Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDERASAN PANJANG
Jln. Dubalang gayo desa Kederasan Panjang Kec. Batang Masumai Kode Pos : 37351

INSTRUMEN MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN TERHADAP KESESUAIAN PROSES


UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Program Yang dimonitoring :
Yang melakukan Monitoring : Penanggungjawab UKM
Kegiatan Yang dimonitoring :
Waktu Monitoring :
PERATURA
JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS PEDOMAN KAK SOP
DESA N
S TS S TS S TS S TS S TS S TS S TS S TS
SALAM BUKU
SALAM BUKU DUSUN IV
TITIAN TERAS
TAMBANG BESI
NIBUNG
PELANGKI
LUBUK GAUNG
RANTAU ALAI
KEDERASAN PANJANG
PULAU BARU
PULAU LAYANG

EVALUASI :

RENCANA TINDAK LANJUT :

Mengetahui,
Ka.Puskesmas Kdrs.Panjang, Penanggungjawab UKM

Solhanhudi,S.ST Christina Tobing, S.Kep


NIP.19860810201101 005
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDERASAN PANJANG
Jln. Dubalang gayo desa Kederasan Panjang Kec. Batang Masumai Kode Pos : 37351

INSTRUMEN MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN TERHADAP KESESUAIAN PROSES


UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Program Yang dimonitoring : GIZI

Yang melakukan Monitoring : Penanggungjawab UKM

Kegiatan Yang dimonitoring :

Waktu Monitoring :

NAMA SD/MI JADWAL TEMPAT SASARAN PETUGAS PERATURAN PEDOMAN KAK SOP

S TS S TS S TS S TS S TS S TS S TS S TS
SD IT PERMATA HATI

SDN NO.291/VI SALAM BUKU

SDN NO.145/VI SALAM BUKU

SDN NO.165/VI TITIAN TERAS

SDN NO.99/VI TAMBANG NIBUNG

SDN NO.215/ VII NIBUNG

SDN NO.214 / VI LUBUK GAUNG

SDN NO.08 /VI LUBUK GAUNG


SDN NO.186/VI LUBUK GAUNG

MISS NURUL IJHTIHAD

SDN NO.42/VI RT.DERAS

SDN NO.187/VI RT.DERAS

SDN NO.120/VI RT.DERAS

SDN NO.51/VI PULAU BARU I

SDN NO.164/VI PULAU BARU II

EVALUASI :

RENCANA TINDAK LANJUT :

Mengetahui,
Ka.Puskesmas Kdrs.Panjang, Penanggungjawab UKM,

Solhanhudi,S.ST Christina Tobing, S.Kep


NIP.19860810201101 005

Anda mungkin juga menyukai