KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI

KANTOR PELAYANAN UTAMA TANJUNG PRIOK

SURAT PERSETUJUAN PENGELUARAN BARANG (SPPB)

Nomor : 357053/KPU.01/2018 Tanggal : 17-07-2018

Nomor Pengajuan : 000000-004201-20180712-601614

Nomor Pendaftaran PIB : 355318 Tanggal 17-07-2018

Kepada :
Importir
NPWP : 02.414.702.7-056.000
Nama : PT. FRESENIUS KABI INDONESIA
Alamat : GD MENARA BIDAKARA I LT 19, JL. JEND.GATOT SUBROTO KAV.71-73 MENTENG

PPJK
NPWP : 02.217.322.3-012.001
Nama : PT. PRATHAMA LINE LOGISTICS
Alamat : GD.OFFICE 8 LT.11 UNIT J SCBD LOT 28,JL.JEND.SUDIRMAN KAV.52-53 JAKSEL
NP PPJK : 000031
Lokasi Barang : TPK1 / LAP UTPK I, PT.JICT
No. B/L atau AWB : APLU805883961 Tanggal: 09-06-2018
Sarana Pengangkut : ANTOINE DE SAINT 299
No. Voy./Flight : 299
No. BC 1.1 : 003160 Tanggal: 14-07-2018 Pos : 0269 0000 0000
Jumlah/jenis kemasan : 23 PX; Berat : 8.896,37
Merk kemasan : -

Jumlah peti kemas :1

Nomor Peti Kemas/ Ukuran :-
No. No.Peti Kemas Ukuran Penegahan Ket No. No.Peti Kemas Ukuran Penegahan Ket

1 CGMU-5194339 40

Catatan pengeluaran :

Jakarta, Jakarta,
Pejabat Pemeriksa Dokumen Pejabat yang mengawasi pengeluaran barang

Tanda Tangan: Tanda Tangan:

Nama :. Nama :
NIP :. NIP :

Dalam jangka waktu 30 (tiga puluh) hari sejak tanggal nomor pendaftaran dan berdasarkan
penelitian Pejabat Bea dan Cukai tidak terdapat perbedaan tarif dan/atau nilai pabean, maka
Surat Persetujuan Pengeluaran Barang (SPPB) ini merupakan penetapan Pejabat Bea dan Cukai.

Peruntukan :
1. Importir;
2. Pejabat yang mengawasi pengeluaran barang.
Formulir ini dicetak secara otomatis oleh sistem komputer dan tidak memerlukan nama, tanda
tangan pejabat, dan cap dinas.