BAB I

PENDAHULUAN

A.     Latar Belakang

Kanker adalah penyakit yang paling menakutkan, tidak saja pada wanita, tetapi juga pada pria
dan anak-anak. Tanggal 4 februari diperingati sebagai hari kanker sedunia. Pada tahun 2007
dan 2008, peringatan hari kanker sedunia memfokuskan perhatian terhadap kanker pada
anak. Di Indonesia, saat ini sudah ada Yayasan Onkologi Anak Indonesia yang memiliki
slogan “Kanker pada anak dapat diobati dan di upayakan sembuh bila ditemukan lebih
dini”.
Kanker adalah penyakit akibat pertumbuhan tidak normal dari sel-sel jaringan tubuh
yang berubah menjadi sel kanker. Dalam perkembangannya, sel-sel kanker ini dapat
menyebar kebagian tubuh lain sehingga dapat menyebabkan kematian.
Pada kenyataannya, banyak penderita menyadari bahwa didalam tubuhnya muncul kanker.
Sebelum kanker meluas atau merusak jaringan disekitarnya, penderita tidak merasakan
adanya keluhan ataupun gejala. Setelah kanker berkembang didalam tubuhnya penderita
mulai merasakan adanya keluhan atau gejala pada saat itu,kondisi penyakit kankernya
sudah berada pada setadium lanjut.
Kanker rahim (uterus) merupakan salah satu jenis kanker yang menakutkan bagi
seorang perempuan. Kanker ini dianggap menjadi penyebab kematian terbesar wanita di
dunia. Ada beberapa penyebab kanker ini, antara lain, hubungan intim di bawah usia 17
tahun.
Kanker rahim biasanya terjadi setelah masa menopause, paling sering menyerang
wanita berusia 50-60 taun.
Kanker bisa menyebar (metastase) secara lokal maupun ke berbagai bagian tubuh
(misalnya kanalis servikalis, tuba falopii, ovarium, daerah di sekitar rahim, sistem getah
bening atau ke bagian tubuh lainnya melalui pembuluh darah).

1
 2

B.     Tujuan Penulisan

1)       Mengetahui penyebab terjadinya Kanker Uterus.

2)       Mengetahui gejala dan tanda-tanda klinik pada penderita Kanker Uterus.
3)       Mengetahui cara penanganan atau pengobatan Kanker Uterus.
4)       Mengetahui manajemen asuhan keperawata pada klien dengan Kanker Uterus.

C.     Manfaat Penulisan

1)       Memahami penyebab terjadinya  Kanker Uterus.

2)       Memahami gejala dan tanda-tanda klinik pada Kanker Uterus.
3)       Memahami tindakan yang harus dilakukan pada pasien Kanker Uterus.
4)       Memahami manajemen asuhan keperawatan pada klien dengan Kanker Uterus.
 3

BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A.     Konsep Dasar Kanker Uterus

1.      Definisi
Kanker Rahim (uterus) atau yang sebenarnya adalah kanker jaringan endometrium adalah
kanker yang sering terjadi di endometrium, tempat dimana janin tumbuh, sering terjadi
pada wanita usia 60-70 tahun

Penyakit kanker rahim adalah pembunuh nomor satu yang kerap mengintai korbanya, kaum
wanita. Umumnya, hamper semua jenis penyakit kanker rahim sulit terdeteksi pada stadium
awal. Penyakit ini menyerang leher rahim, saluran rahim, bagian dalam rahim, dan bias
juga di luar rahim atau kandungan. Penyakit ini baru disadari atau dirasakan oleh penderita
setelah muncul gejala-gejala kanker atau tanda-tanda berupa benjolan yang relatif besar,
yaitu 2-3cm, terasa mengganjal, dan mulai teraba oleh tangan.(waspadai 4 kanker ganas
pembunuh wanita hal 15)

Carsinoma ovarium merupakan kumpulan tumor dengan histiogenesis yang beranekaragam,

dapat berasal dari ketiga dermoblast (ektodermal, entodermal dan mesodermal) dengan
sifat-sifat histologis maupun bilogis yang beraneka ragam (Prof. Dr. Sarwono Prawiroharjo,
1994), hal. 400).

Carsinoma ovarium adalah tumur ganas yang menyerang ovarium. (David Ovedoff, 2002,
hal. 619).

Carsinoma pada ovarium merupakan kumpulan tumor dengan histigenesis yang

beranekaragam. Tumor ditemukan sebanyak 8,0 %dari tumor ganas ginekologik, dan 60 %
terdapat pada usia ± 50 tahun. 30 % pada masa reproduksi, dan 10 % pada usia yang lebih
 4

muda 15 % dari semua carsinoma ovarium itu ganas (Prof. Dr. Sarwono Prawiroharjo,
1987, hal. 333).

2.      Anatomi Fisiologi Uterus

Uterus
Uterus, organ muscular berbentuk buah pir, mempunyai panjang 7,5 cm dan lebar 5 cm pada
bagian atasnya. Dindingnya mempunyai tebal sekitar 1,25 cm. Ukuran dari organ ini
beragam tergantung pada partus (jumlah kelahiran hidup) dan abnormalitas uterus, seperti
fibroid, suatu jenis tumor yang dapat merusak uterus. Wanita nulipara (wanita yang tidak
menyeselaikan kehamilan sampai ke tahap janin hidup) biasanya mempunyai uterus lebih
kecil disbanding wanita multipara (wanita yang sudah menyeselaikan dua atau lebih
kehamilan sampai tahap janin hidup).

Uterus mempunyai dua bagian: serviks yang menonjol ke dalam vagina, dan bagian atas yang
lebih besar yaitu fundus atau korpus, yang ditutupi secara posterior dan anterior (sebagian)
oleh peritoneum. Uterus terletak di sebelah  posterior kandung kemih dan dipertahankan
posisinya dalam rongga pelvis oleh beberapa ligament. Ligamentum teres terbentang secara
anterior dan lateral disepanjang cincin internal inguinal dan turun disepanjang kanalis
inguinalis, tempat mereka bergabung dengan jaringan labia mayora. Ligamentum latum
adalah lipatan perineum yang memanjang dari dinding pelvis lateral dan membungkus tuba
fallopii. Ligamentum uterosakral memanjang secara posterior sampai ke sakrum.

Bagian dalam fundus yang berbentuk segitiga menyempit ke dalam kanal kecil serviks yang
mengecil pada setiap ujungnya, disebut sebagai os eksternal dan os internal. Bagian lateral
uterus disebut koruna. Dari tempat ini oviduk atau tuba fallopii (atau uterus) memanjang
kea rah luar, luminanya diteruskan secara internal oleh rongga uterus.
 5

3.     Etiologi
Penyebabnya yang pasti tidak diketahui, tetapi tampaknya penyakit ini melibatkan
peningkatan kadar estrogen.
Salah satu fungsi estrogen yang normal adalah merangsang pembentukan lapisan epitel pada
rahim. Sejumlah besar estrogen yang disuntikkan kepada hewan percobaan di laboratorium
menyebabkann hiperplasia endometriumn dan kanker.

Wanita yang menderita kanker rahim tampaknya memiliki faktor resiko tertentu. (faktor
resiko adalah sesuatu yang menyebabkan bertambahnya kemungkinan seseorang untuk
menderita suatu penyakit).
Wanita yang memiliki faktor resiko tidak selalu menderita kanker rahim, sebaliknya banyak
penderita kanker rahim yang tidak memiliki faktor resiko. Kadang tidak dapat dijelaskan
mengapa seorang wanita menderita kanker rahim sedangkan wanita yang lainnya tidak.

Penelitian telah menemukan beberapa faktor resiko pada kanker rahim:

a.Usia
Kanker uterus terutama menyeranga wanita berusia 50 tahun keatas.

b. Nulipara  
c.Hiperplasia endometrium
d. TerapiSulih Hormon (TSH)        
TSH digunakan untuk mengatasi gejala-gejala menopause, mencegah osteoporosis dan
mengurangi resiko penyakit jantung atau stroke.
Wanita yang mengkonsumsi estrogen tanpa progesteron memiliki resiko yang lebih tinggi.
Pemakaian estrogen dosis tinggi dan jangka panjang tampaknya mempertinggi resiko ini.
e. Wanita yang mengkonsumsi estrogen dan progesteron memiliki resiko yang lebih rendah
karena progesteron melindungi rahim.
f. Obesitas
Tubuh membuat sebagian estrogen di dalam jaringan lemak sehingga wanita yang gemuk
memiliki kadar estrogen yang lebih tinggi. Tingginya kadar estrogen merupakan penyebab
meningkatnya resiko kanker rahim pada wanita obes.
 6

g. Diabetes (kencing manis)

h. Hipertensi (tekanan darah tinggi)
i. Tamoksifen
Wanita yang mengkonsumsi tamoksifen untuk mencegah atau mengobati kanker payudara
memiliki resiko yang lebih tinggi. Resiko ini tampaknya berhubungan dengan efek
tamoksifen yang menyerupai estrogen terhadap rahim

. Keuntungan yang diperoleh dari tamoksifen lebih besar daripada resiko terjadinya kanker
lain, tetapi setiap wanita memberikan reaksi yang berlainan.

j. Ras
Kanker rahim lebih sering ditemukan pada wanita kulit putih.
k. Kanker kolorektal
l. Menarke (menstruasi pertama) sebelum usia 12 tahun
m. Menopause setelah usia 52 tahun.
n. Tidak memiliki anak
o. Kemandulan
p. Penyakit ovarium polikista
q. Polip endometrium.

4.  Patofisiologi
Carsinoma ovarium dibagi ke dalam 3 kategori besar tumor epitel, tumor stroma, tumor sel
benih kanker ovarium dapat bermetastasis dengan invasi langsung ke struktur. Struktur
yang berdekatan pada abdomen dan panggul dan melalaui penyebaran benih tumor melalui
cairan poritoneal ke rongga abdomen dan rongga panggul; orites dapat terjadi dan cairan
yang mengandung sel-sel ganas melalui saluran limfe menuju fleura dan akhirnya
menyebabkan efusi pleura.
Kebanyakan kanker ovarium adalah dari tumor epitel kanker ovarium cenderung untuk
tumbuh dan menyebar perlahan-lahan (tanpa tanda dan gejala) sampai akhirnya menekan
organ-organ yang berbatasan atau distensi abdomen. Kanker dapat menginvasi permukaan
bawah omentum, hati dan organ lain. Rute penyebaran melalui limfe, aliran darah dan
peritoneal. Pada kanker ovari dapat terjadi distensi abdomen, sering berkemih, pleura
 7

efusion, mal nutrisi, nyeri karena tekanan yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor dan
dapat menyababkan obstruksi saluran urine, konstipasi, asites dengan sesak.

5. Manifestasi Klinis

a.Perdarahan rahim yang abnormal

b. Siklus menstruasi yang abnormal
c.perdarahan diantara 2 siklus menstruasi (pada wanita yang masih mengalami menstruasi)
d. Perdarahan vagina atau spotting pada wanita pasca menopause
e.Perdarahan yang sangat lama, berat dan sering (pada wanita yang berusia diatas 40 tahun)
f. Nyeri perut bagian bawah atau kram panggul
g. Keluar cairan putih yang encer atau jernih (pada wanita pasca menopause)
h. Nyeri atau kesulitan dalam berkemih
i. Nyeri ketika melakukan hubungan seksual.

6. Test Diagnostik

1.     Pap smear

Pap smear dapat mendeteksi sampai 90% kasus kanker serviks secara akurat dan dengan
biaya yang tidak terlalu mahal. Akibatnya angka kematian akibat kanker serviks menurun
sampai lebih 50%. Setiap wanita yang telah aktif secara seksual atau usianya telah
mencapai 18 tahun, sebaiknya menjalani pap smear secara teratur yaitu 1 kali/tahun. Jika
selama 3 kali berturut-turut menunjukkan hasil yang normal, Pap smear bisa dilakukan 1
kali/2-3tahun.
Hasil pemeriksaan pap smear menunjukan stadium dari kanker rahim:
a.     Normal
b.    Displasia ringan (perubahan dini yang belum bersifat ganas)
c.     Displasia berat (perubahan lanjut yang belum bersifat ganas)
d.    Karsinoma in situ (kanker yang terbatas pada lapisan serviks paling luar)
e.     Kanker invasif (kanker telah menyebar ke lapisan serviks (rahim) yang lebih dalam atau
ke organ tubuh lainnya).

2.     Biopsi
 8

Biopsy dilakukan jika pada pemeriksaan panggul tampak suatu pertumbuhan atau luka pada
serviks,atau jika pap smear menunjukan suatu abnomalitas atau kanker
3.     Kolposkopi (pemeriksaan serviks dengan lensa pembesar)

4.     Tes Schiller

Serviks diolesi dengan lauran yodium, sel yang sehat warnanya akan berubah menjadi coklat,
sedangkan sel yang abnormal warnanya menjadi putih atau kuning.
Untuk membantu menentukan stadium kanker rahim,dilakukan beberapa pemeriksaan
berikut:

5. Laparoskopi

Pemeriksaan ini sangat berguna untuk mengetahui apakah sebuah tumor berasal dari ovarium
atau tidak, serta dapat menentukan sifat tumor tersebut.

6. USG
Dengan pemeriksaan ini dapat ditentukan letak dan batas tumor, apakah tumor berasal dari
uterus, ovarium atau kandung kemih, dan dapat pula dibedakan antara cairan rongga perut
yang bebas atau tidak.
7. .Rontgen
Untuk menentukan adanya masalah paru.
8. Pembedahan/biopsi
Untuk mengatahui secara pasti jenis tumor.
9. Pemeriklsaan laboratorium

Pemeriksaan Hct untuk pengkajian adanya komplikasi perdarahan, anemia atau infeksi.
a.   Penatalaksanaan Medis
Pemilihan pengobatan tergantung kepada ukuran tumor, stadium, pengaruh hormon terhadap
pertumbuhan tumor dan kecepatan pertumbuhan tumor serta
usia dan keadaan umum penderita.
Metode pengobatan:

A. Pembedahan
Kebanyakan penderita akan menjalani histerektomi (pengangkatan rahim). Kedua tuba
falopii dan ovarium juga diangkat (salpingo-ooforektomi bilateral) karena sel-sel tumor
 9

bisa menyebar ke ovarium dan sel-sel kanker dorman (tidak aktif) yang mungkin tertinggal
kemungkinan akan terangsang oleh estrogen yang dihasilkan oleh ovarium. .
Jika ditemukan sel-sel kanker di dalam kelenjar getah bening di sekitar tumor, maka
kelenjar getah bening tersebut juga diangkat. Jika sel kanker telah ditemukan di dalam
kelenjar getah bening, maka kemungkinan kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya.
Jika sel kanker belum menyebar ke luar endometrium (lapisan rahim), maka penderita tidak
perlu menjalani pengobatan lainnya.

b.Terapi penyinaran (radiasi)

Digunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel-sel kanker. Terapi penyinaran
merupakan terapi lokal, hanya menyerang sel-sel kanker di daerah yang Disinari

.
Pada stadium I, II atau III dilakukan terapi penyinaran dan pembedahan. Penyinaran bisa
dilakukan sebelum pembedahan (untuk memperkecil ukuran tumor) atau setelah pembedahan
(untuk membunuh sel-sel kanker yang tersisa)

. Ada 2 jenis terjapi penyinaran yang digunakan untuk mengobati kanker rahim:

a. Radiasi eksternal : digunakan sebuah mesin radiasi yang besar untuk mengarahkan sinar
ke daerah tumor. Penyinaran biasanya dilakukan sebanyak 5 kali/minggu selama
beberapa minggu dan penderita tidak perlu dirawat di rumah sakit. Pada radiasi
eksternal tidak ada zat radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh
.

b. Radiasi internal : digunakan sebuah selang kecil yang mengandung suatu zat
radioaktif, yang dimasukkan melalui vagina dan dibiarkan selama beberapa hari.
Selama menjalani radiasi internal, penderita dirawat di rumah sakit.

b. Kemoterapi
Pada terapi hormonal digunakan zat yang mampu mencegah sampainya hormon ke
sel kanker dan mencegah pemakaian hormon oleh sel kanker. Hormon bisa menempel
pada reseptor hormon dan menyebabkan perubahan di dalam jaringan rahim.
 10

Sebelum dilakukan terapi hormon, penderita menjalani tes reseptor hormon. Jika
jaringan memiliki reseptor, maka kemungkinan besar penderita akan memberikan
respon terhadap terapi hormonal
Terapi hormonal merupakan terapi sistemik karena bisa mempengaruhi sel-sel di
seluruh tubuh. Pada terapi hormonal biasanya digunakan pil progesteron.
Terapi hormonal dilakukan pada:
a. penderita kanker rahim yang tidak mungkin menjalani pembedahan ataupun
terapi

penyinaran
b.  penderita yang kankernya telah menyebar ke paru-paru atau organ tubuh
lainnya
c.penderita yang kanker rahimnya kembali kambuh.
Jika kanker telah menyebar atau tidak memberikan respon terhadap terapi
hormonal, maka diberikan obat kemoterapi lain, yaitu siklofosfamid,
doksorubisin dan sisplastin.

 G.   Komplikasi

a.   Anemia disebabkan oleh sifat fagosit sel tumor atau adanya perdarahan.
b. Obstruksi khusus disebabkan pembesaran sel-sel tumor yang dapat menekan usus.
c. Depresi sum-sum tulang disebabkan faktor penghasil sel darah merah dari sum-sum
tulang
sebagai sistem imun. Sel darah merah berusaha untuk menghancurkan sel-sel tumor sehingga
kerja sel-sel tumor optimal.
d. Perdarahan disebabkan pembesaran tumor pada ovarium yang dapat menyebabkan ruptu
 11

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

Kasus Terkait
Ny. K, 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan perdarahan pervaginam berupa flek-flek
sejak 1 bulan yang lalu dan terasa nyeri, klien terlihat menahan nyeri, nyeri yg dirasakan
klien seperti retusuk-tusuk pada malam hari selama 15 menit degnan skala 7. Tidak ada
keputihan, benjolan di perut maupun gangguan BAK atau BAB. Pasien punya 2 orang anak,
yang terkecil usia 27 tahun dan Ny K telah menopause sejak 4 tahun yang lalu. Pasien
menikah 1 kali dan suami pasien telah meninggal 1 tahun yang lalu. Tidak ada riwayat
penggunaan hormon untuk menopause. Tidak ada riwayat menderita tekanan darah tinggi
atau kencing manis. TD 140/100 mmHg TB 142 cm suhu 37,20C RR 26 x/mnit nadi 110
x/mnit HR:110x/mnit BB 49 kg IMT 24,74. Status ginekologis porsio dan mukosa vagina
licin, uterus sebesar telur angsa, tidak berbenjol, mukosa rektum licin. pap smear dalam batas
normal. Pada USG didapatkan uterus membesar dengan lesi hiperekoik di dalam kavum
uteri/endometrium inhomogen bertepi rata. Hasil PA memperlihatkan adanya
adenokarsinoma berdiferensiasi sedang-buruk kemungkinan dari endometrium. klien
mengatakan tidak bisa tidur karena memikirkan penyakitnya, Pasien terlihat pucat dan
berkeringat klien mengatakan cemas ketika akan direncanakan untuk dilakukan laparotomi
untuk kanker endometrium stadium II, yang akhirnya untuk meneruskan terapi apa yang akan
diberikan pada pasien.

3.1 PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Identitas
Nama : Ny. K
Alamat : Jakarta
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 56 tahun
Pekerjaan : Rumah tangga
Riwayat penyakit dan Kesehatan
 12

1. Keluahan Utama : Nyeri

2. Riwayat Penyakit Sekarang
Ny. K datang ke poliklinik RSCM dengan keluhan perdarahan pervaginam berupa
flek-flek sejak 1 tahun yang lalu. Tidak ada keputihan, penurunan berat badan,
benjolan di perut atau kemaluan maupun gangguan BAK.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Ny. K mengatakan tidak pernah menderita penyakit apapun dan tidak pernah di
rawat di Rumah Sakit
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga Ny.K tidak terdapat penyakit keturunan seperti Hipertensi, DM
dan jantung

5. Genogram
Pihak Keluarga Tn. K Pihak Keluarga Ny.K

Keterangan :

: Perempuan
: Yang sudah meninggal
: Laki- laki
: Garis tinggal serumah
:Garis perkawinan
 13

6. Riwayat Alergi
Klien mengatakan tidak memiliki alergi baik obat maupun makanan

7. RIWAYAT OBSTETRI :
a. Riwayat menstruasi :
 Menarche : umur 15 tahu , Siklus : 28 hari, teratur
 Banyaknya : 1 – 3 cc tiap kali Lamanya : 4 – 6 hari
 Haid terakhir : usia 48 tahun
 Keluhan : nyeri saat haid
b. Riwayat kehamilan
Persalinan normal aterm, Ny.K memiliki 2 orang anak.

8. ASPEK PSIKOSOSIAL :
a. Persepsi ibu tentang keluhan/ penyakit : ibu agak cemas dengan penyakit yang
diderita ini, apalagi setelah mendengar ada kanker dan harus dioperasi, Klien
sering menanyakan tentang penyakitnya.
b. Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari ?
Ya, ibu selalu memikirkan tentang keadaannya sejak ada gejala pembengkakan
pada perut bawahnya dan ibu takut bekerja yang berat-berat.

c. Harapan yang ibu inginkan : Ingin segera sembuh dari penyakitnya

d. Ibu tinggal dengan siapa : suaminya
e. Siapakah orang yang terpenting bagi ibu : anak
f. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini : Cukup baik
g. Kesiapan mental untuk menjadi ibu : ( v ) ya, () tidak
 14

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaa
Hasil
n fisik
Kepala Rambut bersih, warna mulai memutih, distribusi merata,
Tidak ada lesi dan masa
Tanda Vital N: 82 x/menit
RR: 20 x/menit
S: 36,70C
TD: 100/70 mmhg
BB&TB BB: 49kg
TB: 142cm
Mata Letak simetris, Skleratidak anemis, konjungtiva tidak
ikhterik , bersih, reflek pupil ada
Hidung Septum lurus, tidak ada sekret, tidak ada gangguan fungsi
penciuman
Mulut Mukosa bibir lembab, tidak ada karies, lidah bersih
Leher Tidak ada masa dan lesi, tidak ada peningkatan JVP dan
KGB
Dada Tidak ada lesi dan masa, pergerakan dinding dada simetris
Jantung
Irama teratur, suara auskultasi lupdup, suara perkusi dullnes
Paru-paru
Irama pernapasan teratur, suara napas Auskultasi vasikuler,
perkusi resonan
Abdomen Tidak lesi, perut distensi, ada benjolan, bising usus
Genital dan Porsio dan mukosa vagina licin, terdapat benjolan, ada
Anus gangguan berkemih tidak ada keputihan, ada perdarahan
pervaginam
mukosa rektum licin
Ektremitas Kekuatan otot tangan kanan dan kiri maasing-masing 5,
atas ROM tidak terganggu
 15

Ektremitas Kekuatan otot tangan kanan dan kiri maasing-masing 5,

bawah ROM tidak terganggu

Pemeriksaan Penunjang

1. USG

Pada USG didapatkan uterus membesar ukuran 8,01×5,95×6,68 cm dengan lesi

hiperekoik di dalam kavum uteri/endometrium inhomogen bertepi rata dan
berbatas tegas 6,69×4,76×5,67cm dengan RI 0,3, kedua adneksa, hepar ginjal
dalam batas normal.

2. PA

Hasil PA memperlihatkan adanya adenokarsinoma berdiferensiasi sedang-buruk

kemungkinan dari endometrium
 16

3.2 Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 DS : Pertumbuhan kanker Nyeri
Klien mengeluh nyeri pada bagian (hiperplasia
perut dan kelaminnya. endometrium)
Klien mengatakan sering ad flek- ↓
flek darah dari kemaluannya Penekanan pada system
DO: saraf sekitar uterus
Ketika di kaji di teraba benjolan di ↓
perut, juga ada bercak darah, Impuls ke hipotalamus
ketika di lihat Porsio dan mukosa ↓
vagina licin, uterus sebesar telur Merangsang ekresi
angsa, klien tampak meringis serotonin, bradikinin,
skala nyeri 3 dan histamine
↓
Nyeri

2 DS : Kurang pengetahuan Koping

Klien dan keluarga sering tentang pertumbuhan individu
menanyakan tentang penyakitnya, kanker, kondisi yang tidak
klien mengatakan bahwa dia takut, semakin menurun efektif
DO: ↓
Klien tampak tegang, cemas dan Stresor meningkat
menangis ↓
Sumber koping dan
metode koping yang
kurang
↓
Depresi
 17

No Data Etiologi Masalah

3 DS : Hipermetabolis Nutrisi
Klien mengatakan sudah beberapa ↓ kurang
minggu tidak mau makan Pemecahan karbohidrat dari
DO: dan lemak meningkst ke kebutuhan
Berat badan menurun dari 52 jaringan kanker tubuh
menjadi 49. ↓
Nutrisi kurang ke
Setelah di kemoterapi klien jaringan berkurang tubuh
tampak merasa mual dan tidak lain
beselera untuk makan
Atau
Pelaksanaan terapi
kanker
↓
Mengiritasi mukosa
lambung
↓
HCl dan eksresi histamin
meningkat
↓
Merangsang medula
vomiting center
↓
Anoreksia
↓
Penurunan berat badan
 18

No Data Etiologi Masalah

4 DS :klien mengatakan sudah Pertumbuhan sel kanker Gangguan
seminggu tidak lancar untuk buang endometrium (hipertropi) pola
air kecil ↓ berkemih
DO: Penekanan pada daerah
Dari hasil monitor urine yang sekitar uterus terutama
keluar hanya sedikit (200 cc) blass dan uretra (terjadi
dalam 8 jam, ketika diraba pada penyumbatan)
bagian perut terasa distensi ↓
Haluaran urine terganggu
5 DS : Pertumbuhan kanker Gangguan
Klien mengatakan nyeri pada (hiperplasia mobilisasi
bagian perut dan selangkangan endometrium) fisik
jika klien bergerak atau berjalan ↓
DO: Penekanan pada system
Klien tampak lebih sering saraf sekitar uterus
berbaring ↓
Impuls ke hipotalamus
↓
Merangsang ekresi
serotonin, bradikinin,
dan histamine
↓
Nyeri
↓
Kegiatan sehari-hari
menurun
 19

No Data Etiologi Masalah

6 DS: Penurunan Imunitas Harga diri
Klien mengatakan sudah tidak ↓ rendah
berguna, klien tidak mau bertemu Meluas dan hiperplasia
di jenguk, klien malu dengan jaringan kanker
keadaanya. ↓
DO: Aliran darah terhambat
Klien tampak sedih, murung dan ↓
menangis, Tidak teratasi
sering terdengar klien mengatakan ↓
sudah tak berharga Kematian jaringan
↓
Pembusukan
↓
Pengangkatan rahim
7 DS: Pengalaman klien cemas
Klien mengatakan dirinya baru pertama kali untuk di
pertama kali melakukan operasi, operasi
klien mengatakan dirinya takut ↓
dengan tidakan yang akan Stresor meningat
dilakukan ↓
DO: cemas
Klien tampak gelisah.
Klien terlihat menangis.
Klien terlihat suka berbicara
sendiri
Klien sering bertanya mengenai
operasinya

3.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 20

1 Nyeri berhubungan dengan proses penyakit (penekanan/kerusakan jaringan syaraf,

infiltrasi sistem suplay syaraf, obstruksi jalur syaraf, inflamasi), efek samping
therapi kanker
2 Koping individu tidak efektif (Depresi) berhubungan dengan kurang pengetahuan
klien dan kondisi yang semakin menurun.
3 Nutrisi kurang dari kebutuhan sehubungan dengan hipermetabolis/ mual muntah
efek dari pemberian obat kaker
4 Gangguan pola berkemih berhubungan dengan penekanan uretra dan blass oleh sel
kanker
5 Gangguan mobilitas fisik sehubungan dengan nyeri
6 Harga diri rendah berhubungan dengan penyakit yang di derita
21
 22

3.4 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

N DIAGNOSA TUJUAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

O INTERVENSI RASIONAL
1 Perubahan Tupan: 1. Fasilitasi pasien untuk 1. Pengungkapan
kenyamanan Setelah diberikan mengungkapkan pikiran pikiran dan
nyeri intervensi dalam dan perasaan. perasaan dapat
sehubungan jangka waktu 2x 2. Berikan lingkungan membantu agar
dengan 24 jam, nyeri nyaman dan sikap klien merasa
proses yang di rasakan terbuka untuk dihargai.
penyakit klien hilang. mendiskusikan 2. Lingkungan yang
(penekanan/k Tupen: perasaan/menolak untuk nyaman dan
erusakan Setelah diberikan bicara. sikap terbuka dari
jaringan intervensi dalam 3. Lakukan kontak sering seorang perawat
syaraf, jangka waktu 1 x dengan pasien. menunjukan rasa
infiltrasi 24 jam nyeri 4. Bantu pasien /orang simpati pada
sistem suplay klien berkurang. terdekat dalam klien.
syaraf, Kriteria hasil mengenal dan
obstruksi 1. Skala nyeri mengklarifikasi rasa 3. Bina hubungan
jalur syaraf, berkurang 3 cemas untuk memulai / saling percaya.
inflamasi), menjadi 0 mengembangkan 4. Cemas dapat
efek samping 2. Klien tidak strategi koping untuk menimbulkan
therapi tampak menghadapi kecemasan. koping yang
kanker. meringis 5. Berikan informasi tidak efektif.
3. Tidak teraba akurat , konsisten
benjolan mengenai prognosis,
pengobatan yang
dianjurkan dan
potensial efek samping
5. Informasi yang
dan beri kesempatan
tepat membantu
untuk bertanya.
klien untuk
6. Observasi perubahan
mengenal akan
koping tidak efektif.
penyakitnya.
 23

7. Libatkan keluarga
sesuai indikasi jika
keputusan mayor akan 6. Koping yang

dibuat tidak efektif

memungkinkan
terjadinya
penurunan status
kesehatan klien.
7. Keluarga
merupakan orang
terdekat klien.
2 Koping Tupan : 1. Kaji ulang keluhan nyeri, 1. Kaji keluhan
individu tidak Setelah diberikan lokasi, lamanya dan skala nyeri
efektif intervensi dalam nyeri. membantu
(koping jangka waktu 2 x 2. Observasi respon verbal dan menentukan
menyangkal/d 24 jam, koping non verbal yang ditunjukan intervensi.
efensive/depre klien dan pasien.
si/agresi) keluarga 3. Berikan posisi nyaman. 2. Respon
sehubungan meningkat . verbal dan
dengan Tupen: 4. Ajarkan dan anjurkan untuk nonverbal
mekanisme Setelah diberikan lakukan tehnik relaksasi. dapat
koping intervensi dalam 5. Berikan tindakan membantu
inefektif. jangka waktu 1x kenyamanan dasar seperti menentukan
24 jam klien dan perubahan posisi pada intervensi.
keluarga punggung/sisi yang tidak 3. Posisi
mengerti sakit atau pijatan punggung. membantu
mengenai 6. Kolaborasi untuk pemberian klien
penyakit kanker. analgetik. mengurangi
Ditandai dengan nyeri.
1. Klien tidak 4. Tekhnik
tegang relaksasi
2. Klien tidak mengurangi
cemas
 24

3. Klien tidak nyeri klien.

menangis 5. Posisi
4. Klien tidak membantu
takut klien
mengurangi
nyeri.

6. Analgetik
membantu
mengurangi
nyeri.
3 Perubahan Tupan: 1. Pertahankan tirah baring selama 1. Tirah baring
nutrisi kurang Setelah fase akut/pasca terapi membantu
dari dilakukan 2. Bantu perawatan kebersihan proses
rongga mulut (oral hygiene).
kebutuhan intervensi dalam pemulihan
3. Berikan diet TKTP, sajikan dalam
sehubungan jangka waktu 2 x nutrisi klien.
bentuk yang sesuai perkembangan
dengan 24 jam , nutrisi kesehatan klien (lunak, bubur
2. Kebersihan
hipermetaboli klien terpenuhi. kasar, nasi biasa) rongga
s Tupen: 4. Kolaborasi pemberian obat-obatan mulut
Setelah sesuai indikasi. menghindari
dilakukan 5. Bila perlu, kolaborasi pemberian terjadinya
nutrisi parenteral.
intervensi dalam gangguan
jangka waktu 1 x pencernaan
24 jam tidak lain.
terjadi gangguan 3. Kaslium
nutrisi. Dengan berguna
kriteria untuk
1. BB tidak kekuatan
menurun tulang dan
2. Klien tidak protein
mual membantu
3. Klien tidak mempercepa
 25

muntah t proses
4. Klien mau penyembuha
makan n luka.

4. Obat –
obatan
membantu
proses
pemulihan
klien.
5. Parenteral
diberikan
pada klien
yang tidak
mampu
menelan.
4 Gangguan Tupan: 1. Kaji ulang pola miksi 1. Mengetahui
pola berkemih Setelah normal klien pola
berhubungan dilakukan 2. Monitor pemasukan dan berkemih
dengan intervensi tidak pengeluaran serta klien
penekanan terjadi gangguan karakteristik urine 2. Mengetahui
uretra dan berkemih 3. Observasi keluhan kandung keseimbang
blass oleh sel Tupen: kemih,palpasi dan an cairan
kanker Setelah perhatikan antara yang
dilakukan 4. Catat jumlah urin yang masuk dan
intervensi klien keluar. keluar
dapan berkemih. 5. Kolaborasi dengan dokter 3. Mengetahui
Ditandai dengan. untuk pemasangan kateter jika terjadi
1. Tidak ada retensi urine
obtruksi
kandung 4. Mengetahui
kemih jumlah
maupun urine yang
uretra
 26

keluar
5. Membantu
pengeluaran
urine
5 Gangguan Tupan: 1. Kaji rasa nyeri, kemerahan, 1. Kaji nyeri
mobilitas fisik Setelah bengkak, ketegangan otot dapat
sehubungan dilakukan jari. membantu
dengan intervensi dalam 2. Berikan suatu alat agar menentukan
metastase sel jangka waktu 2 pasien mampu untuk intervensi.
kanker. hari dapat meminta pertolongan ,
melakukan seperti : bel atau lampu 2. Bel atau
mobilitas fisik pemanggil lampu
mandiri. 3. Bantu / lakukan latihan pemanggil
Tupen: ROM pada semua menjaga
Setelah ekstremitas dan sendi, kenyamanan
dilakukan pakailah gerakan perlahan klien.
intervensi dalam dan lembut. Lakukan
jangka waktu 1 x hiperekstensi pada paha
24 jam klien secara teratur
3. Latihan
dapat melakukan 4. Berikan posisi alih baring
ROM dapat
mobilitas dengan setiap 2 jam
mencegah
bantuan.
terjadinya
Ditandai dengan. 5. Monitor tanda-tanda vital
kekakuan
1. Klien
6. Konsultasikan dengan ahli otot.
beraktivitas
tanpa fisioterapi
kesakitan
2. Peningkatan
kekuatan
4. Posisi alih
tubuh
baring setiap
3. Menunjukkan
jam
pastisipasi
mencegah
dalam terapi
terjadinya
 27

dekubitus.
5. TTV
menunjukan
perkembang
an kondisi
klien.
6. Konsultasi
dengan ahli
fisioterapi
untuk
konsultasi
tulang.
6 Harga diri Tupan: 1. Jelaskan 1. Keluarga
rendah Setelah kepadakeluargatentang mengerti
berhubungan dilakukan harga diri rendah yang kondisi
dengan intervensi, klien dialami klien pasien klien saat
perubahan percaya diri 2. Diskusi dengan keluarga ini
struktur organ dengan adanya mengenai kemampuan
seksual perubahan yang dimiliki klien 2. Mengembal
struktur seksual 3. Anjurkan keluarga untuk ikan harga
Tupen: memotivasi dan tetap diri klien
Setelah mendampingi klien
dilakukan 4. Berikan waktu kepada klien 3. Dampingan

intervensi, klien intuk mengungkapkan keluarga

percaya diri perasaannya membantu

dengan adanya dalam

perubahan pemulihan

struktur seksual klien

Kriteria hasil 4. Memberika

Ditandai dengan: n minat dan

1. Klien tampak perhatian

bersemangat untuk

2. klien memperbai
ki persepsi
 28

mengatakan diri
menerima
perubahan
organ seksual

7 Cemas Tupen: 1. Berikan informasi yang jelas 1. Klien

berhubungan Dalam waktu 1 x terhadap klien mengenai mengerti
dengan akan 24 jam cemas tindakan pembedahan mengenaik
dilakukannya klien berkurang 2. Berikan waktu kepada klien tindakan
tindakan Tupan untuk mengutarakan pembedahan
operasi Dalam waktu 3 x kecemasanya yang akan di
24 jam klien 3. Anjurkan keluarga untuk jalani dan
tidak cemas tetap mendampingi klien. rasa cemas
Di tandai dengan klien
1. Klien tidak berkurang
gelisah 2. Rasa cemas
2. Klien tidak klien
menangis berkurang
3. Klien tidak
berbicara
sendiri 3. Dampingan

4. Klien tidak keluarga

bertanya- memberikan

tanya kekutan

mengenai kepada klien

tindakan
operasi

Implementasi
Implementasi disesuaikan dengan intervensi
 29

Evaluasi
-          TTV dalam batas normal (N:60-100x/mnt, TD:120/90, RR: 16-24x/mnt, S: 36,5-37,50
C)
-          Crt kurang dari 2 dtk
-          Konjungtiva tidak anemis

-          Klien melaporkan sakla nyeri 3-1

-          Klien tidak meringis dan merintih

-          BBI normal (18,5-22,9)

-          Membrane mukosa tidak pucat atau merah muda
-          Klien tidak lemah
 30

BAB IV

PENUTUP

A.Kesimpulan
Kanker endometrium adalah kanker yang terjadi pada organ endometrium atau pada dinding
rahim. Endometrium adalah organ rahim yang berbentuk seperti buah pir sebagai tempat
tertanam dan berkembangnya janin. kanker endometrium kadang-kadang disebut kanker
rahim, tetapi ada sel-sel lain dalam rahim yang bisa menjadi kanker seperti otot atau sel
miometrium. kanker endometrium sering terdeteksi pada tahap awal karena sering
menghasilkan pendarahan vagina di antara periode menstruasi atau setelah menopause. Dari
kasus yang kami angkat terdapat beberapa diagnosa yaitu nyeri berhubungan dengan agen
injuri biologi, keletihan berhubungan dengan keadaan penyakit, cemas berhubungan dengan
ancaman konsep diri.

B.Saran
1. Bagi seorang perawat perlu memperhatikan kondisi klien secara komprehensif, tidak hanya
fisik tetapi semua aspek manusia sebagai satu kesatuan yang utuh yang meliputi
biopsikososialkultural.
2. Bagi mahasiswa diharapkan dapat makin memperbanyak pengetahuan dari berbagai
referensi tentang Asuhan keperawatan Pada pasien dengan penyakit Ca endometrium.
3. Bagi dunia keperawatan diharapkan berperan serta dalam peningkatan kualitas perawat
dengan cara menyediakan akses yang mudah bagi perawat untuk memperoleh ilmu
pengetahuan yang sesuai dengan perkembangan untuk mengatasi masalah Pada pasien
dengan penyakit Ca endometrium
 31

Daftar Pustaka

file:///C:/Users/Aspire E1-410/Documents/NURSE UNRIYO Kanker Endometrium.htm

file:///C:/Users/Aspire%20E1-410/Documents/Pengobatan%20Kanker%20Uterus
%20%E2%80%93%20Nectura%20Juice.htm