No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit:
Halaman :
UPT. dr.Nurhidayanti
PUSKESMAS NIP : 19750823
NEGLASARI 200501 2 010
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas menentukan diagnosa,
rencana terapi atau tindakan.
2 Apakah Petugas memberikan penyuluhan
kepada pasien / keluarga tentang :
1. Informasi penyakit yang diderita
pasien.
2. Penggunaan obat secara aman
dan efektif untuk semua obat
yang dikonsumsi pasien.
3. Penggunaan peralatan medis
secara aman dan efektif
4. Makanan yang dianjurkan &
makanan yang dilarang di
konsumsi.
5. Aspek etika dalam pengobatan.
6. PHBS
3 Apakah Petugas selesai melakukan
penyuluhan dalam asuhan pasien,
dengan mencatat kegiatan pada
rekam medik.
CR = ……%
Bandung ……
Pelaksana /Auditor
(....................................)