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Consentimiento informado

El concepto de consentimiento informado se compone de 2 conceptos:


Consentir: Autorizar o dejar que una persona haga una cosa o no oponerse a que lo
haga.
Informar: Dar noticias datos de una cosa a una persona

El consentimiento informado consiste en la explicación a un paciente atento y


mentalmente competente, de la naturaleza de su enfermedad, así como del balance
entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimeintos
terapéuticos recomendados, para a continuación solicitarle su aprobación para ser
sometido a estos procedimeintos. “

En la Grecia Clásica existía un concepto paternalista de la relación médico paciente;


en donde el médico era el amigo de la sabiduría, el que expresaba lo bueno, lo
verdadero y lo bello, en cambio, el paciente era un individuo desordenado, que tenía el
entendimiento alterado y éticamente un inmoral; era un minusválido físico, psíquico y
moral. Entonces el médico además de curar su enfermedad debía volver a enseñarle lo
q es bueno y malo. En la edad moderna, luego del descubrimiento de América, el
hombre comienza a darse cuenta q no puede limitarse a lo conocido, que mediante la
voluntad y la razón pueden construirse nuevas realidades… y nace el concepto de
autonomía moral que hace referencia a que el hombre puede determinar por sí mismo lo
que es bueno y malo, sin que ninguna otra persona deba decírselo. Sin embrago estos
pensamientos no penetran el la relación médico-paciente hasta el siglo XX.

El concepto de consentimiento informado ha ido evolucionando a través de la historia…

1º) ) Predominio de la Medicina Privada y de las relaciones basadas en la


confianza.
En donde el médico se ganaba la confianza de la familia y su actividad no era juzgada.
Existía un Consentimiento permanente del paciente, excepto en el ámbito de cirugía,
donde el consentimiento era sólo verbal.

2º) Consentimiento para la cirugía y otras técnicas de exploración que entrañan


algo de riesgo.
Luego de los avances de la ciencia y las aplicaciones en medicina, el médico
reflexiona, y se da cuenta que debe entregar mayor información respecto de lo que se va
a hacer en el paciente. Se da una información más específica sobre las técnicas y sus
riesgos. Se tiene un consentimiento previo. Sin embrago este consentimiento sigue
siendo verbal.

3º) Consentimiento escrito para la cirugía, las técnicas de exploración de alto


riesgo y otras técnicas quirúrgicas especiales.

Aquí ya existe un documento escrito que menciona la técnica que se va a aplicar


y sus riesgos. Existe una fórmula de consentimiento y debe quedar consignada la firma.

4º) Consentimiento informado escrito para los supuestos anteriores, así como las
circunstancias expresamente reguladas por la ley.
De acuerdo con todo lo dicho anteriormente podemos distinguir entre un
consentimiento simple y un consentimiento informado

CONSENTIMIENTO SIMPLE
Informa de manera elemental, sencilla y general acerca de los beneficios, riesgos y
resultados esperados. Respuesta verbal o escrita

CONSENTIMEINTO INFORMADO
Documento escrito, personalizado y completo en información

Existen diferentes estándares de información para informar al paciente:

1.- ESTÁNDAR DEL “MÉDICO RAZONABLE”


En donde se dice que cualquier médico “razonable” daría una información X a
su paciente. Por lo tanto todos los médicos considerados “razonables” en una situación
determinada darían la misma información a su paciente. (Es subjetivo)

2.- ESTÁNDAR DEL “PACIENTE RAZONABLE”


En este caso el médico debe reflexionar sobre qué información debería saber un
paciente “razonable”. En este caso se dan pautas objetivas sobre al información que se
debe entregar.

3.- ESTÁNDAR “SUBJETIVO DEL PACIENTE”


EN este caso el médico se pone en el lugar del paciente y desde ese contexto se
pregunta qué desearía conocer ese paciente en especial. (Muy subjetivo)

¿QUÉ es el consentimiento informado?


• Es un proceso, no un acontecimiento aislado, es decir, no es sólo la respuesta
del paciente sino todo el proceso de informarle, el discernir y la respuesta.
• Para que el paciente tome una decisión responsable.
• Tiene una perspectiva ética más que lega (aunque en la realidad no ocurre así)l.
• Se debe realizar ante cada intervención que suponga la acción directa del
personal de salud sobre los pacientes.

¿CUÁNDO se debe entregar la información?

• Lo ideal es entregarla en todo momento. Sin embargo esto difícil por asuntos
prácticos. Por lo tanto se recomienda entregarla cuando el paciente demande
informació o cuando se deban hacer aclaraciones relevantes para el diagnóstico,
procedimiento o tratamiento.
• Si existe contacto cotidiano con el paciente la información debe ser entragada
diariamente.
• SI se entrega un material escrito, éste debe ser entrgado con el tiempo suficiente
para que el pciente pueda leerlo tranquilo y aclarar sus dudas.

¿QUIÉN debe entregar la información?


Generalmente entrega la información el médico al paciente, pero puede entregarla
también otro personal de la salud, así como el médico puede entregársela a los
familiares.
¿CÓMO se debe entregar la información?
• Como si fuera la primera vez que diera la información
• lenguaje sencillo
• Invitar a preguntar

¿DÓNDE realizar la entrega de información?


Puede ser en la sala o consulta privada. La idea es que el paciente se sienta cómodo,
no presionado, libre de hacer preguntas. Y un lugar que asegure confidencialidad.

RECHAZO de un tratamiento o procedimiento


Si el paciente rechaza el procedimiento propuesto, éste debe quedar especificado en el
documento. Además el rechazo no implica que se deba suspender la atención, sino que
se deben aplicar otras técnicas para sanar al paciente. También el Médico puede
persuadir al paciente si considera que su decisión no fue la apropiada, siempre con
argumentos razonables y objetivos basados en la experiencia y en el conocimiento.