14/07/2009

PRESENTACIN
Nombre Quesloquemsmegusta(1) Quesloquemsmedisgusta(1)

Presentacingeneral

VIQS VeryImportantsQuestions Expectativasy Aportesalcurso

PrimerosAuxiliosPsicolgicos

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Graciasporestarhoyaqucompartiendoesteespaciode intercambiodeexperienciasparaenfrentarunretomuy complejoyampliarnuestroconocimiento.

Nuestro tiempo es importante y nuestras responsabilidades laborales tambin, por ello usaremos las siguientes reglas del juego. Mantengamos nuestros equipos de comunicacin en vibracin o apagados si esto es posible. Preguntemos todo lo que no nos quede claro, es importante ser objetivos. No se vale emplear comentarios ofensivos en cuanto a nuestros compaeros, por gnero, apariencia, condiciones fsicas. La regla es: Respeto pido y respeto doy. Si hay temas que te sea importante ampliar, podemos verlos con mas detalle al terminar cada bloque de trabajo. Tu participacin hace que la experiencia de todos sea ms enriquecedora

TEMARIO
1. Introduccin a Proteccin Civil 2. Trastornos de Ansiedad en las Emergencias y Desastres Estrs Estrs agudo Estrs crnico TEPT 3. Crisis Tipos de crisis 4. Qu son los Primeros Auxilios Psicolgicos? Cules son los Objetivos de la Atencin? 5. Intervencin de Primer y Segundo Momento Diferencias entre primeros auxilios psicolgicos e intervencin en crisis Lugar y tiempo de la intervencin 6. Principios Clnicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos Oportunidad Metas Valoracin 7. Los componentes estratgicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos Qu SI hacer? y qu NO hacer? en los Primeros Auxilios Psicolgicos El perfil o estructura CASIC Funcionamiento CASIC previo y durante de la crisis 8. Tcnicas para el desahogo psicoemocional Respiracin diafragmtica Escritura emocional autoreflexiva Imaginera guiada Relajacin muscular progresiva

INTRODUCCIN ALAPROTECCINCIVIL

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Convenios de Ginebra
12 de Agosto de 1949

1er Convenio; Para el respeto de los heridos y de los emblemas de proteccin 2do Convenio; Para las normas humanitarias en el mar

3er Convenio; Estatuto para los prisioneros de guerra y reglamento de las costumbres de la guerra en tierra 4to Convenio; Para la proteccin de las personas civiles

Protocolo I adicional de los Convenios de Ginebra 12 de Agosto de 1949 Captulo VI - Servicios de Proteccin Civil Articulo 61- Definiciones y mbito de aplicacin Para los efectos del presente Protocolo: a) Se entiende por Proteccin Civil el cumplimiento de algunas o de todas las tareas humanitarias que se mencionan a continuacin, destinadas a proteger a la poblacin civil contra los peligros de la hostilidades y de las catstrofes y a ayudarla a recuperarse de sus efectos inmediatos, as como a facilitar las condiciones necesarias para su supervivencia.

Estas tareas son las siguientes: Servicio de alarma; Evacuacin;

Habilitacin y organizacin de refugios; Aplicacin de medidas de oscurecimiento; Salvamento; Servicios sanitarios, incluidos los de primeros auxilios, y asistencia religiosa; Lucha contra incendios; Deteccin y sealamiento de zonas peligrosas; Descontaminacin y medidas similares de proteccin provisin de alojamiento y abastecimiento de urgencia; Ayuda en caso de urgencia para el restablecimiento de los servicios pblicos indispensables; Servicios funerarios de urgencia; Asistencia para la preservacin de los bienes esenciales para la supervivencia; Actividades complementarias necesarias para el desempeo de una cualquiera de las tareas mencionadas, incluyendo entre otras cosas la planificacin y la organizacin.

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Protocolo I adicional de los Convenios de Ginebra 12 de Agosto de 1949 Articulo 66.- Identificacin

4. El signo distintivo internacional de proteccin civil consiste en un tringulo equiltero azul sobre un fondo color naranja, cuando se utilice f d l j d tili para la proteccin civil, de su personal, sus edificios y su material o para la proteccin de los refugios civiles.

Historia de la Proteccin Civil en la Ciudad de Mxico

En 1980 se funda el SIPROR ( Sistema de Proteccin y Recuperacin de la Ciudad de Mxico), por instancia de la D.G.C.O.H. (Direccin General de Construccin y Operacin Hidrulica) del D.D.F. y el Instituto de Ingeniera de la UNAM, donde este organismo se encargaba de mitigar los estragos de la inundaciones que se daban en esa poca.

En 1983 nace la Direccin de Proteccin Civil del Distrito Federal. 19 y 20 de Septiembre de 1985, Sismos que afectan a la Ciudad de Mxico. El 9 de Octubre de 1985 el Presidente de la Republica Lic. Miguel de la Madrid Hurtado, cre la Comisin Nacional de Reconstruccin, con el fin de dirigir las acciones de auxilio a la poblacin damnificada.

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En 1986 se establecen las bases para el Sistema Nacional de Proteccin Civil (SINAPROC)

El 20 de Septiembre de 1988, por decreto Presidencial se cre el Centro Nacional de Prevencin de Desastres (CENAPRED )

ANTECEDENTES

LOS ANTECEDENTES DIRECTOS DEL SISTEMA NACIONAL DE PROTECCIN CIVIL SE REMONTAN A LOS SISMOS DEL 19 Y 20 DE SEPTIEMBRE DE 1985.

COMISIN NACIONAL DE RECONSTRUCCIN

SUBCOMISION DE PROTECCION Y SEGURIDAD CIVIL.

BASES PARA EL ESTABLECIMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE PROTECCION CIVIL 6 DE MAYO DE 1986.

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AGENTES PERTURBADORES

NATURALES Y ANTRPICOS POBLACIN ELECTRICIDAD AGUA POTABLE DRENAJE COMUNICACIONES ENTRE OTROS.

SISTEMAS AFECTABLES

AGENTE REGULADOR

SINAPROC

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Geolgicos

Hundimiento regional, deslizamiento de suelos, flujos de lodo, maremotos (tsunamis), sismos o terremotos, vulcanismo, etc.

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Tormentas tropicales, , granizadas, , nevadas, g inversin trmica, lluvias torrenciales, inundaciones, huracanes, temperaturas extremas, tormentas elctricas, sequas, etc.

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Fsico - Qumicos

Incendios forestales, incendios urbanos, explosiones, envenenamiento, fugas, derrames de productos qumicos, radiacin, etc.

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Sanitarios

Contaminacin, plagas, lluvia cida, epidemias, etc.

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Socio - Organizativos

Interrupcin de servicios, concentraciones masivas de poblacin, accidentes terrestres, areos, martimos y fluviales, sabotaje, terrorismo, etc.

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FenmenosCircunstancialeso Encadenantes

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EL SISTEMA NACIONAL DE PROTECCION CIVIL

Es el conjunto orgnico y articulado de estructuras, relaciones funcionales, mtodos y procedimientos que establecen las dependencias y las entidades del sector pblico entre s, con las organizaciones de los diversos grupos sociales y privados y con las autoridades de los Estado y Municipios, a fin de efectuar acciones de comn acuerdo destinadas a la proteccin de los ciudadanos contra los peligros y riesgos que se presentan en la eventualiadad de un desastre.

MOMENTOSDELDESASTRE

MOMENTOS BSICOS DEL DESASTRE

ANTES

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DURANTE
El miedo y la confusin del momento no permiten, en muchos casos, que la persona tome la mejor decisin para actuar en consecuencia y resguardar su vida y la de su familia.

DESPUS
La visin del desorden y desequilibrio que puede presentarse a su alrededor, aunada a su desgaste emocional y fsico, pueden llevar a la persona a realizar acciones en su perjuicio, tales como ingerir agua contaminada, encender fuego sin haberse cerciorado de que no hay fugas de gas y tantas otras actividades que podran ocasionar nuevos desastres.

Losdesastreshansido consideradoscomo eventosextraordinarios queoriginan destruccindebienes yp materialesypuedendar comoresultadomuerte, lesionesfsicasy sufrimientohumano (Cohen,1997).

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Lasinvestigacioneshan demostradoquelosdesastres
Provocados por el hombre son ms p g patognicos psicolgicamente que los desastres naturales.

Terrorismo
El Terrorismo puede ser el ms patognico de todos los desastres provocados por el ser humano, debido a su naturaleza impredecible e irrefrenable

Terrorismo
El Terrorismo representa una forma de guerra psicolgica que ser ganada o perdida, no en el campo de batalla sino en la mente.

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La Violencia Sistmica de Gnero y la ejercida contra Grupos en Situacin de Discriminacin puede conducir a trastornos mentales crnicos y afectar a los sobrevivientes el resto de sus vidas

Consecuencia de los Desastres

Se ha observado una estrecha relacin entre los desastres naturales y factores de tipo socioeconmico, asociados generalmente con la pobreza extrema donde las consecuencias son devastadoras. Se dice que la pobreza es un factor de vulnerabilidad.

ALTERACIONESFRENTEA EMERGENCIASYDESASTRES

SegnlaOrganizacinPanamericanadelaSalud (2002),losdesastresusualmentetienendiversas afeccionesenelindividuotalescomotrastornos depresivos,ansiososycuadrosdeestrsagudo, postraumtico,etc.

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Estrs
Elestrsseproducecomoconsecuenciadeun desequilibrioentrelasdemandasdelambiente (estresoresinternosoexternos)ylosrecursos disponiblesdelsujeto. Existendostiposoformasdeestrs (EustrsyDistrs)

Eustrs
ElEustrs,representaaquelestrs dondeelindividuointeraccionacon suestresorperomantienesumente abiertaycreativa.Lapersonase manifiestaconplacer,alegra, bienestaryequilibrio.Eleustrses bi t ilib i El t indispensableparanuestro funcionamientoyparanuestro desarrollo.

Distrs
Silasdemandasdel mediosonexcesivas, intensasy/o prolongadas,an agradables,ysuperanla agradables ysuperanla capacidadderesistencia ydeadaptacindel organismo,llegamosal Distrsoestrsnegativo

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BasadoenRahe,2000.

PRINCIPALESFUENTESDEESTRS Instrucciones:Escribadentrodecadarecuadrolasfuentes deestrsqueconsideramsimportanteparausted.La informacinqueustedproporcionesesestrictamente confidencial.GRACIAS.

Ambientales Familiares Personales Laborales

Fuentes de estrs ms frecuentes

Ambientales Ruido Trnsito intenso Contaminacin Tiempo Tiempo restringido Espacio reducido Falta de privaca Distancias Inseguridad pblica Familiares Hijos con problemas Esposo (a) o pareja ausente Padres (presin, peleas) Enfermedades propias o de parientes Muerte de un familiar Personales Inseguridad para el logro de metas Planteamiento Planteamiento de numerosas metas Pensamientos negativos Laborales Dinero limitado Problemas con el jefe Problemas Problemas con compaeros de trabajo Cargas excesivas de trabajo

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TEPT
Trastornodeestrspostraumtico,sediagnosticacuando esteestrsperdurapormsdeunmes(DSMIVR,2002).

Loscriteriosparael diagnsticodeestrspost traumticoson: Lapersonahaestado expuestaaun acontecimiento traumticoenelqueha existidomuerteo amenazasparasu integridadfsica;as mismoharespondidocon temor,desesperanzau horrorintenso

Elacontecimientotraumticoesreexperimentado persistentementeatravsderecuerdosdel acontecimiento(imgenes,pensamientos,o percepciones).

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El Trastorno por Estrs Postraumtico se caracteriza por la re experimentacin de los acontecimientos vividos durante el desastre, presentndose diversos sntomas, como el de la evitacin de los estmulos relacionados con el evento estresor.

Flashbacks Sueos de carcter recurrente.

Malestarpsicolgicointensoalexponersea estmulosinternosoexternosquesimboliceno recuerdenunaspectodelacontecimiento traumtico.

Evitacinpersistentea losestmulosasociados altraumay embotamientodela reactividadgeneral

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Esfuerzosparaevitar pensamientos, sentimientosy conversacionessobreel sucesotraumtico.

Esfuerzosparaevitaractividades,lugaresopersonas quemotivenrecuerdosdeltrauma.

Sntomaspersistentesde aumentodeactivacin automtica,porejemplo: Dificultadespara conciliarelsueo Irritabilidadoataquesde ira Dificultadespara concentrarse Hipervigilancia Respuestasexageradas desobresalto

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Incapacidadpara recordarunaspecto importantedel trauma. Restriccindela vidaafectiva

HablardeEPTeshablarde Estrs,enestesentidoRahe (2000)mencionquedetrs delaevaluacindeunevento estresante,hayunahistoria personalyuncontexto socioculturalqueinfluiren lapercepcinqueel individuotengaacercadel evento,ascomolaformade respuestaantel.

Porlotantoseconsideraestrs Agudo:Silossntomasduranmenosdetresmeses Crnico:Silossntomasduranmsdetresmeses Deiniciodemorado:Entreelacontecimiento traumticoylaaparicindelossntomashan transcurridomnimo6meses. PREVALENCIA:Entreel1yel14%delapoblacin afectadapuededesarrollarEstrsPostTraumtico.

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CRISIS

Crisis
Vienedelapalabragriega krinein quequieredecir decidir ydelacualse derivandecisin, discernimientooun momentocrucialdurante el cualhabr uncambio paramejoraroempeorar. Oportunidad

crisis
El estado de crisis est limitado en tiempo, casi siempre se manifiesta por un que precipita, p p puede suceso q lo p esperarse que siga patrones sucesivos de desarrollo a travs de diversas etapas y tiene el potencial de resolucin hacia niveles de funcionamiento ms altos o ms bajos.

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DEFINICIONESDECRISIS
ErikErikson(1950)Esuna oportunidaddecrecimientoy desarrollo,noslotieneun potencialpatolgico. Wilhelm(1967)Peligroy oportunidad. Webster(1970)Lodefinecomo elpuntodecambio,sugiriendo queelcambiopuedesanaro enfermar. Caplan(1985)Periodo transicionalquepresenta oportunidadypeligro. Slaikeu(2006)Estadotemporal detrastornoydesorganizacin.

Tiposdecrisis
Deldesarrollo Estructurales Situacionales

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Desarrollo
Estetipodecrisissonnormalesduranteeldesarrollo denuestravida,porejemplo,cuandopasamosdela infanciaalaadolescencia,otroejemplo,escuandouna personasecasaytienequeadaptarseasuvidade pareja.

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GrficadelaVida

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Estructurales
Estetipodecrisisesunestadodedesorganizacin caracterizadoprincipalmenteporlaincapacidaddel individuoparamanejarsituacionesquerebasanel empleodemtodosprobadosparalasolucinde problemasoconflictosyporelpotencialquese invierteparaobtenerunresultado.Estaspersonas regularmenteestnenconflictos,sonindecisos, desorganizadosypocoformales.

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Situacionales
Soneventosqueporsutipo,magnitudylo sorpresivodesuocurrencia,constituyenun peligroparaelindividuo,puesrepresentanla p posibilidaddedesatarcrisis.
Servctimadeunaviolacinoabusosexual Sergolpeadooheridoporunmiembrodesufamilia Servctimadeunasaltoconviolencia Estarenunaccidenteareooautomovilstico Unhuracn,tornado,sismooincendio Estarenunaguerra Estarenunasituacinenlaquepensqueloibanamatar Sobreviviraunsecuestro

CRISISPSICOLOGICA
Ruptura temporal del equilibrio psicolgico que produce una espiral de disfuncional de afliccin y descompensacin

CRISISPSICOLGICA
Es una respuesta aguda a un Incidente Crtico como un desastre masivo, un masivo evento traumtico, o un ataque terrorista, en donde: (Everly & Mitchell, 1999)

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1.- La homeostasis (balance) psicolgica se rompe. 2.- Los mecanismos normales para hacer frente a las situaciones estresantes fallan. fallan 3.- Se presenta un deterioro funcional significativo. 4.- Existe clara evidencia de sufrimiento, dolor y afliccin. 5.- Se produce un estado de confusin y/o agitacin.

CLASIFICACINDELOSAFECTADOSO VCTIMAS
Cohen(2003)menciona quedentrodelos PrimerosAuxilios Psicolgicosparael personaldeayuda ld d humanitaria,sepueden distinguircincotiposde sobrevivientes,afectados ovctimas:

Sobrevivientesdeprimernivel(personas afectadasdemaneradirecta)

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Sobrevivientes desegundo nivel,familiares delos afectados.

Sobrevivientes detercernivel (personalde rescate,mdicos, enfermeras, psiclogos,etc.) Llamadas tambinvctimas ocultas.

Sobrevivientesde cuartonivel(la comunidadensu conjuntoafectada porelevento). Astambin, periodistas, i di funcionarios pblicos,etc.

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Sobrevivientesdequinto nivel(laspersonasque sufrenalguna perturbacindespusde oroverlosinformes periodsticos,etc.)

Cmoafectaeldesastreal personaldeprimerarespuesta?
El personal de ayuda humanitaria o primera respuesta (bomberos, paramdicos, rescatistas, mdicos, psiclogos, etc.), son vctimas ocultas que de una u otra manera resultan afectados ante una situacin de emergencia.

Eltipodetrabajoque realizan,losexponea demandas extraordinariasde tiempo,acondiciones especialespropiasdel trabajoyaemociones intensasporsulabor conpersonasen situacionesdifciles, apremiantesollenasde horror.

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Se espera que cerca del 40% de los trabajadores en desastres desarrollen estrs postraumtico significativo (Wee & Myers, 2001).
Deacuerdoconla NacionalCenterfor PTSD(USA)(OPS, 2002),unodecadatres socorristasllegana presentaralgunoso todoslossntomasde TEPT.Burnout (desgaste profesional).

GRUPOSMSVULNERABLES
Nios Ancianos Personascondiscapacidad Mujeres

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APLICACIN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS A SITUACIONES DE RIESGO Y TRASTORNOS PSICOLGICOS

Depresin Desastres. Trastornos Psicolgicos por Adaptacin a nuevas situaciones. Enfermedades terminales, Accidentes, Problemas de pareja y familiares. Separacin, divorcio, prdida o duelo Apoyo a vctimas de delitos sexuales. Crisis del desarrollo o situacionales Desarrollo infantil y adolescente. D ll i f til d l t Ideacin y tentativa suicida. Separacin-individuacin. Manejo del estrs. Estrs Postraumtico Reaccin psictica. Despersonalizacin. Disfuncin sexual. Violencia intrafamiliar. Epilepsia, Sida, Cncer Depresin. Estrs. Angustia. Pnico Duelo. Fobia. Adiccin. Mana

QusonlosPrimerosAuxilios Psicolgicos?

EslaintervencinpsicolgicaenelmomentodeCrisis, entendindosecomounaayudabreveeinmediatade apoyoyrescatealapersonaparareestablecersu estabilidademocionalyfacilitarlelascondicionesdeun continuoequilibriopersonal.

Culessonlosobjetivosdela Atencion?
Alivio en lo inmediato de los sntomas de reaccin. Restauracin de un nivel de funcionamiento CASIC mnimo: (Cognitivo, Afectivo y Somtico, Interpersonal y Conductual) Cierta comprensin de los eventos precipitantes relevantes que condujeron al desequilibrio. desequilibrio Identificacin de los recursos de ayuda y rescate que se pueden utilizar: Personales, familia, profesionales, comunidad, etctera. Iniciar nuevas formas de Percibir, Pensar y Sentir lo hasta ahora sucedido, Desarrollar habilidades de afrontamiento efectivo, autoestima, asertividad y solucin de conflictos. Dar seguimiento a la intervencin o asegurar su atencin especializada posteriormente.

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PRINCIPIOSCLINICOSDELOS PRIMEROSAUXILIOS PSICOLOGICOS

Oportunidad:
La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio despus del incidente puede tomar en promedio de 1 a 6 semanas. Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la ayuda est disponible de modo inmediato y en una ubicacin de fcil acceso. El nfasis en la oportunidad se calcula para reducir el peligro y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivacin del paciente para hallar un nuevo planteamiento para enfrentarse con las circunstancias de la vida.

Metas:
Ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado como el que tena antes del incidente que precipit la crisis, o potencialmente creativo que le permita superar el momento crtico.

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Valoracin:
Es importante que la valoracin abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de los sistemas implicados en la crisis. La informacin acerca de qu est vulnerable en la vida de una persona se complementa con la informacin acerca de qu es an funcional. Las fuerzas y recursos sociales pueden y deben utilizarse para ayudar a una persona a arreglrselas con la crisis. (Se hace imprescindible tener en cuenta el Perfil CASIC: Conductual, Afectivo, Somtico, Interpersonal y Cognitivo)

INTERVENCIONDEPRIMERY SEGUNDOMOMENTO

INTERVENCIONDEPRIMERY SEGUNDOMOMENTO
1.INTERVENCION ENCRISIS PrimerosAuxiliosPsicolgicos
Por cuantostiempo? Deminutosahoras Por partedequien? Padres de familia, polica, clero, abogados, mdicos, enfermeras, trabajadores sociales, maestros, estudiantes lideres, supervisores, etc.) t di t lid i t ) Dnde? Ambienteinformal:hospitales,iglesias,hogares, escuelas,lugardetrabajo,lneastelefnicasde urgencia,etc. Cules son las metas? Restablecer el equilibrio, dar apoyo de contencin; reducir la mortalidad, rescate de eventualidades de riesgo y enlazar con recursos profesionales de ayuda.

2.INTERVENCIONENCRISIS TerapiaPsicolgicaBreve
Por cuantostiempo? Desemanasameses Por partedequien? PsicoterapeutasyOrientadores:psicologa, psiquiatra,trabajosocial,consejerapastoral, enfermerapsiquitrica,orientadoresvocacionales, f i it i i t d i l etc.) Dnde? Ambientesformal:clnicas,centrosdesalud mental,centrosdeda,consultorios,oficina escolar,etc. Cules son las metas? Resolver la crisis, reelaborar y recolocar el incidente de crisis; ordenar el incidente a la trauma de vida; establecer la apertura/disposicin para afrontar el futuro.

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Componentesestratgicosdelos PrimerosAuxiliosPsicolgicos

Componentesestratgicosdelos PrimerosAuxiliosPsicolgicos
1.- Realizar contacto psicolgico
Se define este primer contacto como empata o sintonizacin con los sentimientos y necesidades de una persona durante su crisis. La tarea es escuchar cmo la persona en crisis visualiza la situacin y se comunica con nosotros. A si mismo, se invita a la persona a hablar, y a escucharse, sobre lo sucedido (los hechos) y dar cuenta de sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante el acontecimiento, estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos encontrados.

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2.- Analizar las dimensiones del problema

La indagacin se enfoca a tres reas: a) presente b) pasado inmediato y c) futuro inmediato. El presente hace referencias a qu sucedi, cmo te sientes, qu piensas, qu puedes hacer (como la muerte de un ser querido, el despido, el maltrato domestico, el abandono del cnyuge, etctera). El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis y su indagacin implica preguntas cmo: quin, qu, dnde, cundo, cmo; El futuro inmediato se enfoca hacia cules son los eventuales riesgos para la persona y prepararse para las soluciones

3.- Sondear posibles soluciones

Implica la identificacin de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para despus. Esto implica llevar o acompaar a la persona en crisis a generar alternativas seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la ejecucin de un plan en particular.

4.- Iniciar pasos concretos

Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta. El objetivo es en realidad muy limitado: no es ms que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor tomar un actitud facilitadora o directiva, segn las circunstancias, en la ayuda al paciente para tratar con la crisis.

5.- Verificar el progreso 5

Implica el extraer informacin y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso de ayuda. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro posterior, cara a cara o por telfono. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentacin o determinar si se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios Psicolgicos: el suministro de apoyo, reduccin de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

COMPONENTES DE LA PRIMERA AYUDA PSICOSOCIAL

INTERVENCION PSICOSOCIAL DE PRIMER OREDEN EN CONTEXTOS Y SITUACIONES DE CRISIS FORMATO EN Adobe Reader Cuadro 6.1

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ModeloConceptualparalaIntervencin TeraputicaenDesastres
FASE POSIMPACTO Tipo de desastre Duracin del Grado y desastre. duracin de la Naturaleza y grado desorganizacin de las prdidas. social. Papel social de la Naturaleza y vctima. S1 grado de las CONDUCTAS Habilidades de prdidas resolucin continuas. S2 Presencia de una Conducta Papel social de red de apoyo social adaptativa. las vctimas. Conducta Habilidades de S3 inadaptativa. resolucin. Presencia de la red de apoyo social. FASE DE IMPACTO

FASE PREIMPACTO Grado de Estrs Experiencias anteriores con desastres Experiencias de resolucin de crisis

S1 estrs producido por el desastre mismo

S2 estrs causado por el desastre y por la desorganizacin comunitaria ulterior

S3 estrs resultante de la desorganizacin comunitaria

FasesdeDesarrollodela ConductaenDesastresNaturales
A m enaza
C o n d u c ta

Im p a c to
C o n d u c ta C a m b io s e n lo s n iv e le s n e u r o q u m ic o s d e l o r g a n is m o ; F a tig a ; A g o ta m ie n to ; A c tiv id a d e x c e s iv a

IO L G I C A

P S IC O L G IC A

IN T E R P E R S O N A L

S u p e r s tic i n ; R u m o r e s ; C o n fu s i n ; P a s iv a /N e g a tiv a ; G r a n s e n s a c i n d e in v u ln e r a b ilid a d A y u d a r ; P la n ific a r ; C o m p r a r ; A c tiv id a d e s e n la c o m u n id a d ; P r e o c u p a c i n a c tiv a y a p r o p ia d a F a ta lis m o ; A c tiv id a d e s r e lig io s a s ; P r e p a r a c i n d e la c o m u n id a d

C a r c te r c e n t ra l; C o n d u c ta c o n tr a r ia a la u s u a l; T e m o r ; A n s ie d a d ; O fu s c a c i n c o g n o s c itiv a Im p o te n c ia ; A is la m ie n to ; D o c ilid a d ; D e p e n d e n c ia ; In d e c is i n ; V ic tim iz a c i n ; C u lp a V n c u lo s fa m ilia r e s ; F o r ta le c im ie n to d e lo s s e n t im ie n t o s r e lig io s o s ; In flu e n c ia d e lo s m ito s

S O C IO C U L T U R A L

FasesdeDesarrollodela ConductaenDesastresNaturales
Consecuencias Corto Plazo Conducta B IO L O G IC A Insom nio; Problem as psicosom ticos; Irritabilidad Prim eras Consecuencias Largo Plazo Conducta Consecuencias en la salud, enferm edades, lesiones

P S IC O L O G IC A

H iperactividad; H ipoactividad; Afliccin-llanto; Depresion; Sensibilidad narcisista; Ansiedad

Retorno a la funcin norm al; Funcin subnorm al; Resignacin (resolucin patolgica); Fijacin en las em ociones am bivalentes

Fcil de lastim ar; Dificultad I N T E R P E R S O N A L para com partir; Com petencia; Frustracin con la burocracia T ra d ic io n a l m a s S O C IO C U L T U R A L fu e rte /m s d b il; A c tiv id a d e s re lig io s a s

Relaciones con el trabajo/la fam ilia; Niveles diferentes de acom odacion

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QuSIhacerenloprimeros auxiliospsicolgicos?
SI escuchar de manera cuidadosa y refleja los sentimientos y la naturaleza de los hechos. SI comunicar aceptacin. SI plantear preguntas abiertas SI llevar a la persona a una mayor claridad SI evaluar la mortalidad SI alentar la lluvia de ideas SI trabajar de manera directa por bloques SI establecer prioridades SI dar un paso cada vez SI establecer metas especficas de corto plazo SI confrontar cuando sea necesario SI ser directivo, slo s debes serlo SI hacer un convenio para recontactar SI acordar un segundo encuentro SI evaluar los pasos de accin

QuNO hacerenlosprimeros auxiliospsicolgicos?

NO contar tu "propia historia NO ignorar sentimientos o hechos NO juzgar, regaar o tomar partido NO depender de preguntas de si/no NO permitir abstracciones continuas. NO esquivar las seales de peligro NO permitir la visin de pasar por un tnel NO dejar obstculos sin examinar NO permitir una mezcolanza de necesidades NO intentar resolverlo todo ahora NO tomar decisiones que comprometan por largo tiempo NO ser tmido o prometer cosas NO retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario NO dejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuar la NO accin de plan por s mismo NO dejar la evaluacin a alguien ms

Funcionamiento CASIC durante la crisis.

El principal objetivo aqu es determinar (evaluar) el impacto del incidente precipitante en las cinco reas del funcionamiento CASIC del individuo

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Conductual:
Cules actividades (acudir al trabajo, a la escuela, dormir, comer y as sucesivamente) han sido las ms afectadas por el incidente de crisis? Cules reas no han sido afectadas por la crisis? Cules conductas se han incrementado, fortalecido o daado por la crisis? Cules estrategias de afrontamiento se han intentado, y cual fue el relativo xito/fracaso de cada uno?

Afectiva:
Cmo se siente la persona con las secuelas del incidente de crisis? Airado? Triste? Deprimido? Aturdido? Se expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos? Los sentimientos expresados son los adecuados en el manejo de la persona? El estado afectivo da algunas claves como para la etapa de translaboracin de las crisis?

Somtica:
Existen molestias fsicas asociados con el incidente de crisis? Es esto una reactivacin de problemas anteriores o es algo totalmente nuevo? Si la crisis proviene de una prdida fsica (prdida de un miembro corporal, ciruga, enfermedad), d i b l i f d d) Cual es la naturaleza exacta de la prdida, y cules son los efectos de sta sobre otros funcionamientos del organismo? Hay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el estado de crisis? Requiere medicacin alguna?

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Interpersonal:
El impacto de la crisis de la persona sobre el inmediato mundo social de la familia y los amigos resulta adaptativo o se encuentra en franca desadaptacin? Es posible hacer uso de la red y de los sistemas sociales de ayuda? Valorar la ayuda disponible de la familia o los amigos Cul es la actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la crisis, por ejemplo, aislamiento, dependencia, etc.?

Cognoscitiva:
Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis Las reflexiones o pensamientos introspectivos usuales El significado del incidente precipitante en la p parcialidad y totalidad de la vida Presencia de los debera, tales como yo debera haber sido capaz de manejar esto Patrones ilgicos de pensamiento acerca de resultados inevitables Los patrones usuales para hablarse a s mismo El estado del dormir Imgenes de una fatalidad inminente Fantasas destructivas

LOS NIOS Y LOS DESASTRES

Un desastre es atemorizante para todos. Para un nio, puede ser especialmente atemorizante. Los nios todava no han aprendido un amplio rango de tcnicas para controlar el miedo. Incluso ms que para los adultos, un desastre amenaza el sentido de control del nio sobre su vida.

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La mayora de los nios responden de forma sensible y apropiada a un desastre, especialmente si experimentan proteccin, apoyo y estabilidad de los padres y otros adultos en los que confan. Sin embargo, como los adultos, pueden responder a un desastre con una amplia variedad de sntomas.

Algunas Respuestas de los Nios a los Desastres

Apegarse; miedos sobre la separacin; miedo de los extraos; miedo de monstruos o animales. Dificultad para dormir o rehusarse a ir a la cama. Juego compulsivo y repetitivo que representa parte de la experiencia de desastre. Regreso a comportamientos anteriores tales como mojar la cama o chuparse el dedo. Llorar y gritar. Retraimiento; no querer estar con otros nios, no querer ver objetos asociados con el desastre. Agresividad; desafo; expresin. Resentimiento; sospecha; irritabilidad. Dolores de cabeza, dolores de estmago, dolores vagos. Problemas en la escuela (o rehusarse a ir a la escuela) e inhabilidad para concentrarse. Sentimientos de vergenza

Qu puedo hacer para ayudar nio o hijo

1.- Hablar con su hijo sobre sus sentimientos, sin juzgar. Permita que el nio llore o est triste. No espere que l sea fuerte. Tambin hable sobre sus propios sentimientos. Aliente a su hijo a hacer dibujos sobre el desastre o escriba historias o poemas sobre el desastre. Esto ayudar a su hijo a entender cmo l o ella ven lo que pas. j 2.- Provea a su hijo de informacin de hechos sobre lo q p que pas y lo q que est pasando ( o pasar). Utilice lenguaje que su hijo pueda entender. El esconderle a un nio informacin no placentera usualmente lleva a mayores dificultades en el futuro. Corrija cualquier malentendido que su hijo pueda tener (tal como que el desastre fue, de alguna manera, su culpa). 3.- Reasegure a su hijo que est a salvo. Abrcelo y tquelo y sea afectivo con su hijo. Pase tiempo extra con su hijo, especialmente a la hora de ir a dormir. Muchos nios se calman con masajes suaves en la espalda y nuca.

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4.- Si su hijo regresa a comportamientos de beb, tales como mojar la cama o chuparse el dedo, inicialmente trate de aceptarlo. Estos son signos de que el nio necesita consuelo y ser reasegurado. No avergence al nio (por ejemplo, llamndolo beb). Reasuma sus expectativas normales gradualmente. 5.- Los nios son especialmente vulnerables a sentimientos de abandono cuando estn separados de sus padres. Evite proteger proteger a su hijo envindolo lejos de la escena del desastre si esto lo separar de sus seres queridos. 6.- Los nios se benefician de la rutina y la estructura. Inicialmente, querr relajar las reglas usuales, pero mantenga la estructura y las responsabilidades familiares. Regrese al nio a la escuela tan pronto sea posible despus del desastre y espere una asistencia regular.

ENFRENTANDO EL DESASTRE
Los desastres afectan a las personas de varias maneras. Los efectos fsicos prdida de seres queridos, dolor o discapacidades fsicas, dao a o destruccin de hogares y propiedad y pertenencias queridas son usualmente obvias. Los efectos emocionales a corto plazo, tales como el miedo, la ansiedad aguda, los sentimientos de entumecimiento emocional, o tristeza, son muy comunes

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Algunas Respuestas Iniciales al Desastre

? Miedo ? Dificultad para relajarse ? Dificultad para tomar decisiones ? Irritabilidad; sobresaltarse fcilmente ? Sentimientos de culpa ? Sentir que nadie puede entender por lo que he q e p ede q e pasado ? Necesidad de apegarse a otros ? Confusin ? Dificultad para creer lo que pas ? Buscar informacin ? Buscar ayuda para usted y su familia ? Ayuda a otras vctimas del desastre ? Enojo repentino

Respuestas Tardas al Desastre

? Tristeza, depresin, desesperanza, impotencia; llorar sin razn aparente ? Ansiedad, nerviosismo, asustarse fcilmente, preocupacin ? Sentirse desorientado o confundido ? Sentirse impotente y vulnerable ? Sospechoso, constante miedo a ser herido ? Perturbaciones en el sueo: insomnio, malos sueos, pesadillas ? Irritabilidad, cambios de humor, enojo ? Dolores de cabeza, problemas digestivos, dolores musculares difusos, sudores y escalofros, temblores, prdida del deseo sexual ? Recuerdos recurrentes: sentimientos de revivir la experiencia, frecuentemente acompaados de ansiedad

? Evitar pensamientos sobre el desastre; evitar lugares, dibujos, sonidos que le recuerdan a la vctima del desastre; evitar discutir sobre ello. ? Uso excesivo de alcohol o drogas ? Dificultad para concentrarse, recordar; pensamiento lento ? Dificultad para tomar decisiones y planificar ? Sentimientos de estar desprendido del cuerpo o de sus experiencias, como si no le estuviera pasando experiencias ? Sentimientos de ineficiencia, vergenza, desesperanza, culpa ? Comportamientos auto-destructivos e impulsivos ? Ideas o atentados suicidas

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Reconocer sus propios sentimientos. Los sentimientos fuertes despus de un desastre son casi universales. No es anormal o loco tener sentimientos fuertes y reacciones no anticipadas. Sea tolerante de las reacciones de las otras personas-su irritabilidad y poca paciencia. Hblele a otros sobre sus sentimientos. Hablar ayuda a aliviar el estrs y lo ayuda a darse cuenta que otras vctimas comparten sus sentimientos. No est solo. Cuide de s mismo: Descanse lo suficiente. Coma apropiadamente. Tome tiempo libre para hacer algo que goce. Haga actividad fsica tanto como sea posible, como correr o caminar. Aprenda ejercicios de relajacin y selos regularmente.

Busque y comparta informacin exacta sobre la asistencia que est siendo ofrecida y posibles recursos, pero no corra rumores: Revise la informacin sobre lo que tiene dudas. No se permita volverse inactiva o completamente dependiente de otros. Involcrese en tomar decisiones que le afecten. Trate de resolver sus propios problemas. afecten problemas Regrese al trabajo y asuma nuevamente su papel y funcionamiento familiar normal tan pronto como sea posible. No se permita aislarse de otros. Participe en respuestas de la comunidad al desastre. Acepte ayuda de otros, y ofrezca ayuda de otros.

Gracias

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