PROPOSAL

PROPOSAL
PENCAIRAN
PROGRAM
Pekarangan Pangan Lestari
( P2L )

Kelompok Tani : Tunas Harapan

Kelurahan : Kahuripan
Kecamatan : Tawang
Kota : Tasikmalaya
Provinsi : Jawa Barat

KELOMPOK TANI TUNAS HARAPAN

Jl. Noenoeng Tisnasaputra No.04 RT.001 RW.12 Sindanggalih
Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kode Pos 46115
Kota Tasikmalaya Jawa Barat
No HP. WA.085223733855 Tlp. 081995872560
Email. p4sgalihjaya@gmail.com
 KELOMPOK TANI
“TUNAS HARAPAN”
Jl. Noenoeng Tisnasaputra Sindanggalih RT.001 RW.12 No.04 Tlp./ WA.085223733855
Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya

Nomor : 001/Poktan.TH/Khrp/III/2021 Tasikmalaya, ……Maret 2021

Lampiran : 1 (Satu) berkas
Perihal : Usulan Pencairan Program Pekarangan Pangan Lestari (P2L)

Kepada Yth :

Kepala Dinas Ketahanan Pangan Dan Peternakan

Provinsi Jawa Barat

di-
Bandung

Dengan Hormat,

Dengan ini kami Kelompok Tani TUNAS HARAPAN Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kota
Tasikmalaya menyampaikan usulan Pencairan Program Kegiatan Pekarangan Pangan Lestari (P2L) di
Dinas Ketahanan Pangan dan Perikanan Provinsi Jawa Barat Tahun Anggaran 2021, sebesar Rp.
50.000.000,- (Lima puluh juta rupiah). Bersama ini kami lampirkan Calon Penerima dan Calon lokasi
(CPCL) kegialan Pekarangan Pangan Lestari (P2L), SK Penetapan Kelompok oleh
Kelurahan/Kecamatan, foto copy Rekening Kelompok, foto copy KTP Pengurus Kelompok dan
persyaratan lainya untuk menunjang proses Pencairan.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas mohon kepada Bapak / Ibu Kepala Dinan Ketahanan Pangan dan
Peternakan Provinsi Jawa Barat di Bandung untuk memproses usulan pencairan Program Kegiatan
Pekarangan Pangan Lestari (P2L) yang kami usulkan.

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Mengetahui, Poktan Tunas Harapan

Lurah Kahuripan Ketua,

Asep Rusliadi, SPd Nana Jana

NIP, 19680904 199303 1 007
 I. PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Seiring dengan peningkatan jumlah penduduk, maka permintaan terhadap bahan pangan juga

mengalami peningkatan. Menurut hasil sementara Proyeksi Penduduk Indonesia 2000 –

2025, maka penduduk Indonesia pada tahun 2025 akan mencapai 273,7 juta jiwa, berarti

akan mengalami kenaikan 43,6 juta jiwa dari penduduk tahun 2005. Dengan laju

pertumbuhan penduduk sekitar 1,3 persen atau 2,7 juta jiwa per tahun diperlukan tambahan

penyediaan bahan pangan yang tidak sedikit setiap tahunnya. Disisi lain, tingginya angka

alih fungsi lahan (konversi) dari lahan pertanian ke lahan non pertanian cukup tinggi yang

dapat mengancam ketahanan pangan karena semakin berkurangnya areal sawah/ palawija

produktif yang berdampak pada menurunnya produksi pangan nasional. Selanjutnya pada

periode tahun 2002 – 2003, perkembangan produksi bahan pangan strategis di Indonesia

menunjukkan gejala yang cenderung mendatar (leveling-off), sehingga pada kenyataannya

peningkatan produksi tidak mampu mengimbangi laju pertumbuhan penduduk sehingga

ketergantungan Indonesia terhadap bahan pangan impor cenderung meningkat.

Dalam pembangunan bidang ekonomi, baik nasional maupun regional, sektor pertanian

memegang peranan yang sangat penting dan strategis, sehingga setiap tahunnya dituntut

untuk mampu memberikan kontribusi yang semakin tinggi. Sejalan dengan hal ini, maka

fokus dan prioritas kegiatan pembangunan pertanian diarahkan pada akselerasi peningkatan

produksi dan nilai tambah, baik dalam rangka mewujudkan ketahanan pangan maupun

meningkatkan perannya dalam mengatasi permasalahan pokok yaitu tingginya kemiskinan,

kesehatan, pengangguran dan daya saing.

Memperhatikan kondisi di atas diperlukan usaha khusus pemberdayaan petani dan

keluarganya. Karena sampai saat ini, pemberdayaan petani masih belum mendapat perhatian
 secara seksama khususnya dalam hal penyediaan gizi dan nutrisi bagi anak. Pemberdayaan

petani melalui kegiatan pemanfaatan lahan pekarangan ini dapat meningkatkan pengetahuan

keterampilan dan sikap mental positif untuk memanfaatkan sumber daya lahan yang

dimilikinya (pekarangan) untuk meningkatkan kesehatan keluarganya melalui bahan

makanan yang sehat dan selalu tersedia di sekitar rumah melalui kegiatan intensifikasi lahan

pekarangan yang ada.

Pekarangan adalah sebidang tanah sekitar rumah yang dapat ditanami sebagai sambilan

dengan berbagai fungsi sebagai penghasil makanan tambahan keperluan sehari-hari yang

dibatasi dengan pagar. Intensifikasi adalah upaya pengamalan ilmu dan teknologi dalam

usaha tani untuk meningkatkan produktivitas dan efisiensi dengan memanfaatkan potensi

tanaman serta mempertahankan sumberdaya alam.

2. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud kegiatan yang akan dilakukan oleh Kelompok Tani TUNAS HARAPAN, adalah

sebagai berikut :

 Perbaikan kualitas kesehatan masyarakat melalui penyediaan sumber makanan dengan

memanfaatkan lahan yang ada di pekarangan dengan sistem hidroponik.

 Peningkatan peran aktif wanita, utamanya wanita tani, dalam membantu pemenuhan

kebutuhan pangan bagi keluarganya.

 Penyediaan nutrisi dan gizi dari bahan pangan untuk anak dengan gejala Stunting.

Tujuan kegiatan yang akan dilakukan oleh Kelompok Tani TUNAS HARAPAN, adalah

sebagai berikut :
  Mengoptimalkan sumber daya manusia (wanita) dalam pelaksanaan dan pengembangan

kegiatan pengelolaan lahan pekarangan dengan sistem hidroponik.

 Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta partisipasi wanita baik disektor

formal maupun informal.

 Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan terkait penanganan kasus Stunting.

3. PROFIL KELOMPOK KELOMPOK TANI TUNAS HARAPAN

Kota Tasikmalaya merupakan daerah hasil pemekaran dari Kabupaten Tasikmalaya yang
berdasarkan Undang-Undang No 10 Tahun 2001 tentang pembentukan Kota Tasikmalaya.
Mempunyai lokasi yang strategis yang berbatasan langsung dengan :
 Sebelah Barat : Kabupaten Tasikmalaya
 Sebelah Utara : Kabupaten Tasikmalaya dan Kab. Ciamis
 Sebelah Selatan : Kabupaten Tasikmalaya
 Sebelah Timur: Kabupaten Tasikmalaya dan Kab. Ciamis
Lahan yang ada di Kota Tasikmalaya didominasi oleh kegiatan sektor pertanian sebesar 71
% (Kota Tasikmalaya dalam Angka, Bapeda 2006).
Kelurahan Tuguraja secara administratif berada di wilayah Kecamatan Cihideung Kota
Tasikmalaya dengan batas-batas sebagai berikut :
1. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Empangsari
2. Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Cikalang
3. Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Tugujaya
4. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan Sambongpari
dengan luas baku lahan seluas hektar.

Adapun data dan profil Kelompok Tani

 Nama Kelompok Tani : TUNAS HARAPAN
Alamat : Jl. Noenoeng Tisnasaputra No.04 RT.001 RW.12
Sindanggalih Kel. Kahuripan Kec. Tawang Kota
Tasikmalaya.
Nama Pengurus :
a. Ketua : Nana Jana
b. Sekretaris : Reni Sahara
c. Bendahara : Kokom Komariah, SPdi

II. MASALAH-MASALAH

Beberapa masalah yang dihadapi oleh masyarakat perkotaan pada umumnya adalah :

1. Luasan lahan yang sempit di sekitar kota dan sebaliknya terlalu besar secara umum untuk

daerah yang jauh dari kota.

2. Motivasi penghuninya dalam memandang pekarangan, sering melupakan sebagai

penanggulangan akan masalah kekurangan gizi yanlg luas dihadapi

3. Pengetahuan pengelolaan yang kurang dari penghuni merupakan hambatan untuk tata letak

lahan pekarangan.

4. Selera penghuni yang mudah terbawa selera, membuat nilai estetika lebih menonjol sehingga

tanaman yang tidak termakan akan lebih mendominasi.

5. Belum adanya kesadaran dari sebagian masyarakat akan pentingnya penyediaan makanan

sehat dan murah serta selalu tersedia setiap saat.

6. Perilaku hidup konsumtif dari masyarakat akibat dari arus informasi yang begitu cepat.

7. Kesehatan dipandang hanya ketika sakit saja, belum ada kesadaran untuk menjaganya.

8. Kekurangan gizi pada anak anak yang mengakibatkan gejala pertumbuhan tidak normal atau

Stunting.
 III.KEGIATAN YANG AKAN DILAKSANAKAN

Berkaitan dengan bidang pertanian, perempuan dapat berperan lebih luas antara lain dengan

melakukan pemanfaatan lahan pekarangan, diversifikasi pangan dan gizi, melakukan kegiatan

usahatani mulai dari penanaman, pemeliharaan, pemanenan, pasca panen, pengolahan hasil dan

pemasaran. Sedangkan yang berkaitan dalam bidang non pertanian seperti pengambilan

keputusan dalapm keluarga, dan lain – lain.

Kegiatan ini akan dilaksanakan di Kelompok Tani TUNAS HARAPAN yang beralamat di Jl.

Noenoeng Tisnasaputra N0.04 RT.001 RW.12 Sindanggalih Kelurahan Kahuripan Kecamatan

Tawang Kota Tasikmalaya.. Hal ini dipandang karena di lokasi tersebut telah berkelompok dan

berjalan sudah cukup lama.

Unsur-unsur yang akan melengkapi berjalannya kegiatan ini adalah :

1. Rumah Bibit

2. Pengembangan Kebun Anggota dengan Tanaman dalam polibag (Cabe Rawit, Tomat,

dll)

3. Pengembangan Demplot Kelompok

4. Pasca panen dan Pemasaran

 IV. KEBUTUHAN

Kebutuhan untuk kegiatan pemanfaatan pekarangan dalam rangka meningkatkan kualitas hidup

dan kesehatan masyarakat ini, berupa 1 (satu) paket berupa :

1. Rumah Bibit : Rp. 20.000.000

2. Pengembangan Demplot : Rp. 19.000.000

3. Pertanaman Anggota : Rp. 9.000.000

4. Pasca Panen dan Pemasaran : Rp. 2.000.000

Jumlah : Rp. 50.000.000

Total kebutuhan sebanyak : Rp. 50.000.000.- (Lima Puluh Juta Rupiah)

 V. PENUTUP

Pola aneka ragam tanaman yang tinggi dipekarangan dianjurkan, baik dengan tujuan

diversifikasi menu maupun keseimbangan ekologi antara tanaman, manusia dan ternak.

Dengan keikhlasan untuk menjadikan hari esok lebih baik dari sekarang dan memberikan yang

terbaik bagi pembangunan Kota Tasikmalaya khususnya dan Jawa Barat umumnya serta selalu

memohon bimbingan dan petunjuk-Nya maka permohonan bantuan ini akan dapat terealisasi

dengan berkah. Amin.

Kelompok Tani
Ketua

NANA JANA

DATA ANGGOTA KELOMPOK

 CALON PENERIMA DAN CALON LOKASI
PROGRAM PEKARANGAN LESTARI DINAS KETAHANAN PANGAN DAN PERIKANAN
PROVINSI JAWA BARAT TAHUN ANGGARAN 2021

Nama Kelompok : POKTAN TUNAS HARAPAN

Kelurahan : KAHURIPAN
Kecamatan : TAWANG
Kota : TASIKMALAYA
Provinsi : JAWA BARAT
Nama Ketua Kelompok : NANA JANA
No.HP Ketua Kelompok : TLP. 081995872560 / WA. 085223733855

Keterangan
(Bumil /
Busui /
Jenis Jabatan
N Memiliki
Nama Kelamin dalam No KTP / NIK Alamat
o Baduta /
(P/L) kelompok
memiliki
Balita */
WUS **
Ketua Sinsanggalih
1 Nana Jana, SP L 3278031205690005
RT.001/12
Sekretaris Sukarasa
2 Reni Sahara P 3278035103700006
RT.002/02
Kokom Bendahara Cilolohan
3 P 3278035606820006 WUS
Komariah, Spdi RT.002/08
Bid. Tan Sindanggalih
4 Ajat Sudrajat L 3278030107630016
Pangan/Horti RT.001/12
Bid Sindanggalih
5 Nono L 3278030107500001
Peternakan RT.001/12
Eman Bid Sindanggalih
6 L 3278030107700001
Sulaeman Peternakan RT.004/16
Cikunten
Bid.
7 Yunus B L 3278032007630010 Indah
Saprotan
RT.008/10
Bid. Sindanggalih
8 Asep Idris L 3278030506670005
Saprotan RT.001/12
Asrama
Bid.
9 Siti Masitoh P 3278035704720006 Nyantong
Pemasaran
RT.04/07
Cikalanggirang
10 Eti Rostina P Anggota 3278034512690005
RT.005/17
Cikunten
Kokom
11 P Anggota 3278035802720003 Indah
Komalawati
RT.008/10

Gunung Roay
12 Atik Kusmiati P Anggota 3278035206730003
RT.004/14
 Cilolohan
13 Siti Juariah P Anggota 3278034905850019 WUS
RT.002/08
Cilolohan
14 Iyam Maryam P Anggota 3278034808700014
RT.002/08
Sindanggalih
15 Siti Rohmah P Anggota 3278034107730001
RT.002/12
Sindanggalih
16 Sunah P Anggota 3278034602780008
RT.005/12
Sindanggalih
17 Ririn P Anggota 3278035010830020 WUS
RT.004/12
Sindanggalih
18 Kokom P Anggota 3278034506860005 WUS
RT.003/12
Santi Sindanggalih
19 P Anggota 3278036804820003 WUS
Rosmawanti RT.002/12
Sindanggalih
20 Atik Suartini P Anggota 3278035307770010
RT.004/12
Sindanggalih
21 Vitria P Anggota 3278035202900001 WUS
RT.004/12
Sindanggalih
22 Atin Nurhaetin P Anggota 3278035503790005
RT.004/12
Sindanggalih
23 Risnawati P Anggota 3278034306790006
RT.004/12
Sindanggalih
24 Rumyani P Anggota 3278035106740002
RT.001/12
Sindanggalih
25 Ernawati P Anggota 3278035712810006 WUS
RT.001/12
Sindanggalih
26 Mumun P Anggota 3278034702810001 WUS
RT.004/12
Sindanggalih
27 Tini Kartini P Anggota 3278034909790010
RT.004/12
Ema Umara Sindanggalih
28 P Anggota 3278034112860003 WUS
Solihat RT.004/12
Sindanggalih
29 Apud Saepudin L Anggota 3278031108670005
RT.004/12
Sindanggalih
30 Ipah Saripah P Anggota 3278036012710005
RT.004/12
Sindanggalih
31 Siti Khodijah P Anggota 3278035391830006 WUS
RT.004/12
Sindanggalih
32 Saepdin L Anggota 3278031008840010
RT.004/12
Sindanggalih
33 Titin P Anggota 3278034107690004
RT.004/12
Sindanggalih
34 Apong P Anggota 3278034107680006
RT.004/12
Sindanggalih
35 Endang Sanusi L Anggota 3278030107750005
RT.004/12

FAKTA INTEGRITAS KELOMPOK

 PELAKSANAAN KEGIATAN PEKARANGAN PANGAN LESTARI (P2L)
TAHAP PENUMBUHAN
Nomor : 01/Poktan.TH/Khrp/III/2021

Dalam rangka memperlancar Kegiatan Pekarangan Pangan Lestari (P2L) yang

bertujuan untuk meningkatkan ketersediaan, aksesibilitas, dan pemanfaatan
pangan yang beragam bergizi seimbang di tingkat rumah tangga dan
peningkatan pendapatan rumah tangga, kami yang bertanda tangan dibawah
ini :
Nama : NANA JANA
Kelompok : Kelompok Tani TUNAS HARAPAN
Alamat : Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang

Atas Nama Kelompok Tani TUNAS HARAPAN menyatakan :

1. Melaksanakan dan bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan P2L
di Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya yang terdiri
dari pembuatan kebun bibit, demplot, pertanaman, dan penanganan pasca
panen dan pemasaran.
2. Mampu menyediakan lahan untuk kebun bibit dan demplot (bukan
menyewa) yang dapat digunakan minimal selama 5 tahun.
3. Mengelola dan memanfaatkan dana belanja bantuan pemerintah dengan
baik dan benar sesuai ketentuan yang ada serta membuat administrasi
keuangan dengan baik dan benar.
4. Dalam hal kami melakukan pelanggaran dalam pemanfaatan dana P2L,
maka akan ditanggung oleh seluruh anggota kelompok.

Tasikmalaya, 24 Maret 2021

Tim Teknis Ketua Kelompok Tani

TUNAS HARAPAN

Ir. Hj. Enung Nurteti M.,MP

NIP. 19670105 199803 2 003 ( NANA JANA )
NIP. 198505NINLL201706 1 00

Disaksikan oleh :
LURAH KAHURIPAN

Asep Rusliadi, SPd

NIP. 19680904 199303 1 007
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama Ketua Penerima Manfaat : NANA JANA

2. NIK Ketua Penerima Manfaat : 3278031205690005
3. Nama Kelompok : POKTAN TUNAS HARAPAN
4. Alamat : Jl. Noenoeng Tisnasaputra No.04
Sindanggalih RT.001 RW.12
Kelurahan Kahuripan Kecamatan
Tawang Kota Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

a. bertanggungjawab penuh atas penggunaan dana Bantuan Pemerintah
Pekarangan Pangan Lestari (P2L) Tahun 2021;
b. apabila di kemudian hari, penggunaan dana Bantuan Pemerintah kegiatan
Pekarangan Pangan Lestari (P2L) Tahun 2021 tersebut mengakibatkan
kerugian Negara, maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
c. menyimpan seluruh bukti pengeluaran terkait penggunaan dana Bantuan
Pemerintah pada kegiatan Pekarangan Pangan lestari (P2L) Tahun 2021
sebagai kelengkapan administrasi untuk keperluan pemeriksaan aparat
pengawas fungsional.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Tasikmalaya, 24 Maret 2021

Ketua Poktan TUNAS HARAPAN,

( NANA JANA )

NIP. 19850514 201706 1 001

 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
KECAMATAN TAWANG
KELURAHAN KAHURIPAN
Jl. Badan Keamanan Rakyat No.99 Kota Tasikmalaya Kode Pos. 46115

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 400 /…... /III/Kel./2021

Yang bertanda tangan di bawah ini. Lurah Kahuripan Kecamatan Tawang Kota
Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : KELOMPOK TANI TUNAS HARAPAN

Alamat : Jl. Noenoeng Tisnasaputra No.04 RT.001 RW.12

Kel. Kahuripan Kec. Tawang Kota Tasikmalaya.

Nama Ketua : Nana Jana, SP

Berdasarkan Surat Keterangan Pengantar dari Ketua RT.001 RW.12

Sindanggalih Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Nomor : 42/RT.Sdg/III/2021,
tanggal 10 Maret 2021, bahwa Sekretariat Kelompok Tani TUNAS HARAPAN tersebut
benar-benar beralamat di alamat tersebut diatas.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 11 Maret 2021

LURAH KAHURIPAN,

Asep Rusliadi, SPd

NIP. 19680904 199303 1 007
 SURAT PERJANJIAN PENGGUNAAN LAHAN

Pada hari ini Sabtu tanggal 20 bulan Maret tahun 2021 dibuat dan
ditandatangani surat perjanjian penggunaan lahan oleh dan antara :

1. Euis Tita Kartika : atas nama pemilik lahan yang berkedudukan di alamat Jl.
Noenoeng Tisnasaputra RT.001 RW.12 Sindanggalih Kelurahan Kahuripan
Kecamatan tawang Kota Tasikmalaya dalam hal ini bertindak untuk Pemilik Lahan
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.
2. Nana Jana : Ketua Kelompok P2L (POKTAN TUNAS HARAPAN) berkedudukan di
alamat Jl. Noenoeng Tisnasaputra RT.001 RW.12 Sindanggalih Kelurahan Kahuripan
Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
diri sendiri yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat untuk mengadakan perjanjian

penggunaan lahan yang selanjutnya disebut PARA PIHAK dengan syarat dan
ketentuan sebagai berikut:
Para pihak terlebih dahulu menerangkan sebagai berikut:

- Bahwa PIHAK KESATU adalah pemilik sah dari sebidang tanah seluas 250 m2
(Dua ratus lima puluh meter persegi) yang terletak di alamat Jl. Noenoeng
Tisnasaputra RT.001 RW.12 Sindanggalih Kelurahan Kahuripan Kecamatan
Tawang Kota Tasikmalaya.
- Bahwa PIHAK KEDUA menggunakan lahan tersebut untuk kebun bibit dan
demplot.
- Bahwa PIHAK KESATU bersedia meminjam-pakaikan lahan tersebut kepada
PIHAK KEDUA selama minimal 5 (lima) tahun.

Selanjutnya PARA PIHAK sepakat mengikatkan dirinya dalam pinjam pakai lahan
dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut:

Pasal 1
JANGKA WAKTU

1). Perjanjian pinjam pakai lahan ini berlangsung selama minimal 5 (lima) Tahun,
terhitung sejak tanggal 20 Maret 2021dan berakhir pada tanggal 20 Maret 2026.

2). Apabila PARA PIHAK sepakat untuk meperpanjang waktu pinjam pakai lahan,
maka dilakukan kesepakatan 3 (tiga) bulan sebelum berakhir perjanjian pinjam pakai
lahan ini.
 Pasal 2
KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

PIHAK KEDUA wajib memelihara dan menjaga apa yang dipinjam-pakaikan dalam
Perjanjian ini dengan sebaik-baiknya atas biaya PIHAK KEDUA, dan menyerahkan
apa yang dipinjam-pakaikan dengan Perjanjian ini setelah Perjanjian ini berakhir
kepada PIHAK KESATU.

Pasal 3
JAMINAN

PIHAK KEDUA berjanji terhadap PIHAK KESATU bahwa apa yang dipinjam-
pakaikan dengan Perjanjian ini hanya akan dipergunakan sebagai kebun bibit dan
demplot.
Pasal 4
LARANGAN

PIHAK KEDUA tidak berhak dan tidak diizinkan untuk mengalihkan dan/atau
menyerahkan dengan cara apa pun, atau dengan dalih apa pun yang dipinjam-
pakaikan dengan Perjanjian ini kepada orang lain atau pihak lain, baik untuk
seluruhnya maupun sebagian.
Pasal 5
HAL-HAL LAIN

Mengenai Perjanjian Pinjam Pakai Lahan ini dan segala akibatnya, kedua belah pihak
sepakat mengesampingkan dengan tegas ketentuan Pasal 1266 dan 1267 KUH
Perdata, karena hubungan hukum antara PIHAK KESATU dengan PIHAK KEDUA
bukan sewa-menyewa.
Pasal 6
PENYELESAIAN SENGKETA

Apabila terjadi perselisihan sehubungan dengan pelaksanaan Perjanjian ini, maka

PARA PIHAK akan menyelesaikan dengan jalan musyawarah. Dan, apabila dengan
jalan musyawarah tidak tercapai, maka Para Pihak sepakat untuk memilih domisili
hukum yang umum dan tetap pada Kantor Panitera Pengadilan Kota Tasikmalaya.

Pasal 7
PENUTUP

Demikianlah perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak dalam
keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani serta tanpa adanya paksaan atau tekanan
dari pihak manapun. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk masing-
masing pihak yang keduanya mempunyai kekuatan hukum yang sama.
Tasikmalaya, 24 Maret 2021

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

( EUIS TITA KARTIKA ) ( NANA JANA )

Saksi 1
_______________________( ……………………….. )
Saksi 2
_______________________( ……………………….. )
Saksi 3
_______________________( ……………………….. )
 PERJANJIAN KERJA SAMA
Antara
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
PROVINSI JAWA BARAT
DENGAN
KETUA KELOMPOK TANI TUNAS HARAPAN
Nomor : 1466/KU.11.07/KSDM/SPK

TENTANG
PEMANFAATAN DANA BANTUAN PEMERINTAH UNTUK KEGIATAN
PEKARANGAN PANGAN LESTARI (P2L) TAHUN 2021
TAHAP PENUMBUHAN

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Lima bulan Maret Tahun Dua Ribu
Dua Puluh Satu bertempat di Jalan Ir.H.Juanda No. 358 Bandung, kami yang
bertanda tangan di bawah ini:
1. DONNI CAHYANA, SE.MM : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Provinsi
Jawa Barat, yang diangkat berdasarkan
Keputusan Kepala Dinas Ketahanan Pangan
dan Peternakan Provinsi Jawa Barat Nomor
910/KEP.22/I/APBN/2020, dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Kuasa
Pengguna Anggaran (KPA) Dinas Ketahanan
Pangan dan Peternakan Provinsi Jawa Barat
DIPA Tahun 2020 No. 018.11.3.029346/2020
tanggal 15 Februari 2021, yang berkedudukan
di Jalan Ir.H.Juanda Nomor 358 Bandung,
selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
2. NANA JANA : Ketua Kelompok Tani TUNAS HARAPAN
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
Kelompok Tani TUNAS HARAPAN, yang
berkedudukan di Kelurahan Kahuripan
Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya, yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUAyang selanjutnya secara bersama-sama

disebut PARA PIHAK.
Berdasarkan hal-hal tersebut diatas, PARA PIHAK sepakat untuk membuat
dan menandatangai Perjanjian Kerjasama Pemanfaatan Dana Bantuan
Pemerintah untuk Kegiatan Pekarangan Pangan Lestari Tahun 2021 dengan
ketentuan-ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :
 Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN
(1) Maksud Perjanjian Kerjasama ini adalah sebagai landasan kerjasama yang
mengikat secara hukum bagi PARA PIHAK dalam pelaksanaan Bantuan
Pemerintah kegiatan Pekarangan Pangan Lestari (P2L) .
(2) Tujuan Perjanjian Kerja Sama ini untuk memperlancar penyaluran
Bantuan Pemerintah kepada Penerima Manfaat Bantuan Pemerintah.

Pasal 2
RUANG LINGKUP
Ruang lingkup Perjanjian Kerja Sama ini adalah :
1. Penentuan sumber dan jumlah dana;
2. Mekanisme pembayaran.

Pasal 3
SUMBER DAN JUMLAH DANA
Sumber dan jumlah dana Bantuan Pemerintah kegiatan Pekarangan Pangan
Lestari Tahun 2021 yang diterima oleh PIHAK KEDUA adalah :
1. Sumber dana sebagaimana tertuang dalam Daftar Isian Pelaksanaan
Anggaran (DIPA) Dinas Ketahanan Pangan dan Peternakan Provinsi Jawa
Barat Nomor : 018.11.3.029346/2020 tanggal 15 Februari 2021.
2. Jumlah dana yang disepakati kedua belah pihak sebesar Rp. 50.000.000,-
(Lima Puluh Juta Rupiah)

Pasal 4
PEMBAYARAN
Pembayaran Dana Bantuan Pemerintah kegiatan Pekarangan Pangan Lestari
Tahun 2021 sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 Ayat (2) dilakukan oleh
PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA setelah perjanjian kerja sama ini
ditandatangani, dilaksanakan melalui Surat Perintah Membayar (SPM) yang
disampaikan oleh KPA kepada Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
(KPPN) Bandung, dengan cara pembayaran langsung ke rekening Kelompok
Tani TUNAS HARAPAN Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kota
Tasikmalaya pada Bank bjb Cabang Tasikmalaya dengan Nomor Rekening :
0110834454100

Pasal 5
HAK DAN KEWAJIBAN
1. PIHAK KESATU mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut :
a. menyalurkan Bantuan Pemerintah kepada PIHAK KEDUA sesuai
dengan RKKA;
b. menerima laporan berkala penggunaan Bantuan Pemerintah dari PIHAK
KEDUA.
2. PIHAK KEDUA mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut :
a. menyusun RKKA sesuai dengan kebutuhan anggota kelompok;
b. menerima Bantuan Pemerintah dari PIHAK KESATU;
c. memanfaatkan dana Bantuan Pemerintah sesuai dengan RKKA;
d. melaksanakan kegiatan P2L Tahap Penumbuhan ;
e. membuat administrasi pengelolaan dan laporan keuangan dana
Bantuan Pemerintah;
f. membuat laporan bulanan tentang perkembangan kegiatan;
g. melaksanakan evaluasi dan perencanaan kelompok secara
berkelanjutan;
h. melakukan pengelolaan komponen kegiatan P2L Tahap Penumbuhan
secara berkelanjutan
i. melaksanakan penanganan pasca panen dan pemasaran hasil P2L;
j. mempertangungjawabkan pemanfaatan dana Bantuan pemerintah
dengan melampirkan Berita Acara Serah Terima (BAST)
pertanggungjawaban akhir tahun dengan rekapan bukti pengeluaran;
k. mengembalikan dana bantuan pemerintah apabila terdapat sisa dana
yang tidak dimanfaatkan sampai dengan akhir tahun berjalan.

Pasal 6
SANKSI
Apabila PIHAK KEDUA tidak dapat memanfaatkan dana Bantuan Pemerintah
kegiatan Pekarangan Pangan Lestari (P2L) Tahun 2021 sesuai dengan
peraturan yang berlaku maka PIHAK KESATU berhak secara sepihak
mencabut seluruh dana yang diterima PIHAK KEDUA yang mengakibatkan
Perjanjian Kerja Sama batal dan apabila terjadi beberapa hal diluar ketentuan
yang berlaku maka PIHAK KEDUA bertanggung jawab penuh.

Pasal 7
KEADAAN MEMAKSA (FORCE MAJEURE)
(1) Keadaan Kahar (Force Majeure) adalah suatu keadaan kejadian diluar
kekuasaan dan kehendak PARA PIHAK yang mengakibatkan Perjanjian
Kerja Sama tidak dapat terlaksana yang berupa :
a. Bencana alam seperti : gempa bumi, angin topan, banjir besar,
kebakaran yang bukan disebabkan kelalaian PIHAK KEDUA;
b. Peperangan;
c. Perubahan kebijakan moneter, berdasarkan Peraturan-Peraturan
Pemerintah.
(2) Apabila dalam masa perjanjian terjadi keadaan kahar (force
majeure),sehingga tertundanya pelaksanaan kegiatan, maka PIHAK KEDUA
harus memberitahukan secara tertulis kepada PIHAK KESATU paling
lambat 4 x 24 jam setelah terjadinya keadaan kahar (force majeure).
(3) Keadaan kahar (force majeure) harus diketahui oleh pejabat yang
berwenang di tempat terjadinya keadaan kahar (force majeure).
(4) Bukti terjadi Force Majeure dibuktikan dengan Berita Acara

Pasal 8
JANGKA WAKTU
Perjanjian Kerja Sama ini berlaku untuk jangka waktu 1 (satu) tahun,
terhitung sejak ditandatangani oleh PARA PIHAK.

Pasal 9
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
(1) Apabila terjadi perselisihan antara PARA PIHAK sepakat penyelesaiannya
dilakukan secara musyawarah dan mufakat;
(2) Apabila penyelesaian secara musyawarah dan mufakat tidak tercapai,
maka PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikannya secara hukum di
Pengadilan Negeri Tasikmalaya Kota Tasikmalaya.

Perjanjian Kerja Sama ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) bermaterai cukup
ditandatangani oleh PARA PIHAK, mempunyai kekuatan hukum yang sama,
dan PARA PIHAK masing-masing mendapat 1 (satu) rangkap untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Ketua Kelompok Tani Pejabat Pembuat Komitmen
TUNAS HARAPAN Provinsi Jawa Barat

NANA JANA DONNI CAHYANA, SE.MM

NIP.19751010 201001 1 006

MENGETAHUI/MENYETUJUI
Kepala Dinas Ketahanan Pangan Dan Peternakan/
Kuasa Pengguna Anggaran
Provinsi Jawa Barat

Ir. H. JAFAR ISMAIL.MM

NIP. 19630902 199002 1 001
Kuitansi Dana Bantuan Pemerintah
NPWP :...............................
MAK :...............................
T.A :...............................

KUITANSI
No :.............................

Sudah Terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Ketahanan Pangan dan
Peternakan Provinsi Jawa Barat

Uang sebanyak : Rp. 50.000.000,-

Untuk pembayaran : Dana Bantuan Pemerintah untuk kegiatan Pekarangan

Pangan Lestari Kelompok Tani TUNAS HARAPAN
di Kelurahan Kahuripan
Kecamatan Tawang
Kota Tasikmalaya
Sesuai Surat Perjanjian Kerja Sama Nomor :
1466/KU.11.07/KSDM/SPK
Tanggal 25 Maret 2021

Terbilang : Lima Puluh Juta Rupiah.

Tasikmalaya, Maret 2021

Mengetahui/Menyetujui, Yang menerima,
Pejabat Pembuat Komitmen Ketua Kelompok
Provinsi Jawa Barat

Donni Cahyana, SE.MM NANA JANA

NIP.19751010 201001 1 006

Setuju dibayar,Tgl........................ Bendaharawan,

Kuasa Pengguna Anggaran,

Ir. H. JAFAR ISMAIL.MM INI ROSTINI, SE

NIP. 19630902 199002 1 001 NIP. 19731212 201001 2 003
 BERITA ACARA SERAH TERIMA DANA BANTUAN PEMERINTAH
KEGIATAN PEKARANGAN PANGAN LESTARI (P2L)
PENUMBUHAN
Nomor :
1316/KU.11.07/KSDM/BAST978.2/BAST-794/KSDM/2019

Sesuai dengan Peraturan Mentri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 tentang

Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah pada Kementerian
Negara/Lembaga sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri
Keuangan Nomor 173/PMK.05/2016 pada Kementerian Negara/Lembaga,
pada hari ini Senin tanggal lima bulan April tahun Dua Ribu Dua Satu kami
yang bertandatangan dibawah ini:
Pada hari
1. Nama : NANA JANA
Jabatan : Ketua
Kelurahan : Kahuripan
Kecamatan : Tawang
Kota : Tasikmalaya
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU

2. Nama : Donni Cahyana, SE.MM

NIP : 19751010 201001 1 006
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Provinsi Jawa Barat
Instansi : Dinas Ketahanan Pangan dan Peternakan Provinsi Jawa
Barat
Alamat : Jl. Kawaluyaan Indah Raya No.6 A Soekarno-Hatta
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan sebagai berikut :

1. PIHAK KESATU akan melaksanakan penyelesaian pekerjaan berupa
kegiatan P2L Tahap Pengembangan sesuai dengan Surat Keputusan Nomor
68/KU.11.07/KSDM dan Perjanjian Kerja Sama Nomor
1466/KU.11.07/KSDM/SPK

2. PIHAK KESATU telah menerima dana bantuan dari PIHAK KEDUA dan
akan dipergunakan untuk keperluan pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan
Perjanjian Kerja Sama, dengan jumlah total dana yang telah diterima: Rp.
50.000.000,- (Lima Puluh Juta Rupiah).

3. PIHAK KEDUA menyerahkan kepada PIHAK KESATU dan PIHAK KESATU

menerima dari PIHAK KEDUA berupa bantuan uang dengan nilai Rp.
50.000.000,- (Lima Puluh Juta Rupiah) lengkap tanpa ada pemotongan
apapun serta sanggup melaksanakan kegiatan sesuai dengan ketentuan
dalam Petunjuk Pelaksanaan 5.
Demikian Berita Acara Serah Terima Dana Bantuan Pemerintah ini dibuat
dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh para pihak pada hari ini dan
tanggal tersebut di atas, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Tasikmalaya, April 2021

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA,

POKTAN TUNAS HARAPAN Pejabat Pembuat Komitmen
Provinsi Jawa Barat

NANA JANA Donni Cahyana, SE.MM

Ketua NIP. 19751010 201001 1 006
 KELOMPOK TANI
“TUNAS HARAPAN”
Jl. Noenoeng Tisnasaputra Sindanggalih RT.001 RW.12 No.04 Tlp. 085223733855
Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB

PENGELOLAAN DANA HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nana Jana, SP

Tempat Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 12 Mei 1969
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Noenoeng Tisnasaputra No. 04 RT.001 RW.12
Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kota Tasikmnalaya
Jabatan dalam kegiatan : Ketua Kelompok Tani Tunas Harapan

Dengan ini saya menyatakan bertanggungjawab sepenuhnya atas bantuan dana hibah yang
diterima, untuk terselenggaranya bantuan kegiatan Peningkatan Ketersediaan Pangan dan Gizi
dalam Penanggulangan Stunting Keluarga di Kelompok Tani Tunas Harapan.

Demikian surat keterangan Tanggungjawab Pelaksanaan Kegiatan ini dibuat untuk digunakan
seperlunya.

Tasikmalaya, 25 Juli 2020

Kelompok Tani “Tunas Harapan”
Ketua,

Nana Jana, SP
 FAKTA INTEGRITAS KELOMPOK
PELAKSANAAN KEGIATAN PEKARANGAN PANGAN LESTARI (P2L)
TAHAP PENUMBUHAN
Nomor : 01/Poktan.TH/Khrp/VII/2020

Dalam rangka memperlancar Kegiatan Peningkatan Ketersediaan Pangan dan Gizi

dalam di Kelompok Tani Tunas Harapan.

Peningkatan Ketersediaan Pangan dan Gizi yang bertujuan untuk meningkatkan

ketersediaan, aksesibilitas, dan pemanfaatan pangan yang beragam bergizi
seimbang di tingkat rumah tangga dan peningkatan pendapatan rumah
tangga, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NANA JANA

Kelompok : Kelompok Tani TUNAS HARAPAN
Alamat : Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang

Atas Nama Kelompok Tani TUNAS HARAPAN menyatakan :

5. Melaksanakan dan bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan
Peningkatan Ketersediaan Pangan dan Gizi di Kelurahan Kahuripan
Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya yang terdiri dari pembuatan kebun
bibit, demplot, pertanaman, dan penanganan pasca panen dan pemasaran.
6. Mampu menyediakan lahan untuk kebun bibit dan demplot (bukan
menyewa) yang dapat digunakan minimal selama 5 tahun.
7. Mengelola dan memanfaatkan dana belanja bantuan pemerintah dengan
baik dan benar sesuai ketentuan yang ada serta membuat administrasi
keuangan dengan baik dan benar.
8. Dalam hal kami melakukan pelanggaran dalam pemanfaatan dana Kegiatan
Peningkatan Ketersediaan Pangan dan Gizi, maka akan ditanggung oleh
seluruh anggota kelompok.

Tasikmalaya, 25 Juli 2020

NIP. 19850514 201706 1 00 Ketua Kelompok Tani

TUNAS HARAPAN

( NANA JANA )
 KELOMPOK TANI
“TUNAS HARAPAN”
Jl. Noenoeng Tisnasaputra Sindanggalih RT.001 RW.12 No.04 Tlp. 085223733855
Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya

Nomor : 003/KTH/RW.12/VII/2020 Tasikmalaya, 21 Juli 2020

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Sarana Produksi
Pertanian Urban Farming Hortikultura
Kepada
Yth, Bapak Walikota Kota Tasikmalaya
Melalui
Dinas Ketahanan Pangan, Pertanian
dan Perikanan Kota Tasikmnalaya

Di
Tasikmalaya
Assalamu’alaikum Wr. WB

Sejalan dengan program Pemerintah sector Pembangunan Pertanian menuju pertanian yang
tangguh dan berwawasan agribisnis maka variable-variabel pendukung sebagai
pendongkrakterealisasinya program perlu dipacu dan ditingkatkan dengan harapan implementasi program
dapat dicapai dengan optimal.
Peningkatan produksi dan produktifitas hasil pertanian tidak terlepas dari tersedianya sarana
dan prasarana yang menunjang kegiatan tersebut. Kegiatan produksi usaha tani budidaya tanaman
hortikultura sangat dipengaruhi oleh tersedianya sarana produksi, dari mulai ketersediaanya bibit/benih
unggul dan pupuk yang baik dan sarana penunjang lainya. Oleh karena itu ketersediaan sarana penunjang
tersebut merupakan salah satu factor untuk meningkatkan produksi dan produktifitas pertanian dari segi
kualitas dan kuantitas hasil pertanian khususnya tanaman hortikultura yang berada diwilayah Poktan
Tunas Harapan Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya dengan luasan lahan 50 Ha.
Maka kami menyampaikan surat permohonan bantuan untuk program sarana produksi pertanian budidaya
tanaman jagung. Untuk kebutuhan sarana produksi tersebut tertuang dapam proposal. Adapun bantuan
tersebut akan kami manfaatkan dengan sebaik-baiknya dan akan kami salurkan kepada para petani
melalui Poktan-Poktan yang telah disepakati melalui kesepakatan hasil rapat dari Poktan kami Tunas
Harapan.
Atas dikabulkanya permohonan ini kami atas nama Poktan Tunas Harapan menghaturkan
banyak terima kasih
Tasikmalaya, 21 Juli 2020
Poktan Tunas Harapan
Ketua, Sekretaris,

Nana Jana, SP Reni Sahara

Mengetahui,
Lurah Kahuripan, Ketua Gapoktan Hurip Jaya,

Asep Rusliadi, SPd Iwan Suryana

NIP, 19680904 199303 1 007
Rekapitulasi RKKA
Kelompok : POKTAN TUNAS HARAPAN
Nama Ketua Kelompok : NANA JANA
Desa/Kelurahan : KAHURIPAN
Kecamatan : TAWANG
Kabupaten/Kota : TASIKMALAYA
Provinsi : JAWA BARAT

RENCANA KEGIATAN DAN KEBUTUHAN ANGGARAN (RKKA)

KEGIATAN PEKARANGAN PANGAN LESTARI (P2L)
KELOMPOK TANI TUNAS HARAPAN
TAHAP PENUMBUHAN

Kepada Yth :
Kepala Dinas Ketahanan Pangan dan Peternakan
Provinsi Jawa Barat

Sesuai dengan Surat Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Ketahanan

Pangan dan Peternakan Provinsi Jawa Barat Nomor 68/KU.11.07/KSDM tanggal
19 Maret 2021 tentang Penetapan Penerima Manfaat Kegiatan Pekarangan Pangan
Lestari (P2L) Tahun 2021 Tahap Penumbuhan, dengan ini kami mengajukan
permohonan Dana Bantuan Pemerintah sebesar Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta
rupiah) sesuai Rencana Kegiatan dan Kebutuhan Anggaran (RKKA) terlampir dengan
rekapitulasi kegiatan sebagai berikut:

Anggaran
Waktu
No Keterangan Harga Jumlah
Vol. Sat. Pelaksanaan
Satuan (Rp) (Rp.)
I. Sarana Pembibitan
1.1. Bangunan Fisik Rumah Bibit
Baja ringan (0.75mm) 50 Batang 85.000 4.250.000
Reng Baja Ringan 80 Batang 35.000 2.800.000
Screen Net (L-3/m-50) 40 Meter 60.000 2.400.000
Pola /Jait screen 50 Meter 5.000 250.000
Engsel pintu 3” 1 Set 40.000 40.000
Tarikan pintu 2 Set 53.000 106.000
Slot Pintu 1 Set 30.000 30.000
Gembok Pintu 1 Set 40.000 40.000
Plat Besi/Lls 10 Batang 22.500 225.000
Semen 2 Sak 52.000 104.000
Pasir 1 kubik 350.000 350.000
Bata merah 200 Buah 800 160.000
Sekrup baja ringan 3 Dus 175.000 525.000
Ripet 3 Pack 55.000 165.000
Kawat Tali 20 Kg 20.000 400.000
Banner identitas saung 1 unit 140.000 140.000
 Jumlah (a) Rp 11.985.000

1.2. Benih Tanaman Sayuran

Benih Cabai Rawit (Besar) 12 amplop 125.000 1.500.000
Benih kangkung 25 kg 60.000 1.500.000
Benih bayam 25 pak 60.000 1.500.000
Benih pakcoy 21 amplop 30.000 630.000
Benih caisim 20 amplop 30.000 600.000
Benih terong ungu 15 amplop 50.000 750.000
Jumlah (b) Rp 6.480.000

1.3. Media Pembibitan

Pupuk Kandang 40 karung 20.000 800.000
Arang Sekam 20 karung 20.000 400.000
Nampan plastik 10 Buah 10.000 100.000
Seed Tray 20 buah 20.000 400.000
Mol PGPR 1 botol 25.000 25.000
Trichoderma 2 buah 30.000 60.000
Eco Enzyme 3 botol 50.000 150.000
Jumlah (c) Rp 1.535.000
Jumlah I (a+b+c) Rp 20.000.000

II. Pengembangan Demplot

2.1. Peralatan Pengolahan Demplot
Cangkul 5 buah 110.000 550.000
Golok 3 buah 100.000 300.000
Garpu 2 buah 250.000 500.000
Kored 15 buah 75.000 375.000
Jumlah (a) Rp 1.725.000

2.2. Peralatan Pengairan

Sprayer 1 unit 475.000 475.000
Drum plastik ± 200 liter 2 buah 250.000 500.000
Ember 5 buah 10.000 50.000
Gayung 6 buah 5.000 30.000
Emrat besar 10 buah 60.000 600.000
Toren Air kapasitas 500 Ltr 1 Unit 900.000 900.000
Besi Siku 10 batang 65.000 650.000
Pipa PVC 1 inchi 20 batang 36.000 720.000
Sok Drat Pipa PVC 1 inchi 5 buah 3.000 15.000
Pipa PVC 1/2 inchi 21 batang 20.000 420.000
Letter L 4 buah 10.000 40.000
Letter T 22 buah 10.000 220.000
 Sambungan Pipa PVC 22 buah 10.000 220.000
Sprinkle 20 buah 10.500 210.000
Sok Drat Pipa PVC 1/2 inchi 6 buah 2.500 15.000
Keran 5 buah 35.000 175.000
Lem Pipa 6 buah 10.000 60.000
Selotip Pipa 8 buah 10.000 80.000
Selang 1 rol 350.000 350.000
Pompa air high pressure 1 unit 1.250.000 1.250.000
Papan nama/Benner 1 buah 150.000 150.000
Jumlah (b) Rp 6.985.000

2.3. Pupuk, Mulsa

Mulsa Hitam Perak 1 roll 750.000 750.000
Tali Rafia 2 Gulung 10.000 10.000
Ajir Tanaman 200 Buah 600 120.000
Pupuk Kandang 225 Karung 20.000 4.500.000
Trichoderma 2 buah 30.000 60.000
Fermentasi Urin Kelinci 15 Liter 30.000 450.000
EM4 5 botol 25.000 125.000
Arang Sekam 20 karung 25.000 500.000
Eco Enzyme 8 botol 50.000 400.000
Molase Kering 5 Kg 25.000 125.000
Dolomit 1 Zak 150.000 150.000
Gerobak Dorong 1 buah 500.000 500.000
Jumlah (c) Rp 7.290.000
Jumlah II (a+b+c) Rp 16.000.000

III. Pertanaman
Pot bulat 150 buah 7.000 1.050.000
Polybag aneka
32 kg 30.000 920.000
ukuran/Planter Bag
Pupuk kandang 250 karung 20.000 5.000.000
Arang Sekam 50 karung 25.000 1.250.000
Cocopit 50 karung 25.000 1.250.000
Emrat/ Gembor 10 buah 60.000 600.000
Sprayer kecil 30 buah 15.000 450.000
Sekop kecil 10 buah 15.000 150.000
Fermentasi Urin Kelinci 28 Liter 30.000 840.000
EM4 6 botol 25.000 150.000
Eco Enzyme 5 botol 50.000 250.000
Molase Kering 16 Kg 27.500 440.000
Jumlah III Rp 12.000.000

IV. Pasca Panen dan Pemasaran

 Timbangan Digital 1 unit 600.000 600.000
Keranjang Besar 4 pcs 100.000 400.000
Keranjang Kecil 5 pcs 50.000 250.000
Stiker kemasan (cutting
23 lembar 12.500 250.000
sticker)
Plastik Wrapping 2 rol 65.000 130.000
Plastik Cup Sayur/Buah 1 pak 155.000 155.000
Gunting Stek 2 buah 25.000 50.000
Sarung Tangan 2 buah 25.000 50.000
Lakban Press 1 set 77.500 77.500
Jumlah IV Rp 2.000.000
Jumlah I + II + III + IV Rp 50.000.000

Sesuai dengan Perjanjian Kerja sama Nomor : 1466/KU.11.07/KSDM/SPK

tanggal 25 Maret 2021, Dana Bantuan Pemerintah kelompok tersebut agar
dipindahbukukan ke rekening Kelompok Tani Tunas Harapan No. Rekening
0110834454100 pada Bank bjb Cabang Tasikmalaya Kota Tasikmalaya

Tim Teknis Ketua Kelompok Tani

Kota Tasikmalaya TUNAS HARAPAN
14 201706 1 00

IR.HJ.ENUNG NURTETI, M.,MP NANA JANA

NIP. 19670105 199803 2 003

MENYETUJUI,

Pejabat Pembuat Komitmen

Provinsi Jawa Barat

DONNI CAHYANA, SE, MM

NIP.19751010 201001 1 006

KELOMPOK TANI
 “TUNAS HARAPAN”
Jl. Noenoeng Tisnasaputra Sindanggalih RT.001 RW.12 No.04 Tlp./ WA.085223733855
Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya

Tasikmalaya, 24 Februari 2021

Nomor : 001/Poktan.TH/Khrp/II/2021 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (Satu) berkas Bapak Gubernur Jawa Barat
Perihal : Pencairan Dana Hibah Program Cq. Dinas Ketahanan Pangan
Pekarangan Pangan Lestari (P2L) dan Peternakan Provinsi
Jawa Barat
Di
BANDUNG

Assalamu’alaikum, wr.wb.

Salam sejahtera kami ucapkan, semoga Bapak ada dalam lindungan Allah SWT
dalam menjalankan segala aktivitas. Amin.

Sebagaimana pengajuan proposal permohonan Bantuan Dana Hibah Tahun 2020

Program Pengembangan Pekarangan Pangan Lestari untuk Kelompok Tani
TUNAS HARAPAN yang beralamat Jl. Noenoeng Tisnasaputra No.04 RT.001
RW.12 Sindanggalih Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kota
Tasikmalaya. Dan telah dikabulkannya permohonan Bantuan tersebut sebesar Rp.
50.000.000.- (Lima Puluh Juta Rupiah) dengan rincian terlampir.

Maka kami, selaku pengurus Kelompok Tani TUNAS HARAPAN mengajukan

permohonan pencairan dana dimaksud, mengingat pelaksanaan kegiatan akan
segera kami laksanakan.

Untuk itu kami, mohon kiranya Bapak Gubernur Jawa Barat berkenan untuk
merealisasikan permohonan dana dimaksud dan akan kami pergunakan sesuai
rencana anggaran biaya (RAB) sebesar bantuan yang diterima (RAB) terlampir.

Besar harapan kami permohonan ini dapat Bapak kabulkan. Atas perhatian dan
bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum, wr. Wb
 Poktan Tunas Harapan
Ketua, Sekretaris,

NANA JANA RENI SAHARA

Mengetahui,
Lurah Kahuripan,

ASEP RUSLIADI, SPd

NIP, 19680904 199303 1 007

KELOMPOK TANI
 “TUNAS HARAPAN”
Jl. Noenoeng Tisnasaputra Sindanggalih RT.001 RW.12 No.04 Tlp. 085223733855
Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya

Nomor : 004/KTH/RW.12/VII/2020 Tasikmalaya, 25 Juli 2020

Sifat : Biasa
Lampiran : Satu berkas
Perihal : Peningkatan Ketersediaan Pangan dan
Gizi dalam Penanggulangan Stunting Keluarga

Kepada Yth,

Bapak Gubernur Propinsi Jawa Barat

Cq.
Dinas Ketahanan Pangan, dan Perikanan
Provinsi Jawa Barat

Di
Tasikmalaya
Assalamu’alaikum Wr. WB
Sejalan dengan program Pemerintah sector Pembangunan Pertanian menuju pertanian yang
tangguh dan berwawasan agribisnis maka variable-variabel pendukung sebagai pendongkrak
terealisasinya program perlu dipacu dan ditingkatkan dengan harapan implementasi program dapat
dicapai dengan optimal.
Melakukan pemberdayaan masyarakat/petani melalui Pembinaan pada masyarakat, khususnya
kelompok tani untuk tidak melakukan sistem ijon, sedapat mungkin hasil produksi padi dapat kelola
sendiri oleh petani dari panen dan pengelolaan pasca panen, untuk menambah pendapatan petani dan
sebagai stok pangan di rumah tangga petani.
Penanganan Balita yang mengalami gizi kurang/gizi buruk dengan memberi bantuan makanan
tambahan susu dan roti untuk menambah gizi balita melalui Dinas Kesehatan.
Salah satu kegiatan dari Pengembangan SKPG yaitu pemantauan petumbuhan Balita, di Kelurahan
Kahuripan ada + 30 Balita yang mengalami gizi kurang/buruk dari 171 Balita Bertasarkan TB/U (sangat
pendek) beresiko kekurangan gizi yang termasuk dari keluarga kurang mampu (Data Puskesmas
Kahuripan 2020) Dari data tersebut penanganan yang telah dilaksanakan dengan memberi bantuan PMT
dari Dinas Kesehatan Kota Tasikalaya dan Swadaya Masyarakat.
Sedangkan kegiatan yang telah dilaksanakan oleh instansi lain untuk intervensi penanganan rawan
pangan kronis (kemiskinan) melalui Dinas Sosial yaitu dengan bantuan sosial/bantuan pangan non tunai.
Jika diperlukan tindakan medis pada Balita yang mengalami gizi buruk, maka instansin terkait
(Dinas Kesehatan) memberi rujukan ke Puskesmas atau Rumah Sakit untuk dilakukan tindakan lebih
lanjut. Dengan demikian Kami selaku Kelompok Tani Tunas Harapan punya harapan ingin membantu
masyarakat khususnya keluarga petani yang mengalami gizi kurang (Stanting).
 Atas dikabulkanya permohonan ini kami atas nama Poktan Tunas Harapan menghaturkan
banyak terima kasih

Tasikmalaya, 25 Juli 2020

Poktan Tunas Harapan
Ketua, Sekretaris,

Nana Jana, SP Reni Sahara

Mengetahui,
Lurah Kahuripan,

Asep Rusliadi, SPd

NIP, 19680904 199303 1 007
 KELOMPOK TANI

TUNAS HARAPAN
Jl. Noenoeng Tisnasaputra No. 04 Sindanggalih RT.001 RW.12 Tlp./HP.085223733855
Kelurahan Kahuripan Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya

STRUKTUR KEPENGURUSAN
 SURAT PERJANJIAN PENGGUNAAN LAHAN

Pada hari ini Sabtu tanggal 20 bulan Maret tahun 2021 dibuat dan
ditandatangani surat perjanjian penggunaan lahan oleh dan antara :

1. Euis Tita Kartika : atas nama pemilik lahan yang berkedudukan di alamat Jl.
Noenoeng Tisnasaputra RT.001 RW.12 Sindanggalih Kelurahan Kahuripan
Kecamatan tawang Kota Tasikmalaya dalam hal ini bertindak untuk Pemilik Lahan
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.
2. Nana Jana : Ketua Kelompok P2L (POKTAN TUNAS HARAPAN) berkedudukan di
alamat Jl. Noenoeng Tisnasaputra RT.001 RW.12 Sindanggalih Kelurahan Kahuripan
Kecamatan Tawang Kota Tasikmalaya dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
diri sendiri yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat untuk mengadakan perjanjian

penggunaan lahan yang selanjutnya disebut PARA PIHAK dengan syarat dan
ketentuan sebagai berikut:
Para pihak terlebih dahulu menerangkan sebagai berikut:
- Bahwa PIHAK KESATU adalah pemilik sah dari sebidang tanah seluas 250 m2
(Dua ratus lima puluh meter persegi) yang terletak di alamat Jl. Noenoeng
Tisnasaputra RT.001 RW.12 Sindanggalih Kelurahan Kahuripan Kecamatan
Tawang Kota Tasikmalaya.
- Bahwa PIHAK KEDUA menggunakan lahan tersebut untuk kebun bibit dan
demplot.
- Bahwa PIHAK KESATU bersedia meminjam-pakaikan lahan tersebut kepada
PIHAK KEDUA selama minimal 5 (lima) tahun.
Selanjutnya PARA PIHAK sepakat mengikatkan dirinya dalam pinjam pakai lahan
dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut:
Pasal 1
JANGKA WAKTU

1). Perjanjian pinjam pakai lahan ini berlangsung selama minimal 5 (lima) Tahun,
terhitung sejak tanggal 20 Maret 2021dan berakhir pada tanggal 20 Maret 2026.

2). Apabila PARA PIHAK sepakat untuk meperpanjang waktu pinjam pakai lahan,
maka dilakukan kesepakatan 3 (tiga) bulan sebelum berakhir perjanjian pinjam pakai
lahan ini.
Pasal 2
KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

PIHAK KEDUA wajib memelihara dan menjaga apa yang dipinjam-pakaikan dalam
Perjanjian ini dengan sebaik-baiknya atas biaya PIHAK KEDUA, dan menyerahkan
apa yang dipinjam-pakaikan dengan Perjanjian ini setelah Perjanjian ini berakhir
kepada PIHAK KESATU.
 Pasal 3
JAMINAN

PIHAK KEDUA berjanji terhadap PIHAK KESATU bahwa apa yang dipinjam-
pakaikan dengan Perjanjian ini hanya akan dipergunakan sebagai kebun bibit dan
demplot.

Pasal 4
LARANGAN

PIHAK KEDUA tidak berhak dan tidak diizinkan untuk mengalihkan dan/atau
menyerahkan dengan cara apa pun, atau dengan dalih apa pun yang dipinjam-
pakaikan dengan Perjanjian ini kepada orang lain atau pihak lain, baik untuk
seluruhnya maupun sebagian.
Pasal 5
HAL-HAL LAIN

Mengenai Perjanjian Pinjam Pakai Lahan ini dan segala akibatnya, kedua belah pihak
sepakat mengesampingkan dengan tegas ketentuan Pasal 1266 dan 1267 KUH
Perdata, karena hubungan hukum antara PIHAK KESATU dengan PIHAK KEDUA
bukan sewa-menyewa.
Pasal 6
PENYELESAIAN SENGKETA

Apabila terjadi perselisihan sehubungan dengan pelaksanaan Perjanjian ini, maka

PARA PIHAK akan menyelesaikan dengan jalan musyawarah. Dan, apabila dengan
jalan musyawarah tidak tercapai, maka Para Pihak sepakat untuk memilih domisili
hukum yang umum dan tetap pada Kantor Panitera Pengadilan Kota Tasikmalaya.

Pasal 7
PENUTUP

Demikianlah perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak dalam
keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani serta tanpa adanya paksaan atau tekanan
dari pihak manapun. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk masing-
masing pihak yang keduanya mempunyai kekuatan hukum yang sama.
Tasikmalaya, 20 Maret 2021

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

( EUIS TITA KARTIKA ) ( NANA JANA )

Saksi 1
_______________________( ……………………….. )
Saksi 2
_______________________( ……………………….. )
Saksi 3
_______________________( ……………………….. )
 RENCANA KEGIATAN DAN KEBUTUHAN ANGGARAN (RKKA)

Anggaran
Waktu
No Keterangan Harga Jumlah
Vol. Sat. Pelaksanaan
Satuan (Rp) (Rp.)
I. Sarana Pembibitan
1.1. Bangunan Fisik Rumah Bibit
Baja ringan (0.75mm) 50 Batang 85.000 4.250.000
Reng Baja Ringan 80 Batang 35.000 2.800.000
Screen Net (L-3/m-50) 40 Meter 60.000 2.400.000
Pola /Jait screen 50 Meter 5.000 250.000
Engsel pintu 3” 1 Set 40.000 40.000
Tarikan pintu 2 Set 53.000 106.000
Slot Pintu 1 Set 30.000 30.000
Gembok Pintu 1 Set 40.000 40.000
Plat Besi/Lls 10 Batang 22.500 225.000
Semen 2 Sak 52.000 104.000
Pasir 1 kubik 350.000 350.000
Bata merah 200 Buah 800 160.000
Sekrup baja ringan 3 Dus 175.000 525.000
Ripet 3 Pack 55.000 165.000
Kawat Tali 20 Kg 20.000 400.000
Banner identitas saung 1 unit 140.000 140.000
Jumlah (a) Rp 11.985.000

1.2. Benih Tanaman Sayuran

Benih Cabai Rawit (Besar) 12 amplop 125.000 1.500.000
Benih kangkung 25 kg 60.000 1.500.000
Benih bayam 25 pak 60.000 1.500.000
Benih pakcoy 21 amplop 30.000 630.000
Benih caisim 20 amplop 30.000 600.000
Benih terong ungu 15 amplop 50.000 750.000
Jumlah (b) Rp 6.480.000

1.3. Media Pembibitan

Pupuk Kandang 40 karung 20.000 800.000
Arang Sekam 20 karung 20.000 400.000
Nampan plastik 10 Buah 10.000 100.000
Seed Tray 20 buah 20.000 400.000
Mol PGPR 1 botol 25.000 25.000
Trichoderma 2 buah 30.000 60.000
Eco Enzyme 3 botol 50.000 150.000
Jumlah (c) Rp 1.535.000
 Jumlah I (a+b+c) Rp 20.000.000

II. Pengembangan Demplot

2.1. Peralatan Pengolahan Demplot
Cangkul 5 buah 110.000 550.000
Golok 3 buah 100.000 300.000
Garpu 2 buah 250.000 500.000
Kored 15 buah 75.000 375.000
Jumlah (a) Rp 1.725.000

2.2. Peralatan Pengairan

Sprayer 1 unit 475.000 475.000
Drum plastik ± 200 liter 2 buah 250.000 500.000
Ember 5 buah 10.000 50.000
Gayung 6 buah 5.000 30.000
Emrat besar 10 buah 60.000 600.000
Toren Air kapasitas 500 Ltr 1 Unit 900.000 900.000
Besi Siku 10 batang 65.000 650.000
Pipa PVC 1 inchi 20 batang 36.000 720.000
Sok Drat Pipa PVC 1 inchi 5 buah 3.000 15.000
Pipa PVC 1/2 inchi 21 batang 20.000 420.000
Letter L 4 buah 10.000 40.000
Letter T 22 buah 10.000 220.000
Sambungan Pipa PVC 22 buah 10.000 220.000
Sprinkle 20 buah 10.500 210.000
Sok Drat Pipa PVC 1/2 inchi 6 buah 2.500 15.000
Keran 5 buah 35.000 175.000
Lem Pipa 6 buah 10.000 60.000
Selotip Pipa 8 buah 10.000 80.000
Selang 1 rol 350.000 350.000
Pompa air high pressure 1 unit 1.250.000 1.250.000
Papan nama/Benner 1 buah 150.000 150.000
Jumlah (b) Rp 6.985.000

2.3. Pupuk, Mulsa

Mulsa Hitam Perak 1 roll 750.000 750.000
Tali Rafia 2 Gulung 10.000 10.000
Ajir Tanaman 200 Buah 600 120.000
Pupuk Kandang 225 Karung 20.000 4.500.000
Trichoderma 2 buah 30.000 60.000
Fermentasi Urin Kelinci 15 Liter 30.000 450.000
EM4 5 botol 25.000 125.000
Arang Sekam 20 karung 25.000 500.000
 Eco Enzyme 8 botol 50.000 400.000
Molase Kering 5 Kg 25.000 125.000
Dolomit 1 Zak 150.000 150.000
Gerobak Dorong 1 buah 500.000 500.000
Jumlah (c) Rp 7.290.000
Jumlah II (a+b+c) Rp 16.000.000

III. Pertanaman
Pot bulat 150 buah 7.000 1.050.000
Polybag aneka
32 kg 30.000 920.000
ukuran/Planter Bag
Pupuk kandang 250 karung 20.000 5.000.000
Arang Sekam 50 karung 25.000 1.250.000
Cocopit 50 karung 25.000 1.250.000
Emrat/ Gembor 10 buah 60.000 600.000
Sprayer kecil 30 buah 15.000 450.000
Sekop kecil 10 buah 15.000 150.000
Fermentasi Urin Kelinci 28 Liter 30.000 840.000
EM4 6 botol 25.000 150.000
Eco Enzyme 5 botol 50.000 250.000
Molase Kering 16 Kg 27.500 440.000
Jumlah III Rp 12.000.000

IV. Pasca Panen dan Pemasaran

Timbangan Digital 1 unit 600.000 600.000
Keranjang Besar 4 pcs 100.000 400.000
Keranjang Kecil 5 pcs 50.000 250.000
Stiker kemasan (cutting
23 lembar 12.500 250.000
sticker)
Plastik Wrapping 2 rol 65.000 130.000
Plastik Cup Sayur/Buah 1 pak 155.000 155.000
Gunting Stek 2 buah 25.000 50.000
Sarung Tangan 2 buah 25.000 50.000
Lakban Press 1 set 77.500 77.500
Jumlah IV Rp 2.000.000
Jumlah I + II + III + IV Rp 50.000.000