Rekap Rikkes Brigadir 2019 1 Compress

SUMSUMAN WIFY
NO NAMA PANGKAT
1 2 3 4 5 6 7
A
3
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH KALIMANTAN TIMUR
SEKOLAH POLISI NEGARA
REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN AWAL

SISWA BINTARA POLRI TA. 2018 SPN POLDA KALTIM
HASIL RIKKES SPN POLDA KALTIM

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
1 ADI CAHYO SAPUTRO 1829040001 167,9 60 120 62 99
2 ANDHIKA NUGROHO 1829040002 168 62 114 65 96
3 ANDIKA RAMADANA 1829040003 171 58,5 123 85 81

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
4 AULIA YARITSUNAL FIRDAUS 1829040004 176 82 120 70 94
5 FADLI 1829040005 166 68 120 65 75
6 FAHREZA GILANG SETIAWAN 1829040006 168,5 68 119 65 78

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
7 FAJAR DARUL SAFII 1829040007 170 57 125 71 82
8 FARIZ SANDI 1829040008 170 57 123 67 69
9 FIRDHAN PRISMADHIA PRATAMA 1829040009 168,9 78,5 120 70 107

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
10 AGUS SETIAWAN 1829040010 173 61,5 133 63 96
11 HARYANTO RAPANG 1829040011 172 64,5 137 65 63
12 I PUTU PRIALDO ADNYANA 1829040012 166 62 102 78 98

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
13 IKBAL SETIAWAN 1829040013 171 69,5 130 70 77
14 JONI PRABOWO 1829040014 172,5 68 122 65 82
15 KEVIN ANDRYANTO SIRINGO 1829040015 171 71 130 60 73

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
16 MOCH. NUR HARIYONO 1829040016 172 79,5 119 65 84
17 MUH RENALDY 1829040017 167 65,5 110 60 77
18 MUHAMMAD ALI RIDHO 1829040018 175 61 120 70 104

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
19 MUHAMMAD DZULFAQAR DZIQRI 1829040019 165 58 132 60 86
20 MUHAMMAD NAUFAL BRAVEN ARDIANSYAH 1829040020 166 63 131 65 108
21 MUHAMMAD RIZQY GANIYURRAHMAN 1829040021 171 58 117 68 88

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
22 MUHAMMAD WAHYU KURNIAWAN 1829040022 172,5 67 138 69 69
23 PRATAMA DIANGGA HARAHAP 1829040023 178 72,5 122 65 81
24 1829040024 165,5 57,5 120 70 109

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
25 UWENG ARYANTO PALIMBUNGA 1829040025 177,8 85 131 65 85
26 YOGA PRABU SAPUTRA 1829040026 178 68 137 71 109
27 ABDULLAH 1829040027 172 71,5 123 66 65
28 AJRIN 1829040028 167,5 73,5 120 65 78

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
29 ANDA HARYANTO 1829040029 174 68 127 68 89
30 BENYAMIN ALLOBUA' 1829040030 170 58,5 130 60 104
31 CATUR ABIMANYU 1829040031 181 65,5 127 67 92
32 DANIEL CORNELIUS 1829040032 169 66 123 61 83

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
33 FIKY THOMAS 1829040033 168 57 115 61 71
34 GIGIH PERMADI EFFENDI 1829040034 173 69,5 115 63 79
35 HARIS PERMADI 1829040035 171,5 62 130 70 100
36 IFAN EFENDI 1829040036 171 62 133 61 74

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
37 KIKI KURNIAWAN 1829040037 168 58,5 119 63 93
38 LINTANG FAJRI RAMADHAN 1829040038 171 59 118 67 77
39 MICHAEL ADIFTHA MANCUBE 1829040039 170 56,5 120 60 90

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
40 MOCHAMMAD IRFAN FADIHILLAH GHALY 1829040040 169 72 122 71 99
41 MOHAMMAD HILMI 1829040041 173 69 120 65 84
42 MUHAMMAD ANDHIKA CHANDRA GUNAWAN 1829040042 170 58 112 59 78

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
43 MUHAMMAD DONNY RICKY SAPUTRA 1829040043 171 57,5 137 71 99
44 RAMADHAN DWY SAPUTRA 1829040044 169 62 136 72 94
45 RENALDI SAPUTRA 1829040045 168 65,5 125 62 94

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
46 RENDY RAHMAT GUMELAR 1829040046 173 63,5 105 60 104
47 RISNANDY KUSWANA 1829040047 167,8 59 116 64 90
48 TRI BUDI PRAYOGA 1829040048 171 61 113 70 87

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
49 WAHYU ANGGARA 1829040049 169 60,5 123 68 79
50 WAHYU GUSTI ALFIAN 1829040050 167,5 57,5 124 75 90
51 WIBISONO BANGKIT NUGROHO 1829040051 169 62 134 61 99

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
52 YUDA DWI PUTRA 1829040052 170 63,5 134 67 93
53 ADAM RIDJA FAKHRIJA 1829040053 177 63 133 83 104
54 AGUS SUPRIADI 1829040054 174 62 124 63 82

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
55 ALDI ANGGARA 1829040055 165,3 58 119 61 78
56 ARYA NOOR EBRIYANTO 1829040056 166 60 130 70 103
57 CHARIS RAFMAN DIORY PARHUSIP 1829040057 172 59 138 62 97

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
58 GIAN WIRADHI KUSUMA 1829040058 165,2 55 129 68 118
59 GOVINDA CHANDRA NOVIAN 1829040059 169 65 130 71 83
60 GUNAWAN RAHARJO 1829040060 170 68 118 68 98

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
61 HAKSA DEWAN BINTARA NATA 1829040061 166 54,5 110 61 78
62 ILHAM DIRAR 1829040062 172 72,5 130 72 86
63 INDRA TIO 1829040063 176 80 121 65 61

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
64 MAULANA DWI GUSTIANSYAH 1829040064 167,4 64 111 69 78
65 MUHAMMAD IKHWAN JAGUSTI 1829040065 168 64,5 120 80 100
66 NAF'AN OKTOBY 1829040066 171 59 113 69 76

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
67 OKTAVIANUS PAELONGAN 1829040067 166,5 53 111 66 97
68 PERMADI SETYA BUDI 1829040068 166 55 104 61 87
69 RIZKY DWI SARJO PRAWIRO 1829040069 176 67,5 118 66 94

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
70 RORONG JORDAN MICHAEL 1829040070 175 71,5 129 69 90
71 RULLY KHAIRUL AZWAR 1829040071 170 65 120 90 100
72 RYAN RIYADI 1829040072 173 71,5 122 60 74

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
73 SADDAM ALHUSAINI 1829040073 166 68 132 60 74
74 SARIYADI 1829040074 173 71 133 68 100
75 SUHARTO 1829040075 172 57,5 115 66 83

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
76 WIRANTO 1829040076 172 58 128 72 74
77 YONGKY TRI WINANDA 1829040077 168,4 71,5 130 60 99
78 ALDITYA PRAHARSA SILVA UTAMA 1829040078 168 68 125 58 75

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
79 ALIF FENTRI NUR WICAKSONO 1829040079 169,2 54 108 60 68
80 BASTIAN SAPUTRO 1829040080 171 61,5 120 65 80
81 CHANDRA MAULUDDIN 1829040081 169 59 120 71 86

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
82 CHANDRA SETIAWAN 1829040082 181 76 134 69 79
83 DINAR AKBAR MATHOVANI 1829040083 165,6 56 125 62 82
84 HAJAR ASHAR 1829040084 170 72,5 117 69 84

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
85 HARJUNIADI KIDNIDI 1829040085 172 65 121 65 84
86 HASMOYO 1829040086 180 61 111 70 75
87 IDA BAGUS WAHYU DAMARA PUTRA 1829040087 179 71 125 60 69

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
88 JUAN DAHLANI YANTO 1829040088 169 68 129 63 84
89 LANGGENG TRI JAYA PUTRA 1829040089 165,6 58 122 65 82
90 MOCHAMAD AINUR RIDHO 1829040090 169 65 109 60 77

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
91 MUH.ISHAN ANUGRAH RAMADHAN 1829040091 165,5 62 120 60 72
92 MUHAMMAD DEOPANI 1829040092 170 75,5 127 65 84
93 MUHAMMAD IRFAN TAUHID 1829040093 178 62 121 68 78

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
94 MUHAMMAD RYAN ALDI HIDAYAT 1829040094 173 71 117 60 71
95 NEHEMIA MEYRALDO BARA 1829040095 167,5 62 120 71 83
96 PRIYONO DWI PRAKOSO 1829040096 174 65 130 70 82

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
97 QABUL AKBAR AL SANI 1829040097 168 62 127 73 98
98 REZKY REMSA MADYA 1829040098 178 72 109 60 84
99 SEPTIAN JURIYANTO 1829040099 175,9 70 136 69 96

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
100 SYARIF RACHMADANI 1829040100 177 72,5 136 65 88
101 YOYOK SANTOSO 1829040101 169 64 109 61 85
102 ZAKARIA 1829040102 166 66,5 130 59 76

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
103 ZIDAN NUR ALIF 1829040103 167,8 59 119 65 92
104 ADHE ANDREANSYAH MARSELL 1829040104 167 52 117 60 88
105 ADITIA ANGGARA PUTRA 1829040105 169 63 99 63 87

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
106 AHMAD RIVALDY ZULKARNAIN 1829040106 166,3 70 135 80 82
107 ARDIANSYAH 1829040107 165,5 62,5 122 66 91
108 AYONG BUDI KUSUMA 1829040108 179 63 110 68 78

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
109 BAGUS TIWO DWICAHYO SISWOKO 1829040109 166 60 109 60 83
110 BAGUS YUDA IRIANTO 1829040110 171,3 67 119 66 75
111 DIAN FACHRONY 1829040111 173 64 125 63 84

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
112 HENTAR AYASSY ALMUHANDY 1829040112 169,8 61 116 65 93
113 HERY SETIAWAN 1829040113 171 75 128 70 101
114 IDHIL AKBAR 1829040114 169 62 120 66 71

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
115 ILHAM NAAFI,UDIN 1829040115 170 76 110 62 96
116 JETLY PATASIK 1829040116 167 55,5 120 67 68
117 LAMTAMADO MAHARAJA SIMBOLON 1829040117 165,4 61 121 68 85

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
118 MICHAEL YOS DE GAMA 1829040118 170 60,5 101 60 77
119 MOH. DWIKI ALRASYIQ 1829040119 169 61,5 116 70 95
120 MUCHAMMAD ARYA PERDANA SAPUTRA 1829040120 168 59 125 71 102

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
121 MUHAMAD RIZKI RAMADHANI 1829040121 165,8 53,5 112 61 69
122 MUHAMMAD ABDILLAH SANJAYA 1829040122 171,8 64 112 73 59
123 MUHAMMAD ASDAR 1829040123 170 76 101 63 63

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
124 MUHAMMAD BOBY ARINATA 1829040124 166,5 63 112 61 81
125 MUHAMMAD GUFRON SYAHIDU 1829040125 167 62,5 120 64 88
126 MUHAMMAD RISKI 1829040126 170 69 128 62 68

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
127 NUR ILHAM 1829040127 171 60,5 120 60 78
128 SUPRIADI 1829040128 169 68 117 63 69
129 ABDULLAH HADAITULLAH 1829040129 173,5 62 116 67 87

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
130 ADE MAHENDRA MAQRIZAL DEMAWAN 1829040130 165,5 55,5 115 68 65
131 ANTONIUS DENI SOGEN 1829040131 170 62 130 90 73
132 ASARI TOLIMBONG 1829040132 175 78 126 62 78

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
133 BRYAN FELIX MARBUN 1829040133 170 64 109 60 70
134 CHOLID 1829040134 170 73 108 66 96
135 DIMAS FISWADINATA 1829040135 171,5 61 110 61 80

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
136 ERDA ARIEF WITRIAWAN 1829040136 178 69,5 129 72 89
137 EWALDI RAHMAN ZUHLIZA 1829040137 168 62 120 62 72
138 HENDRA MAULANA JAYA 1829040138 170 69,5 125 75 93

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
139 LA ODE YOGI PRADANA 1829040139 171 68 117 69 90
140 MAULANA IQBAL KRISDHANA PRANNATA 1829040140 173 88 120 60 81
141 MAULANA SYAHRU RAMADHAN 1829040141 169 62 123 72 81

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
142 MOHAMMAD ASYRORI 1829040142 164 63 121 65 71
143 MUHAMAD ULIN NUHA 1829040143 173 72 119 63 75
144 MUHAMMAD LUKMAN 1829040144 177 69 102 58 70

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
145 MUHAMMAD RAIHAN EKA MAHENDRA 1829040145 169,9 76 127 79 102
146 MUHAMMAD YASIR HIDAYAT 1829040146 168 60 97 50 64
147 MUJAID FADLY 1829040147 167 58 118 57 90

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
148 OKTAVIANUS RANTE 1829040148 170 61 112 65 80
149 RIO TRIWAHYUDI 1829040149 175 64 110 69 59
150 RISKY BATARA PRAYOGA 1829040150 176 66 112 64 65

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
151 SAMSUL PATADUNGAN 1829040151 169 62 130 60 100
152 TITO RIZQI RAMADHAN 1829040152 174 72 114 69 73
153 ZAINAL NURHIDAYAT 1829040153 171 69 124 69 93

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
154 ACHMAD DAHLAN 1829040154 168 55 100 60 80
155 AGUNG SETYA BUDI 1829040155 172 55 117 61 67
156 ANDRA FADILA NUGRAHA 1829040156 167 64 134 66 92

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
157 ANDY MOCHAMMAD 1829040157 171 58 131 76 86
158 APRIANTO FEGGY ELSHANDY 1829040158 167 73 122 67 71
159 ARBENO PRAKAS 1829040159 177 66 118 68 95

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
160 ARDHAN LESMANA 1829040160 167 54 126 70 102
161 ARI SETIAWAN 1829040161 171 63 134 67 70
162 ASMAR UMAR DANI 1829040162 167 73 123 71 111

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
163 AZWAN SUDAR 1829040163 170 59 122 60 92
164 BAGAS ADI HUSEIN 1829040164 171 56 121 68 60
165 BRAMA HANDIKA ARISTA HARIANJA 1829040165 174,5 71 130 70 92

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
166 FARRAS ARI SADEWO 1829040166 172 65 137 74 91
167 FRAMBIO ALVI CAHYA 1829040167 170 68 129 63 79
168 GREGORIUS AIRA PUTRA PAONGANAN 1829040168 177,2 76 137 80 94

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
169 I PUTU YUDHI PRATAMA 1829040169 173 62 116 74 87
170 MOCHAMMAD NURRAHMAN SATRIOBUDIUTOM 1829040170 169 56 125 72 92
171 MUH. ILHAM 1829040171 168 54 123 70 79

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
172 MUHAMMAD REZKYAWAN NUR 1829040172 173,6 55 105 65 89
173 MUHAMMAD RIVALDI SETIAWAN 1829040173 169 63 140 69 103
174 MUHAMMAD SUHAIMI 1829040174 176,5 74 150 70 70

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
175 RAHMAT AGUNG GUMELAR 1829040175 166 50 133 77 89
176 RINALDI BENNY HARRIS MANURA 1829040176 173,8 73 136 74 105
177 ROBERTUS EDY JULIAWAN 1829040177 169 53 118 61 65

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
178 VERNANDA ARI CANDRA 1829040178 179 64 110 70 95
179 YUSRAN 1829040179 168 76 120 80 70
180 APRI YOSUA SIMARMATA 1829040180 166,8 66 136 68 72

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
181 ARDI SATYA PRATAMA MOLOMIS 1829040181 171,5 78 127 72 65
182 ARI PUJI SETIYO NUGROHO 1829040182 170 55,5 120 60 79
183 ARIEF PRAMONO 1829040183 166,8 59,5 130 70 77

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
184 ARIS MUNANDAR 1829040184 168 54 105 64 69
185 DEDY RONALDO SOLIKHIN BARAMANTYA 1829040185 168 71,5 141 68 75
186 DWI PRAYOGO UTOMO 1829040186 169,5 62 128 68 70

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
187 GALIH SETYO NEGORO 1829040187 170 69,5 117 75 93
188 GILANG SEPTIAN 1829040188 169,2 64,5 125 65 68
189 IBRAHIM 1829040189 169 56 119 68 79

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
190 IHSAN 1829040190 176 70 123 70 82
191 JERRY YANSEN AGUSTINUS RURU 1829040191 167 53 130 69 77
192 MOHAMMAD BAHTIAR ALAMSYAH 1829040192 168 54,5 113 63 83

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
193 MUHAMMAD ADI FURKON 1829040193 167,2 58 130 90 77
194 MUHAMMAD KHAIDIR IRLANGGA 1829040194 167,8 61 113 63 85
195 R.M.AL QADRI 1829040195 170 60 130 70 92

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
196 RAHMAT 1829040196 169 61 110 60 60
197 REZA ADJI PAMUKTI 1829040197 178,5 81 126 67 92
198 REZA DWI SAPUTRA 1829040198 169 48 118 64 86

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
199 RIANDA FARIANSYAH 1829040199 175 64 129 76 63
200 RINTO AZIZI HUZAIN 1829040200 175 57 114 65 87
201 SATRIA DWI SUCI WICAKSONO 1829040201 177 75 119 62 76

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
202 WAHYU GINANTA 1829040202 179 64 132 76 83
203 YANTO SAE 1829040203 171 64 130 60 84
204 YOSIA 1829040204 179 64,5 118 64 72

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
205 ADITYA EKA SETIAWAN 1829040205 165,8 47 100 60 75
206 AFIP PIGIH PRIYATAMA 1829040206 174 70 125 68 75
207 ALDI RIVARENDRA 1829040207 175 69,5 120 60 73

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
208 ARIS YULI SETYAWAN 1829040208 169 59 120 70 80
209 ARMAWAN 1829040209 170 66 120 70 78
210 BAYU MURTHY PANGESTU 1829040210 167 56 108 70 90

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
211 DANANG PURBASETYA 1829040211 172 66,5 139 78 92
212 DIAZ ROLIKA PAUKIRAN 1829040212 170 54,5 120 80 107
213 DICKI ROCKI SANDI SAPUTRO 1829040213 183 64 127 71 88

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
214 DODI RACHMADI 1829040214 167 51 124 75 103
215 DWIKA NALENDRA RINALDY 1829040215 170 62 113 63 82
216 FAHMI RIZKI KALIKY 1829040216 168 52,5 103 68 82

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
217 HAFIEZ ARISTRA PRADANA 1829040217 166 54,5 130 64 81
218 IKSAN CHANDRA PRATAMA 1829040218 178 64 127 75 75
219 LINTON WEROS GULTOM 1829040219 169 60 114 67 82

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
220 MUH IQRAM L 1829040220 168 62 120 70 74
221 MUH. AKBAR TAQWA. S 1829040221 170 58 102 60 78
222 MUHAMMAD ALFARIZI 1829040222 165,5 62 133 82 98

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
223 MUHAMMAD FIQRI 1829040223 178 59 106 68 69
224 MUHAMMAD HUAN SAYIDUL INSAN 1829040224 174 64 119 67 83
225 RAMA WICAKSANA NUGRAHA 1829040225 166,5 57 131 83 76

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
226 SANDI SAPUTRA 1829040226 173 75 122 80 68
227 YANUARIUS KRISTIAN DESALES 1829040227 170 62 120 60 73
228 YAYAN OCTAVERRI 1829040228 174 60 106 60 69

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
229 YUSRAN 1829040229 169 71 137 78 71
230 ADITTYA REFSY YUSUF 1829040230 171 68 108 64 86
231 AGUS PRIYONO 1829040231 169 60 130 80 90

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
232 AJI SUKOCO 1829040232 176 63,5 133 72 85
233 ALFIAN PAKIDING 1829040233 167 51 125 63 76
234 ANDI HENDRA BAGUSTIAWAN 1829040234 165,9 66 115 60 74

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
235 ANGGARA WIRAYUDHA VARNIZA 1829040235 168,3 64 105 66 87
236 BAGUS SUGENG SANTOSO 1829040236 173,9 71 134 60 81
237 BRIAN ARI SANDI 1829040237 166 59,5 130 60 64

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
238 EKO PROYOGO 1829040238 169 57 119 72 83
239 ELIESER SARINNA 1829040239 166,9 56 110 60 75
240 FARIS REZA DARMAWAN 1829040240 174 65 127 73 86

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
241 GHALIH KUNTORO 1829040241 177 65 110 60 87
242 HENDRA YOGY PRADHANA 1829040242 174 71 133 72 86
243 INDRA JAYA KELANA 1829040243 168 59 120 60 72

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
244 KEVIN DWI PRAKOSO 1829040244 175 66 108 61 78
245 MUHAMMAD IBRAHIM ARIF 1829040245 167 53 120 60 78
246 MUHAMMAD MARUF MAWARDHI 1829040246 173 75,5 120 60 88

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
247 NOVANTO PUTRA TAMA 1829040247 169 58 120 67 80
248 RAFINALDI RASIDI KANDOW 1829040248 182 86,5 122 72 79
249 RAMADHAN RAHMAN PUTRA 1829040249 173 75,5 108 62 88

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
250 RINALDI ANUGRAH SAPUTRA 1829040250 175 78 124 66 84
251 SAIFULLAH 1829040251 165,8 67 110 70 88
252 SASTRO WIYONO 1829040252 169 71,5 127 55 99

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
253 TEGAR DWY HERNANDA 1829040253 178 76 130 60 85
254 TOMI SANJAYA 1829040254 169 57 131 68 64
255 YAFET FERDY HASUDUNGAN PANJAITAN 1829040255 180,9 69,5 110 65 92

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
256 AMOS 1829040256 167 62 110 70 68
257 HAJRIN 1829040257 171 65 120 70 70
258 HAYADHI PRAGUSA 1829040258 170,8 60 120 60 68

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
259 IMAM ARIFIN 1829040259 168 51 110 60 66
260 MIFTAHUL FIKRI 1829040260 173 59 104 60 79
261 MUH ZAINAL BASRI 1829040261 166 68 130 70 93

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
262 MUHAMAD EGA SAPUTRA 1829040262 175 74,5 115 60 83
263 MUHAMMAD ALDI GUNAWAN 1829040263 173,1 61 108 60 82
264 MUHAMMAD ARI SAPUTRA 1829040264 172 70 119 58 53

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
265 MUHAMMAD BAYU ANGGORO 1829040265 165 58 107 61 68
266 MUHAMMAD FIKRI RULI MAHARA 1829040266 171 54,5 110 60 67
267 MUHAMMAD JUDO INDRA JAYA 1829040267 166,8 59 120 60 77

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
268 NATANAEL ANDREAS TEFI 1829040268 167 62,5 113 64 72
269 RAMADANA SUGENG WIDODO 1829040269 171 63 107 65 81
270 REGAN HIBATULLAH SUJONO 1829040270 176 77 111 58 87

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
271 RISKY RAMADHAN 1829040271 170 56 115 67 83
272 ROSLAN 1829040272 171 55 110 60 84
273 SALMAN ULIYAWAN 1829040273 173,4 67,5 118 67 86

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
274 SAMUEL ERICSON TAMBUNAN 1829040274 165 62 122 80 64
275 SANDRY TRI PUTRA WARDHANA 1829040275 168 54 130 66 74
276 SATRYA KAMARUDDIN 1829040276 168 66 108 60 85

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
277 TOMI SAPRIANTO 1829040277 168 61,5 120 60 72
278 WAHYU PUTRA SETIAWAN 1829040278 168 72 130 70 76
279 WIDYA ANDIKA SYAHPUTRA 1829040279 176 75,5 130 70 90

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
280 YARHAMUDDIN 1829040280 166 52 108 72 69
281 ADITYA PRASETYO 1829040281 170 64 115 75 92
282 ALIT LANGGENG PANGESTU 1829040282 172 76 110 60 82

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
283 BAGUS PANJI SUGESTIJO 1829040283 170 68 120 65 75
284 DANI WAHYU SETIAWAN 1829040284 166 55 125 82 100
285 DEDE CHRIS MUNANDAR 1829040285 175 62,5 120 70 87

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
286 FHATUR AL AKHMAD RAMADHAN 1829040286 168,4 53,3 110 60 101
287 FIRNANDO MARTAHAN HARUN 1829040287 170 64,5 115 70 79
12 FRANSISKUS NOVALIANSEN BARA 1829040288 167 56 120 60 71

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
289 HARIANTONO 1829040289 173 74 122 63 72
290 M. DONI IRAWAN 1829040290 166,4 56 130 60 66
291 MAULANA MALIKUL RAHMAN 1829040291 170 60 124 70 107

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
292 MUHAMAD SAID ATHAR 1829040292 166,5 61 110 70 65
293 MUHAMMAD GARDAPATI ABHISTA 1829040293 173 66,5 115 68 88
294 MUHAMMAD NURHABIBIE 1829040294 168 64 120 60 66

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
295 MUHAMMAD SULTHON YAHYA 1829040295 172 78 117 69 86
296 MUHAMMAD YUSUF QARDHAWI 1829040296 167 68,7 117 66 75
297 NAUFAL LUTHFI AZIS 1829040297 168 58 114 63 90

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
298 NIZAR DWI CAHYO 1829040298 171 56 120 60 82
299 PUTRA NOPIYAN ARINDA 1829040299 167 67 133 64 84
300 SHANDRE ADI SAPUTRA 1829040300 168 61 130 60 86

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
301 SULFIKAR 1829040301 171 64 120 60 60
302 SURYA AGENG GUTAMA 1829040302 168,5 61 130 70 74
303 TOMY DWI HIDAYAT 1829040303 169,5 72 120 60 63

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
304 WANDI ALDIWIANTO 1829040304 172,5 66 128 76 71
305 YUDISTIRA 1829040305 176,2 80,5 120 60 70
PEMBINA NIP 1977101720

SEHATAN AWAL
OLDA KALTIM
SPN POLDA KALTIM NILAI
KELAINAN KESEHATAN KUANTITATIF KUALITATTI

F
9 10 11 SIST DIAST NADI
Visus VOD 6/6,0 VOS 6/7,5 Cukup (C) 67 U1 U2 U1
(2); Atrofi bekas luka di badan
yang tidak
tertutup pakaian 2,50cm (2);
Nevus pigmentosus
(jumlahnya >3 buah)
(2);varices ringan (2);
Pitiriasis versikolor Lokalisata Kurang (K1) 57 U1 U2 U1

(2); Lordosis ringan (2);
Diskolorisasi
Sedang(3);
Bridge work Gigi depan 3 gigi Kurang (K1) 57 U2 U3 U1

estetika baik(2); Atrofi bekas
jerawat di
wajah jumlahnya sedikit (2);
Komedo di wajah 4,00buah (2);
TD 123/85 (3);

F
Varices Ringan (2); Birth mark Kurang (K1) 57 U1 U1 U1
hiperpigmentasi tertutup
pakaian
10,00cm (2); Crowding
ringan(2); BBU 176,0/82,0 OW
6 (Lemak :16,7%) (4); PLT 20,2
(2);Limfosit 48,02 (2);
Kolesterol total
211,00mg/dl (3);Dermatitis akut
(2);
Keloid bekas luka di badan Cukup (C) 65 U1 U2 U1

yang tidak tertutup pakaian
1,50cm (2);
Hipertrofi bekas luka di badan
yang tertutup pakaian 1,00cm
(2); Komedo di wajah 4,00buah
(2); Nevus pigmentosus
(jumlahnya >3 buah) (2); TD
120/65 (2); Eosinofil 4,60 (2);

(2); Crowding ringan(2); Atrofi
bekas
jerawat di wajah jumlahnya
sedikit (2); BBU 168,5/68,0 (2);
TD 119/65 (2); varices ringan
(2)

F
Atrofi bekas luka di badan Kurang (K1) 57 U2 U1 U1
1,50cm (2);
Atrofi bekas jerawat di wajah
jumlahnya sedikit (2); Atrofi
bekas luka di badan yang
Birth mark hiperpigmentasi
Tumpatan > 3 gigi(3); BBU
170,0/57,0 (2); TD 125/71
(2);Eosinofil 3,01 (2);varices
ringan (2);
Eutrofi bekas jerawat di badan Cukup (C) 65 U2 U2 U1

jumlahnya sedikit (2); Nevus
pigmentosus (jumlahnya >3
buah) (2); Crowding ringan(2);
Varices
Ringan (2); TD
123/63(2);Eosinofil 4,09 (2);
X Been 5,00cm (2); Atrofi Kurang (K1) 56 U1 U1 U2

bekas jerawat di wajah
jumlahnya sedikit
(jumlahnya >3 buah) (2); Birth
mark hiperpigmentasi tertutup
pakaian 6,50cm (2); Tumpatan
<= 3 gigi depan estetika
baik(2); Birth mark
hiperpigmentasi di wajah
2,00cm (3); BBU 168,9/78,5
(3); TD 120/70 (2);

F
Varices Ringan (2); Skoliosis Kurang (K1) 56 U3 U2 U1
Ringan (2); Tumpatan <= 5 gigi
belakang(2); Atrofi bekas
sedikit (2); TD 133/63
(3);Eosinofil 12,01 (3);
X Been 3,00cm (2); Visus VOD Kurang (K1) 56 U3 U2 U1

6/7,5 VOS 6/6,0 (2); Birth mark
pakaian 5,50cm (2); Nevus
buah) (2); Komedo di wajah
4,00buah (2); Karies media 2
gigi belakang(2); TD 137/65
(3);Eosinofil 11,02 (3);
Atrofi bekas jerawat di wajah Kurang (K1) 56 U2 U1 U1

jumlahnya sedikit (2); Hipertrofi
bekas
luka di badan yang tidak
Eutrofi bekas luka di badan
(2); Crowding Sedang, Gigi M3
Impaksi /miring kearah mesial
tidak mengganggu
M2(3);Kolesterol total
204,00mg/dl (2); Eosinofil 5,05
(2); TD 102/78 (2);

F
(2);
Birth mark
hipopigmentasi tertutup
pakaian 2,00cm (2);Eutrofi
tertutup pakaian 2,50cm
(2);Crowding ringan (2);TD
130/70 (2);Eosinofil 3,10
(2);BBU 171/69,5 (2);
Komedo di wajah 3,00buah (2); Cukup (C) 60 U2 U2 U1

Visus VOD 6/9,0 VOS 6/7,5
(2); Atrofi
jumlahnya sedikit (2); Varices
Ringan (2); Crowding
ringan(2); TD 122/65
(2);Kolesterol total 202,00mg/dl
(2); Eosinofil 3,30 (2);BBU
172,5/68,0(2);
Visus VOD 6/7,5 VOS 6/7,5 Kurang (K1) 56 U2 0 U1

(2); Atrofi bekas jerawat di
wajah
jumlahnya sedikit (2); Birth
mark hiperpigmentasi tidak
Atrofi bekas luka di badan
3,00cm (2); Karies profunda 1
gigi belakang(3); BBU
170,9/66,5 (2);TD 130/60 (3);

F
Komedo di wajah 4,00buah (2); Kurang (K1) 57 U1 U2 U1
(2);
Diastema gigi depan
1,00mm(2); Atrofi bekas
sedikit (2); BBU 172/79,5 OW
6,5 (Lemak :19,65%) (3);
Eosinofil 4,05 (2);
Crowding ringan(2); Birth mark Kurang (K1) 57 U1 0 U1

pakaian
5,00cm (2); X Been 3,00cm
(2); Skoliosis Ringan (2);
Lordosis ringan
(2); BBU 167,0/65,5 (2); TD
110/60 (3);Dermatitis akut (2);
Lordosis ringan (2); Visus VOD Kurang (K1) 57 U1 U1 U2

6/7,5 VOS 6/6,0 (2); Birth mark
hipopigmentasi tidak tertutup
pakaian 1,50cm (2); Atrofi
bekas jerawat di badan
buah) (2); Protusi ringan(2);
Varices Ringan (2); Birth mark
hipopigmentasi tertutup
terdapat bekas jerawat di
wajah jumlahnya sedang (3);
Nadi 104 x/menit (2);

F
Varices Ringan (2); Visus VOD Kurang (K1) 56 U3 0 U1
6/6,6 VOS 6/6,0 (2); Diastema
gigi
depan 1,00mm(2); Cadel
ringan (3); TD 132/60
(3);Kolesterol total
200,00mg/dl (2); Perubahan
segmen ST dan gelombang T
yang non spesifik (3);
Atrofi bekas luka di wajah Kurang (K1) 57 U3 U2 U2

1,50cm (2); Komedo di wajah
4,00buah
(2); Hemorhoid eksterna
tunggal tenang 0,50cm (2);
Crowding ringan(2); Nevus
buah) (2); Pitiriasis rosea
Lokalisata (2); ND 108 (2); TD
131/65 (3);SGPT (P) 55,00u/L
(2);
Kehilangan Gigi belakang 1 Cukup (C) 67 U1 U2 U1

atau 2 buah gigi tidak
berurutan(2);
Varices Ringan (2); Visus VOD
6/7,5 VOS 6/12,0 (2); TD
117/68 (2);Eosinofil 5,40 (2);

F
Kehilangan Gigi belakang 1 Kurang (K1) 57 U3 U2 U1
berurutan(2); Birth
pakaian 2,50cm (2); Eutrofi
bekas luka di badan yang tidak
Varices Sedang (3); TD 138/69
(3);
X Been 4,00cm (2); Tumpatan Kurang (K1) 56 U2 U2 U1

<= 5 gigi belakang(2); Atrofi
bekas
sedikit (2); Nevus pigmentosus
(jumlahnya >3 buah) (2); BBU
178/72,5 (2); TD 122/65
(2);Eosinofil 7,00 (3);dermatitis
sedang (2);

Ringan (2); Tonsil Derajat dua
Tenang
(2); Kehilangan Gigi belakang
1 atau 2 buah gigi tidak
berurutan(2);Eosinofil 7,00 (3);
Leukosit (/uL) 10.520,00/ul (3);

F
Varices Ringan (2); Atrofi Kurang (K1) 55 U3 U2 U1
jumlahnya sedikit
(2); Tumpatan > 5 gigi
belakang(3); BBU
177,8/85 OW 7,2 (4); PLT
21,0% (3); TD 131/65 (3);

jumlahnya sedikit (2); Komedo
di wajah
4,00buah (2); Crowding
ringan(2); TD 137/71 (3);
Atrofi bekas jerawat di badan Cukup ( C ) 87 U2 U2 U1

jumlahnya sedikit (2);
Tumpatan <= 5
gigi belakang(2); TD 123/66
(2);

ringan(2); BBU
167,5/73,5 OW 6 (Lemak :
20,5%) (4);Kolesterol total
214,00mg/dl (3);

F
Varices Ringan (2); Varikokel Kurang (K1) 55 U2 U2 U1
Post operasi Varikokel tanpa
komplikasi
(2); Crowding ringan(2);
4,00cm (3); TD 127/68 (2);
Pitiriasis versikolor Lokalisata Kurang (K1) 56 U2 0 U2

(2); Visus VOD 6/6,6 VOS
6/6,6 (2);
Atrofi bekas luka di wajah
0,50cm (2); Hipertrofi bekas
luka di badan yang tertutup
pakaian 1,00cm (2); Dermatitis
akut lokalisata (2); Sikatrik
membran tympani bila
pendengaran normal (2);
4,00cm (3); Edge to
edge(3);Eosinofil 4,05 (2);
Nevus pigmentosus Kurang (K1) 56 U2 U2 U1

(jumlahnya >3 buah) (2);
Pitiriasis versikolor
Lokalisata (2); Birth mark
hiperpigmentasi tidak tertutup
pakaian
4,00buah (2); Skoliosis Ringan
6/6,0 (2); Varices Ringan (2);
Crowding Sedang(3); BBU
181,0/65,5 (2); TD 127/67
(2);Sinus aritmia (2); Leukosit
(/uL) 4.980,00/ul (2);varikokel
grade III dgn valsava (3);
Visus VOD 6/6,0 VOS 6/7,5 Kurang (K1) 56 U2 U2 U1

(2); Skoliosis Ringan (2); Atrofi
bekas luka
di badan yang tidak tertutup
pakaian 2,50cm (2); Crowding
ringan(2); Hemorhoid eksterna
tunggal tenang 1,00cm (3); TD
123/61 (2);

F
Tumpatan <= 5 gigi Kurang (K1) 56 U1 U2 U1
belakang(2); Hipertrofi bekas
jerawat di badan
di wajah 3,00buah (2);
Varikokel dgn berdiri teraba
dengan valsava (3); BBU
168,0/57,0 (2); TD 115/61
(3);Dermatitis akut (2);

(2); Tinea Korporis Lokalisata
(2);
Kehilangan Gigi belakang 1
berurutan(2); Atrofi bekas
sedikit (2); X Been 4,00cm (2);
(3); BBU
173,0/68,5 (2);Eosinofil 12,04
(3);
Varices Ringan (2); O been Kurang (K1) 57 U2 U1 U1

3,00cm (2); Atrofi bekas
jerawat di badan
Crowding Sedang(3);Kolesterol
total 200,00mg/dl (2); Eosinofil
3,09 (2);
Crowding ringan(2); X Been Kurang (K1) 57 U3 U2 U1

4,00buah
(2); ND 74 (2);TD : 133/61 (3);

F
Nevus pigmentosus Kurang (K1) 57 U1 U2 U1
mark
ringan(2); X Been 4,00cm (2);
ND 93 (2);Leukosit (/uL)
3.960,00/ul (3);varices ringan
(3);
Birth mark hiperpigmentasi Kurang (K1) 56 U1 U2 U1

tidak tertutup pakaian 3,00cm
(2);
Skoliosis Ringan (2); Tumpatan
<= 5 gigi belakang(2); Efelid
makula hiperpigmentasi lesi
sedikit < 10 lesi (2); Atrofi
Varices Sedang (3); TD
118/67 (2);Kolesterol total
(2);
Birth mark hiperpigmentasi Kurang (K1) 57 U1 0 U1

Crowding
ringan(2); Visus VOD 6/12,0
VOS 6/9,0 (2); Eutrofi bekas
TD 130/80 (2);
Dermatitis sedang (3);

F
Protusi ringan(2); Atrofi bekas Kurang (K1) 57 U2 U1 U1
sedikit (2);
BBU 169,0/72,0 (2);TD 122/71
(2);Eosinofil 3,30 (2);

(2); Pitiriasis versikolor
Lokalisata (2);
Protusi ringan(2); Hipertrofi
bekas luka di wajah 1,00cm
(jumlahnya >3 buah) (2); X
Been 3,00cm (2); Varices
Ringan (2); ND 84 (2); TD
120/65 (2);
Skoliosis Ringan (2); Atrofi Kurang (K1) 56 U1 0 U1

tertutup pakaian
7,00buah (3); Asimetri Wajah
Ringan(3); TD 125/67
(2); Leukosit (/uL) 4.050,00/ul
(2);

F
(2); Birth mark hiperpigmentasi
tertutup
pakaian 5,00cm (2); Varices
ringan(2); TD
137/71 (3);
Varices Ringan (2); Nevus Kurang (K1) 55 U3 U1 U1

buah) (2);
Hemorhoid eksterna tunggal
tenang
0,50cm (2); Bridge work Gigi
depan 3 gigi estetika baik(2);
Cadel ringan (3);Eosinofil 8,05
(3);

1 atau 2
buah gigi tidak berurutan(2);
(3); ND 110 (2); TD 125/62
(2); Eosinofil 4,00 (2);varices
ringan (2);

F
Crowding ringan(2); Pitiriasis Kurang (K1) 57 U2 0 U2
versikolor Lokalisata (2);
Varices Ringan
(2); Hipertrofi bekas jerawat di
badan jumlahnya sedikit (2);
Dermatitis akut lokalisata (2);
Visus VOD 6/7,5
VOS 6/6,0 (2); Keloid bekas
luka di wajah 3,00cm (3); ND
104 (2);
Hemorhoid eksterna tunggal Kurang (K1) 56 U1 U2 U1

tenang 0,50cm (2); Pitiriasis
versikolor
Lokalisata (2); Komedo di
wajah 4,00buah (2); Crowding
Sedang(3); Eutrofi bekas luka
pakaian 4,50cm (3);

jumlahnya sedikit (2); Visus
VOD 6/6,0 VOS 6/12,0 (2);
Gigi M3
tidak mengganggu M2(3);
Eutrofi bekas jerawat di badan
jumlahnya sedang (3); Atrofi

F
(2); Crowding ringan(2); Nevus
buah) (2); TD 123/68 (2);
Hipertrofi bekas jerawat di 56 U2 U1 U1

Bridge work
Gigi depan 3 gigi estetika
baik(2); Atrofi bekas jerawat di
Hipertrofi bekas luka di badan
3,50cm (2); Visus VOD 6/6,0
VOS 6/7,5 (2); Pitiriasis
versikolor Lokalisata (2); TD
124/75 (2);Eosinofil 18,09 (3);
Leukosit (/uL) 11.120,00/ul (3);

berurutan(2);
tenang 0,50cm (2); Varices
Ringan (2); Lordosis ringan (2);
Lokalisata (2); Komedo di
wajah 7,00buah (3); ND 99 (3);
TD 134/61 (2);Eosinofil 3,60
(2);

F
Crowding ringan(2); Nevus Kurang (K1) 57 U3 U2 U1
buah) (2);
2,00cm (2); Varikokel Post
operasi Varikokel tanpa
komplikasi (2); TD
134/67(3);Leukosit (/uL)
4.670,00/ul (2);
Varices Ringan (2); Crowding Kurang (K1) 57 U3 U2 U2

ringan(2); Atrofi bekas luka di
wajah
1,00cm (2); Atrofi bekas luka di
badan yang tertutup pakaian
4,00cm
(2); ND 104 (2); TD 133/83
200,00mg/dl (2); Leukosit (/uL)
4.840,00/ul (2);
Nevus pigmentosus Cukup (C) 65 U2 U2 U1

Tumpatan <= 3 gigi
depan estetika baik(2);
Visus VOD
6/6,6 VOS 6/6,0 (2); BBU
174,0/62,0 (2); ND 82

F
Keloid bekas luka di badan Kurang (K1) 57 U1 U2 U1
(2); Visus
VOD 6/6,6 VOS 6/6,0 (2); Atrofi
bekas varisela di badan
buah) (2); Atrofi bekas jerawat
di badan jumlahnya sedikit (2);
Asimetri Wajah
Ringan(3;Eosinofil 3,05
(2);Varices ringan (2)

wajah
jumlahnya sedikit (2); Eutrofi
Gigi M3 Impaksi /miring kearah
mesial tidak mengganggu
M2(3);Sinus takikardi yg
menetap 109,00x/mnt (2);
Monosit 13,00 (2);varices
ringan (2)

jumlahnya sedikit
BBU
173,0/57,0 (2);TD 138/62
(3);Eosinofil 5,10 (2); Hb
(g/dL) (P) 13,90g/dl (2);

F
Varices Ringan (2); Visus VOD Kurang (K1) 57 U2 U2 U3
6/6,6 VOS 6/6,0 (2); Nevus
buah) (2); Crowding
ringan(2);Kolesterol total
200,00mg/dl (2); Dermatitis
sedang (3);
Birth mark hiperpigmentasi Cukup (C) 60 U2 U1 U1

(2);
Crowding ringan(2); Birth mark
pakaian
3,00cm (2); Nevus
buah) (2); Atrofi
Varices Ringan (2); Varikokel
komplikasi (2); TD 130/71 (2);
Visus VOD 6/7,5 VOS 6/7,5 Cukup C 60 U1 U2 U1
yang tidak
Varices Ringan (2); Atrofi
Crowding ringan(2); BBU
170,4/67,5 (2); ND 105
(2); Eosinofil 6,00 (2);

F
Atrofi bekas luka di badan Cukup C 63 U1 U2 U1
(2);
buah) (2); BBU 166,0/54,5
(2);Eosinofil 3,08 (2);varises
ringan (2);
Atrofi bekas varisela di wajah Kurang (K1) 56 U2 U1 U1

Ringan
1 atau 2 buah gigi tidak
berurutan(2); X Been 3,00cm
4,00cm (3); BBU 172/72,5 (2);
TD 130/72 (2);Eosinofil 3,04
Keloid bekas luka di badan Kurang (K1) 55 U2 U2 U1

Varices Ringan (2); Pustul di
wajah 8,00buah (3); Gigi M3
tidak mengganggu M2(3); BBU
176,0/80,0 OW 4 (4); PLT
19,7% (3); TD 121/65
(2);Kolesterol - LDL (mg/dL)
127,00mg/dl (2); Kolesterol -
HDL (mg/dL) 37,00mg/dl (2);
Bilirubin total 1,13mg/dl
(2); Asam urat (P) 7,00mg/dl
(2);

F
Varices Ringan (2); X Been Kurang (K1) 56 U1 U2 U1
4,00buah
(jumlahnya >3 buah) (2); Tinea
Kruris
Lokalisata (2); Kehilangan Gigi
belakang 2 buah gigi
berurutan(3);Eosinofil 3,06 (2);
Kolesterol total 215,00mg/dl
(3);

jumlahnya sedikit
(2); Atrofi bekas varisela di
Tumpatan
<= 5 gigi belakang(2);Sinus
takikardi yg menetap
108,00x/mnt (2); Eosinofil 3,02
(2); Leukosit (/uL)
4.620,00/ul (2);dermatitis akut
(2);
Atrofi bekas varisela di wajah Cukup (C) 67 U1 U2 U1

buah) (2);Leukosit (/uL)
(2);

F
Varices Ringan (2); O been Kurang (K1) 57 U1 U2 U1
jerawat di badan
jumlahnya sedikit
Gangren radix/pulpa 1 gigi
belakang(3); BBU 166,5/53,0
(2);Eosinofil 6,00 (2);
Komedo di wajah 4,00buah (2); Baik (B) 70 U2 U2 U1

Crowding ringan(2); TD 104/61

5,00cm (2); Birth mark
hiperpigmentasi
Nevus pigmentosus
Infeksi Hordeolum externum
(3);

F
Tonsil Derajat dua Tenang (2); Cukup (C) 65 U2 U2 U1
175,0/71,5
(2); TD 129/69 (2);Kolesterol
3,04 (2);
Atrofi bekas jerawat di badan Kurang (K1) 55 U1 U3 U1

di wajah
4,00buah (2); Atrofi bekas
sedikit (2); Atrofi bekas luka di
badan yang tidak tertutup
pakaian 1,00cm (2); Diastema
gigi depan 1,00mm(2);
dengan valsava (3);Eosinofil
4,03 (2);
Atrofi bekas luka di badan Kurang (K1) 57 U2 0 U1

(2); Varices
Ringan (2); X Been 4,00cm (2);
Skoliosis Ringan (2); Birth
pakaian
4,00cm (2); Tumpatan > 3
gigi(3); BBU 173,6/71,0 (2); TD
122/60 (2);Limfosit 48,03 (2);
Eosinofil 5,00 (2);

F
Crowding ringan(2); Varices Cukup C 60 U3 0 U1
Ringan (2); Komedo di wajah
4,00buah
(2); BBU 166,,0/68 (2); TD
200,00mg/dl
(2); Eosinofil 6,00 (2); Hb
(g/dL) (P) 13,08g/dl (2);

6/7,5 VOS 6/12,0 (2); Tinea
Korporis
Lokalisata (2); Atrofi bekas
sedikit (2); Bridge work gigi
belakang <= 6(2); Eutrofi
BBU 173,0/71,0 (2);TD 133/68
(3);
Atrofi bekas varisela di badan Kurang (K1) 57 U1 U2 U1

bekas luka
di wajah 1,00cm (2); Skoliosis
Ringan (2); Tonsil Derajat dua
Tenang (2); Tumpatan <= 3 gigi
depan estetika baik(2); Varices
7,00buah (3); BBU
172,0/57,5(2);

F
Protusi ringan(2); Varices
Ringan
(2);TD 128/72 (2);Eosinofil
5,00 (2);

(2); Varices Ringan (2); Birth
mark
pakaian 5,00cm (2);
berurutan(2); Efelid makula
hiperpigmentasi lesi sedang
10-20 lesi (3); Atrofi bekas luka
di wajah
2,50cm (3); BBU 168,4/71,5
(2); TD 130/60 (2);Eosinofil
4,04 (2);
Varikokel Post operasi Cukup (C) 67 U2 0 U1

Varikokel tanpa komplikasi (2);
Eosinofil 4,00
(2); Leukosit (/uL) 4.990,00/ul
(2);BBU 168/68 (2);Dermatitis
lokal (2);

F
O been 3,00cm (2); Komedo di Kurang (K1) 56 U2 0 U1
wajah 4,00buah (2); Bridge
work Gigi
BBU 169,2/54,0 (2);Kolesterol
total 219,00mg/dl (3);
Bahu miring tanpa Kurang (K1) 56 U1 U2 U1

skoliosis/panggul asimetris
Skoliosis Ringan (2); Birth Baik (B) 70 U1 U1 U1

pakaian
1,00cm (2);varices ringan (2);

F
Eutrofi bekas luka di badan Kurang (K1) 57 U3 U2 U1
(2);
Crowding ringan(2); Lordosis
ringan (2); Eutrofi bekas luka di
pakaian 2,00cm (2); TD 134/69
(3);Eosinofil 4,04 (2);
Hipertrofi bekas jerawat di Kurang (K1) 57 U2 U2 U1

Nevus
buah) (2); Birth mark
pakaian 3,00cm (2);
Diskolorisasi Sedang(3); ND
106 (2); TD 125/62
(2);

(2); Varices Ringan (2);
Komedo di wajah
4,00buah (2); Birth mark
pakaian 7,00cm
(2); Crowding ringan(2); BBU
170,0/72,5 (2);Eosinofil 5,02

F
tenang
0,50cm (2); Visus VOD 6/6,0
VOS 6/7,5 (2); Varices Ringan
(2); Skoliosis Ringan (2); Edge
to edge(3);TD 121/65
(2);Limfosit 58,03 (2); Eosinofil
5,07 (2); Leukosit (/uL)
4.390,00/ul (2);

2,00cm (2);
Protusi sedang(3); BBU
180,0/61,0 (2);

yang
(2); Varices Ringan (2); Efelid
makula hiperpigmentasi lesi
sedang 10-20 lesi (3);
Crowding Sedang(3); TD
125/60 (2);Hb (g/dL) (P)
13,30g/dl (2);

F
wajah
jumlahnya sedikit (2); Tonsil
Derajat dua Tenang (2);
Crowding ringan(2); Tinea
Korporis Lokalisata (2);
dengan valsava (3); TD 129/63
(2);Eosinofil 5,05 (2);
Tonsil Derajat dua Tenang (2); Cukup (C) 65 U2 U2 U1

Crowding ringan(2); Keloid
bekas luka
di badan yang tertutup pakaian
1,50cm (2); Eutrofi bekas luka
1,50cm (2); Varices Ringan (2);
TD
122/65 (2);
Varices Ringan (2); Komedo di Kurang (K1) 56 U2 0 U1

pakaian
4,00cm (3); TD 109/60
(2);Eosinofil 5,80 (2);
Kolesterol total

F
Atrofi bekas luka di badan Cukup (C) 67 U1 0 U1
2,50cm (2);
(2); Crowding
ringan(2);Kolesterol total
207,00mg/dl (2);
X Been 4,00cm (2); Birth mark Kurang (K1) 57 U2 U2 U1

pakaian
9,00cm (2); (GTLS) Gigi
belakang tidak berurutan
1,00buah(2); Atrofi bekas luka
di wajah 1,50cm (2); Atrofi
jumlahnya sedikit (2); BBU
170,0/75,5 OW 5,5 (3); ND 84
(3); PLT
17,1% (2); TD 127/65
Crowding ringan(2); Varikokel Kurang (K1) 57 U2 U2 U1

komplikasi
(2); Keloid bekas luka di badan
2,00cm (2); Nevus
buah) (2); Hipertrofi bekas luka
4,00cm (2); Visus VOD 6/7,5
VOS 6/7,5 (2); Komedo di
wajah 4,00buah (2);Eosinofil
4,03 (2);

F
bekas
Atrofi bekas jerawat di badan
jumlahnya sedang (3); Komedo
di wajah 9,00buah (3);Sedimen
Leukosit ( /lpb) pria 4,00/lpb
(2);
Varices Ringan (2); Lordosis Kurang (K1) 56 U1 U1 U1

ringan (2); Nevus pigmentosus
Gigi M3
tidak mengganggu
M2(3);Eosinofil 4,04 (2);
Leukosit (/uL) 4.590,00/ul (2);
Hipertrofi bekas luka di badan Kurang (K1) 57 U2 U1 U1

(2);
Crowding ringan(2); Atrofi
di wajah 3,00buah (2); Atrofi
jumlahnya sedikit (2); TD
130/70 (3);

F
bekas
varisela di wajah jumlahnya
sedikit (2); Komedo di wajah
4,00buah (2); Varices Ringan
(2); Fraktur sudah union tanpa
gangguan fungsi (2); Atrofi
BBU 167,6/64,0 (2); TD 127/73
(2);Eosinofil 6,00 (2);
Kolesterol total
227,00mg/dl (4) (SISWA
ATENSI )
X Been 3,50cm (2); Komedo di Kurang (K1) 57 U2 0 U1

wajah 2,50cm (3); ND 84 (2);
TD 109/60 (2);
Crowding ringan(2); Kiposis Kurang ( K1) 57 U3 U2 U1

4,00buah
6/6,6 (2); ND 101 (2); TD
136/69 (3);

F
Crowding ringan(2); Atrofi Kurang (K1) 57 U3 U2 U1
jumlahnya sedikit
3,00cm
(2); BBU 177,0/72,5 (2); TD
136/65 (3);
Skoliosis Ringan (2); Nevus Kurang (K1) 57 U2 U2 U1

buah) (2);
5,00cm (3); ND 109 (2);SGPT
(P) 54,00u/L (2);
Crowding ringan(2); Varices Kurang (K1) 55 U2 0 U1

Nevus
buah) (2); Visus VOD 6/12,0
VOS 6/12,0 (2); Atrofi terdapat
jumlahnya sedang (3); BBU
166,0/66,5 (2); TD 130/59
(2);Protein urine positif 1,00
ringan (2);

F
Varikokel Post operasi Kurang (K1) 57 U1 U2 U1
Visus VOD 6/7,5
VOS 6/7,5 (2); Varices Ringan
Skoliosis Ringan (2); Eutrofi
Varices Ringan (2); Tumpatan Kurang (K1) 56 U1 0 U1

<= 5 gigi belakang(2); Bahu
miring
tanpa skoliosis/panggul
asimetris (3); Eutrofi bekas
BBU 167,0/52,0 (2); TD 117/60
(2);
Atrofi bekas jerawat di wajah Cukup (C) 65 U2 U2 U1

di wajah
4,00buah (2); TD 99/63 (2);
ringan (2);

F
Nevus pigmentosus Kurang ( K1) 57 U3 U1 U1
mark
pakaian 4,00cm (2); Eutrofi
Varikokel Post operasi
BBU 166,3/70,0 OW 3,7
( Lemak : 20,4% ); (2); TD
135/80 (3);
Eutrofi bekas jerawat di badan Kurang (K1) 56 U2 U2 U1

buah) (2); Hernia yang sudah
dioperasi (2); Varikokel Post
komplikasi (2); Asimetri Wajah
Ringan(3); TD 122/66 (3);

Atrofi bekas
sedikit (2); Keloid bekas luka di
jerawat di badan jumlahnya
Crowding ringan(2); TD
110/68 (3);Eosinofil 3,30 (2);

F
Birth mark hiperpigmentasi Cukup (C) 60 U2 0 U1
Atrofi bekas
4,00buah (2); Visus VOD 6/6,0
VOS 6/7,5 (2); Crowding
ringan(2); TD 109/60
(2);Eosinofil 4,06 (2); Leukosit
(/uL) 4.600,00/ul (2);
Crowding ringan(2); Atrofi Cukup C 63 U1 U2 U1

jumlahnya sedikit
(2); Birth mark hipopigmentasi
1,50cm (2);Tinea cronis akut
lokal (2);BBU 171,3/67,0 (2);

Hemorhoid
eksterna tunggal tenang
varisela di badan jumlahnya
sedikit (2);Eosinofil 4,20

F
Varices Ringan (2); Kehilangan Kurang (K1) 56 U1 U2 U1
Gigi belakang 1 atau 2 buah
gigi tidak
berurutan(2); Komedo di wajah
4,00buah (2); Bahu miring
tanpa skoliosis/panggul
asimetris(3);Eosinofil 5,04 (2);

Crowding
pakaian
2,00cm (2); BBU 171,0/75,0
OW 4 (Lemak : 22,9%) , (3);
ND 101 (2); TD 128/70 (2);
Atrofi bekas jerawat di wajah Cukup (C) 63 U1 U2 U1

buah) (2); Eutrofi bekas luka di
pakaian 1,50cm (2); Visus
VOD 6/7,5 VOS 6/7,5 (2);
Eosinofil 4,07 (2);varices
ringan (2);

F
bekas luka
pakaian 3,00cm (2); Komedo di
wajah
4,00buah (2); Atrofi bekas luka
Karies media gigi depan(4);
Giant
Hairy nevus (4); BBU
170,0/76,0 OW 6 (4);SGPT (P)
55,00u/L (2); Eosinofil 15,80
(3);(SISWA ATENSI)
( SISWA ATENSI )

Varices Ringan (2); Gigi M3
Impaksi
/miring kearah mesial tidak
mengganggu M2(3);Eosinofil
9,01 (3);

2,00cm (2);
Protusi ringan(2); Visus VOD
6/7,5 VOS 6/6,6 (2); Lipoma
diameter 2-
4 Cm tertutup pakaian (3);
Varices ringan (2);

F
Crowding ringan(2); Atrofi Kurang (K1) 57 U2 0 U1
jumlahnya sedikit
Komedo di wajah 4,00buah (2); Cukup © 60 U1 U1 U1

tertutup
berurutan(2); Tinea Korporis
Lokalisata (2); Atrofi bekas luka
pakaian 2,00cm (2); Varikokel
komplikasi (2); X Been 4,00cm
(2); TD 116/70 (2);Eosinofil
Atrofi bekas(2);
4.520,00/ul luka di wajah Kurang (K1) 56 U2 U1 U2
1,00cm (2); Protusi ringan(2);
Kiposis
Ringan (2); Lordosis ringan (2);
Bahu miring tanpa

F
(jumlahnya >3 buah) (2); Atrofi
bekas jerawat di
ringan(2); Tonsil Derajat dua
Tenang (2);Kolesterol total
(2);
Atrofi bekas jerawat di wajah Cukup C 63 U1 U1 U3

di wajah
4,00buah (2); Kehilangan Gigi
belakang 1 atau 2 buah gigi
tidak berurutan (2); Atrofi bekas
tertutup pakaian
2,00cm(2);varices ringan (2);

berurutan(2); Atrofi
BBU
170,0/76,0 OW 6 (Lemak :
20,6% ) (3); TD 101/63
(2);Eosinofil 7,70 (3);

F
berurutan(2); X
Been 5,00cm (2); Varices
3,00buah (2); Hipertrofi bekas
pakaian 2,00cm (2);

bekas luka
1,50cm (2); Tumpatan <= 5 gigi
belakang(2); Birth mark
pakaian 13,00cm (3);Eosinofil
(2);
X Been 4,00cm (2); Birth mark Cukup C 60 U2 U2 U1

hipopigmentasi di wajah
1,50cm (2);
1,00cm (2); Visus VOD 6/6,0
ringan(2); BBU 170,0/66,0 (2);
TD 128/62 (2);Gula darah
puasa ( mg/dl ) 104,00mg/dl
(2); Kolesterol total
209,00mg/dl (2);

F
Crowding ringan(2); Visus VOD Cukup (C) 65 U1 0 U1
6/6,0 VOS 6/6,6 (2); Atrofi
bekas luka
2,00cm (2); X Been 3,00cm
wajah jumlahnya sedikit
(2);Eosinofil 4,01 (2);
Dermatitis akut lokalisata (2); Cukup (C) 60 U1 U2 U1

Visus
VOD 6/6,6 VOS 6/6,6 (2); Atrofi
(2); Eutrofi bekas luka di badan
(2); Bridge work Gigi depan 3
gigi estetika baik(2); Eutrofi
tertutup pakaian 3,00cm
(/uL) 4.910,00/ul (2);

Varices Ringan (2); Kehilangan
Gigi belakang 3-4 buah gigi
tidak berurutan (bukan karena
ortho)(3); TD
116/67 (2);

F
Keloid bekas luka di badan Cukup (C) 67 U1 U2 U1
1,50cm (2);
Crowding ringan(2); Birth mark
pakaian
sedikit (2);varices ringan (2);
Varices Ringan (2); Kehilangan Kurang (K1) 56 U2 U3 U1

Gigi belakang 1 atau 2 buah
gigi tidak
berurutan(2); Skoliosis Ringan
(3); TD 130/90 (3);Eosinofil
5,08 (2);

di wajah
4,00buah (2); Visus VOD 6/9,0
VOS 6/9,0 (2); BBU 175,0/73,0
(2); TD 126/62 (2); Sinus
takikardi yg menetap
101,00x/mnt (2);
OW 3,5 (3);

F
Keloid bekas luka di badan Kurang (K1) 56 U2 0 U1
3,50cm (2);
Nevus pigmentosus
(jumlahnya >3 buah) (2); Visus
VOD 6/6,6 VOS
6/6,0 (2); Atrofi bekas varisela
di badan jumlahnya sedikit (2);
(3); Karies profunda 1 gigi
belakang(3); TD 109/60 (2);
X Been 5,00cm (2); Crowding Kurang (K1) 55 U2 U2 U1

ringan(2); Atrofi bekas varisela
di
5,00cm (3); BBU 170,0/73,0
210,00mg/dl (2); Eosinofil
13,04 (3);varices ringan (2);
Crowding ringan(2); Varices Kurang (K1) 71 U1 U2 U1

Ringan (2); Atrofi bekas
varisela di badan
4,00buah (2); TD 110/61
(3);Eosinofil 3,05 (2);

F
(2); Nevus
buah) (2); Cross bite
sedang(3); TD 129/72 (2);
Varices Ringan (2); Atrofi Cukup (C) 65 U1 U2 U1

jumlahnya sedikit
(2); Tumpatan <= 5 gigi
belakang(2); Komedo di wajah
4,00buah
(2); TD
120/62 (2);

wajah
Crowding ringan(2); Varikokel
dgn berdiri teraba dengan
valsava (3); BBU 170,0/69,5
(2);(3); TD 125/75
(2);

F
Eutrofi bekas luka di badan Kurang (K1) 57 U1 U2 U1
2,00cm (2);
Varikokel Post operasi
TD 117/69 (3);Eosinofil 3,01
(2);

Tumpatan > 3
gigi(3); Visus VOD 6/20,0 VOS
6/12,0 (4); Varikokel dgn berdiri
teraba atau terlihat tanpa
valsava (4); BBU 173,0/88,0
OW 15 (4); PLT 21,4%
(2); Gula darah puasa ( mg/dl )
106,00mg/dl (2);
Varices Ringan (2); Hipertrofi Cukup (C) 60 U2 U1 U1

jumlahnya
sedikit (2); Eutrofi bekas luka di
wajah 1,50cm (2); Atrofi bekas
sedikit (2); Crowding ringan(2);
TD
123/72 (2);Limfosit 45,08 (2);
Eosinofil 4,03 (2); Hb (g/dL) (P)
13,05g/dl (2);

F
(2); Crowding ringan(2); Eutrofi
bekas
sedang (3); Komedo di wajah
8,00buah
(3); TD 121/65 (2);Leukosit
(/uL) 4.650,00/ul (2); Kolesterol
total;varices ringan (2);

(2); X Been 5,00cm (2);
Crowding
ringan(2); Skoliosis Ringan (2);
di wajah 3,00buah (2); BBU
173,0/72,0 (2)
Atrofi bekas jerawat di badan Kurang (K1) 57 U2 0 U1

VOD 6/6,6
VOS 6/6,0 (2); Diastema gigi
depan 1,00mm(2); Tremor
Ringan (2); TD 102/58
(2);Eosinofil 5,06 (2);
(3);

F
varisela di wajah
Diskolorisasi Ringan(2); Atrofi
BBU 169,0/76,0 OW 7 (4); ND
102 (2); PLT
21,0% (3); TD 127/79
(/uL) 4.840,00/ul
Atrofi bekas jerawat di badan Cukup ( C ) 67 U2 0 U1

VOD 6/6,6
VOS 6/6,0 (2); Kehilangan Gigi
tidak berurutan(2);Eosinofil
Kehilangan Gigi belakang 1 Cukup (C) 65 U1 0 U1

berurutan(2);
bekas varisela di wajah
(2);

F
Komedo di wajah 4,00buah (2); Cukup (C) 60 U1 U2 U1
(2);
Varices Ringan (2); Nevus
buah) (2); Atrofi bekas luka di
sedikit (2); Kehilangan Gigi
tidak berurutan(2);Eosinofil
4,07 (2);
O been 3,00cm (2); Komedo di Kurang (K1) 56 U1 U2 U3

wajah 4,00buah (2); Gigi
depan
Multipel Diastema 1 mm(3);
dengan valsava (3);Eosinofil
4,04 (2);

(2); Atrofi
di wajah
sedikit (2); Asimetri Wajah
Ringan(3); Atrofi bekas luka di
wajah 2,00cm (3); TD
112/64 (2);Trigliserida (mg/dL)
155,00mg/dl (2); Bilirubin total
1,14mg/dl (2); Kolesterol - LDL
(mg/dL) 111,00mg/dl (2);
Kolesterol - HDL (mg/dL)
(3);

F
Atrofi bekas varisela di badan Cukup (C) 65 U2 0 U1
Crowding
2,50cm
6/7,5 (2); TD 130/60
(2);Eosinofil 3,05 (2);

(2);
Diastema gigi depan
2,00mm(2); Dermatitis akut
lokalisata (2); Atrofi bekas luka
di wajah 2,00cm (3); Keloid
jumlahnya sedang (3); BBU
173,4/68,0 (2);Hb (g/dL) (P)
13,09g/dl (2);
Crowding ringan(2); Pitiriasis Kurang (K1) 57 U2 U2 U1

alba (2); Visus VOD 6/6,6 VOS
6/6,0
(2); Tinea Kruris Lokalisata (2);
ND
93 (2); TD 124/69 (3);varices
ringan (2);

F
VOD 6/6,6
wajah 6,00buah (3); Gigi M3
Impaksi
mengganggu M2(3); BBU
168,0/55,0 (2);varikokel dgn
berdiri teraba dengan valsava
(3);

jumlahnya sedikit
Komedo di wajah
4,00buah (2); Protusi
sedang(3); BBU 172,0/55,0 (2);
TD 117/61 (2);Eosinofil 3,03
(2);
Varices Ringan (2); Karies Kurang (K1) 51 U3 U2 U1

media 2 gigi belakang(2);
Kiposis Ringan
(2); Tinea Kruris Lokalisata (2);
Pitiriasis alba (2); Atrofi bekas
sedikit (2); TD 134/66 (3);Gula
darah puasa ( mg/dl )
(2); Hb (g/dL) (P) 13,05g/dl

F
Varices Ringan (2) ;X Been Kurang (1) 57 U3 U1 U1
3,50 cm (2); TD 131/76 (3);

di wajah
4,00buah (2); Varices Ringan
(2); X Been 3,00cm (2);
buah) (2); BBU
167,0/73,0 OW 6 (4); PLT 16,2
total
200,00mg/dl (2);
Crowding ringan(2); Varices Kurang (K1) 57 U1 U2 U1

Ringan (2); Atrofi bekas jerawat
di badan
177,0/66,0 (2); TD 118/68 (3);

F
Lordosis ringan (2); Crowding Cukup (C) 60 U2 U1 U2
VOS 6/7,5
(2); Post appendiktomi (2);
BBU
167,0/54,0 (2); ND 102 (2); TD
203,00mg/dl (2); Limfosit 46,40
(2); Leukosit (/uL) 4.760,00/ul
(2); Hb (g/dL) (P) 13,30g/dl (2);

(2); O been 3,00cm (2); Atrofi
bekas luka
1,00cm (2); Bridge work Gigi
1,00cm (2); TD
134/67(3);Eosinofil 6,00 (2);

167,0/73,0 OW 4,5 (4); ND 111
(2); PLT 23,4 (3); TD 123/71
(/uL)
10.620,00/ul (3);Urtikaria (2);

F
(2); Varices Ringan (2); Gigi
M3
tidak mengganggu M2(3); TD
204,00mg/dl (2);

Ringan (2); Visus VOD 6/6,0
VOS 6/7,5
(2); Karies media 2 gigi
belakang(2); Hemangioma
Bagian tubuh lainnya (3); TD
200,00mg/dl (2);

Crowding
ringan(2); Varikokel Post
komplikasi (2); Dermatitis akut
lokalisata (2); Birth mark
wajah 6,00buah (3);Eosinofil
13,06 (3);

F
Birth mark hiperpigmentasi Kurang 57 U3 U1 U1
Crowding
VOS 6/7,5 (2); TD 137/74
(3);Leukosit
(/uL) 4.650,00/ul (2);
Lordosis ringan (2); Atrofi Cukup (C) 60 U2 U2 U1

jumlahnya sedikit
2,50cm (2); Diastema gigi
depan 1,00mm(2); Komedo di
wajah 4,00buah (2); X Been
sedikit (2); ND 109 (2); TD
(2);
O been 3,00cm (2); Komedo di Kurang (K1) 56 U3 U1 U1

wajah 4,00buah (2); Atrofi
bekas
sedikit (2); Gigi M3 Impaksi
mengganggu M2(3); BBU
177,2/76,0 (2); TD
137/80 (2);Eosinofil 3,04
(2);Dermatitis sedang (3);

F
jumlahnya sedikit (2); Hipertrofi
bekas
(2); Crowding Sedang, Gigi M3
tidak mengganggu
M2(3);Kolesterol total
(2);

Crowding
1,00cm
6/6,0 (2); TD 125/72
(2);Leukosit (/uL)
4.290,00/ul (2);Varices ringan
(2);
Varices Ringan (2); BBU Kurang (K1) 57 U2 U1 U1

168,0/54,0 (2); TD 123/70 (2);
Eosinofil 8,04
(3);

F
Tonsil Derajat dua Tenang (2); Kurang (K1) 56 U2 U2 U1
(2); Atrofi
di wajah
4,00buah (2); Tumpatan > 3
gigi(3); BBU 173,4/53,0 UW
1,5 (3); TD
105/65 (2);
Crowding ringan(2); Atrofi Kurang (K1) 55 U3 U2 U2

tertutup
VOD 6/9,0 VOS 6/7,5 (2);
TD 140/69 (3);Leukosit (/uL)
11.440,00/ul (3);
Tonsil Derajat dua Tenang (2); Kurang (K1) 56 U3 U1 U1

Tumpatan <= 5 gigi
belakang(2); Hipertrofi bekas
pakaian 4,00cm (2); Birth mark
pakaian 9,00cm (3); BBU
175,6/71,0 (2); ND 70 (2); TD
150/70 (3);Eosinofil 4,07 (2);

F
Crowding ringan(2); Komedo di Kurang (K1) 57 U3 U1 U1
wajah 4,00buah (2); Varices
Ringan
6/7,5 (2); Eutrofi bekas luka di
pakaian 4,00cm (2); Varikokel
valsava (3); BBU 166,0/50,0
(2); ND 89 (2); TD 133/77 (3);

4,00cm (2); ND 105
(3);Eosinofil 9,05
(3); TD : 136/74 (3);
Crowding ringan(2); Visus VOD Kurang (K1) 56 U1 U2 U1

6/6,6 VOS 6/6,6 (2); Komedo
di
wajah 6,00buah (3); BBU
169,0/53,0 (2);Leukosit
(/uL) 3.960,00/ul (3);

F
2,50cm (2);
tertutup pakaian
4,50cm (2); Varikokel Post
komplikasi (2); Nevus
Sedang(3); Bahu miring tanpa
skoliosis/panggul asimetris (3);
BBU 180,2/62,0 (2); TD 110/70
Birth
(/uL) mark hiperpigmentasi
4.480,00/ul (2); Kurang (K1) 57 U1 U1 U1
Visus VOD
6/7,5 VOS 6/7,5 (2); Komedo
tertutup pakaian
1,00cm (2); BBU 168,0/76,0
OW 8 Lemak:16,7%; (3); TD
120/80 (3);

6/8,5 VOS 6/6,6 (2); Nevus
buah) (2); Karies media 2 gigi
belakang(2); Dermatitis akut
lokalisata (2); Komedo di wajah
6,00buah (3); TD 136/68
(3);varikokel grade II dgn
(3);

F
Ringan
6/7,5 (2); Pitiriasis versikolor
Lokalisata (2); Nevus
buah) (2); Crowding
Sedang(3); BBU 171,5/78,0
OW 7,5 (4); PLT 18,8% (3); TD
127/72 (2);Kolesterol
6,00 (2);
Atrofi bekas jerawat di wajah Cukup (C) 67 U1 0 U1

Crowding
ringan(2); Birth mark
pakaian 2,00cm (2);BBU
170,0/55,5 (2);

jumlahnya sedikit
6/7,5 (2); Komedo di wajah
4,00buah (2); Eutrofi bekas
pakaian 2,00cm (2); Dermatitis
akut lokalisata (2); Eutrofi
Tumpatan > 3 gigi(3);

F
Crowding
ringan(2); BBU 167,4/53,0 (2);
TD 105/64 (2);Leukosit (/uL)
4.710,00/ul (2); Hb (g/dL) (P)
12,09g/dl (3);
Crowding ringan(2); Varikokel Kurang (K1) 55 U3 U2 U1

komplikasi
6/9,0 (2); X Been 4,00cm (2);
(3); Cadel ringan (3);
BBU 166,8/71,5 OW 3,5 (3);
PLT 20,2 (2); TD 141/68
(2); SGPT (P) 58,00u/L (2);
Varices Ringan (2); Gigi M3 Kurang (K1) 55 U2 U2 U1

tidak
mengganggu M2(3); TD 128/68
(2);Varikokel dgn berdiri teraba
dengan valsava (3);

F
Skoliosis Ringan (2); O been Cukup (C) 62 U1 U1 U1
Crowding ringan(2); ND 93
(2);varices ringan (2)
Crowding ringan(2); Komedo di Kurang (K1) 56 U2 U2 U1

wajah 4,00buah (2); Hernia
yang
sudah dioperasi (2); Atrofi
tertutup pakaian
6,50cm (3); TD 125/65
(2);Eosinofil 3,02 (2);
Kolesterol total
216,00mg/dl (3);
Tinea Korporis Lokalisata (2); Kurang (K1) 57 U1 U2 U1

jumlahnya
valsava (3);Eosinofil 4,01 (2);

F
Varices Ringan (2); Pitiriasis Kurang (K1) 55 U2 U1 U1
Hipertrofi bekas
wajah
3,00buah (2); Kiposis Ringan
(2); Edge to edge(3); Infeksi
Hordeolum externum (3); BBU
176,0/70,0 (2); TD 123/70 (2);
Dermatitis akut lokalisata (2); Kurang (K1) 57 U2 U2 U1

yang tidak
Protusi ringan(2); Visus VOD
6/6,0 VOS
7,00buah (3); BBU 167,0/53,0
(2); TD
130/69 (2);Eosinofil 6,00 (2);
Varices Ringan (2); Tumpatan Kurang (K1) 56 U1 U2 U1

<= 5 gigi belakang(2);
Varikokel dgn
(3); BBU 168,0/54,5 (2); TD
113/63 (2);Leukosit (/uL)
3.980,00/ul (3);

F
hiperpigmentasi
(3); ND 77 (3); TD 130/90 (2);

(2); O been
3,50cm (2); Visus VOD 6/6,6
wajah
7,00buah (3); Gigi depan
Multipel Diastema 1
mm(3);SGPT (P) 51,00u/L (2);
Eosinofil 4,05 (2); Hb (g/dL) (P)
13,07g/dl (2);
Hipertrofi bekas jerawat di Kurang (K1) 55 U2 U1 U1

Atrofi bekas
4,00buah
(3);TD:130/70 (2);varikokel dgn
(3);

F
Atrofi bekas luka di badan Kurang (K1) 57 U1 0 U1
3,00cm (2);
Ringan (2);
Lordosis ringan (2); Atrofi Kurang (K1) 56 U2 U2 U1

jumlahnya sedikit
VOD 6/7,5
VOS 6/7,5 (2); Hemorhoid
1,00cm (3); BBU 178,5/81
(2);varicocel grade III dgn
valsava (3) ;

6/9,0 VOS 6/7,5 (2); Nevus
buah) (2); Atrofi bekas jerawat
di wajah jumlahnya sedikit (2);
valsava (3); BBU
168,0/48,0(3);Eosinofil 3,30
(2);

F
Crowding ringan(2);
Sedang (3); TD
129/76(2);Monosit 11,03 (2);
Hb (g/dL) (P) 12,05g/dl (3);

tidak
Varices Ringan (2); O been
di wajah 0,50cm (2);
Varices Ringan (2); Tonsil Cukup (C) 65 U1 U2 U1

Derajat dua Tenang (2); Karies
superfisial
gigi depan 2,00buah(2); BBU
177,0/75,0 (2);Limfosit
49,04 (2);

F
(2); Karies superfisial gigi
depan
2,00buah(2); Varices Ringan
(2); TD 132/76 (3);
Kehilangan Gigi belakang 1 Cukup (C) 63 U2 0 U1

berurutan(2);
X Been 3,00cm (2); Lordosis
ringan
(2); Skoliosis Ringan (2);
Tremor Ringan (2);Eosinofil
5,20 (2);

6/6,6 (2);
Nevus pigmentosus
Varices Ringan (2); Kiposis
Ringan (2); Gangren
radix/pulpa 1 gigi belakang(3);
TD
118/64 (2);

F
Varices Ringan (2); O been Kurang (K1) 51 U2 0 U1
4,00cm (2); Kehilangan Gigi
belakang 1
berurutan(2); Birth mark
165,8/47,0 (4); TD 100/60
(2);Sinus takikardi yg menetap
100,00x/mnt (2); Kolesterol
total
200,00mg/dl (2);Varikokel dgn
(3);

Komedo di
wajah 3,00buah (2); Tinea
Kruris Lokalisata (2); Bridge
work Gigi depan 3 gigi estetika
baik(2); Visus VOD 6/7,5 VOS
6/7,5 (2); X Been
5,00cm (2); Hemorhoid
1,00cm (3); BBU
174,0/70,0 (2); TD 125/68
(2);Eosinofil 4,00 (2);
Kolesterol total
203,00mg/dl (2);Tinea cruris
aktif (2);
Crowding ringan(2); Komedo di Kurang (K1) 55 U1 0 U1
wajah 4,00buah (2); Visus
VOD 6/6,0
VOS 6/6,6 (2); Atrofi bekas
sedang (3); Birth mark
175,0/69,5 (2);Eosinofil 5,00
(2);

F
bekas luka
ringan(2);Eosinofil 4,02 (2);
Leukosit (/uL) 4.760,00/ul (2);
Hb
(g/dL) (P) 13,09g/dl (2);Varices
ringan (2)
Skoliosis Ringan (2); Protusi Kurang (K1) 57 U1 U1 U1

ringan(2); Eutrofi bekas luka di
wajah
3,00buah (2); TD 120/70 (3);

Eutrofi bekas
Sedang(3);Eosinofil 6,00 (2);

F
Skoliosis Ringan (2); Varices Kurang (K1) 56 U3 U1 U1
Ringan (2); Birth mark
hiperpigmentasi
Birth mark hiperpigmentasi di
wajah
3,50cm (3); TD 139/78 (3);
Eosinofil 3,08 (2);

Crowding ringan(2);
Varices Ringan (2); BBU
170,0/54,5 (2); ND 107 (2);
Crowding ringan(2); Varices Cukup (C) 60 U2 U1 U1

Ringan (2); Nevus
pigmentosus
(jumlahnya >3 buah) (2); O
been 3,00cm (2); Komedo di
wajah
4,00buah (2); BBU 183,0/64,0
(2);TD : 127/71 (2);

F
yang
ND 103 (2); TD 124/75
(2);Eosinofil 5,01 (2);
Tinea Kruris Lokalisata (2); Kurang (K1) 56 U1 U2 U1

1,50cm (2);
M2(3); Hemorhoid eksterna
tunggal tenang 1,00cm (3); TD
113/63 (2);

Crowding
ringan(2); Birth mark
pakaian 4,00cm (2); Hipertrofi
Atrofi terdapat bekas jerawat di
BBU
168,0/52,5 (2);Eosinofil 3,01
(2);Varices ringan (2);

F
(2); Atrofi bekas varisela di
badan
jumlahnya sedikit (2); Protusi
ringan(2); Eutrofi bekas jerawat
di badan jumlahnya sedang
(3); BBU 166,0/54,5
(2);Leukosit (/uL)4.320,00/ul

berurutan(2);
4,00cm (3); TD 127/75 (3);

1,00cm (2);
M2(3);Eosinofil
3,09 (2);

F
Lordosis ringan (2); Komedo di Kurang (K1) 57 U1 U1 U1
wajah 4,00buah (2); Atrofi
bekas
4,00cm (2); Visus VOD 6/6,0
Asimetri Wajah
Ringan(3);Eosinofil 5,00 (2);

(2);
Bridge work gigi belakang <=
6(2); Varices Ringan (2); Birth
pakaian
3,50cm (2); TD 102/60
(2);Leukosit (/uL) 11.190,00/ul
(3);
Crowding ringan(2); Pitiriasis Baik (B) 70 U3 U2 U1

Nevus
buah) (2);Eosinofil 3,09 (2);

F
Tinea Korporis Lokalisata (2); Kurang (K1) 55 U2 U2 U1
Birth mark hiperpigmentasi di
wajah
pakaian 5,00cm (2); Kiposis
Ringan (2); Bahu miring tanpa
tenang 1,00cm (3); Asimetri
Wajah Ringan(3); BBU
178,5/60,0 (2); TD 124/71 (2);
Crowding ringan(2); Kurang (K1) 56 U1 U2 U1

tenang 0,50cm (2);
(2); Efelid makula
hiperpigmentasi lesi sedang
10-20 lesi (3); BBU 172,6/68,0
(2);Eosinofil 9,40 (3);

wajah
jumlahnya sedikit (2); Bridge
work Gigi depan 3 gigi estetika
baik(2); Atrofi bekas luka di
pakaian 5,00cm (3); TD
131/83 (3);Eosinofil 3,08 (2);

F
(2); Varices
di wajah jumlahnya sedikit (2);
1,00cm (2); Abses rongga
mulut Kronis besarnya Intra
oral s/d 0,5 cm(3); BBU
173,0/75,0 (3); TD 122/80
(2);Eosinofil 4,09 (2);
Varices Ringan (2); Nevus Kurang (K1) 57 U1 0 U1

buah) (2);
Gangren radix/pulpa 1 gigi
belakang(3); TD 120/60
(2);Eosinofil 3,08 (2);
Protusi ringan(2); Eutrofi bekas Kurang (K1) 57 U2 0 U1

sedikit
(2); Atrofi terdapat bekas
sedang (3); ND 106 (2); TD
106/60 (2);Eosinofil
3,02 (2);

F
169 71 137 68 71 Birth mark Kurang (K1) 57 U3 U1 U1
VOD
6/7,5 VOS 6/7,5 (2); Komedo
tertutup pakaian
1,00cm (2); BBU 169,0/71,0
TD 137/78 (3);
Hemorhoid eksterna tunggal Kurang (K1) 56 U2 U2 U1

tenang 0,50cm (2); Pitiriasis
versikolor
Lokalisata (2); Diastema gigi
depan 1,00mm(2); Atrofi bekas
luka di wajah 3,00cm (3); BBU
169,8/66,5 (2); ND 86 (2); TD
108/64 (3);Eosinofil 3,01 (2);

2,00cm (2); X
Been 5,00cm (2); Komedo di
Sedang(3); TD 140/58
(2); Sinus takikardi yg menetap
112,00x/mnt (3);

F
bekas
4,00buah (2); Protusi ringan(2);
Varices Ringan (2);TD 133/72
(3);

berurutan(2); Visus
VOD 6/6,6 VOS 6/6,6 (2); Birth
pakaian 3,00cm (2); Pitiriasis
alba (2); Atrofi terdapat bekas
sedang (3); BBU 167,0/51,0
(2); TD 125/63 (2);Eosinofil
3,06 (2);
Komedo di wajah 4,00buah (2); Cukup (C) 67 U1 0 U1

(2);
berurutan(2); TD
115/60 (2);Eosinofil 5,00
(2);varices ringan (2) BBU
165,9/66,0 (2);

F
Komedo di
VOD 6/9,0 VOS 6/6,0 (2); Atrofi
Crowding ringan(2); Hidrokel
yang sudah dioperasi (2); BBU
168,3/64,0 (2); TD 105/66
(/uL) 4.150,00/ul (2); Sinus
bradikardi
: Nadi istirahat 53,00x/mnt (3);
O been 4,00cm (2); Atrofi Kurang (K1) 57 U3 0 U1

jumlahnya sedikit
(2); Crowding ringan(2); BBU
173,9/71,0 (2); TD 134/60 (2);
Atrofi bekas luka di wajah Kurang (K1) 56 U2 0 U1

1,50cm (2); Karies media 2 gigi
belakang(2); Komedo di wajah
4,00buah (2); O been 4,00cm
di wajah 3,00cm (3); TD 130/60
(3);Limfosit 46,06 (2); Eosinofil
6,00 (2);

F
Atrofi bekas luka di badan Cukup (C) 60 U1 U1 U1
(2);
Crowding ringan(2); Pitiriasis
(2);Sinus takikardi yg menetap
92,00x/mnt (2);varices ringan
(2);
Komedo di wajah 4,00buah (2); Kurang (K1) 57 U1 0 U1

Crowding ringan(2); Visus VOD
6/7,5
sedikit (2);tinea cruris aktif (2);
Protusi ringan(2); Varices Cukup (C) 65 U2 U1 U1

Ringan (2); Pitiriasis versikolor
Lokalisata
1,50cm
(2); TD 127/73 (2);varices
ringan (2);

F
buah) (2); Crowding
ringan(2);Eosinofil 3,40 (2);
Leukosit (/uL) 4.990,00/ul (2);
Crowding ringan(2); Eutrofi Kurang (K1) 56 U3 U1 U1

tertutup
pakaian 2,00cm (2); Bahu
miring tanpa skoliosis/panggul
asimetris
(3); BBU 174,0/71,0 (2); ND 86
(2); TD 133/72 (2);
Komedo di wajah 4,00buah (2); Kurang (K1) 56 U1 0 U1

tertutup
VOD 6/9,0 VOS 6/9,0 (2);
Varices Ringan (2); Pitiriasis
Kehilangan Gigi belakang 3-4
buah gigi tidak berurutan
(bukan karena ortho)(3); Cadel
ringan (3); TD 120/60
(2);

F
Crowding ringan(2); Pitiriasis Kurang (K1) 57 U2 U2 U1
Komedo di
wajah 4,00buah (2); Varikokel
valsava (3); TD 108/61 (2);
Keloid bekas luka di badan Kurang (K1) 57 U1 0 U1

(2);
Crowding ringan(2); Dermatitis
akut lokalisata (2); Lordosis
ringan
(2); TD 120/60 (2);

Atrofi bekas
4,00buah (2); X Been 4,00cm
(2); Gigi M3 Impaksi /miring
kearah mesial tidak
mengganggu M2(3); Bahu
asimetris (3);Eosinofil
4,06 (2);

F
(2); Nevus
VOS 6/9,0 (2); Varices Sedang
(3); BBU 169,0/58,0
204,00mg/dl (2);Leukosit (/uL)
10.830,00/ul (3);varices
ringan(2);

ringan(2); Varices
Ringan (2); Eutrofi bekas
sedikit (2); X Been 4,00cm (2);
Skoliosis Ringan (2); Nevus
buah) (2); Visus VOD 6/12,0
VOS 6/6,0 (2); BBU
182,0/86,5 OW 4 (3);PLT :
15,2% (3) ;TD 122/72
(2);Leukosit (/uL) 4.180,00/ul
(2); Eosinofil 11,07 (3); (3);
Varices Ringan (2); Birth mark Kurang (K1) 51 U2 U2 U1

pakaian
2,00cm (2); Visus VOD 6/7,5
luka di
Crowding Sedang(3); X Been
7,00cm (4); BBU 172,0/73,0
OW 1 (3); PLT 26,4 (4); TD
108/62 (2);Gula darah puasa
( mg/dl ) 112,00mg/dl (2);
SGPT (P) 65,00u/L (2);
Eosinofil 9,01 (3); Kolesterol

F
Eutrofi bekas luka di badan Kurang (K1) 55
1,50cm (2);
Varices Ringan (2); Crowding
ringan(2); Komedo di wajah
8,00buah
(3);OW 3 (Lemak : 21,0% ) (3)
TD 124/66 (2)
Komedo di wajah 4,00buah (2); Kurang (K1) 55

X Been 4,00cm (2); Eutrofi
bekas
wajah
belakang 2 buah gigi
berurutan(3); Atrofi bekas luka
165,8/67,0 (2); TD 110/70
(2); Sinus takikardi yg menetap
113,00x/mnt (3);
Varices Ringan (2); Atrofi Kurang (K1) 56

(2); Nevus
ringan(2); BBU 169,0/71,5
(2);TD 127/60 (3);Eosinofil
5,05 (2);

F
berurutan(2); Visus VOD 6/7,5
VOS 6/7,5 (2); BBU 178,0/76,0
5,00 (2);
Varices Ringan (2); Keloid Kurang (K1) 57

tertutup
VOD 6/6,0
VOS 6/7,5 (2); Nevus
buah) (2); Crowding
Sedang(3);Leukosit (/uL)
(2);TD : 131/68 (3);
Atrofi bekas jerawat di badan Cukup ( C ) 67

Kehilangan Gigi
tidak berurutan(2);Leukosit
(/uL) 4.780,00/ul (2);varices
ringan (2);

F
X Been 5,00cm (2); Skoliosis Cukup (C) 65
Ringan (2); Diastema gigi
depan
1,00mm(2); Dermatitis akut
lokalisata (2); TD 110/70
Visus VOD 6/7,5 VOS 6/7,5 Kurang (K1) 57

badan
Tumpatan <= 5 gigi
belakang(2); Birth mark
jumlahnya sedikit (2); Varikokel
valsava (3);

yang
jumlahnya sedikit (2); Varices Balikpapan Agustus 2017
Ringan (2); Gigi M3 Impaksi DOKTER PEMERIKSA
mengganggu M2(3);
Dr.OKSEN PARIANGAN
SPN POLDA KALTIM NILAI Dr.OKSEN PARIANGAN
F
Atrofi bekas jerawat di wajah Cukup (C) 63
di wajah
tidak berurutan(2); BBU
168,0/51,0 (2); TD 110/60
(2);Eosinofil 3,06 (2);varices
ringan (2);

1 atau 2
Varices
Sedang (3);

VOD 6/7,5
ringan(2); Pitiriasis versikolor
Lokalisata (2); TD 130/70

F
Atrofi bekas luka di badan Kurang (K1) 56
2,00cm (2);
Bridge work Gigi depan 3 gigi
estetika baik(2); Atrofi bekas
wajah 8,00buah (3); BBU
175,0/74,5 (2);Eosinofil 7,30
(3);
Komedo di wajah 4,00buah (2); Baik (B) 70

atau 2
(2);Eosinofil
3,20 (2); TD:108/60 (2);
Pitiriasis versikolor Lokalisata Kurang (K1) 56

(2); Varices Ringan (2); Birth
mark
pakaian 4,00cm (2); Karies
profunda 1 gigi belakang(3);
Bahu miring tanpa
BBU
172,0/70,(2);Sinus aritmia (2);
Eosinofil 5,60 (2);

F
Crowding ringan(2); Varices Cukup C 63
di badan
jumlahnya sedikit
(2); TD 107/61 (2);varices
ringan (2);

(2); Tonsil Derajat dua Tenang
(2);
Varices Ringan (2); Komedo di
wajah 4,00buah (2); Protusi
sedang(3); BBU 171/54,5 (2);

Protusi ringan(2); Varices
Ringan
(2); Atrofi terdapat bekas
sedang (3); TD
120/60 (2);Sinus aritmia (2);
Gula darah puasa ( mg/dl )
101,00mg/dl (2); Kolesterol

F
Atrofi bekas luka di badan Cukup 60
1,50cm (2);
Atrofi bekas varisela di badan
Ringan (2); Skoliosis Ringan
(2); Pitiriasis rosea Lokalisata
(2); Crowding ringan(2); O
been 3,50cm (2); TD 113/64
(2);

Lokalisata (2);
2,00cm (2); Progeny
sedang(3); TD 107/65
(2);Eosinofil 3,01 (2);

Varices Ringan (2); BBU
176,0/77,0
OW 0,5 (3); ND 87 (2); PLT
22,0 (2); Kolesterol total
217,00mg/dl (3); Eosinofil
13,07 (3);

F
Nevus pigmentosus Kurang (K1) 57
VOD 6/7,5 VOS
sedikit (2); Lordosis ringan (2);
ND
103 (2); TD 115/67 (2);Eosinofil
4,06 (2);

Crowding ringan(2);
Skoliosis Ringan (2); Visus
VOD 6/6,6 VOS 6/6,6 (2); Atrofi
171,0/55,0 (2);Eosinofil 10,06
(3);varikokel dgn berdiri teraba
dengan valsava (3);
Varices Ringan (2); X Been Kurang (K1) 57

5,00cm (2); Tonsil Derajat dua
Tenang
(2); Bridge work Gigi depan 3
gigi estetika baik(2); Birth mark
pakaian 14,00cm (3);Sinus
aritmia (2); Kolesterol total
(2);

F
Komedo di wajah 4,00buah (2); Cukup (C) 60
Varices Ringan (2); Birth mark
pakaian 2,00cm (2); Skoliosis
VOS 6/7,5 (2); Lordosis ringan
wajah jumlahnya sedikit (2); TD
122/80 (2);Eosinofil 6,00 (2);
Varices Ringan (2); O been Kurang (K1) 57

4,00buah
sedikit (2); Hemorhoid eksterna
Protusi ringan(2); BBU
168,0/54,0 (2); TD 130/66
(3);Eosinofil 3,30 (2);
X Been 5,00cm (2); Tumpatan Kurang (K1) 55

<= 5 gigi belakang(2); Atrofi
bekas
sedikit (2); Visus VOD 6/7,5
wajah 4,00buah (2); Birth mark
jumlahnya sedang (3); Varices
Sedang (3); TD 108/60
(2);Eosinofil 5,05 (2);

F
Lokalisata (2);
(3); Gigi M3
tidak mengganggu
M2(3);Eosinofil 3,01 (2);
Atrofi bekas luka di wajah Kurang (K1) 56

1,50cm (2); Tumpatan <= 5 gigi
belakang(2); Atrofi terdapat
jumlahnya sedang
(3); BBU 168,0/72,0 OW 4
(Lemak :17,5%) (3);TD 130/70
209,00mg/dl (2); Leukosit (/uL)
4.450,00/ul (2);

VOD 6/7,5 VOS
4,00buah (2); Gigi M3
tidak mengganggu M2(3); BBU
176,0/75,5 (2); TD 130/70(3);

F
Birth mark hiperpigmentasi Cukup (C) 60
Varices
Ringan (2); Nevus
4,00buah (2); Bridge work Gigi
BBU 166,0/52 (2); TD 108/72
(2);Eosinofil 4,04 (2);
Visus VOD 6/7,5 VOS 6/7,5 Cukup C 63

(2); Crowding ringan(2); Birth
mark
170,0/64,0 (2);

(2); Varices Ringan (2); Atrofi
bekas
sedikit (2); Progeny sedang(3);
BBU
172/76,0 OW 4 (3); ND 82 (2);
PLT 20,1% (4);Eosinofil 3,07
(2);
( SISWA ATENSI )

F
bekas luka
ringan(2); Varikokel Post
komplikasi (2); Nevus
buah) (2);Eosinofil 3,01 (2);
Leukosit (/uL) 4.570,00/ul (2);
Atrofi bekas jerawat di badan Kurang (K1) 57

di wajah
ringan(2); BBU 165,9/65,0 (2);
TD 125/82 (2);Sinus takikardi
yg menetap 118,00x/mnt (3);
Atrofi bekas luka di badan Kurang (K1) 57

2,00cm (2);
Skoliosis Ringan (2); O been
tidak berurutan(2);

F
(2); Eutrofi bekas luka di badan
yang
Varices Ringan (2); Komedo di
wajah
4,00buah (2); Tonsil Derajat
dua Tenang (2); Crowding
Sedang(3); BBU 168,4/53,3
(2); TD 110/60 (2);Eosinofil
3,03 (2);

Protusi
Lokalisata (2);Eosinofil

(jumlahnya >3
ringan(2);Leukosit (/uL)
11.870,00/ul (3);

F
(2);
Crowding ringan(2); Varices
Ringan (2); Visus VOD 6/6,0
(jumlahnya >3 buah) (2); BBU
173,0/74,0 (2); TD
122/63 (2);
Varices Ringan (2); Nevus Kurang (K1) 57

buah) (2);
Asimetri Wajah Ringan(3);TD
200,00mg/dl (2);
Atrofi bekas jerawat di badan Kurang (K1) 55

bekas
varisela di wajah jumlahnya
sedikit (2); Gigi M3 Impaksi
mengganggu M2(3); Atrofi
bekas luka di wajah kearah
M2(3); Atrofi bekas luka di
wajah

F
Hemorhoid eksterna
ringan(2); Bahu miring tanpa
pakaian 13,50cm
(3);Sinus aritmia (2); Eosinofil
3,01 (2);
Hipertrofi bekas luka di badan Kurang (K1) 57

(2);
Lordosis ringan (2); Dermatitis
akut lokalisata (2); Gigi depan
Multipel
Diastema 1 mm(3);

(2);
ringan(2); Skoliosis Ringan (2);
2,50cm (3);

F
X Been 3,00cm (2); Pitiriasis Kurang (K1) 57
Komedo di
ringan(2); BBU 172,1/79,0 OW
6 (4); PLT 18,9% (3); TD
203,00mg/dl (2);
Varices Ringan (2); Crowding Cukup C 63

Lokalisata
BBU 166,8/67,5 (2);
Skoliosis Ringan (2); Komedo Kurang (K1) 57

di wajah 4,00buah (2); Atrofi
bekas
sedikit (2); Bridge work Gigi
depan 3 gigi estetika
baik(2);Eosinofil 3,08 (2);
Leukosit (/uL)
3.990,00/ul (3);

F
tertutup
Sedang(3); Varikokel dgn
(3); BBU 171,0/56,0 (2); ND 82
(2); TD
120/60 (3);
Atrofi bekas luka di badan Kurang ( K1) 57

(2);
Diastema gigi depan
2,00mm(2); Varices Ringan (2);
133/64 (3);BBU 167,0/67,0 (2);

Varices Ringan (2);
TD 130/60(4);Eosinofil 4,50
(2);

F
X Been 5,00cm (2); Protusi Kurang (K1) 57
sedang(3); TD 120/60
(2);Eosinofil 5,06
(2);

Protusi ringan(2);
tunggal tenang
1 cm (2); Varices Ringan (2);
TD 130/70 (2);

Komedo di wajah
tidak berurutan(2); X Been
2,00cm (2);

F
Crowding ringan(2); Bahu
asimetris (3); TD 128/76
(2);Eosinofil 4,06 (2);
Atrofi bekas jerawat di wajah Kurang (K1) 57

Crowding
ringan(2); BBU 176,2/80,5 OW
4,3 (4); PLT 21,4% (3);
Balikpapan, Agustus 2018

DOKTER PEMERIKSA
Dr. Oksen Pariangan

PEMBINA NIP 197710172006041001
2017
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH KALIMANTAN TIMUR
SEKOLAH POLISI NEGARA
REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN AKHIR

SISWA BINTARA POLRI TA. 2017 SPN POLDA KALTIM

No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
5
10
11
12
13
14
15
16
No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
No. NAMA NOSIS
TB BB SIS DIAS NADI
1 2 3 4 5 6 7 8
302
303
304
305
AAN KESEHATAN AKHIR
7 SPN POLDA KALTIM
KKES SPN POLDA KALTIM NILAI
KELAINAN KESEHATAN KUANTITATIF KUALITATTIF
9 10 11
9 10 11
11+2 hr
3 hr
3+3 hr
3 hr
3+2 hr
4 hr
3 hr
2 hr
2 hr
3 hr
9 10 11
3 hr
4+ 6 hr
5+3 hr
3 hr
5 hr
3 hr
9 10 11
3 hr
3 hr
2 hr
3 hr
2 hr
20 hr
3 hr
4 hr
10 hr
4 hr
9 10 11
2 hr
4 hr
2 hr
3 hr
4 hr
9 10 11
3 hr
Balikpapan
DOKTER PEM

Balikpapan
9 10 11 DOKTER PEM
dr. ANDITA R
9 10 11
Balikpapan Februari 2018

DOKTER PEMERIKSA
Dr. SISKA ARSYAD

9 10 11
an Februari 2017
KTER PEMERIKSA
an Februari 2017
KTER PEMERIKSA
ANDITA ROHMAT
ri 2018
A

Rekap Rikkes Brigadir 2019 1 Compress

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rekap Rikkes Brigadir 2019 1 Compress

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SUMSUMAN WIFY

REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN AWAL

HASIL RIKKES SPN POLDA KALTIM

2 ANDHIKA NUGROHO 1829040002 168 62 114 65 96

3 ANDIKA RAMADANA 1829040003 171 58,5 123 85 81

5 FADLI 1829040005 166 68 120 65 75

6 FAHREZA GILANG SETIAWAN 1829040006 168,5 68 119 65 78

8 FARIZ SANDI 1829040008 170 57 123 67 69

9 FIRDHAN PRISMADHIA PRATAMA 1829040009 168,9 78,5 120 70 107

11 HARYANTO RAPANG 1829040011 172 64,5 137 65 63

12 I PUTU PRIALDO ADNYANA 1829040012 166 62 102 78 98

14 JONI PRABOWO 1829040014 172,5 68 122 65 82

15 KEVIN ANDRYANTO SIRINGO 1829040015 171 71 130 60 73

17 MUH RENALDY 1829040017 167 65,5 110 60 77

18 MUHAMMAD ALI RIDHO 1829040018 175 61 120 70 104

20 MUHAMMAD NAUFAL BRAVEN ARDIANSYAH 1829040020 166 63 131 65 108

21 MUHAMMAD RIZQY GANIYURRAHMAN 1829040021 171 58 117 68 88

23 PRATAMA DIANGGA HARAHAP 1829040023 178 72,5 122 65 81

24 1829040024 165,5 57,5 120 70 109

26 YOGA PRABU SAPUTRA 1829040026 178 68 137 71 109

27 ABDULLAH 1829040027 172 71,5 123 66 65

28 AJRIN 1829040028 167,5 73,5 120 65 78

30 BENYAMIN ALLOBUA' 1829040030 170 58,5 130 60 104

31 CATUR ABIMANYU 1829040031 181 65,5 127 67 92

32 DANIEL CORNELIUS 1829040032 169 66 123 61 83

34 GIGIH PERMADI EFFENDI 1829040034 173 69,5 115 63 79

35 HARIS PERMADI 1829040035 171,5 62 130 70 100

36 IFAN EFENDI 1829040036 171 62 133 61 74

38 LINTANG FAJRI RAMADHAN 1829040038 171 59 118 67 77

39 MICHAEL ADIFTHA MANCUBE 1829040039 170 56,5 120 60 90

41 MOHAMMAD HILMI 1829040041 173 69 120 65 84

42 MUHAMMAD ANDHIKA CHANDRA GUNAWAN 1829040042 170 58 112 59 78

44 RAMADHAN DWY SAPUTRA 1829040044 169 62 136 72 94

45 RENALDI SAPUTRA 1829040045 168 65,5 125 62 94

47 RISNANDY KUSWANA 1829040047 167,8 59 116 64 90

48 TRI BUDI PRAYOGA 1829040048 171 61 113 70 87

50 WAHYU GUSTI ALFIAN 1829040050 167,5 57,5 124 75 90

51 WIBISONO BANGKIT NUGROHO 1829040051 169 62 134 61 99

53 ADAM RIDJA FAKHRIJA 1829040053 177 63 133 83 104

54 AGUS SUPRIADI 1829040054 174 62 124 63 82

56 ARYA NOOR EBRIYANTO 1829040056 166 60 130 70 103

57 CHARIS RAFMAN DIORY PARHUSIP 1829040057 172 59 138 62 97

59 GOVINDA CHANDRA NOVIAN 1829040059 169 65 130 71 83

60 GUNAWAN RAHARJO 1829040060 170 68 118 68 98

62 ILHAM DIRAR 1829040062 172 72,5 130 72 86

63 INDRA TIO 1829040063 176 80 121 65 61

65 MUHAMMAD IKHWAN JAGUSTI 1829040065 168 64,5 120 80 100

66 NAF'AN OKTOBY 1829040066 171 59 113 69 76

68 PERMADI SETYA BUDI 1829040068 166 55 104 61 87

69 RIZKY DWI SARJO PRAWIRO 1829040069 176 67,5 118 66 94

71 RULLY KHAIRUL AZWAR 1829040071 170 65 120 90 100

72 RYAN RIYADI 1829040072 173 71,5 122 60 74

74 SARIYADI 1829040074 173 71 133 68 100

75 SUHARTO 1829040075 172 57,5 115 66 83

77 YONGKY TRI WINANDA 1829040077 168,4 71,5 130 60 99

78 ALDITYA PRAHARSA SILVA UTAMA 1829040078 168 68 125 58 75

80 BASTIAN SAPUTRO 1829040080 171 61,5 120 65 80

81 CHANDRA MAULUDDIN 1829040081 169 59 120 71 86

83 DINAR AKBAR MATHOVANI 1829040083 165,6 56 125 62 82

84 HAJAR ASHAR 1829040084 170 72,5 117 69 84

86 HASMOYO 1829040086 180 61 111 70 75

87 IDA BAGUS WAHYU DAMARA PUTRA 1829040087 179 71 125 60 69

89 LANGGENG TRI JAYA PUTRA 1829040089 165,6 58 122 65 82

90 MOCHAMAD AINUR RIDHO 1829040090 169 65 109 60 77