KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN SURAT KAPOLDA JATIM

DAERAH JAWA TIMUR NOMOR : B/ /VIII/KES.1./2020/BIDDOKKES

TANGGAL : AGUSTUS 2020

DATA SDM KESEHATAN DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN ( FASYANKES )

DISELURUH INDONESIA ( PROPINSI, KABUPATEN, PUSKESMAS, RS)

1
.

D NO NAMA RS ALAMAT NO TELP

A
T 1 RS PETROKIMIA GRESIK DRIYOREJO JL. RAYA LEGUNDI KM 0,5 DRIYOREJO GRESIK 031-8981778/79
A
2 Sukma Mahardika Mahendra
Jetis Indah
Putra Blok D/03 Rt 003/RW 004.Kel.Jetis, Kec.Lamongan, Kab.Lamongan
082242614795
R 3
S
4
5
6
7
1
 ES
0
2. DATA RUANG ISOLASI DENGAN
VENTILATOR

RUANGAN TEMPAT PASIEN INFUSE SYRING

NO NAMA RS VENTILATOR DEFIBRILATOR EKG
ISOLASI TIDUR ISOLASI MONITOR PUMP PUMP

1 RS Petrokimia Gresik 9 17 2 2 2 2 1 1
2
3
4
5
6
7
2
 KETERANGAN

15 TT isolasi rawat inap, dan 2 TT ICU isolasi

3. DATA DOKTER DAN DOKTER SPESIALIS

NO NAMA INSTANSI NO HP
1 dr. RATNA SOLIHAH AMINI DIREKTUR 082234503284
2 dr. RISYA WIDYASTUTI, M.Kes KABID YANMED 082225983843
3 dr. RIZKI SEROTIN MADANIA KAINST. IGD & IBS 085851095760
4 drg. TIEN MAROUSSIAH JW KABAG PEMASARAN 0811328162
5 drg. NURMALITA JANNATA Pts. KAINST. RAWAT JALAN 087872193874
6 dr. ARIEF SUHADI IGD 081334399119
7 dr. ADITYA POERWADI SOEGIARTO IGD 081357174607
8 dr. RISTIANTI NILAMSARI IGD 08113318038
9 dr. BELLA NADIA ANGGISTI IGD 081938015965
10 dr. ANGGIA ANGGRAENI IGD 081357558000
11 NINDHYA KHARISMA PUTRI RAWAT INAP 081225570800
12 dr. JAMES CHRISMAN PARDOSI RAWAT INAP 082233653002
13 dr. IRWIN PRIJATNA KUSUMAH, Sp.PD DOKTER SPESIALIS 081330041248
14 dr. I WAYAN HARNAYA, Sp.B DOKTER SPESIALIS 08123022673
15 dr. WAHYU HADI SANTI, Sp.An. M.Ked.Klin DOKTER SPESIALIS 085384586999
16 dr. Nuri Effendi, Sp. Rad DOKTER SPESIALIS
17 dr. UDRIA SATYA PRATAMA, Sp. OT DOKTER SPESIALIS 081234562654
18 dr. ARIF TUNJUNGSETO, Sp. OG DOKTER SPESIALIS
19 dr. MUHAMMAD AGUS TOHA, Sp. PD DOKTER SPESIALIS
20 dr. HAYAT EL CHAIR, Sp. THT-KL DOKTER SPESIALIS
21 dr. SURYA WAHYUMAN, Sp. S DOKTER SPESIALIS
22 dr. DIAN PRAKOSO, Sp. N DOKTER SPESIALIS 081333355648
23 dr. RISKI HARIS SASONGKO, Sp. KK DOKTER SPESIALIS 0818393024
24 dr. MUHAMMAD ROBBY CAHYADI, Sp. B DOKTER SPESIALIS 081237948979
25 dr. RENDHY POPYANDRA, Sp. KG DOKTER SPESIALIS
26 dr. ZULKARNAEN HAMZAH, Sp.An DOKTER SPESIALIS
27 dr. IGN DODO MULIAWAN RANUH, Sp.OT DOKTER SPESIALIS 081259100423
28 dr. INDRAYANI, Sp. P DOKTER SPESIALIS 081332620692
29 dr. LAILUS SOFATUL LAYYIN, Sp. M DOKTER SPESIALIS
30 dr. MERY SUSANTRI, Sp. A DOKTER SPESIALIS 082122755254
31 dr. AUNILLAH, Sp. A, M. BIOMED DOKTER SPESIALIS 081238496596
32 dr. IZZATUL FITHRIYAH, Sp. KJ DOKTER SPESIALIS
33 dr. LENNY KARTIKA SARI, Sp. JP DOKTER SPESIALIS 081216205875
34 dr. SHERLY INTANWATI, Sp.PK DOKTER SPESIALIS 08175071082
35 dr. CAHYANTI NUGRAHENI, Sp. OG DOKTER SPESIALIS 082110876136
36 dr. FARIDA AGUSTINA, Sp.KFR DOKTER SPESIALIS 081230043009
37 dr. SARI HANDAJANI KOMARA, Sp.KFR DOKTER SPESIALIS
38 dr. ANINDITA PRIMIARI Q, Sp. JP DOKTER SPESIALIS 081217272312
39 dr. DWINA RAHMAWATI JUNAEDI, Sp. KG DOKTER SPESIALIS 081216618553
40 dr. RITA HAPSARI META OCTAVIANI, Sp. P DOKTER SPESIALIS 081333070797
3
 ALAMAT

JL. BERLIAN VII NO 11 RT 02 RW 17 SUCI MANYAR GRESIK

JL. MAYANG JARA NO 241 INJOKO SURABAYA

JL. PESAPEN BARAT 12/22 SURABAYA
JL. IKAN DUYUNG NO 06A SURABAYA
JL. PETEMON BARAT NO 15 SURABAYA
PONDOK SEDATI ASRI BLOK D-8 RT 15 RW 08 PEPE SEDATI SIDOARJO
LILIUM BARAT VI NO 04 RT 04 RW 02 KRATON KRIAN SIDOARJO

JL. DUKUH KUPANG BARAT 16/1-3 RT 01 RW 08 SURABAYA

KEPATIHAN RT 01 RW 01 KEPATIHAN TULANGAN GRESIK

JL. RUNGKUT ASRI TENGAH 5/3 SURABAYA

JL. SEMAMPIR BARAT PERUM PONDOK TANJUNG PERMAI B-18 SUKOLILO SURABAYA

JL. BUNGAH TERATAI NO 74 RT 12 RW 02 BENJENG GRESIK

JL. GUBENG KERTAJAYA 13B/4 RT 03 RW 06 GUBENG SURABAYA

JL. TEMBOK DUKUH X/54-56 RT 12 RW 01 BUBUTAN SURABAYA

4. DATA PERAWAT

NO NAMA INSTANSI NO HP
1 AGUSTIN INDRIANI RAWAT INAP 085736072970
2 AHMAD SYAIROZI KABID KEPERAWATAN 081332889404
3 ALIF YANUR ABIDIN RAWAT INAP 082257726492
4 AMMARULLAH AL FURQONI RAWAT JALAN 082314150007
5 AMRUL CHAKI RAWAT INAP 085646061878
6 AULIA DIAN TRISSILOWATI RAWAT INAP 08557933698
7 BAYU ASYHARI RAWAT INAP (ICU) 085733023137
8 BOVI AMALIA WIDYANI RAWAT JALAN (HD) 085730353885
9 DITA DWI RISMAWATI RAWAT JALAN 082244436327
10 DWI ARIE HERMAWAN RAWAT JALAN 087850366955
11 DWI AYU LESTARI IGD 085706110944
12 DWI RETNO SELFITRIANA RAWAT JALAN 081334286093
13 DWI RINANTI RAWAT INAP 082140893093
14 EDO PRIMADI RAWAT INAP 085749878445
15 ERFAN DANI RAWAT INAP 089617327364
16 ETIEK NOVIYATI RAWAT JALAN 081252764382
17 HARI PRIHANDONO RAWAT JALAN (HD) 085749196924
18 HENASTI TISRIANINGATI RAWAT INAP 082233656581
19 HERU PRASTIYO RAWAT JALAN (HD) 082143444664
20 IKE ISMI ZAMZAMI RAWAT INAP 085691363639
21 IMAM BUCHORI IGD 081226872929
22 INDRES PRADIKA WIJAYA RAWAT INAP 085646488811
23 LALA AISYANA RAWAT INAP 085791755550
24 M ROMZAH SUTRISNO IBS 087853958553
25 M. AINUR ROFIQ IBS
26 MEGAWATI RAWAT INAP 082257464842
27 MIFTAKHUL AMIN RAWAT INAP (ICU) 08563146949
28 MOCHAMAD WAHYU JUNAIDI RAWAT JALAN 082140808795
29 MUHAMMAD RIDWAN IBS 081395454500
30 MUHAMMAD TYPE SULTHON IGD 085330172796
31 NANDA VEIR YURSYIDAH RAWAT INAP 085708901224
32 NAVISA KHOIRUNNISA RAWAT INAP 087855827171
33 NIHAYATUL MUSTAFIDAH RAWAT INAP (ICU) 085730520428
34 PUJI ARIYANI RAWAT INAP 082132842868
35 RODLIYAH ILYATI IGD 082245125519
36 ROHMAD AGUNG SANTOSO RAWAT JALAN (HD) 081230468846
37 RUDI HARTONO RAWAT JALAN (HD)
38 SATRIYO BAYU DWI KRISNA IGD 082257850942
39 SEPTI DJUMAROH RAWAT INAP 0895631158749
40 SEPTI FARIANINGSIH IGD 082244387885
41 SETYA BUDI PERMANA IBS 081357722480
42 SETYAWATI RAWAT INAP 081359360438
43 SITI ROUDHOTUL JANNAH IGD 085791372320
44 SUKMA MAHARDIKA MAHENDRA PUTRA IBS
45 SURYAT MOHSAN RAWAT INAP 081905136712
46 SYIHABUDDIN ALFAROSI IBS 082132506461
47 WIEJI SANTOSA IGD 082336085760
48 YUNI AMELIAH RAWAT JALAN 08563172230
49 YUNI HENDRA LESMANA IBS 081234906603

YG ADA WARNA KUNING : CUTI MELAHIRKAN

 ALAMAT
Ds. PASINAN LEMAH PUTIH RT 06 RW 02 WRINGINANOM GRESIK
TINGGAR RT 05 RW 01 BUNTUT BANGSAL MOJOKERTO
Ds. WAYUT RT 32 RW 09 JIWAN MADIUN
JL. MASJID JAMI' NURUL ISLAM RT 01 RW 01 TEBALO MANYAR GRESIK
Dsn. BALONGSARI GATEL RT 17 RW 06 KARANG WEDORO TURI LAMONGAN
PONDOK TANGGULANGIN ASRI B-09 SIDOARJO
METATU RT 09 RW 03 BENJENG GRESIK
Dsn KLEGEN RT 01 RW 08 TALOK DLANGGU MOJOKERTO
JL. GAMPING WETAN RT 08 RW 02 KRIAN SIDOARJO
Dsn ARES TENGAH RT 02 RW 01 KEBUN DADAP TIMUR SARONGGI SUMENEP
Dsn GOWAH RT 05 RW 01 BLIMBING PACIRAN LAMONGAN
Dsn DUKO BANDUNGAN PAKONG PAMEKASAN
Dsn SUKOANYAR RT 17 RW 04 WIROTAMAN AMPELGADING MALANG
JUMOK NGRAHA BOJONEGORO
JL. COKROAMINOTO ISTIHAROH NO 190A KANIGARAN PROBOLINGGO
JL. RA KARTINI 1-AA/17 GRESIK
PERUM PESONA RESIDENCE LEMINGGIR MOJOSARI MOJOKERTO
JL. IKAN KERAPU TIMUR I/6 GRESIK
MAGERSARI RT 02 RW 06 PLUMPANG TUBAN
SUSUH BANGO RINGINREJO KEDIRI
JL. TALANG AGUNG RT 03 RW 04 TEMPURSARI LUMAJANG
JL. KAWI 104 RT 10 RW 02 KEPANJEN MALANG
SIDOMULYO RT 24 RW 05 SAWAHAN MADIUN
KUCUR RT 05 RW 01 SIDOMUKTI LAMONGAN
KALIJARAN RT 05 RW 05 SAMBIKEREP SURABAYA
PASEYAN RT 02 RW 05 JATIROGO TUBAN
TLOGOREJO RT 02 RW 05 GAMPANG SEJATI LAREN LAMONGAN
KRAJAN RT 01 RW 04 WAUNG BOYOLANGU TULUNGAGUNG
JL. TUNTANG II NO 26 RT 02 RW 07 MALANG
MANDARAN I RT 02 RW 04 PUGER KULON PUGER JEMBER
KARANGWUNGULOR RT 02 RW 01 LAREN LAMONGAN
JL. KARIMUN NO 33 GKB YOSOWILANGUN MANYAR GRESIK
KEBALANDONO RT 03 RW 04 BABAT LAMONGAN
NGEPEH RT 02 RW 05 JAMBANGAN PARON NGAWI
KARANGASEM RT 003 RW 003 JENU TUBAN
JL. TENGGER KANDANGAN XXI/12 RT 04 RW 05 KANDANGAN BENOWO SURABAYA
MADUMULYOREJO RT 10 RW 04 DUKUN GRESIK
CURAHKETING RT 01 RW 02 KARANGSONO BANGSALSARI JEMBER
JL. WISMA TROSOBO 10/21 TAMAN SIDOARJO
JL. MADE MULYO RT 02 RW 04 NO 18 GG XI LAMONGAN
JL. RINOR NO 22 MALANG
TANJUNG RT 02 RW 05 KEDAMEAN GRESIK
WADAK KIDUL RT 04 RW 01 DUDUK SAMPEYAN GRESIK
JETIS INDAH BLOK D/03 RT 03 RW 04 JETIS LAMONGAN
PUNGKIT A RT 01 RW 01 PUNGKIT MOYO UTARA SUMBAWA
PERUM BANJARASRI BLOK 6 NO 2 CERME GRESIK
PERUM CERME INDAH BLOK O NO 256 CERME GRESIK
JL. GADUKAN UTARA 9-B NO 08 RT 11 RW 05 MOROKREMBANGAN SURABAYA
JL. LETJEN SUTOYO I/G-6 SUMBERSARI JEMBER
5. DATA BIDAN

NO NAMA INSTANSI NO HP
1 ARIESKA DWI DAMAYANTI BERSALIN 081332186622
2 ERNY WIDYA WAHYU LESTARI BERSALIN 081334173494
3 HIMA MUHIBBATI BERSALIN 082244696079
4 HISHOLUL BAROROH BERSALIN 082245259574
5 INTAN RAMADHANI BERSALIN 081357831038
6 IRMA SARI FITRIANA BERSALIN 085645343358
7 ISMATUL IZZAH BERSALIN 085655585895
8 NURVITA ARDIATI BERSALIN 081217258809
9 SITI KOTIJAH BERSALIN 08562006849
10 WIWIK HARTINI BERSALIN 081231358741

YG ADA WARNA KUNING : CUTI MELAHIRKAN

MERAH BOLD : SIP SUDAH HABIS / BLM ADA SIP
5
 ALAMAT
JL. KAPTEN DARMO SUGONDO XII B NO 71 GRESIK
JATIKALANG RT 04 RW 02 PRAMBON SIDOARJO
TAPANSARI RT 03 RW 03 SRATEN CLURING BANYUWANGI
MLATEN RT 02 RW 02 KEBOMIATI PLUMPANG TUBANG
PERUM BPH BLOK L/1 NO 46 RT 19 RW 06 SIMOBOYO BENJENG GRESIK
DRIYOREJO RT 03 RW 01 DRIYOREJO GRESIK
CAGAK RT 02 RW 03 CAGAKAGUNG CERME GRESIK
TANJUNG DUKUHAN RT 01 RW 04 KEDAMEAN GRESIK
JL. MELATI RT 03 RW 01 GODEAN LOCERET NGANJUK
JL. RONGGOLAWE I RT 02 RW 04 KESATRIAN BLIMBING MALANG
6. DATA NAKES SDM DOKTER YANG SEDANG SEKOLAH
PENGEMBANGAN

KLASIFIKASI
NO NAMA INSTANSI NO HP ALAMAT
PENDIDIKAN
1
2
3
4
5
6
7
6
7. DATA NAKES SDM PERAWAT YANG SEDANG SEKOLAH
PENGEMBANGAN
KLASIFIKASI
NO NAMA INSTANSI NO HP ALAMAT
PENDIDIKAN
1
2
3
4
5
6
7
7
8. DATA NAKES SDM BIDAN YANG SEDANG SEKOLAH PENGEMBANGAN

KLASIFIKASI
NO NAMA INSTANSI NO HP ALAMAT
PENDIDIKAN
1
2
3
4
5
6
7

a.n KEPALA KEPOLISIAN DAERAH JAWA TIMUR

KABIDDOKKES
 
 
 
dr. HISBULLOH HUDA, Sp.PD.
KOMISARIS BESAR POLISI NRP 66070549
8