HEMORRAGIAS DISFUNCIONALES
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Sin los efectos organizadores y limitantes de crecimiento de la
progesterona, aparece un endometrio hiperplásico que carece de la
estructura de apoyo estromal para mantener la estabilidad. Por ello se
degradan y sangran áreas focales.
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A pesar del nombre no todas las hemorragias de este grupo cursan con persistencia estrogénica por
ello el Dr. Abad comentó que nos olvidáramos de este nombre.
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El Dr. abad explico esto con un ej. muy práctico: para hacer una castillo de arena necesitamos arena
mojada, sino tenemos arena mojada el castillo se derrumba, pues bien la progesterona sería el agua
necesaria para humedecer la arena y así formar el castillo o lo que es lo mismo para formar un
endometrio estable con un estroma fuerte y mucha vascularización
endometrio prolongadamente estimulado con desarrollo asincrónico de
estroma y vasos endometriales.
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El Dr. Abad no puso unas imágenes de Microscopia óptica para
describirse el endometrio en distintos momentos:
1-Fisiológicas:
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Siento chicos no poder poneros las imágenes pero ya sabéis que el Dr. Abad da sus clases con el
reproductor por tanto no tenemos imágenes suyas, de todas formas no creo que sea muy importante la
microscopia óptica del endometrio.
2-SOPQ: Puede haber periodos de amenorrea, pero también periodos
de persistencia estrogénica que cursen con metrorragias.
4-Hipotiroidismo anovulatoio.
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En la menstruación se distinguen 3 fases, una primera (el 1º día) de isquemia y necrosis, en la segunda
(el 2º-3º día) aumenta el riego de sangre y por último la tercera en la que se produce una regeneración y
cese fisiológico de la hemorragia.
CAUSAS DE HEMORRAGIA GENITAL EN FUNCIÓN DE LA EDAD
4. Hemorragias en la perimenopausia
5. Hemorragias en la postmenopausia
2-Descartar embarazo.
6-Causas orgánicas.
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Antes se administraban los estrógenos vía parenteral.
2- Analítica y test de embarazo.
3- Exploración ginecológica.
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La biopsia se hace con la cápsula de Cornier mediante la cual haces una aspiración al vacio. Es
importante destacar que a veces mediante esta exploración podemos conseguir material por aspiración
que nos confirme el diagnóstico, pero otras veces por tratarse de un endometrio atrófico o pólipos , no
conseguiremos material diagnóstico, ya que la biopsia no es dirigida sino que se realiza al azar.
En las dos opciones el legrado queda más como segunda
opción cuando la histeroscopia y todo lo demás han salido negativo y
la mujer sigue sangrando. A veces podemos encontrar un cáncer
pequeñito.
TRATAMIENTO
f. Histerectomía.
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Levonorgestrel: Progestágeno empleado en intercepción a dosis altas tras coito no protegido, dentro de
las 72h siguientes al mismo (“píldora del día después”), también se emplea a dosis bajas , en asociación
con estrógenos, como anovulatorio. Esto lo he buscado en el medimecum