AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No Dokumen : /SOP/PKM-
KYTNM/I/2017
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : Januari 2017
Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr.Hj.Rita Susiani

KAYUTANAM Nip.19750428 200604 2 011

1. Pengertian Akses terhadap Rekam Medis adalah akses terhadap catatan kondisi
kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang
harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi
penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari
pasien atau untuk keperluan lainnya.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Kayutanam
Nomor. /SK/PKM-KYTNM/I/2017 tentang Akses Rekam Medis
4. Refrensi Peraturan Menteri Kesehatan nomor 269 Tahun 2008 tentang akses
rekam medis
5. Prosedur 1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas

2. Pihak Ekternal
a. Pihak external melapor ke Kepala Puskesmas
b. Kepala Puskesmas membuat surat izin peminjaman kepada
petugas rekam medis
c. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
  Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
d. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
e. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh
dibawa ke luar puskesmas
f. Peminjaman selama jam kerja
6. Bagan Alir
Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam
medis

Petugas menulis pada buku peminjaman status

rekam medis

Petugas meletakan tracer pada tempat map RM

yang diambil

Waktu peminjaman 1 x 24 jam

Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas

7. Hal-hal yang Diperhatikan Kelengkapan identitas Pasien.

perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Petugas Pendaftaran.
Dokter.
Paramedis.
9. Dokumen terkait
10. Rekaman historis
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan