-

BAB II
PROFIL INDIKATOR NASIONAL MUTU KLINIK PRATAMA UNIVERSITAS
TANJUNGPURA

1. Indikator Kelengkapan isi rekam medis

Judul Indikator Kepatuhan kelengkapan isi rekam medis

Dasar 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun
Pemikiran 2008 Tentang Rekam Medis.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun
2022 Tentang Rekam Medis Elektronik.
4. Manual Rekam Medis-Konsil Kedokteran Tahun 2006
5. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.129/Menkes/SK/II/2OO8 tentang Standar Kelengkapan pengisian
Rekam Medis harus 100%.
Dimensi Mutu Kelengkapan
Tujuan 1. penelitian ini yaitu untuk mengetahui kelengkapan pengisian rekam
medis rawat jalan poli umum guna menunjang mutu rekam medis di
Klinik Pratama Universitas Tanjungpura.

1. Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi
lengkap oleh dokter dalam waktu <24 jam setelah selesai pelayanan
pasen rawat jalan di putuskan untuk pulang, yang meliputi identitas
pasien, anamnesis, rencana asuhan, tindak lanjut dan resume
berdasarkan pada formulir telaah rekam medis (terlampir).

Jenis indikator Proses

Satuan pengukuran Persentase

3
 -

Numerator Jumlah rekam medis yang di survey dalam 1 bulan yang

(pembilang) diisi lengkap
Denominator Jumlah rekam medis yang di survey dalam 1 bulan.
(penyebut)
Target Pencapaian 100%

Kriteria: Kriteria Inklusi:

Dokumen rekam
medis pasien rawat
jalan.

Formula
Jumlah rekam medis yang di survey dalam 1
bulan yang diisi lengkap
x 100 %
Jumlah rekam medis yang di survey dalam 1
bulan

Metode Concurrent
Pengumpulan
Data
Sumber Data Hasil observasi
Instrumen Formulir kelengkapan isi rekam medis
Pengambilan
Data
Besar Sampel Minimal 200 Peluang
Cara Non probability Sampling – Consecutive sampling
Pengambilan
Sampel
Periode Bulanan
Pengumpulan
Data
Penyajian Data □Tabel
□Run chart
Periode Analisis Bulanan, Triwulanan, Tahunan
dan Pelaporan Data

Penanggung Jawab Penanggung Jawab Rekam Medis

4
-