LAPORAN PWS KIA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOMBANA

BULAN : JUNI
TAHUN : 2023

Sasaran K1 K4 Deteksi Resiko Tinggi NEONATUS

Persalinan Oleh Tenaga
Komulatif Komulatif Oleh NAKES Oleh Masyarakat KN1 (0-48 jam) KN2 (3-7 hr) KN3 (8-28 hr) Kesehatan

No Desa /Kel Bu Bu Bu Bu Bu
Bu Bu Komulatif Bu
mil Bayi lan lan lan lan Bu Bu Bu Komulatif Bu Bu Komulatif Bu Bu Komulatif Bu Bu Komulatif Bu Bu Komulatif
mil lin lan
Resti Lalu Ini Abs % Lalu Ini Abs % lan lan lan lan lan lan lan lan lan lan lan
Lal
Lalu Ini Abs % Ini Abs % Lalu Ini Abs % Lalu Ini Abs % Lalu Ini Abs % Lalu Ini Abs %
u

1 TAMPABULU 75 72 14 69 4 1 17 6 3 29 1 0 10 0 0 0 4 3 19 5 3 19 5 3 19 5 3 19 107.00

2 TOBURI 64 61 13 59 4 2 20 4 6 25 2 2 11 0 0 0 1 6 27 1 6 26 1 6 25 1 6 25 131.00

3 ROMPU ROMPU 43 41 9 40 2 1 11 0 6 9 0 0 0 0 0 0 0 1 7 0 1 7 2 1 7 0 1 7 34.00

4 TANAH POLEANG 38 36 8 35 1 1 8 1 2 7 0 0 1 0 0 0 0 1 4 0 1 4 1 1 4 0 1 4 21.00

5 PUSUEA 31 29 6 28 1 0 7 1 1 6 0 0 1 0 0 0 1 2 7 1 2 7 0 2 7 1 2 6 38.00

6 LAWATUEA 26 25 5 24 1 0 6 0 0 4 0 0 1 0 0 0 4 0 9 4 0 6 0 0 6 4 0 6 39.00

7 KARYA BARU 22 21 4 20 4 2 9 1 0 4 2 0 5 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 1
0 1 1 8.00

8 WAMBAREMA 13 12 3 12 0 0 2 1 2 4 0 0 0 0 0 0 1 1 5 1 1 5 0 1 5 1 1 5 27.00

PUSKESMAS 312 298 62 287 17 7 80 14 20 88 5 2 29 0 0 0 0 11 15 79 12 15 75 9 15 74 12 15 73

PENANGGUNG JAWAB
Mengetahui
Kepala Puskesmas poleang utara
IDAWATI.AM.KEB
Nip.197507132006042021
I MADE SUCITA.S.KEP
Nip.197808292006041012
### 207
### 141
### 118
### 49
### 107
### 108
### 121
### 33
### 189
### 188
### 72
### 93
### 85
### 68
### 294
### 257
### 38
### 147
### 33
### 73
### 125
### 36
### ###
 ###
###
262 ### ###
173 ### ###
149 ### ###
61 ### ###
132 ### ###
135 ### ###
150 ### ###
40 ### ###
244 ### ###
232 ### ###
87 ### ###
112 ### ###
106 ### ###
81 ### ###
372 ### ###
320 ### ###
43 ### ###
178 ### ###
 43 ### ###
91 ### ###
162 ###
51 ###
### ###
310 ###
202 ###
172 ###
72 ###
152 ###
164 ###
179 ###
42 ###
290 ###
266 ###
96 ###
129 ###
113 ###
93 ###
444 ###
375 ###
48 ###
200 ###
55 ###
98 ###
190 ###
63 ###
###
 LAPORAN KHUSUS KIA

BULAN : JUNI
TAHUN : 2023

J.
T T T T J. Bumil T
J. Bumil yg Bumil
J. Bumil yg J. Bumil yg Jml. Jarak J. Persalinan J. Bayi Kematian Sebab-sebab J. Kunjungan
J. Kunjungan Bumil diperiksa Umur O di J. Bayi Bayi Baru Lahir (BB) J. Buteki
O diperiksa Umur O diperiksa Hamil O Jml. Jml. Jml. Bu Kehamila O ditolong Oleh Lahir Neonatal kematian Neonatal Buteki
(Mg) Jml. Imunis
Bu Bu Bu mil n
Bu asi
Baru mil mil mil T> Du < 2500
No Desa / Kel T T T mil T Tena
T Tr. III TB < Hb < 160 / Du kun
La < 20
20 -
> 35 0- 13 - A Abor BB < 145 8 gr 95 < 2 > 2 TT TT
ga
kun Tida Hi
Umur Umur
Lain- > < 42 > 42
Umu Mis Jum 35 A > 24 1 2-4 >5 tus A Kese Mati < 1 1 mg- TN BBLR Baru Lama
ma A th th 12 24 A 45 Kg Cm % mm th th 1 2 Terla k dup Lain Jum Dita Diru 2500 hr hr-2 th
m kin lah th hata mg 1bln lah ngani juk
Hg tih Terla
L L L L n
L tih
1 TAMPABULU 0 1 1 13 14 2 11 1 14 2 6 6 14 6 7 1 14 1 0 0 0 0 6 2 7 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 89 3 89

2 TOBURI 0 2 4 17 21 4 12 3 21 1 5 13 21 7 10 2 21 0 0 0 0 0 1 11 12 6 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 46 6 46

3 ROMPU ROMPU 0 1 2 16 18 0 15 1 18 1 6 9 18 5 10 1 18 0 0 0 0 0 0 11 11 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 34 1 34

4 TANHA POLEANG 0 0 1 10 11 1 8 1 11 0 6 4 11 4 5 1 11 0 0 0 0 0 0 6 6 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 30 1 30

5 PUSUEA 0 0 0 4 11 0 2 2 11 0 2 2 11 1 3 0 11 0 0 0 0 0 0 4 4 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 18 2 18

6 LAWATUEA 0 1 0 6 6 0 6 0 6 0 5 1 6 1 4 1 6 0 0 0 0 0 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 16

7 KARYA BARU 0 4 2 6 8 1 7 0 8 0 8 0 8 3 4 1 8 0 0 0 0 0 5 3 8 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 8 1 8

8 wambarema 0 1 0 2 2 0 2 0 2 0 0 2 2 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 13 1 13

PUSKESMAS 0 10 10 74 91 8 63 8 91 4 38 37 91 27 44 8 91 1 0 0 0 0 13 44 56 15 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 15 254 15 254

74 91 8 63 8 91
0
2
0
0
1
0
 0
3

PERS. Dukun

0
1
0
1
0
0
1
Rumbia
25
Rumbia Tengah 9
Mataoleo 15
Masaloka Raya 8
Rarowatu 14
Rarowatu Utara 9
Lombakasih 15
Matausu 7
Poleang Utara 20
Poleang Timur 22
Poleang Tenggara 9
Poleang Selatan 22
Tontonunu 9
Poleang Tengah 6
Poleang 32
Poleang Barat 29
Kabaena 5
Kabaena Barat 8
Kabaena Selatan 5
Kabaena Utara 9
Kabaena Timur 10
Kabaena Tengah 3
291
Rumbia

Rumbia Tengah
Mataoleo
Masaloka Raya
Rarowatu
Rarowatu Utara
Lombakasih
Matausu
Poleang Utara
Poleang Timur
Poleang Tenggara
Poleang Selatan
Tontonunu
Poleang Tengah
Poleang
Poleang Barat
Kabaena
Kabaena Barat
Kabaena Selatan
Kabaena Utara
Kabaena Timur
Kabaena Tengah
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
 LAPORAN KHUSUS KIA ( LANJUTAN )

BULAN : MEI
TAHUN : 2023

J. Kematian Ibu/Sebab- J. Dukun J. Kunjungan J. Kunjungan J. Kunjungan J. Kunjungan

J. Bayi Mendapat Imunisasi Jmlh Jumlah TK Jmlh Guru TK
sebab Kematian dlm wilayah Neonatal Bayi Balita 1-5 th Apras 5-6 th
Anak,B
J. Klp J. Jmlh
J. Ibu J. alita/Ap
KP- Pemi Bayi Jmlh
men Pem Jmlh ras yg Jmlh
KIA nat Mndp Kunj.P.
No Desa / Kel dapat Jod. Polin ditum Murid IMD Vit.K
dibina KP- t ASI Yg Kes ke
perda Infek Ekla Lain- FE 90 Terla T.Ter (wa KIA
Pada des 6 - 48 3 - 7 DPT Polio Camp Eks buh Yang TK
TK Yang
tab Bumil Baru Lama BCG Baru Lama Baru Lama kem diawa Terla tih
rahan si msia lain tih latih dah) (org) jam hari III III Pol. IV klusif ada ada
bang si UNIJEK
kan

1 TAMPABULU 6 0 4 2 10 0 1 4 5 8 36 0 2 2 50 1 12 3 4 4 4

2 TOBURI 4 0 2 2 18 0 1 1 1 1 27 0 1 1 25 1 5 2 1 1 1

3 ROMPU ROMPU 0 0 2 1 20 0 0 0 0 0 34 0 2 2 30 1 5 1 0 0 0

4 TANAH POLEANG 1 0 1 0 15 0 0 0 0 0 25 0 2 2 25 1 8 2 0 0 0

5 PUSUEA 1 0 2 1 7 0 1 1 1 0 8 0 1 1 24 1 4 2 1 1 1

6 LAWATUEA 0 0 0 0 12 0 0 4 4 0 15 0 1 1 24 1 5 1 4 4 4

7 KARYA BARU 1 0 3 0 7 0 1 0 0 4 8 0 1 1 12 1 4 2 0 0 0

wambarema 0 1 1 5 0 0 1 5 0 1 1 26 1 2 1
8 1 1 1 1 1 1

PUSKESMAS 0 0 0 0 14 0 15 7 94 0 4 11 12 14 158 0 11 11 216 8 45 14 11 11 11

Uni
ject

0
1
1
1
0
0
2
5
Uni
ject

1
0
2
0
1
0
0
4
Uni
ject

2
1
0
0
0
1
1
5

Uni
ject

2
 0
1
0
1
0
3
7

Uni
ject
 0

Uni
ject
 0

Uni
ject

0
Uni
ject

0
Uni
ject

0
159

97

101

86

63

86

52

59
Form 1 ( ANC )

BULAN : MARET
TAHUN : 2022
PUSKESMAS : POLEANG UTARA
KABUPATEN : BOMBANA

SASA JUMLAH BUMIL RUJUKAN KASUS

JUMLAH SASA STATUS T BUMIL DETEKSI RESIKO
SASA RAN BUKU RESTI
Desa / Kel PENDU RAN Jumlah K1 K1 FE1 FE3 MASYA
RAN WUS BUMIL KIA % % % K4 % K6 % MATER NEO
DUK BUMIL Bumil Baru Murni > 12 mg T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES % %
RESTI NAL NATAL
RAKAT

TAMPABULU 4,093 80 10 5 5 5 0 0 0 3 3 2 0 3 5 0 1 0 2 0

TOBURI 3,164 59 8 5 5 5 0 5 0 1 1 1 0 1 5 5 1 0 0 0

ROMPU ROMPU 1,939 42 6 5 5 3 2 2 0 0 0 0 0 0 4 3 2 0 0 0

TANAH POLEANG 1,475 40 6 2 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0

PUSUEA 1,217 30 5 4 4 4 0 2 0 0 0 0 0 0 4 3 2 0 0 0

LAWATUE 892 24 4 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0

KARYA BARU 884 23 4 1 1 1 0 2 1 1 0 1 0 0 1 2 1 0 0 0

WAMBAREMA 510 10 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSKESMAS 14174 308 46 23 23 21 2 12 1 5 5 5 0 4 23 12 7 0 2 0

75.71 POLEANG BARAT 242 236 217
63.36 KABAENA UTARA 151 132 132
62.86 RUMBIA TENGAH 136 134 122
61.82 RUMBIA 39 39 46
61.11 MATAUSU 111 111 91
57.48 LOMBAKASIH 121 121 120
57.38 POLEANG TENGAH 170 132 146
56.82 POLEANG 36 34 33
56.23 POLEANG UTARA 218 218 203
53.44 POLEANG TIMUR 188 174 163
51.69 MATAOLEO 84 82 64
51.29 KABAENA TIMUR 123 123 103
50.55 MASALOKA RAYA 117 115 87
50.19 KABAENA BARAT 96 93 70
48.85 POLEANG TENGGARA 316 316 279
48.39 RAROWATU UTARA 310 310 293
48.07 TONTONUNU 52 50 42

47.9 KABAENA TENGAH

195 180 130

46.82 POLEANG SELATAN

49 33 34
43.54 RAROWATU 91 85 83
40.38 KABAENA 168 145 119
33.33 KABAENA SELATAN 68 60 57

54.89

54.64 POLEANG TIMUR RUMBIA 350 303 Err:520 248 Err:520 272 Err:520
51.44 RUMBIA TENGAH RUMBIA 208 187 Err:520 148 Err:520 179
50.94 MATAUSU MATAOL 234 173 Err:520 145 Err:520 151

47.86 KABAENA BARAT MASALO 100 73 Err:520 64 Err:520 61

 47.11 POLEANG TENGAH RAROWA 208 144 Err:520 115 Err:520 132

46.35 POLEANG BARAT RAROWA 250 135 Err:520 118 Err:520 136

45.11 RUMBIA LOMBAK 250 186 Err:520 152 Err:520 185

44.62 KABAENA UTARA MATAUS 55 44 Err:520 35 Err:520 43

44.56 POLEANG POLEAN 358 271 Err:520 236 Err:520 247

43.85 POLEANG UTARA POLEANG 302 242 Err:520 198 Err:520 250

43.67 KABAENA TIMUR POLEAN 130 80 Err:520 65 Err:520 92

40.66 MASALOKA RAYA POLEANG 220 125 Err:520 120 Err:520 113

40.48 LOMBAKASIH TONTON 180 115 Err:520 97 Err:520 108

40.38 RAROWATU POLEAN 221 82 Err:520 68 Err:520 81

39.23 POLEANG TENGGARA POLEAN 637 390 Err:520 325 Err:520 372
38.89 MATAOLEO POLEAN 350 359 Err:520 294 Err:520 320
38.55 TONTONUNU KABAEN 105 51 Err:520 49 Err:520 44
35.64 KABAENA SELATAN KABAENA 257 164 Err:520 134 Err:520 184
33.49 POLEANG SELATAN KABAENA 100 40 Err:520 27 Err:520 66
32.93 RAROWATU UTARA KABAEN 131 102 Err:520 79 Err:520 102
30.10 KABAENA KABAENA 230 176 Err:520 145 Err:520 181
25.42 KABAENA TENGAH KABAEN 118 63 Err:520 53 Err:520 58
42.70 4994 3505 Err:520 2915 Err:520 3377

Err:520 65

Err:520 42
Err:520 43

Err:520 16

Err:520 31

Err:520 33

Err:520 47

Err:520 9

Err:520 58

Err:520 56

Err:520 19

Err:520 30

Err:520 28

Err:520 17

Err:520 92

Err:520 77

Err:520 13

Err:520 41
Err:520 13
Err:520 22
Err:520 44
Err:520 15
Err:520 810
Err:520 320

Err:520 209

Err:520 176

Err:520 72

Err:520 152

Err:520 169

Err:520 219
Err:520 45

Err:520 293
Err:520 287

Err:520 104

Err:520 130

Err:520 115

Err:520 93

Err:520 444

Err:520 375

Err:520 49

Err:520 217

Err:520 81

Err:520 111

Err:520 212

Err:520 72

Err:520 3945
Err:520 303 RUMBIA Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 150,000 Err:520 Err:520

Err:520 187 RUMBIA TE Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 150,000 Err:520 Err:520

Err:520 173 MATAOLEO Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 390,000 Err:520 Err:520

Err:520 73 MASALOKA Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 400,000 Err:520 Err:520

Err:520 144 RAROWATU Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 200,000 Err:520 Err:520

Err:520 143 RAROWATU Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 200,000 Err:520 Err:520
Err:520 186 LOMBAKAS Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 390,000 Err:520 Err:520

Err:520 44 MATAUSU Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 900,000 Err:520 Err:520

Err:520 271 POLEANG Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 500,000 Err:520 Err:520

Err:520 232 POLEANG T Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 450,000 Err:520 Err:520

Err:520 80 POLEANG Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 500,000 Err:520 Err:520

Err:520 137 POLEANG S Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 500,000 Err:520 Err:520

Err:520 115 TONTONUN Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 600,000 Err:520 Err:520

Err:520 78 POLEANG Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 550,000 Err:520 Err:520

Err:520 390 POLEANG Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 600,000 Err:520 Err:520

Err:520 359 POLEANG Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 650,000 Err:520 Err:520

Err:520 51 KABAENA Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 600,000 Err:520 Err:520

Err:520 164 KABAENA B Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 550,000 Err:520 Err:520

Err:520 38 KABAENA S Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 700,000 Err:520 Err:520

Err:520 99 KABAENA U Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 650,000 Err:520 Err:520

Err:520 176 KABAENA T Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 550,000 Err:520 Err:520

Err:520 63 KABAENA Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 650,000 Err:520 Err:520

Err:520 3506 Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 Err:520 Err:520

Form 2 ( PERSALINAN & NIFAS )

BULAN : MEI
TAHUN : 2023
PUSKESMAS : POLEANG UTARA
KABUPATEN : BOMBANA

PERSALINAN DITOLONG NAKES (PN) KOMPLIKAS KUNJUNGAN NIFAS (KF)

PERSALINAN I
VIT. A
SASA DITOLONG MATERNAL KF1 KF4
SASA PN DI PN DI NON NON NAKES DITANGANI NIFAS KF2 KF3
RAN (6 KF2
NO Desa / Kel RAN FASYANKE FASYANKE (PK) Sisa KF2 Sisa KF3
BUMIL Jam - 48 ( 28 - 42 hr Februari
BULIN S S ( 3 - 7 hr ) ( 8 - 28 hr )
RESTI DOK BIDAN JUML % Jam) )
TER AH
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 TAMPABULU 72 14 3 2 5 5 0 0 4 5 5 5 5 4

2 TOBURI 61 13 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1

3 ROMPU ROMPU 41 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TANAH POLEANG 36 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 PUSUEA 29 6 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1

6 LAWATUEA 25 5 0 4 4 4 0 0 0 4 4 4 4 4

7 KARYA BARU 21 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0

8 WAMBAREMA 12 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1

PUSKESMAS 298 62 4 9 12 12 0 0 0 0 4 0 12 12 12 12 11
22
9
8
4
11
5
14
73

18

22

12

12

19

99
223
123
122
47
92
129
158
32
205
167
68
110
84
70
279

267
38 Err:520 1 ### 222 ### 1 218 Err:520 1
128 Err:520 13 ### 117 ### 6 137 Err:520 6
50 Err:520 2 ### 112 ### 10 120 Err:520 10
83 Err:520 0 ### 44 ### 3 48 Err:520 3
119 Err:520 0 ### 51 ### 41 103 Err:520 41
48 Err:520 0 ### 129 ### 0 122 Err:520 0
2642 Err:520 6 ### 149 ### 9 158 Err:520 9
Err:520 3 ### 29 ### 3 37 Err:520 3
Err:520 3 ### 204 ### 1 206 Err:520 1
Err:520 13 ### 152 ### 15 185 Err:520 15
Err:520 7 ### 48 ### 20 85 Err:520 20
Err:520 0 ### 110 ### 0 110 Err:520 0
Err:520 1 ### 67 ### 17 85 Err:520 17
Err:520 1 ### 69 ### 1 61 Err:520 1
Err:520 4 ### 260 ### 19 282 Err:520 19
Err:520 5 ### 259 ### 8 257 Err:520 8
Err:520 0 ### 37 ### 1 32 Err:520 1
Err:520 17 ### 97 ### 31 130 Err:520 31
Err:520 5 ### 48 ### 2 47 Err:520 2
Err:520 0 ### 83 ### 0 91 Err:520 0
Err:520 31 ### 84 ### 35 146 Err:520 35
Err:520 13 ### 48 ### 0 55 Err:520 0
125 ### 223
BULAN ; MEI 2023

Dokter
Jml Fasyankes Mampu Dukun
JUMLAH DESA JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Pelayanan KB Sesuai Standar
Umum Dokter Spesialis Bidan Beranak
(DU)

PKM RS RS
Perawat Pemer Swast
an Jml intah a
Jml JM
Jml Jml PK JM Jm
Jml PK L Jml Jml Jml
Rumah PKM PKM M L l
Jml M Jml PK Jm RS Jml Jml Jml Bid BDD BDD
NO. Desa / Kel Tunggu Mela Mel PK RS Po Jml Jml Jml
Jml Desa Kelahira Tota Den Jml PKM M l U Jm Jml Jml SpA Tota Bid an Ting Pun Jml Duku
Juml Jml n Mem MA ks aks M Ma sk DU SpO
Pos Melak l gan PKM Mam Mel J J RS Pe PK Pu l Tot di G SpA n l an Di gal ya Duk n
ah Posy iliki MP Kela Sup Ma Jm Jm mp es al (An (An Bida di Des di Bida un Bermi
kes sanak PK Rua PKR pu aks ml ml PP me M stu Tot PK (Ob
Desa andu Dokt U s ervi mp l l u de DU ak) est n PK a Des n
des an M ng T PP- Kes R T/P rint al M gin) tra
er JML PO Ibu si u RS
R
RS PO s esi) M (BD a Kit
P4K Ber KtP pro S S KT ah
Umu NE Ham Fasi PPI IA IA NE D)
sali Cati U U
m D il litati A K
n n
f

1 TAMPABULU 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 1 1 1 2 2

2 TOBURI 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 1 1 1 1 1

3 ROMPU ROMPU 1 3 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 2 2

4 TANAH POLEAN 1 2 1 1 0 1 2 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 2 2 0 0 0 1 1 1 1 1 2 2

5 PUSUEA 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1

6 LAWATUEA 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 0

7 KARYA BARU 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 3 3

8 WAMBAREMA 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1

TOTAL 8 13 4 8 0 1 2 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 2 0 0 0 16 10 8 6 5 12 12
Form 4. KEMATIAN MATERNAL

BULAN ; MEI
TAHUN ; 2023

SEBAB KEMATIAN IBU

Jml Bayi Lahir

No Desa / Kel Jumlah Kematian Ibu Jml Bayi Lahir Mati Melaksanakan AMP
Gangguan Hidup
Hipertensi dalam Gangguan sist. Peredaran
Perdarahan Infeksi Metabolik Lain-lain
kehamilan darah (Jantung, Stroke,dll)
(DM,dll)

1 TAMPABULU

2 TOBURI

3 ROMPU ROMPU

4 TANAH POLEANG

5 PUSUEA

6 LAWATUEA

7 KARYA BARU

8 WAMBAREMA 1

PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0
KEMATIAN MATERNAL TERPILAH

Bulan JANUARI
Tahun 2023
Puskesmas POLEANG UTARA

Data Kematian Maternal

Saat Kematian
No Desa / Kel Nama Ibu Tempat Waktu Tanggal
Umur Ibu Agama Alamat Penyebab Kematian Penolong Kematian Kematian
Masa Hamil Masa Bersalin Masa Nifas Kematian

1 TAMPABULU

2 TOBURI

3 ROMPU ROMPU

TANAH POLEANG

PUSUEA

LAWATUEA

KARYA BARU

WAMBAREMA

PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Form. 5 CAKUPAN PELAYANAN ANC TERPADU

Bula : MARET
Tahu : 2023
Puskesmas : POLEANG UTARA
Kabupaten : Bombana
Haemoglobin (Hb) KEK Protein Urine Gula Darah (GD) INTEGRASI PROGRAM
Pencegahan Malaria Dalam
Bumil Baru Trimester III Pencegahan Penularan HIV dr Ibu ke Anak (PPIA)
Kehamilan (PMDK)
KEK
No Desa / Kel Ane Diperik Bumil HIV (+)
(LiLA Diperik GD>140g/ Bumil Bumil Bumil Bumil Bumil Bumil
Anemia Anemia Diperi mia Anemia sa Positif (+) Diperik sa ditawar
Diperiks <23,5 sa dl datang yg Hasil menda Persalin Persalina menda
(8-11 (<8 ksa (8-11 (<8 LiLA kan
a Hb cm) dgn dites Tes HIV pat an n patkan
mg/dl) mg/dl) Hb mg/dl mg/dl) Tes
HIV (+) HIV (+) ART Pervagi Perabdom kelambu
) HIV nam inam (SC)

1 TAMPABULU 2 2 0 0 0 0 4 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0

2 TOBURI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 ROMPU ROMPU 5 5 0 3 3 0 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TANAH POLANG 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0

5 PUSUEA 1 1 0 2 2 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

6 LAWATUEA 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 KARYA BARU 2 2 0 0 0 0 3 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0

8 WAMBAREMA 1 1 0 1 1 0 2 2 0 0 0 0 0 2 2 0 0

PUSKESMAS 12 12 1 7 7 0 15 9 8 0 8 0 0 2 2 0 0 0 0 0
 INTEGRASI PROGRAM
ncegahan Malaria Dalam Kecacingan dlm Pencegahan IMS dlm Pencegahan Hepatitis dlm
TB Dalam Kehamilan
Kehamilan (PMDK) Kehamilan Kehamilan Kehamilan
Bumil Bumil
Bumil Bumil Bumil Bumil Bumil
diperik Bumil Bumil Hasil Bumil Bumil Bumil
Menda Hasil Diberik Diperik Bumil Bumil Diperik
sa Malar diperiks Tes Diperi Hasil Hasil Tes Bumil
patkan Daha an sa Dioba Diobat sa
Mikros ia a Ankylos ksa Tes IMS Hepatitis Diobati
Kina/A k TB Obat Ankylo ti i Hepatiti
kopis/ (+) dahak toma IMS (+) B (+)
CT (+) TB s toma sB
RDT (+)
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 2 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
 LAPORAN PPIA HIV

BULAN : MEI
TAHUN : 2022

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) TB DENGAN HIV SIFILIS DENGAN HIV

Ibu Hamil ditawarkan Ibu Hamil diperiksa Ibu hamil TB+ Jumlah Bumil TB yg Jumlah Bumil Sifilis
Ibu Hamil dites HIV Ibu Hamil HIV(+) ditawarkan Jumlah Bumil Sifilis
Tes HIV Jumlah Dahak di Tes HIV ditawarkan Tes HIV Jumlah
Jumlah Ibu Pemeriksaan HIV
Bumil Baru Ibu Hamil Bumil yg Ibu Hamil Jumlah Bumil
NO Desa / Kel Datang Ibu Hamil Hamil mengetahui Hasil Bumil Obat* Sifilis
(Kontak Hasil Tes Men Bumil Bumil Bumil Bumil
Pertama) dengan Bumil Status HIV Bumil Bumil Dahak Bumil Bumil + TB * Bumil Bumil Hasil Tes
HIV(+) Bumil Baru Lama Bumil Baru Bumil Lama HIV (+) dapat Persali nan Persa linan Pasanganny Baru Lama TB(+) Baru Lama Baru Lama /HIV Baru Lama Baru Lama HIV
(Kontak (Kontak (Kontak Ber ART Perva Perabdomin (Kontak (Kontak (Kontak (Kontak
(Kontak a (Kontak (Kontak (Kontak (Kontak (Kontak (Kontak Positif
Pertama) Ber ulang) Pertama) ulang) ginam am (SC) Pertama) Ber ulang) Pertama) Ber Pertama) Ber Pertama) Ber Pertama) Ber
ulang) ulang) ulang) ulang)

1 TAMPABULU 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 TOBURI 1 0 1 0 1 0 0 0 0

3 ROMPU ROMPU 1 0 1 0 1 0 0 0 0

4 TANAH POLEANG 2 0 2 0 2 0 0 0 0

5 PUSUEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 LAWATUEA 2 0 2 0 2 0 0 0 0

7 KARYA BARU 1 0 1 0 1 0 0 0 0

8 WAMBAREMA 1 0 1 0 1 0 0 0 0

PUSKESMAS 8 0 8 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN INFEKSI MENULAR SEKSUAL

BULAN ; MEI
TAHUN : 2023
PUSKES : POLEANG UTARA
KABUPA : BOMBANA

Ibu Hamil Diperiksa IMS Cakupan Ibu Hamil Diperiksa IMS Jumlah
Umur Umur 13 mg
Jumlah Ibu Hamil Hasil Nama Ibu Hamil Puskesmas
No NAMA DESA
Bumil Baru Kehamilan 0 Sampai Baru (Kontak Lama (Kontak Baru (Kontak Lama (Kontak Tes IMS (+) Penyakitnya Diobati Melakukan
-12 mg Aterm Pertama Dengan BerulangDengan Pertama Dengan BerulangDengan Pemeriksaan IMS
Bidan) Bidan) Bidan) Bidan)

TAMPABULU 4 c 13
1 0 0 0.00 0.00 0 0 0 0

TOBURI 4 3 21
2 0 0 0.00 0.00 0 0 0 0

ROMPU ROMPU 2 2 14
3 0 0 0.00 0.00 0 0 0 0

TANAH POLEANG 1 2 10
4 0 0 0.00 0.00 0 0 0 0

PUSUEA 0 0 7
5 0 0 0.00 0.00 0 0 0 0

LAWATUEA 1 1 5
6 0 0 0.00 0.00 0 0 0 0

KARYA BARU 4 3 4
7 0 0 0.00 0.00 0 0 0 0

8 WAMBAREMA 1 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0

PUSKESMAS 17 11 78 0 0 0 0 0 0 0 0
 Ibu Hamil Diperiksa Hepatitis Cakupan Ibu Hamil Diperiksa
Umur 13 mg Hepatitis Ibu Hamil
Umur Kehamilan 0 Ibu Hamil Hasil Bayi Mendaptkan Cakupan Bayi
-12 mg Sampai Baru (Kontak Lama (Kontak Baru (Kontak Lama (Kontak Tes Hep B(+) Diobati Hep HBIg Mendapatkan HBIg
Aterm Pertama Dengan BerulangDengan Pertama Dengan BerulangDeng B
Bidan) Bidan) Bidan) an Bidan)

c 13 0 0
0.00 0 0 0 0 0

3 21 3 3
0.00 0 0 0 0 0

2 14 1 1
0.00 0 0 0 0 0

2 10 0 0
0.00 0 0 0 0 0

0 7 0 0
0.00 0 0 0 0 0

1 5 1 1
0.00 0 0 0 0 0

3 4 3 3
0.00 0 0 0 0 0

0 4 0 0 0 0 0 0 0

11 78 8 0 8 0 0 0 0 0
 ; : MARET
: : 2023
: :POLEANG UTARA

: :BOMBANA

Cakupan Ibu
Ibu Hamil Diperiksa
Hamil Diperiksa
Hepatitis Hepatitis

Umur Umur 13 mg Lama

Kehamila Baru Lama Baru (Konta
No NAMA DESA Sampai (Kontak (Kontak (Kontak k
n 0 -12
Aterm Pertama BerulangD Pertama Berula
mg
Dengan engan Dengan ngDen
Bidan) Bidan) Bidan) gan
Bidan)

TAMPABUL 2 23
1 0 0 0.00 0.00 0

TOBURI 2 17
2 0 0 0.00 0.00 0

ROMPU RO 3 13
3 0 0 0.00 0.00 0

TANAH PO 2 9
4 0 0 0.00 0.00 0

PUSUEA 3 4
5 0 0 0.00 0.00 0

LAWATUEA 0 7
6 0 0 0.00 0.00 0

KARYA BAR 0 3
7 0 0 0.00 0.00 0

8 WAMBARE 0 2 0 0 0 0 0
PUSKESMA 12 78 0 0 0 0 0
 Ibu
Hamil
Bayi Cakupan Bayi
Hasil Ibu Hamil Diobati Mendaptkan Mendapatka
Tes Hep B
HBIg n HBIg
Hep
B(+)

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0
0 0 0