Pra RK3K Bab

BELANJA MODAL JASA KONSULTANSI DESAIN

PERENCANAAN PENATAAN KAWASAN WISATA 14
WEWENGKON ADAT CITOREK (DAK FISIK)

CV. GIRI ELOK CONSULINDO RKS - 1

1. KEBIJAKAN K3

PRA – RENCANA
KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA KONTRAK

(PRA-RK3K)
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Jabatan :
Bertindak untuk dan atas nama :
Alamat :
Telepon/Fax/HP :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa sebagai direktur perusahan berkomitmen untuk

menerapkan system manajemen Keselematan Kerja (K3) pada pekerjaan : pekerjaan
PEMBANGUNAN
.........................................................................................................................................................
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

................., ...............................2023
CV/PT.

.....................................................
Direktur

CV. GIRI ELOK CONSULINDO RKS - 2

2. PERENCANAAN

1) Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Resiko

JENIS / TYPE PEKERJAAN IDENTIFIKASI JENIS PENGENDALIAN

NO.
BAHAYA & RESIKO RESIKO K3
K3
1 Pekerjaan Persiapan 1. Tertipa bongkaran 1.
beton atau material
lainnya
2. Terjatuh dari bubungan
Resiko Luka ringan/
sedang/ berat
2 Galian Tanah 1. Tertimbun longsoran 1.
galian tanah
2. Terjatuh ke lubang
Resiko Luka ringan/
sedang/ berat
3 Pekerjaan Pondasi 1. Tertimpah Batu 1.
2. Tangan dan Kaki kena
batu

4 Pekerjaan Beton Pekerjaan 1. Terjatuh saat 1.

Lantai Pekerjaan Dinding pengecoran
Pekerjaan Plesteran 2. Tertimpah Batu
3. Tangan dan Kaki kena
batu

5 Pekerjaan Atap 1. Jatuh dari ketinggian 1.

Pekerjaan Plafond / 2. Tangan Kena Palu
langit-langit Pekerjaan
Pintu dan Jendela

6 Pekerjaan Pengecetan 1. Menghirup Uap Cat

7 Pekerjaan Listrik 1. Tersengat Listrik 1.

CV. GIRI ELOK CONSULINDO RKS - 3

2) Pemenuhan Perundang-Undangan dan Persyaratan lainnya

Daftar Perundang-undangan dan persyaratan K3 yang wajib dan dipenuhi

dalam melaksanakan Paket Pekerjaan ini adalah :

a. Undang-Undang No. 14 Tahun 1969, tentang Perlindungan terhadap Tenaga

Kerja dan Pembinaan Norma Keselamatan Kerja.
b. Undang-Undang No. 1 Tahun 1970, tentang Keselamatan Kerja.
c. Undang-Undang No. 18 Tahun 1999, tentang Jasa Konstruksi.
d. Peraturan Menteri PU No.09/PRT/M/2008 tentang Pedoman Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi Bidang PU.
e. SNI 19-0231-1987 Kegiatan Konstruksi, Keselamatan, dan Kesehatan Kerja.
f. SNI 19-3994-1995 Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada
Pertolongan Pertama pada Kecelakaan.
g. SNI 191957-1990 Pedoman Pengawasan Kesehatan Kerja
h. SNI 19-1961-1990 Peraturan Khusus Keselamatan dan Kesehatan Kerja.

3) Sasaran K3 dan Program K3 Sasaran K3

a. Tidak ada kecelakaan kerja yang berdampak korban jiwa (Zero Fatal Acident).
b. Tingkat penerapan elemen SMK3 Minimal 80%.
c. Semua pekerja wajib mengenakan APD yang sesuai bahaya dan resiko
pekerjaannya masing - masing.
d. Menjamin agar dalam pelaksanaan proyek tidak terjadi kecelakaan dan penyakit
akibat kerja.

4) Program K3

a. Melaksanakan Rencana K3 dengan menyediakan sumber daya K3 yaitu APD,

Rambu - rambu, Spanduk Poster, Pagar Pengaman, Jaring Pengaman, sesuai
kebutuhan dilapangan secara konsisten.
b. Melakukan Inspeksi secara rutin terhadap kondisi dan cara kerja yang berpotensi
bahaya.
c. Memastikan semua pekerja untuk mematuhi peraturan yang telah ditetapkan

CV. GIRI ELOK CONSULINDO RKS - 4

3. ORGANISASI K3

PENANGGUNG JAWAB KEGIATAN K3

NAMA
..........................................

EMERGENCY P3K KEBAKARAN

............................2023
CV/PT. ………………………………………

.....................................................
Direktur

CV. GIRI ELOK CONSULINDO RKS - 5