KSO Yodya - CEC ran \PP) coNsTRUCTIONS NVESTMENT SDB A= Islamic Development Bank WORK METHOD STATEMENT METODE PEKERJAAN GALIAN 004/S/WMS/PTPP/RSKD/XI/2022 CONSTRUCTION OF WOMAN AND CHILD CANCER CARE BUILDING AT DHARMAIS CANCER HOSPITAL9.8 - PP/BIROPOB/P/002 (Rev-2) Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian Construction of Woman and Child ] Nama Proyek/ | Gancer Care Building at Dharmais Y Di Gapser Heupel Doc.No.: | 004/SAWMS/PTPP/RSKD/X1/2022 Divisi Gedung epee 16 November 2022 Rev.No: | 00 F No. of, Kontraktor : PT PP (Persero) Tbk eee 28 Halaman WORK METHOD STATEMENT METODE PEKERJAAN GALIAN Dokumen Rujukan Nomer Dokumen Deskripsi ‘Sejarah Revisi Revisi No. Tanggal Deskripsi Disusun Oleh | Direvjew Oleh Diperikea Oleh SEN jOM ac SHSE 7) Tanda tangan Va.wnno] woh \ ae PMSC Tanda tangan hema ‘Antok Saptodewo indra Mahdi abet Project Manager “Team Leader9.5 - PP/BIROPOB/P/002 (Rev-2) Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian LEMBAR “ONSULTAS! WORK METHOD STATEMENT Proyek: Construction of Woman and Child Cancer Care Building at Dharmais Cancer Hospital tev. 7 Villa toy Wogon ; Myr an SHAY) Hesham Lahey lay Ya F Wyte Mast Oh ae SiH Sy she ‘tes Divisi_ : Gedung No. qenastt Uralan aan Tha | \. Perreau vera Dev prone , B t. Pere kogreeta Penuliseyy 4 3, Perera Vara Peopveriertas reve t COT ATEN, AL Repent, Soom CPtaaPr- Fo]. | 1. Revere pata Prom HERAC | eter . " 2. Seman for Chee ps Ri wl |- : ey Ye Ww 4 ep % Soy Fly GLaMethod Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian LEMBAR KONSULTAS! WORK METHOD STATEMENT Proyek: Construction of Woman and Child Cancer Care Building at Dharmais Cancer Hospital Divisi_ : Gedung Tanggal/ E Tandatangan No.| “Jam an Nama9.5 - PP/BIROPOB/P/002 (Rev-2) Method Statement Pelaksanaan Pekerjean Galian DAFTAR ISI 1, PENDAHULUAN.. 0 2, LINGKUP KERJA 0 3. DEFINIS! PROYEK .. 0 4, DEFINISI ISTILAH... 1 5. STRUKTUR ORGANISASI PEKERJAAN... 1 6. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB.... a 7. PLANNING... 4 ta Flow Chart Pekerjaan 4 72 Produktiitas Pekerjaan 4 73 Schedule Pekerjaan. 6 74 Perhitungan Teknik 6 75 Training Pra-Pekerjaan 7 8 METODE PELAKSANAAN 7 at Pengukuran dan Penandaan Elevasi 7 82 Pelaksanaan Penggalian Tanah Berdasarkan Zona... 8 83 Pelaksanaan Penggalian Tanah Sampai Elevasi -4.000.... 8 84 Pelaksanaan Penggalian Tanah Sampai Elevasi -7.600... 9 85 Pelaksanaan Penggalian Tanah Sampai Elevasi -11.800. 40 86 Penentuan Zoning Area dan Pemberian Patok untuk Penanda Area yang akan Digali.. 11 9. SURVEY PLAN a 13 94 Checklist Pekerjaan.... 3 410. RESOURCES won sean 10.1 Alat 102 Man Power. 11. MANAJEMEN KUALITAS.. — 11.4 Quality Assurance. 11.2 Quality Control... 113 Quality Target 12. MANAJEMEN K3 13. MANAJEMEN ALAT.. 14, MANAJEMEN LALU LINTAS. 18. RISK ASSESSMENT... 15.1 IBPR Pekerjaan Galian....... 19 15.2 JSAPekerjaan Galan oon - 26 153 _IPPAL Pekerjaan Galian ak . 28 154 ITP Pekerjaan Galian. : 30 16. 161 Lampiran SIO & SILO Alat Berat (Excavator) Stel 349.5 - PPIBIROPOB/P/002 (Rev- Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian 4. PENDAHULUAN Pada saat ini, banyak proyek gedung bertingkat yang terbatas dengan luasnya lahan. Oleh karena itu diperiukan bangunan bawah tanah (basement) untuk mengatasi sempitnya lahan tersebut Basement biasanya digunakan untuk tempat parkir kendaraan maupun ruangan yang lainnya sesuai dengan kebutuhan deri pihak owner. Namun untuk Proyek RS Dharmais lantai basement digunakan juga buat ruang Linac, Ruang Brachi Therapy, Ruang Autopsi, serta Ruang Utiitas Rumah Sakit Salah satu solusinya ialah harus dilakukan galian tanah untuk mengatasi sempitnya lahan tersebut. Galian tanah dilakukan dibawah muka tanah dasar sampei elevasi yang ditentukan untuk membangun basement. Banyak cara untuk melakukan metode galian tersebut. Salah satunya adalah metode galian Open Cut - Bottom Up atau biasa disebut metode konvensional, Gambar 1. Pelaksanaan Pekerjaan Galan Tanah 2, LINGKUP KERJA Lingkup kerja yang dibahas pada metode kerja ini adalah mengenai siklus pekerjaan Galian Tanah dimana lingkup pekerjaan Galian Tanah untuk basement adalah: * Pengukuran dan Penentuan Kedalaman Galian ‘+ Penggalian Tanah secara Keseluruhan 3. DEFINIS! PROYEK Pemberi Tugas Rumah Sekit Kanker Dharmais DEDC KSO Griksa Cipta ~ Arkitek Team Empat PMsc KSO Yodya Karya — Ciriajasa Engineering Consultant Kontraktor PT. PP (Persero) Tbk Lokasi Jalan Letjend $.Parman Kavling 64-86 Slipi, Kota Jakarta Barat Jenis Proyek Bangunan Bertingkat (Struktur, Arsitektur, MEP, Interior, dan Lansekap)9.5 - PP/BIROPOB/P/002 (Rev- Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian 4, DEFINISI ISTILAH Tabel 1. Tabel stilah istilah Penjelasan Galian Tanah ‘Suatu pekerjaan yang bertujuan melakukan ekskavasi tanah dan memindahkan tanah sesuai dengan perencanaan yang telah ditentukan. ‘Tanah Counterweight | Tanah asli yang dibiarkan ketika pelaksanaan galian dilakukan. Bertujuan 1 BERM untuk kestabilan struktur D-Wall yang tidak diberikan ground anchor (diganti dengan strutting) dengan memberikan gaya lateral tanah pasif ke arah luar D-Wall 5. STRUKTUR ORGANISASI PEKERJAAN PROJECT MANAGER ‘SEM/ ENGINEER ‘SOM LOGI PENGAWAS: VENDOR / MANDOR PEKERJA Gambar 2. Struktur Organisasi Pekerjaan 6. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB 2) Project Manager + Ruang lingkup mengatur pekerjaan secara keseluruhan di proyek + Melaksanakan inspeksi secara periodik + Mengingatkan kepada penanggungjawab lokasi untuk segera melakukan pekerjaan apabila ada perbaixan + Membahas dalam MR Proyek b) HSE Officer: «HSE bersama team engineer akan membantu dan memastikan pekerjaan mengi ketentuan dan peraturan keselamatan dan kesehatan kerja © Memberikan Safety induksi kepada semua pekerja ‘* Mengontrol dan mengadakan Pre start meeting / tool-box meeting secara rutin yang dipimpin oleh GSP9.5 - PPIBIROPOBIP/002 (Rev-2) Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian 9 dq) °) ‘* Menciptakan dan memonitor lingkungan kerja yang sehat dan aman | Memastikan semua peralatan layak dan amen digunakan ‘+ Memastikan semua pekerja mematuhi persyaratan safety untuk bekerja * Memastikan material ditempatkan, dipakai dan dibuang pada tempat yang tepat ‘+ Gunakan pelindung mata ( googles) saat melakukan pengeboran = Gunakan platform yang benar saat bekerja di atas = Gunakan body harness saat bekerja pada ketinggian Quality Control + Memastikan pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan Metode Pelaksanaan dengan melakukan kontrol terhadap proses pelaksanaannya ‘+ Mengkoordinir jin Pelaksanaan Pekerjaan / Work Inspection Request (WIR) ‘+ Melaksanakan pemeriksaan hasil kerja sesuai dengan tahap-tahap yang tersebut dalam ITP dan memastikan hasil pekerjaan dibuat dan disimpan dengan baik. * Membuat laporan penyimpangan-penyimpangen yang terjadi [NCR] dan. menindaklanjutinya ‘* Membuat laporan / map lokasi kerja SOM: ‘+ Ruang lingkup pekerjaan ada pada lokasi konstruksi ‘+ Menggunakan checkiist inspeksi secara periodik © Menggunakan checklist inspeksi di lokasi kerja * Mengambil langkah-langkah tindak lanjut atas hasil temuan penyimpangan « Mengarahkan pekerja agar mengetahui pekerjzan dan risiko ‘+ Melakukan toolbox meeting sebelum melaksanakan pekerjaan * Mengarahkan pekerja agar mengetahui pekerjaan dan risiko yang ada General Superintendent: ‘+ Mengatur dan mengawasi pekerjaan agar sesuai dengan Metode Pelaksanaan dan urutan pekerjaan yang telah ditentukan « Mempersiapkan pekerjaan agar dilaksanakan dalam kondisi yang eman sesuai standar dan prosedur keselamatan kerja + Melakukan koordinasi dan komunikasi dengan Engineering Manager maupun Project Manager sehubungan dengan pekerjaan tersebut. + Memonitor pelaksanaan sister keselamatan kerja dalam pelaksanaan pekerjaan © Membuat rencana kerja harian ‘© Mengatur pembagian kerja antar SP + Melakukan koordinasi dengan pinak supplier / subkontraktor Superintendent SP akan menjelaskan kepada timnya jenis pekerjaan dan urutan pekerjaan terutama dari aspek keselamatan dan keamanan kerja. SP harus memastikan bahwa rencana pemasangan meliputi * Mengidentifikasi jenis pekerjaan yang akan dilakukanMethod Statement 9) h) i 9.5 - PPIBIROPOBIP/002 (Rev-2) Pelaksanaan Pekerjaan Galian ‘Mengidentifkasi bahaya yang berhubungan dengan pekerjaan Melaksanakan penilaian resiko (risk assessment) Mengidentifikasi tindakan pengendalian Mengembangkan metode yang akan digunakan bersama engineer Mengkomunikasikan rencana kepada semua orang yang terlibat Meninjau rencana sebelum memulai pelaksanaan dan menginformasikan data lapangan atau perubahan yang terjadi ‘Mengarahkan pekerja agar mengetahui pekerjaan dan resiko Melaporkan bila ada penyimpangan dan kendala yang terjadi di lapangan selama pelaksanaan Memberikan solusi pelaksanan pekerjaan jika terdapat penyimpangan dan kendala yang terjadi Koordinasi dengan GSP untuk masalah-masalah yang ada dilapangen Melakukan tool-box meeting sebelum melaksanakan pekerjaan Membuat JSA yang terkait pekerjaan Surveyor Memastikan pekerjaan dilakukan dalam batas-batas yang ditentukan Melakukan monitoring sebelum dan selama pelaksanaan SEM/Engineer: ‘Menyiapkan metode kerja yang digunakan sebagai acuan di lapangan berupa alat, dan material Memeriksa tahapan pekerjean di lapangan ‘Mempersiapkan gamber kerja ‘Mempersiapkan dokumen material Bekerjasama dengan SP terkait melakukan monitoring dan pengadaan material ‘Melakukan koordinasi teknis dengan pihak subkontraktor terkait Logistik: Bekerjasama dengan SP dalam pengadaan material ‘Mencatat kedatangan material Mengatur pemulangan material sesuai schedule Ikut menjaga material dan alat selama pekerjaan Pengawas Vendor / Mandor: Bekerjasama dengan SP kontraktor utame dalam pelaksanaan pekerjaan ‘Memimpin pekerja dengan garis kerja sama Mematuhi dan mengarahkan semua pekerja mengikuti ketentuan K3 kontraktor utama, Melakukan monitoring aspek material, alat dan tenaga kerja ‘Melakukan evaluasi dan laporan atas hasil pekerjaan Memibuat laporan secara berkala Memberikan training pemakaian alat dan materialPIBIROPOBIP/002 (Rev-2) Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian k) Pekerja: © Melaksanakan pekerjaan sesuai dengan metode pelaksanaan ‘© Mematuhi peraturan terkait HSE yang berlaku di proyek seperti menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) ketika bekerja ‘© Mengikuti semua toolbox meeting, pengarahan sebelum bekerja, serta pelatihan internal yang telah terencana ‘*Bekerja sesuai dengan arahan yang telah disetujui bersama 7. PLANNING 7.4 Flow Chart Pekerjaan ere Co ee Pree Galian Tanah eecara Open Cut Gans Gambar 3. Flowchart Pekerjaan Galian Tanah 7.2 Produktifitas Pekerjaan Produktifitas Pekerjaan Galian adalah sebagai berikut: ‘Tabel 2. Produktiitas Pekerjaan Volume Jurist at risk | Stan [Fh [ures Producer aa Pelion - mn a = a Ge 320058 a a eB 3m]Method Statement 9.5 - PP/BIROPOBIP/002 (Rev-2) Pelaksanaan Pekerjaan Galian ‘Tabel 3. Produktiitas Pekerjaan Galian Tahap 1 dan Tahap 2 [Excavation Bank [Excavation Loose [Excavator [Production Target / Day [Time Work Production Target / Hours [Work Duration [Excavation Bank Excavation Loose [Target rivdays ‘Dump Truck Capaci [Total Rit/ DT / Days [Dump Truck [Work Duration = 2348415 = 28180.98 3 480) 8 60. 58 #23484 15 #28180 98 40. 20. 2 20 36, m3) m3. rit monruck tit truck i Tabel 4, Produktitas Pekerjaan Galian Tahap 3 Area Strutting [Excavation Bank [Excavation Loose Excavator [Production Target / Day [Time Work [Production Target / Hours [Work Duration [Excavation Bank [Excavation Loose Target rv: Dump Truck Capaci [Total Rit/ DT / Days [Dump Truck [Work Duration £9782.25 = 11750.70 2 320 a 40 a7, $9782.25 ¢ 11750.70 40, 20, 2 20 159.5 - PP/BIROPOBIP/002 (Rev-2) Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian 7.3. Schedule Pekerjaan Pekeraan Tanah 73 days 5un26/02/23. Tue 23/05/23 Pekeraan Dewatering Tdays 5un26/02/23 Sat 04/03/23 Pekerjan instalas Dewatering? days Sun 26/02/23. Sat 08/03/23 Pekerjaan Tanah Basement 1 47 days Tue 28/02/23 Sat 15/08/23 51-4050 Pekerjaan Tanah Zonal 15 days Tue 28/02/23 Twe 14/03/23 Pekerjan Galian Addays Tue 28/02/23 Mon 13/03/22 Pekerjaan Buang Tanah 12.days _Fri03/03/23_ Tue 14/03/23 Pekerjaan Tanah Zona2 15days_ Wed 15/03/23 Wed 29/03/2: Peterjaan Galan 18 days Wed 15/03/23 Tue 28/03/23 Pekerjaan Buang Tanah 12 days Sat 18/03/23 Wed 29/03/22 Pekerjaan Tanah Zona 313 days Thu 30/03/23. Thu 13/04/23 Pekerjaan Galian 44days Thu 30/03/23 Wed 12/08/22 Pekerjzan Buang Tanah 12days Sun 02/08/23. Thu 13/04/23 Pokerjaan Tanah Zona 4 1S days Sat 01/04/23 Sat 15/08/23 Prekeraan Galan Aadays sato1/oa/23 Fri s4foa/23 Pekerjaan Buang Tanah 12days Tue 04/04/23. Sat 35/08/23, Pekerjaan Tanah Zona 1Sdays Frit7/o3/23._ Fri 31/03/23 Pekerjan Galan Addays—Fr117/03/23 Thu 30/03/23, Pekerjaan Buang Tanah 12 days Mon 20/03/23 Fri 31/03/23 Pekerjaan Tanah Zona6 15 days Thu 02/03/23. Thu 16/03/23 Pekerjzan Galan 44 days Thu 02/03/23. Wed 15/03/22 Pekejaan Guang Tanah 12days _Sun05/03/23. Thu 16/03/23 Pekerjaan Tanah Basement? 48days Tue 14/03/23 Sun 14/05/23, 57.650 Pekerjaan TanahZona1 _1Sdays_ Tue 14/03/23 Tue 28/03/23 Pekerjaan Gallan 14days Tue 14/03/23 Mon27/03/22 Pekerjaan Buang Tanah 12days_ Fri 17/03/23 Tue 28/03/23 Pekeriaan Tanah Zona? 1Sdays_ Wed 29/03/23 Wed 12/04/2 Pekerjaan Galian 14days_ Wed 29/03/23 Tue 11/04/23 Pekerjaan Buang Tanah 12days Sat 01/04/23 Wed 12/04/22 Pekerjaan Tanah Zona 15days_ Thu 13/04/23 Thu 11/05/22 Pekerjaan Galan 44 days Thu 13/04/23 Wed 10/05/22 Pekerjaan Ground Anchor 24 days Fri26/05/23 Sun 18/06/23 Zona Pekerjaan Ground Anchor 24days Tue02/05/23 Thu 25/05/23 z0na6 strutting ‘94 days Wed 29/03/23 Fri 14/07/23 Pekerjaon Stuttg Zora 40days Wee 29/03/23 Sun 23/05/23 Pekerjaan Stuttg Zora 2 40days_ Wed 03/05/23 Sun 11/06/23 PekerjaanStrutting Zona 2 40days_ Thu 18/05/23 Mon 26/08/24 Pekerjaan Stutting Zona 40days_un21/05/23, thu 29/06/23, Pekerjan Stuting Zona 40days Fri 7/08/23 Tue 30/05/23 Pekerjan Sttting Zona 3SG&25 days Sat 17/06/22, Tue 11/07/23 Pekerjan Stuttg Zona 456525 days Tue 20/06/23 F1118/07/23 ERM Andays Wed 17/05/23 Sat 27/05/23 Pekerjaan BERM Zona3 7days Wed 17/05/23 Tue 23/03/23 Pekerjaan GERM Zona4 7 days Sum 24/05/23 Sat 27/05/23 Gambar 4, Schedule Pekerjaan Galian Tanah 7.4 Perhitungan Teknik (NayP/BIROPOBIP/002 (Rev-2) Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian 7.8 Training Pra-Pekerjaan ‘Memuat jadwal training kepada pekerja sebeium pelaksaan pekerjaan Tabel 5. Schedule Training Pra Pekerjaan No. | Item Training Tangoal Peserta Nama Trainer Training | | 23 Februari 1. | Pekerjaan galian Pekerja By Vendor | | 2023 Pekerjaan buan 23 Februari zetia a Pekerja By Vendor tanah 2023 8, METODE PELAKSANAAN 8.1 Pengukuran dan Penandaan Elevasi Pengukuran dan penandaan elevasi galian tanah yang akan dikerjakan dengan menggunakan theodolit dan patok sampai dengan elevasi rencana sesuai dengan shopdrawing. er Gambar 5, Pekerjaan Pengukuran Galian Tanah dan Kondisi Eksisting9.5 - PP/BIROPOBIP/002 (Rev-2) Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian 8.2 Pelaksanaan Penggalian Tanah Berdasarkan Zona Penggalian dilakukan bertahap, sesuai dengan urutan zona yang sudah direncanakan & ® o ee Wie cic oH ec Obey ola oll © oll] o @ ‘Tahap ds galian layer 1 Ground anchor layer 1 - Galian layer 2 ‘Ground anchor layer 2 Galian layer 3 enero ‘Gambar 7. Penggalian per Segmen—Tahap 1 8.3. Pelaksanaan Penggalian Tanah Sampai Elevasi -4.000 Penggalian diiakukan bertahap. Pertama-tama dilakukan penggalian dari elevasi -0.000 ‘sampai dengan elevasi 4.000. Selama penggalian berlangsung, pekerjaan ground anchor, dilaksanakan bersama-sama dengan pekerjaan galian.9.5 - PP/BIROPOBIP/002 (Rev-2) Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian Gambar 8, Pekerjaan Galan sampai elevasi -4.000 Gambar 9. Pekerjaan Ground Anchor 8.4 Pelaksanaan Penggalian Tanah Sampai Elevasi -7.600 Penggalian dilakukan bertahap, Pertama-tama dilakukan penggalian dari elevasi ~4,000 ‘sampai dengan elevasi -7.600. Selama penggalian berlangsung, pekerjaan ground anchor dan waller beam dilaksanakan bersama-sama dengan pekerjaan galian. Gomer et 8% oa on Gambar 10. Pekerjaan Galian Sampai Elevasi - 7.600Se 9.5 - PP/BIROPOB/P/002 (Rev-2) Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian Gambar 11. Pekerjaan Ground Anchor 8.5 Pelaksanaan Penggalian Tanah Sampai Elevasi -11.800 Penggalian dilakukan bertahap. Pertama-tama dilakukan penggelian dari elevasi -7 600 sampai dengan elevasi -11,800. Selama penggalian berlangsung, pekerjaan ground anchor dan waller beam dilaksanakan bersama-sama dengan pekerjaan galian. 4 oom Gambar 12. Pekerjean Galian Sampai Elevasi-11.800 10»PIBIROPOBIP/002 (Rev-2) Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian ‘Gambar 14. Pekerjaan Galian Potongan 1 Tahap 3 8.6 Penentuan Zoning Area dan Pemberian Patok untuk Penanda Area yang akan Digali ‘Sebelum dilaksanakan pekerjaan Galian, area yang akan digal diberi patok / tanda agar tanah yang digali tidak keluar dari zona galian yang direncanakan, Selain itu, elevasi penggalian juga dicek dan dilakukan pengukuran rutin untuk mengecek elevasi saat penggalian berlangsung. 1"9.5 - PPIBIROPOB/P/002 (Rev-2) Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian Gambar 15. Pemberian Patok dan Surveying Pengecekan Elevasi Kedalaman Galian Rutin 29.5 - PPIBIROPOB/P/002 (Rev-2) Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian 9. SURVEY PLAN 9.1 Checklist Pekerjaan ‘Sehubungan dengan pekerjaan Galian di lapangan maka kami melakukan checklist pekerjaan sebagai berikut PT. PP (Persero), Tbk [CONSTRUCTION &INVESTENT NAMA PROYEK : CONSTRUCTION OF WOMAN AND CHILD CANCER CARE | [BUILDING AT DHARMAIS CANCER HOSPITAL PEKERIAAN Tete = Sr ee pares teaver ial hoinieel [roe] a ox ox Taneane [ro —| NAN ss | = SERERS SSoos L —ESRSe SSS Si aS I SSSase =| oS inndelielaiainineniebnminannessaiinae’ I See L Ss [4 — | 7 : icici = : Bee eee ame See! or icici} eo) : t | a = = fe en ie Tae lente Tagen ina Gambar 16. Checklist Pekerjaan Galian 8Method Statement 10. RESOURCES 10.1 Alat 9.5 - PP/BIROPOBIP/002 (Rev-2) Pelaksanaan Pekerjaan Galian ‘Tabel 6. Daftar Rencana Alat Pekerjaan Galian No. ‘Alat Jamia 1 | Theodolite & Total Station 2 unit 2 | Dump Truck 20 unit 3. | Excavator 7 2 unit 4 | Alat Ukur (mengikuti) 5. | Patok den Tali (mengikuti) 10.2 Man Power Tabel 7. Man Power No. Jenis Personil ( jabatan ) ‘Quantity 1 | SOM T orang 2 GSP Tone 3 | SP orang 4 [ac 2 Orang 5 | Peralatan 6 Orang @ | Flagmen 1 Orang 7 | Operator orang @ | Rigger 2 orang @ | Tim survey ~ orang 14, MANAJEMEN KUALITAS. 41.1 Quality Assurance 1. Memastikan Metode Kerja yang telah disetujui tersedia dan pekerjaan dilaksanaken sesuai dengan metode kerja.9.5 - PPIBIROPOB/P/002 (Rev- Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian 2. Metode kerja harus diketahui oleh setiap orang yang terlibat dalam pekerjaan. 3. Memberikan Inspection Test Plan (ITP) dan memastikan caklist internal persiapan pekerjaan telah dipenuhi sebelum pekerjaan dilaksanakan 4. Melakukan identifixasi semua material, alet, prosedur, sumber daya dan mangjemen agar tercapai pekerjaan baik. 44.2. Quality Control 1. ljin pekerjaan telah disetujui sesuai dengan metode kerja. 2, Mempersiapkan rencana, prosedur dan dokumen terkait pekerjaan. 3. Selalu memonitoring elevasi permukaan tanah galian sesuai rencana Karena terkait dengan pekerjaan lain seperti: pekerjaan ground anchor, pekerjaan mass conerete (raft), c 4, Melakukan pengecekan kestabilan lereng terutama pada area counterweight, sehingga meminimalisir potensi hal-hal yang berbahaya seperti longsor pada area tersebut 5. Apabila pada saat galian terdapat batu besar maka perli digunakan rock breaker untuk menghancurkan batuan tersebut. 6. Apabila galian tanah telah selesai, maka cek kepadatan tanah pada permukaan tanah. Setelah itu, baru dimulai pekerjaan struktur basement dan struktur atas (raft, Koiom, plat, balok, dit 11.3: Quality Target Tabel 8. Quality Target Pekerjaan Galian No. Item Pekerjaan Kriteria Penilaian 7 ‘* Elevasi sesuai dengan shop drawing | | Galian bersih dari material yang tidak terpakai : Rekefven Celene) ¢ Permukaan galian rata (tidak bergelombang) 12. MANAJEMEN K3 4. Pengenalan keselamatan dan kesehatan kerja harus sudah diperkenalkan kepada satiap orang yang terlibat di proyek sebelum pekerjaan konstruksi dimulai melalui induksi K3 2. Urutan kerja, potensi-potensi yang dapat menimbulkan kecelakaan kerja baik peralatan, material maupun metode kerja harus dijelaskan dalam tahap awal dan pada tool box meeting/ore start meeting. Hal ini dituangkan secara detail dalam Job Safety Analysis (JSA) 3, Semua orang yang terlibat dalam pekerjaan harus memakai alat pelindung diri selama dalam area proyek. Pemberian rambu-rambu keamianan dan kesehatan kerja selalu ditempatkan pada lokasi yang sesusi9.5 - PP/BIROPOBIP/002 ( Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian Gambar 18 Rambu-rambu K3 4, Petugas mekanik bersama safety harus selalu memeriksa peralatan yang sedang dipakai dan yang akan dipakai dalam proses konstruksi secara berkala. Gambar 19 Pengecekan Excavator secara Berkala 5. Hal-hel khusus yang memeriukan perhatian + Penempatan material = Pemeriksaan akses transportasi dan alat berat yang dipakai 6. Peralatan perlindungan kerja yang harus dipergunakan adalah 9 x ee Gambar 20 Peralatan APD yang Wai Digunakan * Helm * Safety shoe + Safety glove + Safety vest + Safety glasses 43, MANAJEMEN ALAT Mobilisasi alat cilakukan sebelum pekerjaan dimulai agar saat set-up awal alat tidek mengganggu ‘schedule yang telah ditentukan, Jumiah excavator dan dump truck juga disesuaikan agar pekerjaan dapat selesai sesuai schedule. Namun, untuk mendatangkan dump truck, personil lapangan harus berkoordinasi dengan pihak subkontraktor egar mengatur ritme pendatangan dump truck hingga 169.5 - PPIBIROPOBIP/002 (Rev-2) | [Set aasaen wrreeenemee ec) Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian nantinya tidak terjadi penumpukan antrian truck di area proyek terkait dengan lahan proyek yang sangat terbatas dan dapat mengganggu pekerjaan lainnya (ground anchor, dl). Gambar 21 Manajemen Alat Pekerjaan Struktur Bawah 14, MANAJEMEN LALU LINTAS Pada saat galian tanah dilakukan, antrian truck harus berada di daerah yang memungkinkan truck tidak mengganggu lalu lintas yang ada di Jl. Letjen S. Parman. Oleh kerena itu, antrian truck diletakkan di dalam area proyek sehingga nentinya tidak akan mengganggu lalu lintas yang ada di Jl. Letjen S. Parman. Gambar 22 Manajemen Lalu Lintas Sebelum dump truck keluar, terdapat Washing Bay yang terletak di dekat pintu gerbang yang bertujuan untuk membersihkan dump truck / truck mixer dari kotoran agar tidak mengotor’ jalanan. 7Method Statement Gambar 23. Washing Bay untuk Pembersihan Dump Truck / Truck Mixer Selain itu, di JI. Letien S. Parman, diberi rambu rotary, flagmen, rambu penunjuk arah dan rubber cone di area pintu masuk proyek atau di Jl. Letjen S. Parman. lar? Gambar 24. Pemasangan Rambu Rotary, Flagmen, Rambu Penunjuk Arah, dan Rubber Cone 18[ Syrqun uosied pio uesjeoa6ued wexonq ueynyeup seuisedey « “ueynyeip | yewisyew riz ueBueiepued lz yequiewiay yoo1g «| ese09s umnjages « edeors; | ueyeun6ip ve ueyeunbip deis yedep epn ye6ue, | yedep ¥ePR Zooiwa | VON Guepun weieied | Ueepeay welep ep isynpoxd | /yesny | yeseg ely odoula/dd | -Suepun aSH sruey use © wuosied « uelbruey «| yeleq ely ©| IsesilGoW WexeUESUEIIP me}! ejay Buek Suelepued queweBevew ‘oyyes tensos | synpoud z|z ony duinp elz vuep ueBuenay, g esed i ueBuerepey ser, ‘Ov Lu K nie smyesue « | HON Buepun ynoeg | juewedeueL! wuosied * sew nye u | -Buepun was. | wen unsnfuew elioed © yesgeuel + | 2242/90) « ys eouesejey | (ol0siog) 100 iess020n met c ee | oars ow |omee eso suyey | CUM ney | peng | oy | way wnon roca SEepUlL Sr Sleitiar ose efeyes | seiumy | wed! fsuoiejey | (o198i0d), ueynpedia oused | Buek edeis aula upjenued ae peel 3 AAO’ Seana: rODSLYH wa a NYWrHSNad a NVITWS NYVrysad : siNar Teudsoy s00ue9 sreueyg 3e Buipling e1e9 s02Ue pI}y}D pue URWIOM Jo UOHINASUOD : yaAOMd VAN o1ozze: WaAO'd 3GOM 40381594 4514 jwawaBeuew xs P UOHEDIENUAP] P1eZEH Jel (dd) ontsoy seyed yefold oxsoy UeHepUaBUed g eAEYER [SEAYNUOP] (dd d) ueiie9 ueelieyed Yds “L 1eqeL ueyeo ueefioxed Yael 1'St ANAWSSASS¥ HSI “SL upiieg Ueeliayed UBBUESYEIed queweies POUN,Uep 148108 | SW/SOU8d ON TO}AEKS 3yepn Bue! INpesold uee ueyjsesadobuew @hOsd ueyeb epojow Bues0 yejo Buejue, | LeyeBeusjey ‘yajog Sued CIS HEIS ueBuep tenses ueyieued | nad © LLOIWE USN, pymjwew Buek enweg « ‘yep euesey, ueis neces OdOulaldd UBIN}eIed soyeuedo eXueH © ebeyed «| ueleS eAuyogoy « | eiedobued « yekoud sifueq, eave Ip epe Buk [ae uesnjes: yeue | z}z eue} Yemen ez ueio0093y4 + uayebbueg | ‘Seq SE} BPE uesexeqey uedeisiad epn UeHTSeWOWN © iusst| uByeBuag yeuey ye6ip sesye uemeq ueye 6uek eae | epe yepn eusiey seqlsey redeouew yedep | upye6 ueelieyed | uexesnsey ymjun yeuey | “ueyebebuew ISUE}Od © S@6LIN LbO/d dues edrueq | juosieg © yedep sesye AWISOMAd | BOdOwIA/dd WOos: ‘Sosye JENQWEIN + elieyed © | wnjeqyeseqyely © | PE YePLL * OS pHweuw aifem ueyeunbip Buek soyeneox3 * venses seGe 1eyedip ueye Buk yoyong ya006ueWN + efuisBuny uuep »ISy renses Apc Isenjensbueu! epi la [1 [S uy [ijs (89U818j94 « ae oo cae (019S40e) StH 12 sonuol Auesse20N Ayano) 12687 ddid | npisey | Old ueljepuebued ee a ae Bet wmnk ssuvejoy | ontsox ‘UeyepuLL SIS wuss onIseu efeyeg seniy | we Jsuasojoy (o1esieg) | esis ueynpediq OSH Buef edeig ddid | 6unew beens UalIe9 UBeLieyed UBBUESYEIEd quoworers POWueBLEp lenses deja) 1262 ueie0 ueetiayed | isemeBusws | lem ds * 4Jos6u0}, ze Jueyniunse% ele spear xeon uexnofel 1p seBe Buaie| eped eyes ueebieyed uejernjied uep yees eped buer9) ueyqeIs=% {yeue} ueymuniey 0g6L/NaW Lola ueylseweul juosieg « 1 4086u0| Jos6uo| JLOwad ON | SOdOHIE/de wos nieIes eboyed «| Ipebetisusjod + | _tpevel « | eye sejowed njes eped Aquienquies | BueseWioW * z}e ele Suyjes Buesewow uei66un0% dey6uel ddv ep ynjeliel © | 1sx8}0ad 1p veyeun6uew ueye6 | »epn Buek Og6LINIW. vLOld! quien yequey luossed © eave we|ep ueye6 OWI ON | GOdOUIadd asH Buek ehoyed ehoyog + | —axyosouadie, «| sajeumod « ueyeueouesip Uyejey Bue ueHe® wnyouy ‘eouanbes uebuep ueye66ued ueg yeyBuy tenses deja} se62 syedsut yemesed ueye6 ueeliened efuBueiny + yeseg Iv Buea | jsemebueut veyeueouesp rs !seSIIGOW GQ6LIN ailem ds ° ere; Buek | yedwioyeq aT /S a eouerayey | Buney semnseaw eee. (o1esied) | 4sI4 18 Jonuog Aresse20N sry puezeH} Annoy | wen 12607 ddid | npisey | old | weljepucbueq cee chilies lomeiiionl len wimjn Jsuosejoy | om!sou ueyePULL eusH0} ‘i ssuosejoy | (oxosiod) | esis ueynpodia Buek edeig ddid | 6uney uele9 Ueebered UeeUeSye|ed quoweyeIg PONSBuueyemap yokoud wersis wove unfn6Bu9u UeyNSeWOW © Bued jeg) ziz ueynye} ez ueiny yedepial © Ip ueeliexed ueye6 winjeqes: ueeynuued yeue} Buyeyemep 8y YRUE} JIE we eynu O86L/NSIN LO) we)sis jluosed ¢ eynw UexIeUey ueyIEUe} /O'NAd' ON | BOdOUIA/dd WOS ueyuelelua * elared « ipelia) Isua}0d © jpelol + ueyeueouep yeje) Buek ueye6 eousnbes: la [11S yu fils Sea a somnseon sie eauesesoy | (o10sied) | sia 12 fonuog AresseveN ye 51 0UM hans 106071 ddid | npisey| oid | weyepuc6ueg ‘owise es eee les wnyn Jsuasejoy onIsey ueyepuLL eu: ISON ekeyeg sey | Wes, tsuesqjoy | (ou0810g) | esIg ueynuedia — | ONS | Bue edeis ddid | 6uney ee uaiieg ueelieyed UBeUESYEIed quoWaIS POUEN,spn dune ueyisesedobuietl | Ual0g Bue Is | pjliuiew Buek genup eXueH © so}eneoxo ueyiseiodo6uew! y9i0g BueK 1S paquuwow BueK BueiweL O10 soyesedo efueH © zNAWE0 Jeanueus Jed ‘ON Ue ueynyejour beyedeusioy |p| | 2 yepuey ue}uey| eiigede jeauls / ee ueunjeied osep{ uequiew! qylem soyesedo / 600/WE wnibuy yoruy duunp Jonuq « OdoUle/dd | veqyex6uy seyj98 yemesed ese uabuep BueWue | epedsem nizias « S861IN dey6ue| adv sennuew ep isyeies | W/S0Jed'ON ueyeunsBuew! uexmye(sul snpenoid| * souee aifem ueie8 Buepes jeyue| | feye6eusiey) wale Ip epeseq eqigede soyeneoxe zona wiuen Buek jwosied wosieg «| — yojosepumiey | sepumses OdOwigidd | __uesm: asH ep elioned © ehoed + pregevel © | /yeqevel « fa [TS a as a eoveiejoy | (o1assog) ae jon fies6020N ool 1a) (8 og Aue: st 12607 suid |nmsoy | Oke Mmiepuotueg” | Suet oe Beet prez | winynH tsuosojoy | ontsou ‘ueyepuLL au puayiay onIseu eheues sempiy | wey Jsuosojoy (ososieg) | esis ueynpedia ISN | Guek edeis. ‘ddid | 6unew uerequed ueiieg UeeLeyed UeeUESYeIed quouiazes POUAW% ndwe} Buesedip | (aav) ueye 6uek ose wig Bunpued eped je40| 4U3S!] | ely eae srynweyy © 18664 Buewe! O10 |Z uebuey eye epedu ZIIIANSW/80 Sree wince Suk bag ed ‘ON Use pone SoD ueunbousut lager ape as exquoues eqwew ue sruesededia; | sy sme | nde ue ueimeled wieied chojod «| einusi elieyeg «| sededie, «| Suesewed hy TS. wits T eouelejey | Buney Lapa a ee e2uasajay (o1ess0d) ST 1e fouuoD SSSDONN 12697 ddd |npisey| oid | ueyepuobueg | PYHey owtsed ee anaes pans inn Jsuesejoy | OM!sou ‘ueyepUtL pues) 2 ysues9joy (o1sied) | esis ‘ueynpedig Burk edeis ddid | Sunew ueie9 uBelexed UeeUeSYEIed quowayeIs POWWi szoust ar Preemea ueyeredey| uep ueiGruey UeUNYBUNWey UEYJesepeq OnISY ale Ueeliered UEELESHEI¢d quOWaIeIS PON,Pelaksanaan Pekerjaan Galian 15.2. JSA Pekerjaan Galian Tabel 3. JSA Pekerjaan Galian T Nomor | O4/SIWMS/PTPPIRSKDIXI2022 | Periode | JSA Pelaksanaan Nome Prove tii PEKERJAAN (Maksimal 5 | peTipe GALIAN hari) Construction WN Re a Sonetrussion. | Nomar [Rev Dari tak Gare Buting | Disapkan Olen) | Sebi ciohenalen Prepared by Oleh / ssl Pengawas Langsung | oa i o ‘Som | HSE | PM ‘Supervisor | sida ‘lat / \ Checklist Material Urutan Kerja | yang Kemungkian 1Sort of | Digunakan/ | Risiko / Potential | Pencegahan / Prevention (Incl. APD/PPE) Work Tool and Risk yay icate Equipment Needed ~ Excavator | - Tertabrak 7 Menyusun traffie management = DumpTruck | - Kerusakan + Mengatur lalu lintas sesuai traffic Excavator | material management yang telah direncanakan - Kerugian | keuangan dan produksi z a - Pendatangan |- Excavator | - Kerugien = Mesin harus dalam keadaan siap | Imoblisasi | - Dump produksi dan digunakan material Truck target tidak | - Sebelum pendatangan, dilakukan dapat tercapai | pengecekan oleh personil untuk - Proyek mengevaluasifisik dan fungsinya terhambat = Mengecek bucket yang akan dipakai agar sesuai ~ Excavator yang digunaken wajib memiliki SILO = Excavator_|- Robohnya = Hanya operator yang memiliki SIO yang = Dump galien akibat boleh mengoperasikan excavator Truck engeoperasian | - SP wajib mengawasi pekerjaan galian excavator oleh | agar tetap sesuai dengan sequence orang yang galian yang telah direncenakan tidak kompeten - Kurangnya inspeksi Persiapan pepieen Penggalian |— galan TY a ~ Perimeter > Pekerja yang teribat wajib galian yang menggunakan APD lengkap | tidak diproteksi_ | - Memasang railing pada perimeter galian berpotensi = Memasang rembu-rambu pada sekitar mengakibatkan | parameter galian personil & pekeria terperosok dan. terjatuh dari kelinggian_ il = Excavator | Potensiterjadi_|- Selalu memastikan kestabilan lereng Penggalian |- Dump longsor / <éan perkuatan pada lereng agar tidak Teneh Truck keruntuhan terjadi keruntuhan J longsor tanah pada saat 28Pelaksanaan Pekerjaan Galian Nomor | 004/SWMS/PTPPIRSKDIXU2022 | Periode JSA Pelaksanaan Nama Proyek: P PEKERJAAN (Maksimal 5 job Type’ Construction Seyret [pen a Dar of Woman and ieee ta ee Disetuul re Building isiapkan Oleh / iopamee euaaed be? Oleh / Pengawas Langsung Cancer AeA: Foephal SEM [SOM | HSE | PM ‘Supervisor sid tgh | ‘Aiat/ |_ Checklist _| Material Urutan Kerja | yang Kemungkian 1 Sort of | Digunakan / | Risiko / Potential | Pencegahan / Prevention (Incl. APD/PPE) Work Tool and Risk 4 | gee Equipment | Needed pekerjaan ~ SP wajib mengawasi pekerjaan galian galian di agar tetap sesual dengan sequence lakukan galian yang telah direncanakan = Excavator | Terjadi = Merjalankan sistem dewatering sebelum ~ Dump kenaiken muka | pekerjean galian dilakuken Truck airtanahke | - Memastikan sistem berjalan dengan permukaan baik tanah akibat hujan lebat Penggalian |- Excavator | - Tertabrak / = Pekerja dan personil yang berada di tanah - Dump terindas oleh area galian wajib menggunakan APD Truck excavator lengkap apabila sedang | - Selalu waspada dengan area sekitar melakukan ~ Driver dump tuck / opetaor wajib manuver member klakson / sinyal apabila hendak melakukan menuver - Hanya operator yang memiliki SIO yang boleh mengoperasikan excavator ~ Hanya driver yang memilki SIM yang boleh mengoperasikan dump truck Pemasangan |-Tangga | - Pekerja = Menggunakan APD lengkap termasuk Lampu untuk | - Kabel terpapar arus ssarung tangan Penerangan|- Lampu listrik ~ Memutus aliran listrik lokal pada area Pagar yang akan diberi penerangan aez (euena en eae 4] ash | veexeqey | & dd 8220 min nye +e Se ee seaLeorivazaveliO =d3 €8 Ueejojebued titlele) 4] eayeqn || ash | soueqn | e e169 ere) yordung | uy |e S6BL/60rIVaadve/IO =d3Di €8 UeEIO}eGUEd ble}e]e |e] eave | 4 | ash z be eeL vin rlele|t]e] ema | 4 | sunses | Geoeuey | ‘SEST/OLIMINAWED ey i =d3>1 9 UeBUOIOB sos | eee, vetumeun r] Efe] +) F | efgoreguns | F) 354 | weoyeueg ueyesniey Ue} ‘0002 UL O51 ONT ue, aod dd : UeuB| Ueyesniey, + Se eb saci -) asH uequy | 2 uailepusued (ueni Be PO Secrest) acu | meen || ma |B |? dd: 82 Mn Nye aoe SEGLIGOTIVGSAVEIIO =I £8 UeEIO}eOUEd rfelejele| eaueqn | 4] ash | soueqn | ¢ 2129 BIEL S66L/6OrIVGaAVEIVO ES =d3l €@ UePlojebued tfefe]ele| eauequn | 4) ash eno |Z saa sen neT |, | HURL VIN bilby bye ye eyneisa b} funees | yereoewsy | + Bron Yok 2 5 2 co |i unny ae” 28 ag ge BM S| oweds | ton | 2 q Slgjsia| 38 2 : Bee a ges |) © g g junny | & ge5 a Z 3 ae 1S m Ee 8 BSeP NOI — SEWIY uelle9 ueeliaied TWddl “b legeL ueteo ueelie¥eq Tvddl e's UBIIED UReLlajed URRUESYEIed poreez (uena | 6661 UL Ly ON t se9) 816p/n oe dd Ferepn rin med | title li |e | vereweoues | z| wos | seanaec (0002 Ul OS} ONT ueuey ibaa CISL dd | Yeue | Ueyesney ‘ ueseweou uewepuebued L + [eis staat Od | 4 | uaereed | _yequin ‘966 1/OL/HINAWIEP wey a> oS; poe L efeg sequing mugs) | 2 jepeyse} ueBUNy6UNT vueBuein6 ueyesriey evn |b rietelole NO | | verejeieg | uereyewed (ueng | ale 6661 UL Ly ON t seg) euepn HE) eseuewes dd: epn PIN MER | | Liole|e| ep | veseweoueg | | | veiled UeseHEaON | ueeleyed (0002 Ul OST ONT ueweL Hae | gy | mune CE ees f qesueaed uewieied | _yequi ai uetepusbueg i Pali es 4 | uever sean ‘0002 UL OS} ON TH even ee | @ dd‘ yeue] UByesrey soUD, uejepue6ued i efoto fee | bee | y | veered | yequ ‘0002 UL O31 ON TH 2 eve, mw |e dd : yeue] ueyesruey jesewleoued uetepuebueg b pioledote BE) veered | yequin { 966/01 NaWey wey ees, dat ‘0 ueBuo} efeqJequing | |) 3SH 4 depawiey eounyoun) | + | + [+] b |r| 1 | + | efedvecting uereyewed uayesToy4 LEWD) (0002 UL OS} ON TH jeue, 80d dd:ueuepueesey | 4 | + | 1 |b] tI tlt | vetmeoteg | >| 384 yequy | 2 uuejepuebued 2 i 2 oF z ung SaQ & Zle c 3 @ |S ouseds | un | > ea i alesse) ite gi a | bee is | 8 3 PSs 3 3 es 3B a 3 = Be ser wHpOId = SEY aa uele9 ueeleyed UeeueSYeled pouewT yorord enjoy Buengp ueye6 ysey YeUEL umesp dous ‘eBuep rensas ueye6 UBSULIUIOy (wu (0g 3 jsuesojo)) Be Ueye6 seseq ‘Buimesp doys uebuep Jensos isuoUIp UEP ISAS ueeuesyejed uedeyel o yeruy dung - sofening ~ : selog m6ue| B OIeMEOKy- gzyese wopuey -/ — ueppzieke - ueyequep rely & ZIeSed Se UeIED: | usbueseulog 2 eumea yoo sue Lepnww ¥epiL 9 seier ‘deve eunynBuad ISH BPUE} ~ EPUEL uauewed PIE WE ISISCd~ fumesc dous tenses ven - vedeyel (sexyiseds enses ysew isesqye>) suopoouL, sued 9 Sueveg "UEI=ION ee vena 9 (uepueis tenses eusem) xojKE reues sofeurs “| smneiea “| jee eet “| oct ete yerea ymun vosaneieniey esyued - «| ‘SpSEUEN veunynued wow SW] msie7 wae wopuew blesed Se See eeboved "L ° isu | Hin JA IswadsNiia. quooay IsyadsNi ‘ vernal Old IsNaS43u NyIVTINad VRsLay ‘NVA ‘ON Cae aG NaWnyoa | ISNANDERS upiieg ueetioxed dl 'S IedeL ueyeo ueehioyed dll Sb ue|e9 Ueelioeq UeeUeSYe|ed quaworg PouNeN,Method Statement Pelaksanaan Pekerjaan Galian 16. LAMPIRAN 16.1. Lampiran SIO & SILO Alat Berat (Excavator) ETPEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI BALAI PELAYANAN PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN WILAYAH IL J Tarumanegara Kav. 8 CBD Grand Taruma Blok F 01 Darmawangsa il Tip {Fax : (0287) 400889 ermal: bp2k.wil2@gmai.com KARAWANG - 41316 SURAT KETERANGAN Nomor : 566.4 /4857/ BP2K-WIL.II/ Ul) 2022 ‘Berdasarkan Undang-undang Nomor : 1 Tahun 1970 Tentang Keselamatan Kerja, Peraturan ‘Menteri Ketenagakerjaan RI Nomor Per. 05/Men/1985 tentang Pesawat Angkat & Angkutan dan ‘Tangki Timbun serta sesuai hasil pemeriksaan / penguiian yang telah dilakukan sepenuhnya oleh Pengawas Spesialis K3 Pesawat Angkat dan Angkut di PT. YOVAL MAKMUR ABADI JI. Cipete Raya No.8, Mustikasari — Kota Bekasi pada tanggal 15 Maret 2022 terhadap Pesawat Angkat dan Angkutan, dterangkan bahwa A. Data Umum : 41. Jenis Obyek K3 yang di Uji. : KOMATSU PC 200-8 HYDRAULIC EXCAVATOR 2, Nama Perusahaan : PT. YOVAL MAKMUR ABADI 3, Alamat Perusahaan Jl. Cipete Raya No.88 Kec. Mustikasari ~ Bekasi Timur B. Data Teknis : 1. Pabrik Pembuat : Komatsu.Co.Ltd. 2. Negara / Tahun Pembuat = Japan/ 2014 3. Nomor Seri 74636 4, Kapasitas Angkut 1,800 Kg, 5. Kapasitas Angkat : 5,7 Meter MEMENUHI PERSYARATAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenamya ager dapat digunakan sebagaimana mestinya dan betlaku sepanjang objek pengujan tidak dilakukan perubahan dan/atau sampai dilakukan pengujan selanjunya pada tanggal 15 Maret 2023 sesual dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Karawang, 17 Maret 2022 Mengetahui Pit, Kepala Balai Pelayanan Pengawasan Pengawas Kelenagakerjaan Ketenagakerjaan Wilayah It Spesialis K3 Angkat & Angkut = ‘Yang Memeriks2 DEDE MUMIDIN, S.S0s [NIP 19610616 188809 1 010KEPUTUSAN KEPALA SUKU DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI IJIN PEMAKAIAN/P! KEPALA SUKU DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI SUKU DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI : n Caterpillar 320D yang di buat oleh CATERPILLAR / U.S.A Tahun 2013 No. Serie KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA Nomor ; 0352/PA-E/2022 ‘TENTANG -ENGESAHAN PENGGUNAAN PESAWAT EXCAVATOR KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA : ‘Surat permohonan dari : Sdr. IAUW SOE! LIM ‘Yang beralamat di Ji, Kebon Baru, Gg. Kenari No.7, RT002/010 Semper Barat, Kec. Cilincing ~ Jakarta Utara KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA | ! UNDANG — UNDANG No. 1 Tahun 1970 | UNDANG ~ UNDANG No. 13 Tahun 2003 PERMEN No. 05 / MEN / 1985. PERDA PROVINS! DK! JAKARTA No. 3 TAHUN 2001 KEPUTUSAN GUBENUR PROVINS! DKI JAKARTA No. 119 TAHUN 2009 geene Berita Acara Laporan pemeriksaan dan pengujian Pesawat Excavator. MEMUTUSKAN Memberikan ijin perakaian/pengesahan pengunaan pesawat jenis : Excavator | 320 D / LBZP00869, Kapasitas Angkut 1 ( satu ) orang Jenis Penggerak : Motor Diesel, Kekuatan Motor Penggerak : 64.23 hp / 2.100 Rem. Kepada Perusahan 2 LIAUW SOE! LIM it Alamat | Jl Kebon Baru, Gg. Kenari No.7, RTOO2/010 Semper Barat, Kec. Cilincing ~ Jakarta Utara Pemakaian / Ponggunaan : Pesawat Excavator : | Tersebut harus memenuhi ketentuan dan syarat ~ syarat sebagai berikut : wt 1. Dioperasikan oleh operator yang berpengalaman. 2. Seluruh alat pengaman/safety harus berfungsi baik. } 3, Melakukan perawatan sesuai petunjuk pabnk / industri pembuat i} 4) Minimal setahun sekali harus dilakukan pemeriksaan / pengujian berkala. j Keputusan ini beriaku sejak tanggal dilakukan, i}KEMENTRIAN KETENAGAKERJAAN RI LISENSI K3 PESAWAT ANGKAT & ANGKUT