BARABAI, 14 NOPEMBER 2022
KEPADA YTH :
BUPATI HULU SUNGAI TENGAH
UP. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN
PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
DAERAH
DI-
BARABAI
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI:
NAMA RAHMAT SALIH, AMK
‘TEMPAT, TANGGAL LAHIR HULU SUNGAI TENGAH, 10 FEBRUARI 1985,
JENIS KELAMIN LAKI - LAKI
NIK : 6307071002850004
AGAMA + ISLAM
PENDIDIKAN + D-lll KEPERAWATAN
JABATAN YANG DILAMAR —_: TERAMPIL - PERAWAT
UNIT PENEMPATAN KERJA —_: RSUD H.DAMANHURI BARABAI
ALAMAT : JL.PERINTIS KEMERDEKAAN RT.001 RW.001
DESA BENAWA TENGAH KEC.BARABAI KAB.
HULU SUNGAI TENGAH
NO.TELPON/ HP + 0852-4986-0345
DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR KIRANYA DAPAT
DIANGKAT MENJADI PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA DI
LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH, SEBAGAI BAHAN
PERTIMBANGAN BERIKUT DILAMPIRKAN KELENGKAPAN SEBAGAI BERIKUT :
1
2.
3.
4
2
8.
KARTU PENDAFTARAN SSCASN.
FOTOKOPI KTP ATAU SURAT KETERANGAN KEPENDUDUKAN DARI DINAS
KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL.
SURAT PERNYATAAN S (LIMA) POIN.
FOTOKOPI SAH (FOTOCOPY BERLEGALISIR) IJAZAH SERTA TRANSKRIP NILAI YANG
DIGUNAKAN SEBAGAI DASAR MELAMAR JABATAN DAN TELAH DILEGALISIR OLEH
PEJABAT YANG BERWENANG.
ASL SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA YANG DIMILIKI DENGAN DIBUBUHI
E-METERAI.
ASLI SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA YANG BERUSIA 35 TAHUN KE ATAS
DENGAN MEMILIKI MASA KERJA PALING SINGKAT 3 TAHUN SECARA TERUS MENERUS
‘SERTA MELAMAR DI FASILITAS KESEHATAN TEMPAT BEKERIA SAAT INI.
ASL SURAT KETERANGAN BAGI PELAMAR YANG MELAMAR D1 FASILITAS KESEHATAN,
‘TEMPAT BEKERJA SAAT INI SEBAGAI NON-ASN.
FOTOKOPI STR YANG MASIH BERLAKU.
DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG
SAYA BERIKAN ADALAH BENAR.
APABILA DIKEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA
MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA UNTUK MEMBATALKAN KELULUSAN SAYA PADA
SELEKSI PPPK DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
‘TAHUN 2022. ATAS PERHATIAN DIUCAPKAN TERIMA KASIH.
HORMAT SAYA
ew
RAHMAT SALIH, AMK