Anda di halaman 1dari 1
NYATA, Saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama Lengkap Yerriea Two Putri Santoso NISN (0062121346 Tempat dan Tanggal Lahir Tulang Bawang, 16 Januari 2006 Jenis Kelamin Perempuan Sekolah SMA N | Candiroto, Temanggung Alamat Rumah Barang, Barang Kulon Jumo Temanggung NomorPonsel / Whatsapp — : 082236679808 Email yerricasantoso@gmail.com ‘Menyatakan bahwa karya saya yang akan diikutsertakan dalam kegiatan Festival dan Lomba Seni Siswa Nasional (FLS2N) jenjang SMA/MA tahun 2023 adalah karya asli, tidak ‘menjiplak/mencontek, tidak sedang dalam sengketa atau klaim dari piak lain, dan belum pemah menang di lomba atau mendapatkan penghargaan di bidang atau kategori sejenis di tingkat daerah atau yang lebih tinggi Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sebagaimana mestinya. Apabila terbukti telah melanggar ketentuan tersebut, saya bersedia didiskualifikasi dan menerima sanksi sesuai pperaturan yang berlaku. Surat pemnyataan ini dibuat secara sadar, sehat jasmani, dan rohani tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan pendaftaran peserta Festival dan Lomba Seni Siswa Nasional (FLS2N) jenang SMA/MA tahun 2023. ‘Temanggung, 09 Juni 2023 -Yerrica Two Putri Santoso) Dipindai dengan CamScanner

Anda mungkin juga menyukai