NOTARIS - P.P.A.

T
HARYANTO, SH.MKn SK. Menteri Hukum dan HAM RI.
Jalan : Ahmad Yani no. 68 A Blora Nomor : AHU – 142.AH.02.01 Tahun 2009 tanggal 27 Pebruari 2009
telp. ( 0296 ) 533407 SK. Kepala Badan Pertanahan Nasional R.I
Fax . ( 0296 ) 533407 Nomor : 9 – XVII – PPAT – 2008 tanggal 01 September 2008

SURAT KETERANGAN
Nomor : 184 / NOT / BLA /VIII/ 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, HARYANTO, SH.MKn, Notaris – Pejabat Pembuat Akta
Tanah (PPAT) di Kabupaten Blora, Jawa Tengah dengan ini menerangkan bahwa :

Bahwa telah terjadi penandatanganan Akta Pembagian Hak Bersama oleh para pihak selaku
pemilik hak dihadapan saya, Pejabat Pembuat Akta Tanah, atas Sertipikat Hak Milik Nomor :
00613/JERUK, seluas : 275 M2, tertulis atas nama : 1. LASIRAH; 2. YASMI; 3. RISDI; 4.
JUREMI, terletak di Provinsi Jawa Tengah, Kabupaten Blora, Kecamatan Bogorejo, Desa Jeruk.
Bahwa telah terjadi perbedaan tanda tangan RUSDI dan JUREMI antara Kartu Tanda Penduduk
dan dalam Akta Pembagian Hak Bersama dihadapan saya.
Bahwa tanda tangan tersebut benar-benar merupakan tanda tangan RUSDI dan JUREMI, tidak
pernah dipalsukan atau dibuat duplikatnya.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Blora, 20 Agustus 2021

Pejabat Pembuat Akta Tanah

HARYANTO, SH.MKn
NOTARIS - P.P.A.T
HARYANTO, SH.MKn SK. Menteri Hukum dan HAM RI.
Jalan : Ahmad Yani no. 68 A Blora Nomor : AHU – 142.AH.02.01 Tahun 2009 tanggal 27 Pebruari 2009
telp. ( 0296 ) 533407 SK. Kepala Badan Pertanahan Nasional R.I
Fax . ( 0296 ) 533407 Nomor : 9 – XVII – PPAT – 2008 tanggal 01 September 2008

SURAT KETERANGAN
Nomor : ……. / NOT / BLA / VI / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini, HARYANTO, SH.MKn, Notaris – Pejabat Pembuat Akta
Tanah (PPAT) di Kabupaten Blora, Jawa Tengah dengan ini menerangkan bahwa :
Atas sebidang tanah Hak Milik C Desa No. 300 Persil : 84 C Kelas : D.II seluas ± : 300 M 2
terletak di Desa Sendangwungu, Kecamatan Banjarejo, saat ini masih dalam proses permohonan
Sertipikat karena Hibah dari ……..keatas nama : VIKI MURSIANI dengan batas-batas :
Sebelah Utara : Jalan
Sebelah Timur : Sujono
Sebelah Selatan : Sujito
Sebelah Barat : Nyamik
yang diperkirakan akan selesai dalam jangka waktu kurang lebih 12 ( dua belas ) bulan.
Apabila proses tersebut sudah selesai maka akan kami serahkan pada PT. BANK RAKYAT
INDONESIA Unit Kamolan.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Blora, 27 Juni 2014
Pejabat Pembuat Akta Tanah

HARYANTO, SH.MKn
NOTARIS - P.P.A.T
HARYANTO, SH.MKn
Jalan : Ahmad Yani no. 68 A Blora
telp. ( 0296 ) 533407
Fax . ( 0296 ) 533407
6.
SK. Menteri Hukum dan HAM RI.
Nomor : AHU – 142.AH.02.01 Tahun 2009 tanggal 27 Pebruari 2009
SK. Kepala Badan Pertanahan Nasional R.I
Nomor : 9 – XVII – PPAT – 2008 tanggal 01 September 2008
NOTARIS - P.P.A.T
HARYANTO, SH.MKn
Jalan : Ahmad Yani no. 68 A Blora
telp. ( 0296 ) 533407
Fax . ( 0296 ) 533407
SK. Menteri Hukum dan HAM RI.
Nomor : AHU – 142.AH.02.01 Tahun 2009 tanggal 27 Pebruari 2009
SK. Kepala Badan Pertanahan Nasional R.I
Nomor : 9 – XVII – PPAT – 2008 tanggal 01 September 2008
NOTARIS - P.P.A.T
HARYANTO, SH.MKn
Jalan : Ahmad Yani no. 68 A Blora
telp. ( 0296 ) 533407
Fax . ( 0296 ) 533407
SK. Menteri Hukum dan HAM RI.
Nomor : AHU – 142.AH.02.01 Tahun 2009 tanggal 27 Pebruari 2009
SK. Kepala Badan Pertanahan Nasional R.I
Nomor : 9 – XVII – PPAT – 2008 tanggal 01 September 2008