Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 25-1 B 9001 UGA Angkat

    Diunggah oleh

    agusprasetya
    8 tayangan5 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan5 halaman

    25-1 B 9001 UGA Angkat

    Diunggah oleh

    agusprasetya

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5
    DINAS TENAGA KERJA TRANSMIGRASI DAN ENERGI 3 PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA 3 SURAT KETERANGAN Nomor: 8318/~(.8360 Tentang PEMENUHAN SYARAT KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA, Berdasarkan Undang-undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja dan Peraturan Menteri Ketenagakerjaan RI Nomor 33 Tahun 2016 tentang Tata Cara Pengawasan Ketenagakerjaan, Kepala Dinas Tenaga Kerja Transmigrasi dan Energi Provinsi DKI Jakarta = dengan ini menerangkan bahwa Pesawat Angkat dan Angkut: a = As DATA UMUM OBJEK PENGUJIAN : ’ 1. Jenis Objek K3 : MOBILE CRANE a 2. Nama Instansi/Perusahaan/pemilik : PT. GASURINDO BAHTERAJAYA Alamat Jl. Yos Sudarso No. 23, Tanjung Priok, Jakeerta Utara 3. Lokasi Pemakaian ANTAR KOTA/KABUPATEN DAN PROVINSI © B. DATA TEKNIS OBJEK PENGUJIAN : : a 4, Nama Pabrik Pembuat / Merk : KATO & : 2. Nomor Seri 6D22-172595 / K203-510561 ‘ 4 3. Tahun Pembuatan /Pemasangan ; 2009 y q 4. Asal Negara Pembuat : Jepang Setelah dilakukan evaluasi terhadap hasil pemeriksaan dan pengujian yang dilakukan pada tanggal 13 Oktober 2021 oleh Sdr, Muhamed Arlien selaku Ahli K3 Bidang Pesawat Angkat dan Angkut pada PT. Akasa Karya Sentosa dengan SKP No. 5/1068/AS.02.00/1X/2020, tanggal 21 September 2020, terhadap Objek K3 tersebut diatas dinyatakan MEMENUHI - PERSYARATAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA LM dengan ketentuan dalam penggunaannya harus tetap memperhatikan syarat-syarat K3 sebagaimana diatur dalam peraturan perundang-undangan maupun syarat yang tertuang dalam evaluasi dan/atau laporan hasil pemeriksaan dan pengujian terlampir sebagai satu kesatuan yang tidak terpisahkan. Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenamya agar dapat dipergunakan sebagaimana ~ mestinya dan berlaku sepanjang objek pengujian tidak dilakukan perubahan dan/atau sampai = dilakukan pengujian selanjutnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. petit a. erja Transmigrasidan = DKI Jakarta, PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS TENAGA KERJA TRANSMIGRASI DAN ENERGI Jalan Prajurit KKO Usman dan Harun No. 52 Telepon: (021) 3848303, 3847937 Fax; (021) 3848303, 3847937 Website :disnakertrans,jakarta.go.id E-mail :disnakertrans@jakarta.go.id, disnakertrans1 @jakarta.go.id JAKARTA Kode Pos. 10110 EVALUAS! HASIL PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN JENIS PERALATAN : PESAWAT ANGKAT DAN ANGKUT No. Reg.: 129° /PAA/X/ 2021 1. DASAR HUKUM. 1. Undang-undang No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja. 2. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan No. 8 Tahun 2020 tentang K3 Pesawat Angkat dan Angkut. 3. Peraturan Gubemur No. 147 Tahun 2019 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Tenaga Kerja ‘Transmigrasi dan Energi Provinsi DKI Jakarta, 4. Surat dari PT. GASURINDO BAHTERAJAYA, perihal Permohonan Surat Keterangen Pemenuhan Syarat K3 dan Evaluasi Hasil Pemeriksaan dan Pengujian 5. Laporan Hasil Pemeriksaan dan Pengujian No. AKS/2021/X/007/PAAO3, tanggal, 13 Oktober 2021 oleh Sdr. Muhamad Arlen Ali K3 Bidang Pesawat Angkat dan Angkut dengan SKP No. 5/1 068/AS.02.00/IX/2020, tanggal 21 September 2020 dari PJK3 PT. Akasa Karya Sentosa SKP Kementerian Ketenagakerjaan RI. No. 5/189/AS.02,00/1I/2021, tanggal 15 Februari 2021 I, DATA UMUM. 7 | Nama Perusahaan / Pemilik | PT. GASURINDO BAHTERAJAYA | | Ji Yos Sudarso No. 23, Tanjung Priok, Jakarta Utara 2__| Jenis Pesawat Angket dan Angkut_| MOBILE CRANE eee 3_| Lokasi Pemakaian [ANTAR KOTA/ KABUPATEN DAN PROVINSI 4 | Pelaksanaan Pemeriksaan dan Pengujian oleh PJK3 _ Ill DATA TEKNIS. 13 Oktober 2021 1. | Nama Pabrik Pembuat is 7 [2. |Tempat dan Tahun Pembuatan | Jepang - 2009 3. | No. Seri/ Type 6D22-172595 / K203-510561 4. | Kapasitas + 2 Org / 25.000 Kg 5. |Kecepatan [3.5 Midetik 6._| Tinggi Angkat a 7. | Jenis Penggerak_ lV. KESIMPULAN. Berdasarkan hasil pemeriksaan dan pengujian oleh Sdr. Muhamad Arlien dari PJK3 PT. Akasa Karya Sentosa yang tertuang dalam Laporan Pemeriksaan, terhadap Pesawat Angkat dan Angkut Jenis MOBILE CRANE yeng digunakan di ANTAR KOTA / | KABUPATEN DAN PROVINS! dinyatakan memenuhi syarat K3 dan layak untuk dipergunakan. Untuk itu terhadap penggunaan Pesawat Angkat dan Angkut tersebut diberikan Surat Keterangan Memenuhi Syarat Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dari Dinas Tenaga Kerja Transmigrasi dan Energi Provinsi DK Jakarta sebagai bukti telah terpenuhinya persyaratan K3 dengan tetap memperhatikan syarat-syarat sebagaimana tersebut dalam laporan pemeriksaan dan pengujian terlampir sebagai satu kesatuan yang tidak dapat terpisahkan dan selambat-lambatnya 1 (satu) tahun sekeli atau bulan Oktober 2022 harus dilakukan pemeriksaan kembali untuk kelayakannya. Jakarta, 18 Oktober 2021 Kepala Seks} Pengawasan Norma Keselamatar} dan Kesehatan Kerja serta Energi PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS TENAGA KERJA TRANSMIGRASI DAN ENERGI Jalan Prajurit KKO Usman dan Harun No.52 Telepon:(021) 3848303, 3847937 Fax: (021) 3848303, 3847937 Website : disnakertrans jakarta.go.id E-mail: disnakertrans@jakarta.co id, disnakertrans 1 @jakarta.go.id JAKARTA LEMBAR PEMERIKSAAN PRON LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN BERKALA JENIS PERALATAN : PESAWAT ANGKAT DAN ANGKUT 20 Oktober = 2022 Berdasarkan Undang-undang No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja’ Menteri Keteenagakerjaan Nomor 8 Tahun 2020 tentang Keselamaten dan Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut, telah dilakukan pemeriksaan dan pengujian secara fisik/visual maupun operasional terhadap peraiatan berupa Mobile Crane dengan data : | DATA UMUM Pemilik PT, GASURINDO BAHTERAJAYA Aliamat 4. Yos Sudarso No. 23, Tanjung Priok, Jakarta Utara Lokasi Penggunaan : Antar Kota / Kabupaten dan Provinsi Jenis Pesawat Angkat & Angkut Mobile Crane Ijin Pemakaian Nomor 8718 /-1.836.2 ‘Merk pabrik pembuat Kato. ‘Tempat dan tahun pembuatan Jepang Tahun 2009 Type / Mode! (6022-172595 / K203-510561 Penggungan Mengangkat dan mengangkut barang/Material Kapasitas angkut 2 Orang /25.000 kg Kecepatanan 3,5 meteridetik Tinggi angkat 31 meter Jenis penggerak Motor Diesel I PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN ‘2. Dilakukan pemeriksaan secara visual: Kondisi Fungst No Komponen ae | _ Keterangan 1] Mobil Unit= = Kebin - Str = Pedal = Starter ~ Accu ~Rem 2 | Motor Hoist: ~ Drum ~ Sheave ~ Handle = Brake 3 | Boom = Hydraulc telescoping = Section | Boom Extention = Acting hydraulic = _Power Telescoping 3 [JB = Swingaround boom - boom basic section ‘Sepanjang yang dapat dilihat keadaan baik /dan atau memenuhi syarat esolamatan dan kesehatan kerja << |e< Jecce [eeeeee << |<< |<< |e<<< [e<

    Anda mungkin juga menyukai