PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
Jl. Raya Soreang Km. 17 Telp. (022) 5897520, 5897521, 5897522, 5897523 Soreang
Website :Http://www.kesehatan.bandungkab.go.id
E-Mail : kesehatan_bandungkab@yahoo.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang beri perintah Kuasa Pengguna Anggaran Bidang P2K

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Cucu Royani

2.
Perjalanan Dinas 87332040905019

3. a. Pangkat dan golongan BLUD

b. Jabatan / Instansi Bidan

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

Transport Rujukan Pelayanan Ibu Melahirkan - Transport

4. Maksud Perjalanan Dinas Relawan Petugas Kesehatan / Pendukung Petugas
Kesehatan

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda empat

6. a. Tempat berangkat Desa drawati
b. Tempat tujuan Puskesmas Cipedes
7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( satu ) hari
b. Tanggal Berangkat 08 Mei 2023
c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru 08 Mei 2023

8. Pengikut : Nama NIP/ Tanggal Lahir Keterangan

1.

2.

3.

4.

9. Pembebasan Anggaran
a. Instansi
b. Akun

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Cipedes
Pada Tanggal : 08 Mei 2023

Kuasa Pengguna Anggaran Bidang P2K

Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung

dr. Hanhan Siti Hasanah, MH

NIP. 19730226 200501 2 005
NIP. 19650921 200212 2 005
 Berangkat dari : Desa drawati
(Tempat kedudukan)
Ke : Puskesmas Cipedes
Pada Tanggal : 08 Mei 2023
Kuasa Pengguna Anggaran Bidang P2K
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung

dr. Hanhan Siti Hasanah, MH

NIP. 19730226 200501 2 005
NIP. 19650921 200212 2 005
I. Tiba di : Puskesmas Cipedes Berangkat dari : Puskesmas Cipedes
Pada Tanggal : 08 Mei 2023 (Tempat kedudukan)
Kepala : Puskesmas Cipedes Ke : Desa drawati
Pada Tanggal : 08 Mei 2023

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : (Tempat kedudukan)
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : (Tempat kedudukan)
Kepala : Ke :
Pada Tanggal :

IV. Tiba di : Desa drawati V. Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 08 Mei 2023 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya
Kuasa Pengguna Anggaran Bidang P2K
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung

dr. Hanhan Siti Hasanah, MH

NIP. 19730226 200501 2 005
NIP. 19650921 200212 2 005

VI. Catatan Lain-lain

VI. PERHATIAN
PA/KPA yang menerbitkan SPPD, pegawai yang memerlukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/ tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaannya.