalam
memberikan Asuhan Keperawatan.
2. Untuk pasien
Diharapkan kepada pasien agar lebih memperhatikan kondisi
kesehatan dengan menjaga pola hidup sehat dengan memperhatikan
makan makanan yang sehat dan bergizi juga tidak lupa untuk terus
mengontrol penyakitnya ke poli penyakit dalam, dan poli jantung agar
tidak terulang kembali.
3. Untuk keluarga pasien
Diharapkan untuk keluarga pasien agar selalu menjaga
kesehatan agar tidak terkena penyakit yang sama dan atau berbeda
dengan pasien, juga tak lupa untuk keluarga agar selalu memberikan
semangat kepada pasien agar semangat untuk melawan penyakitnya.
4. Untuk pembaca
Diharapkan para pembaca dapat lebih bisa menjaga kesehatannya
terutama mengenai makanan yang dapat mempengaruhi kesehatan
sistem pencernaan, agar terhindiar dari penyakit-penyakit yang tidak
di inginkan seperti anemia atau perdarahan saluran cerna bagian atas.

KARYA TULIS ILMIAH SMK KESEHATAN AL-IKHLAS TAHUN 2022/2023 55

 DAFTAR PUSTAKA

1. Bakta . 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Jakarta: SalembaMedika Betz

& sowden, 2009.Buku saku keperawatan Edisi 3 Alih Bahasa dr. Jan
Tamboyang EGC: Jakarta
2. Carpenito & M0yet, 2012. Handbook Of Nursing Diagnosis. Ed USA :
Lippincot Williams & Wilkins Inc.
3. Corwin. 2009. Patofisiologis : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit.
Jakarta : EGC
4. Fraser Diane & Cooper Margaret .2009 Rencana Asuhan Keperawatan
Medical Bedah. Jakarta.EGC
5. Handayani, Wiwik dan Andi Sulistyo. 2008. Asuhan Keperawatan pada
Klien dengan Gangguan Sistem Hematologi. Jakarta : Salemba Medika
6. Marlyn D.2009 Rencana Asuhan Keperawatan EGC : Jakarta
7. Mansjoer Arif, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, Jilid 2, Media Aesculapius
Jakarta
8. Noer sjaifullah 2006.Standar Perawatan Pasien. Monica Ester : Jakarta.
9. Potter & Perry 2012, Rencana Asuhan keperawatan dan dokumentasi
10. keperawatan, Diagnosis Keperawatan dan Masalah Kolaboratif, ed. 2. EGC
: Jakarta
11. Smeltzer, Suzanne C, 2001, Keperawatan Medikal Bedah, EGC : Jakarta
12. Varney H. 2006. Buku ajar asuhan keperawatan padaklien dengan
gangguansitem hematologi. Jakarta : Salemba Medika.
13. Kemenkes RI. (2018). PHBS. Diambil kembali dari Kementrian Kesehatan
direktorat promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat:di akses pada
tanggal 27 november 2022 http://promkes.kemkes.go.id/phbs
14. Kemenkes RI. (2020 ). Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Diambil
kembali dari Kementrian Kesehatan Republik Indonesia: di akses pada
tanggal 20 november 2022 https://www.kemkes.go.id/
15. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2018. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Dapartemen Kesehatan,2018.
16. Tietjen, B.M. (2004). Pencegahan Infeksi Untuk Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Dengan Sumber Daya Terbatas. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono
Prawirodiharjo.

17. Tiro, MA. (2009). Penelitian Skripsi, Tesis dan Disertasi. Makassar. Andra
Publisher. Perhimpunan Penyakit Dalam Indonesia. 2010. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam. Jilid 1 Edisi Ketiga. Jakarta: FKUI.
18. WHO. (2020). Clean hands protect against infection. Diambil kembali dari
World Health Organization: di akses pada tanggal 15 november 2022
https://www.who.int/gpsc/clean_han ds_protection/en/
LAMPIRAN