Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAL SEMBILAN
Jalan Kalimas Hulu No. 169 Email : pkmpalsembilan@gmail.com
SUNGAI KAKAP
KodePos 78381

Sungai Kakap, 08 Juli 2023

Nomor : 000/ /Pusk-Pal Sembilan Kepada


Hal Permohonan Pemeriksaan Yt Kepala UPT Pusat Laboratorium
Sampel Depot Air Minum Isi h Kesehatan Kota Pontianak
Ulang di-
Tempat
:

Dengan Hormat
Bersama ini kami sampaikan sampel Depot Air Minum Isi Ulang (DAMIU) dengan
data sebagai berikut :

Nama Usaha : DEPOT RIZQI QUA


Alamat : Gg. Tunas harpan, kec. Sungai kakap, kab. Kubu raya
Pemilik : Muhammad Rusli
Pemeriksaan : Kimia dan Mikrobiologi

Demikian hal ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Kepala Puskesmas
Pal Sembilan

Yulianti, S.Tr. Keb


NIP. 197703172007012012

Anda mungkin juga menyukai