DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN MASYARAKAT Dp KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. “So Ilan HR, Rasara Si Bx ving 9a 12980 GERMAS ‘Telepon (021) 5201590 Faxsimile 5203117 Nomor £KG.01.16/B.1IN 1388 12022 } September 2022 Lampiran _: Satu berkas Hal : Penetapan Tarif Skrining Hipotorid Kengenital Tahun 2022 Yth. (Daftar terlampir) Sehubungan dengan implementasi Skrining Hivotiroid Kongenital (SHK) Tahun 2022, bersama ini kami sampeiken perubahan tarif SHK yang semula Rp 65.000,- pada tahun 2020, maka pada tahun 2022 disesuaikan menjadi Rp 55.500,- untuk taboratorium rujukan SHK yang menggunakan mesin otomatis dan Rp 60.000,- untuk laboratorium rujukan SHK yang menggunakan mesin semi otomatis. Tarif tersebut berlaku mulai tahun 2022 sampal dengan adanya penetapan tarif yang baru. Terlampir penetapan tarif SHK, termasuk pajak sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku. ‘Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami mengueapkan terima kasih. Gizi dan KesehatanYth. 1. Direktur RSUP dr. Ciptomangunkusomo Jakarta, Cq Kepala Laboratoriumv/instalasi Patologi Klinik 2. Direktur RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung, Cq Kepala Laboratorium/Instalasi Patologi Klinik, 3. Direktur RSUP dr. Sardjito Yogyakarta, Cq Kepala Laboratorlurv/instalas! Patologi Klinik Direktur RSUP dr, Soetomo Surabaya, Cq Kepala Laboratorium/Instalasi Patologi Klinik Direktur RSUP dr. M. Djamil Padang, Cq Kepala Laboratorium/instalasi Patologi Klinik Direktur RSUP H, Adam Malik Medan, Cq Kepala Laboratorium/Instalasi Patologi Klinik Direktur RSUP M. Hoesin Palembang, Cq Kepala Laboratorium/Iinstalasi Patologi Klinik Direktur RSUP dr. Kariadi Semarang, Cq Kepala Laboratoriumv/instalasi Patologi Klinik Direktur RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah Denpasar, Cq Kepala Laboratorium/instalasi Patologi Klinik 40.Direkiur. RSUP dr. Wahidin Soedirohusodo Makassar, Cq Kepala Laboratorium/Instalasi Patologi Klinik 11. Direktur RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou Manado, Cq Kepala Laboratorium/instalasi Patologi Klinik ©@rxnoaeLampiran Surat Nomor 2 KG.01,16/B.1/ 1788 / 2022 Tanggal : } September 2022 Hal : Penetapan Tarif Skrining Hipotorid Kongenital Tahun 2022 RINCIAN TARIF DAN KOMPONEN SHK TAHUN 2022 No Rincian Mesin Otomatis | Mesin Semi Otomatis 1_| PENGAMBILAN SAMPEL Kertas saring 4.440 4440 Blades lancet untuk bayi 3.560 3.560 Bahan pendukung (alcohol swab, amplop dil) 2.500 2.500 2_| PEMERIKSAAN SAMPEL Reagen 21.706 24.100 Biaya over head (listrik, air,dll) 13.524 15.720 Biaya operasional (Distribusi, komunikasi, umpan bali 2.500 2.500 3_|JASA PELAKSANA Jasa Laboratorium 5.000 5.000 Jasa Administrasi 2.000 2.000 Tarif “| 55.500 60.000 * Tarif termasuk pajak sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku ‘pPlt. Direktur Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak i dr. Ni Made h PLD, MKM