Format Surat Lamaran SLTA

Kendari,16 Juli 2021

(tanggal sesuai pada saat peserta pilih/daftar instansi di potal SSCASN)

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

di Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FRANSISCA FUJI HASTUTI
Tempat/Tanggal Lahir : KENDARI, 04 DESEMBER 2002
Jenis kelamin : WANITA
Pendidikan : SMK
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan
Jenis Kebutuhan : Umum
Alamat : BTN MALEO 1 BLOK J2 NO. 3 , KELURAHAN
RANOMEETO, KECAMATAN RANOMEETO,
KABUPATEN KONAWE SELATAN
Nomor telepon/HP : 0895371748060
Alamat e-mail : fransiscafujihastuti@gmail.com

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat
diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun
Anggaran 2021. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:

1. Akte Kelahiran/Surat Keterangan Lahir asli dari Dinas Kependudukan dan Catatan
Sipil (bukan dari bidan atau puskesmas). *scan berkas ASLI berwarna (tidak hitam
putih) (Ukuran Maksimal 1000 KB, pdf)*(wajib)

2. Surat keterangan berbadan sehat dari dokter pemerintah /rumah sakit

pemerintah/TNI/Polri (asli) yang dibuat pada bulan Juli 2021. Bagi pelamar dengan
kualifikasi pendidikan SLTA Sederajat (jabatan Penjaga Tahanan dan Pemeriksa
Keimigrasian) dalam surat keterangan tersebut wajib mencantumkan tinggi dan
berat badan, sesuai dengan hasil pengukuran pada saat pemeriksaan tersebut. *scan
berkas ASLI berwarna (tidak hitam putih) (Ukuran Maksimal 700 KB, jpg)*(wajib)

3. Kartu Tanda Penduduk elektronik (e-KTP) asli atau surat keterangan telah melakukan
perekaman kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
(Disdukcapil) / kecamatan bagi yang belum memiliki e-KTP. *scan berkas ASLI
berwarna (tidak hitam putih) (Ukuran Maksimal 500 KB, jpg)*(wajib)
 4. Surat Pernyataan 13 poin bermaterai Rp10.000,- ditandatangani dengan pena
berwarna hitam sesuai dengan format yang terdapat pada laman
https://cpns.kemenkumham.go.id. *scan berkas ASLI berwarna (tidak hitam putih)
(Ukuran Maksimal 1000 KB, pdf)*(wajib)

5. Ijazah asli atau Surat Keterangan Lulus (SKL) jika ijazah aslinya belum keluar dan
Surat Penyetaraan ljazah dari Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan
Teknologi (bagi lulusan Luar Negeri) atau Kementerian Agama (bagi lulusan
Pesantren). *scan berkas ASLI berwarna (tidak hitam putih) (Ukuran Maksimal 1000
KB, pdf)*(wajib)

6. Transkrip/Daftar Nilai asli atau Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional asli. Jika
transkrip asli belum keluar, maka lampirkan transkrip/daftar nilai sementara yang
memuat nilai keseluruhan dengan mencantumkan daftar nilai hasil Ujian
Nasional/Ujian Akhir (bukan daftar nilai rapor). *scan berkas ASLI berwarna (tidak
hitam putih) (Ukuran Maksimal 1000 KB, pdf)*(wajib)

7. Pas Foto 4x6 dengan latar belakang merah. *scan berkas ASLI berwarna (tidak hitam
putih) (Ukuran Maksimal 300 KB, jpg)*(wajib)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar,
maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya
pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2021. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(FRANSISCA FUJI HASTUTI)