Anda di halaman 1dari 2
Kepada Yth, Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Batang Hari Perihal: Permohonan Beasiswa Die Batang Hari Tangguh dengan Tempat Jenis Beasiswa Prestasi akademik Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama ‘Tempat, Tanggal Lahir NISN/NIM. Sekolah/Perguruan Tinggi Kelas/Semester Bersama ini saya mengajukan permohonan beasiswa Batang Hari Tangguh dengan jenis Beasiswa Prestasi Akademik Kepada Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Batang Hari, sebagai bahan pertimbangan Kepada Bapak, kami lampirkan berkas persyaratan sebagai berikut: Fotokopi Kartu Indentitas Anak (KIA)/Kartu Tanda Penduduk (KTP) Fotokopi KTP orang Tua Fotokopi KK orang tua Surat Keterangan sedang aktif bersekolah/Kuliah di Surat Pernyataan Tidak menerima beasiswa lain Surat keterangan juara umum dari sekolah/Kartu Hasil Study (KHS) Legalisir i sekolah/Fakultas >peaooe Demikian Surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatian dan kesediaan Bapak Mengabulkan permohonan beasiswa, saya ucapkan terima kasih. Muara Bulian, 2022 PEMOHON SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA BEASISWA DARI PIHAK LAIN Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini Nama Tempat, tanggal lahit Nim Perguruan tinggi Progran studi Semester Alamat Dengan ini menyatakan bahwa saya sedang tidak menerima beasiswa dari sumber / lembaga / Instasi / yayasan manapun Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benernya dan penuh rasa tangung jawab,jike di Kemudian hari pemyataan ini tidak benar, maka saya bersedia ci tuntut atau menerima senksi Sesuiai dengan peraturan perundang undangan yang beriaku Demikian surat pernyataan Ini seya buat untuk persyaratan permohonan beasiswa, alas perhatlan Saya ucapkan terima kasih Muera bulian, 20222 Yang menyatakan Materai Rp. 10.000,- ( )

Anda mungkin juga menyukai