Nama : Tn.

S Alamat :-
Usia : 50 Tahun Berat Badan : -
Tinggi Badan : -
Tanggal Catatan Perkembangan A
Pasien (Data Planning
Terapi Assesment
Subjektif/Objektif)
24 Juni S : - Infus D5:RL
2023 Pasien mengalami - Dexanta 3x1 C
keluhan diare 6-8 - Ranitidin 2x1 po
kali/hari SMRS, - Ciprofloxacin
kotoran cair, berwarna 2x500 mg po
hitam, demam - Neurodex 2x1 po
mengggigil. Pasien - Salofalk
mengeluh mual, nyeri (Mesalizine)
perut. 2x25 mg po

O:
Kadar trombosit: 81000
mm3.
TD : 110/70
Nadi : 84 RR : 20
Suhu : 38
Diare : +
Demam : +
Pusing : +
Nyeri perut : +
Mual : +
Sulit tidur : +
Nyeri kaki : +
Tromb : 81,0

25 Juni S: - Infus D5:RL

2023 Pasien sudah tidak - Dexanta 3x1 C
diare, thrombosit - Ranitidin 2x1 po
semakin rendah, - Ciprofloxacin
hemoglobin, hemtokrit, 2x500 mg po
dan MCV rendah. - Neurodex 2x1 po
- Salofalk
O: (Mesalizine)
Tromb : 78,0 2x25 mg po
HGB : 12,2
HCT : 33,4
MCV : 78,4
Epitel Urin : 4,6
SGOT : 62
 SGPT : 38

TD : 110/70
Nadi : 88 RR : 20
Suhu : 38
Demam : +
Pusing : +
Nyeri perut : +
Mual : +
Sulit tidur : +
Nyeri kaki : +
26 Juni S: - Infus D5:RL
2023 Suhu Pasien mulai - Dexanta 3x1 C
menurun, thrombosit - Ranitidin 2x1 po
ada peningkatan, - Ciprofloxacin
hemoglobin, hemtokrit, 2x500 mg po
dan MCV masih - Neurodex 2x1 po
rendah. Pasien positif - Salofalk
Tifoid. (Mesalizine)
2x25 mg po
O: - Ozid
Tromb : 86,0 (oemprazole)
HGB : 12,2 2x20mg po
HCT : 34,8
MCV : 78,3
SGOT : 57
SGPT : 47
Widal Tifi O : -1 80
Widal Tifi H : -1 80

TD : 110/70
Nadi : 92 RR : 20
Suhu : 37,8
Demam : +
Pusing : +
Nyeri perut : +
Mual : +
Sulit tidur : +
Nyeri kaki : +

27 Juni S: - Infus D5:RL

2023 Suhu Pasien mulai - Dexanta 3x1 C
menurun, thrombosit - Ranitidin 2x1 po
ada peningkatan, - Ciprofloxacin
hemoglobin, hemtokrit, 2x500 mg po
dan MCV masih - Neurodex 2x1 po
rendah. Pasien positif - Salofalk
Tifoid. WBC (Mesalizine)
 mengalami 2x25 mg po
peningkatan. - Ozid
(oemprazole)
O: 2x20mg po
Tromb : 116,0
WBC : 15,0
HCT : 37,6

TD : 120/70
Nadi : 84 RR : 20
Suhu : 37
Demam : +
Pusing : +
Nyeri perut : +
Mual : +
Sulit tidur : +
Nyeri kaki : +

28 Juni S: - Dexanta 3x1 C

2023 Pasien menjalani - Ozid
endoskopi, mengalami (oemprazole)
gastritis. 2x20mg po
- NS : Ivelin 1 : 2
O: - Methioson 1-1-0
TD : 110/80 - Curcuma 1-1-0
Nadi : 80 RR : 20 - Amoxicillin syr
Suhu : 37,5 2x2 C
Demam : +
Pusing : +
Nyeri perut : +
Mual : +

29 Juni S: - Dexanta 3x1 C

2023 Kondisi klinik pasien - Ozid
mulai membaik (oemprazole)
2x20mg po
O: - NS : Ivelin 1 : 2
TD : 120/80 - Methioson 1-1-0
Nadi : 80 RR : 20 - Curcuma 1-1-0
Suhu : 37 - Amoxicillin syr
2x2 C

30 Juni S: - Dexanta 3x1 C

2023 Kondisi klinik pasien - Ozid
mulai membaik (oemprazole)
2x20mg po
O: - Methioson 1-1-0
TD : 110/80 - Curcuma 1-1-0
Nadi : 80 RR : 20 - Amoxicillin syr
 Suhu : 36,8 2x2 C

1 Juli S: - Dexanta 3x1 C

2023 Kondisi klinik pasien - Ozid
mulai membaik (oemprazole)
2x20mg po
O: - Methioson 1-1-0
TD : 110/80 - Curcuma 1-1-0
Nadi : 80 RR : 20 - Amoxicillin syr
Suhu : 36,5 2x2 C