PEMERINTAH KOTA SEMARANG DINAS KESEHATAN KOTA SEMARANG UPTD PUSKESMAS HALMAHERA olen Halmahera Raya No. 38 Telp. (624) 8414004 Semarang KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS HALMAHERA NOMOR : 445.4 / 64 TAHUN 2019 TENTANG JENISJENIS PELAYANAN UPTD PUSKESMAS HALMAHERA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA. KEPALA UPTD PUSKESMAS HALMAHERA Menimbang : a bahwa Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat sesuai dengan kebutuhan ‘masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya; bahwa untuk menetapkan jenis pelayanan yang disediakan di Puskesmas sebagai fasiites pelayanan Kesehatan tingkat Pertama disesuaikan dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan yang ada di wilayah kerjanya dengan mendapat masukan dari masyarakat melalui proses pemberdayaan masyaraket; bahwa untuk melaksanakan tersebut poin a dan b, perlu ditetapkan keputusan Kepala UPTD Puskesmas Halmahera. Mengingat |: 1. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 38 Tahun 2009 tentang Kesehatan; Undang — undang Republik indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan, 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75. tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Fasiltas Kesehatan Tingkat vipindar dengan CamscanrPertama; 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga; 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan; 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 ‘Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas; 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 ‘Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 ‘Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasiitas Pelayanan Kesehatan; 10.Peraturan Walikota Semarang No. 13A Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Puskesmas. MEMUTUSKAN Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS HALMAHERA. TENTANG JENIS-JENIS PELAYANAN DI UPTD PUSKESMAS. HALMAHERA KESATU Jenis-jenis pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perseorangan ditetapkan berdasarkan _priortas kebutuhan masyarakat. KEDUA 2 Jenisjenis pelayanan sebagaiamana ditetapkan dalam diktum Kesatu meliputi pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perseorangan. KETIGA : Jenisjenis pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perseorangan sebagaiama dimaksud dalam diktum ketiga adalah sesuai dengan lampiran surat keputusan ini yang ‘merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini. KEEMPAT — : Dengan berlakunya Surat Keputusan ini, maka Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Halmahera Nomor 445.4 / 77 tahun Dipindal dengan Vamscanr2018 tentang Jenis - Jenis Pelayanan dinyatakan tidak berlaku, KELIMA ——: Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana mestinya, Ditetapkan di Semarang Pada tanggal 10 Januari 2019 KEPALA UPTD PUSKESMAS HALMAHERA TUR! SETYAWATI vipindal dengan CamScanrLAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS HALAMHERA NOMOR =: 445.4/.64 TAHUN 2019 TENTANG : JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS JENIS-JENIS PELAYANAN UPTD PUSKESMAS HALAMHERA KOTA SEMARANG JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN \. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN Pelayanan Pemeriksaan | Pengobatan, KIR Haji, KIR Kesehatan, Konsultasi, Umum. Rujukan, Pelayanan Lansia, Kesehatan Jiwa. Pelayanan Kesehatan Ibu, | DDTK (Deteksi Dini Tumbuh Kembang), Konseling, Anak dan KB Rujukan, Konseling KB, Pelayanan KB, IUD, Implant; Kondom, Suntik, Pil, Pemeriksaan ANC terpadu Imunisasi bayi, Imunisasi Capeng, Imunisasi Burl, Imunisasi WUS (Wanita Usia ‘Subur), Pemeriksaan IVA, Pemeriksa Pap Smear, Tindakan Krioterapi Pelayanan MTBS Pengobatan anak Pelayanan Kesehatan Gigi/Pemeriksaan Gigi, Pengobatan, —Konsultasi, dan Miulut Penambalan Gigi, Pencabutan Gigi, Rujukan Pelayanan Gizi ‘Antropometn, Konseling Gizi Pelayanan Laboratonum | Darah Lengkap (Hb, Leukosit, Trombosit), Kimia Darah. (GDP, GDS, GD2JPP,. Trigliserid,, kolesterol), Urine Lengkap (Urine Makros, Urine Mikros), IMS, HIV / AIDS Pelayanan Klinik Sanitasi | Konseling Sanitasi Pelayanan Farmasi Pengambilan Obat, PIO Pelayanan Persalinan Persalinan Dipindal dengan Vamscanr70, | Pelayanan Rawat inap Perawalan - 11. | Pealayanan Kegawat Perawatan Luka, Heacling dan kegawat daruratan Daruratan / Pelayanan Tindakan 72, | Pelayanan Konsultasi Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja Remaja 73, | Pelayanan HiV,IMS dan POP | Pemeriksaan HIV/AIDS, dan IMS (Pelayanan Dukungan Pengobatan ) B. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL 7, | Promosi Kesehatan @. UKS : Penjaringan Anak Sekolah b. UKGS : Penyulutian di Sekolah c. PHBS 4. FKK (Forum Kesehatan Kelurahan) e. Posyandu f. Penyuluhan | ‘2. | Kesehatan Lingkungan Pemeriksaan Tempat-Tempat Umum, Pemeriksaan Tempat Pengolahan Makanan, Pemeriksaan Sanitasi Rumah, Pemeriksaan Depo Air Minum, Pemeriksaan Kualitas Air, Pengelolaan Sampah Medis, Pengelolaan Sampah Non Medis 3._| Gizi Masyarakat UPGK(Pemantauan, tumbuh kembang. di posyandu, pemantauan garam _ beriy« distribusi tablet tambah darah ibu hamil, vit A pada balita dan ibu nifas), Sistem kewaspadaan pangan dan gizi(SKPG)(Operasi timbang di Posyandu, Pemantauan Konsumsi Gizi/PKG, survey kadarsi, pemantauan tinggi badan dan berat badan, konsultasi/konseling giz, penyuluhan —gizi, pelacakan dan kunjungan gizi buruk/kurang, pemberian PMT(balita Gibur, Giskur, Bumil KEK), Pembinaan kader posyandu. bipindal dengan CamScanr4. [Pencegahan dan| a. TB/Kusia: Pengobatan, Survey Kontak Pengendalian Penyakit DBD = Penyelidikan Epidemologi, Fogging, Abatisasi, Survey Angka Bebas Jentik c. ISPA: Penyuluhan d. Diare : Penuluhan fe. PTM: Posbindu {. Imunisasi : BIAS (Bulan Imunisasi Anak | Sekolah) 5. | KIAKB Masyarakat ‘a. Kesehatan Anak : DDTK, Penjaringan b. Kesehatan Remaja : Konseling Remaja, Penyulunan Narkoba dan HIV AIDS ©. Kesehatan Ibu : Kunjungan fou Nifas, Kunjungan Ibu Hamil Resiko tinggi, Kelas Ibu | Hamil, Kelas Ibu Balita, | 4: Kesehatan Lansia : Senam:Lansia; Posyandu Lansia. 9 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN 1, [Pelayanan Kesehatan Lansia | a. Pengobatan Lansia b. Posyandu Lansia c. Senam Lansia KEPALA UPTD PUSKESMAS HALMAHERA | LS TURI SETYAWATI ——_______ =2.| Dipindal dengan CamscanrLAMPIRAN IL KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS HALAMHERA NOMOR — : 445.4/64 TAHUN 2019 TENTANG : JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS JADWAL PELAYANAN UPTD PUSKESMAS HALAMHERA KOTA SEMARANG No] Jenis Pelayanan | Jadwal Pelayanan Penanggung Jawab 1. | Pelayanan - ‘Senin ~ kamis Pemeriksaan Umum 07.00 ~ 14.00 WIB Jumat dr. Sri Windarti 07.00- 11.30 wiB Sabtu 07.00 ~ 12.00 WB, 2. | Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak Senin - kamis a. Pemeriksaan Kehamilen 07.00 14.00 WiB Jumat b. 07.00~ 11.30 WiB ‘Sri Sugiyanti, S. Si Sabtu 07.00 - 12,00 WiB Layanan Imunisasi 1) BCG Rabu _— A. vipindal dengan Camscanr2) Pentavalen Senin- Sabtu (OPT, Polio, Hepatitis) 3) Campak pa 4) Boster Penta Bio (18~36bin) | Senin - Sabtu 5) Boster Campak Rabu (24~36 bin) c. Layanan KB 1) Suntik Senin — Sabtu 2) Implan Selasa 3) uD Selasa 4) IVA Since 5) Tindakan Séibes krioterapi Ruang Kesehatan Gigi | Senin — kamis dan Mulut 07.00 ~ 14.00 WiB —_ dra. Susilowati 07.00 - 11.30 WB "a Susilowel Sabtu 07.00- 12.00 WI Ruang Farmasi ‘Senin = Kamis 07.00 ~ 14.00 wis Jumat 07.00- 11.30 wie | Arvin Faizatun, S. Farm, Apt Sebtu 07.00 - 12.00 WiB Laboratorium Senin — kamis 07.00 - 14.00 WIB Yuci P, Amd. AK Dipindal dengan Camscanr| | | Jumat 07.00 ~ 11.30 WIB Sabtu 07.00 - 12.00 WIB 6. | IGD 24 Jam Setiap Hari 24 Jam Muladi, AMK 7. | Rawat Inap ‘Setiap Hari 24 Jam Muladi, AK 8. | Rawat Bersalin Setiap Hari 24 Jam Tri Suksesi, S. Tr. Keb 9. | Promosi Kesehatan Kamis Keempat Febby Kumalasari 10.) Klinik Sanitasi ‘Senin-Kamis 07.00-14.00 WIB Jumat 07.00-11.30 WiB. Sabtu 07.00-12.00 WIB Albertus Juni Antariksa, SKM 11.) Klinik Gizi Senin-Kamis 07.00-14.00 WIB Jumat 07.00-11.30 WIB Sabtu 07.00-12.00 WIB Theresia Spika, SKM 12|| Klinik PKPR ‘Senin = kamis 07.00 - 14.00 WIB Jumat 07.00 - 11.30 WIB Sabtu 07.00 - 12.00 WIB Mellystya Amd.Keb 13, Profanis Rabu dan Kamis Minggu Pertama Mey Heny 14 | Layanan —Kolaborasi VCT TB HIV PDP Senin sid Sabtu dr. Elianna Widiastuti Dipindal dengan Camscanr‘a, Layanan VCT Sore Jumat 1 dan 4 18.00 - 21.00 b. Le vor TBHIV,! Senin — Sabtu (Pengobatan | 67 0914.00 HI ”) Jumat 07.00 - 11.30 Sabtu 07.00 - 12.00 KEPALA UPTD PUSKESMAS HALMAHERA w TURI SETYAWATI Dipindal dengan CamscanrLAMPIRAN III KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS HALAMHERA NOMOR —: 445.4/64 TAHUN 2019 TENTANG : JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS. JADWAL POSYANDU BALITA ‘TAHUN 2019 NO] KEURAHAN RW WAKTU WAKTU PELAKSANAAN T. | Karangturi 1 11 76.00 2. | Karangturi 1 4 16.00 3. | Karangturt i 3 70.00 4. | Karangturi Vv — 13 10.00 5. | Karangturi Vv 6 10.00 6. | Karang Tempel 1 6 | 746.00 T. | Karang Tempel iW 4 76.00 8. | Rejosari W 4 16.00 9. | Rejosari iW 15 16.00 10.| Rejosart Vv é 16.00 11) Rejosart Vv 2 16.00 12| Rejosart vi 8 16.00 13.| Rejosari vil 8 10.00 14 Rejosari Vill 7 76.00 Dipindal dengan Vamscanr15] Rejosari x Sabtu Ke 2 76.00 16 Rejosan x 16 16.00 77,| Rejosart xi 5 16.00 78.| Rejosari xi 2 08.00 7.) Rejosari xii Minggu Ke 2 15.30 20,| Rejosart XIV 4 08:00 21, Rejosari xv Rabu Ke 2 16.00 22 Sarirejo 7 7 16.00 23|| Sarirejo T-POS 1 Sablu Ke 2 16.00 24] Sarirejo WPOS2 20 16.00 25.| Sarirejo. mW 8 16.00 26,| Sarirejo Vv 15 09.00 27,| Sarirejo Vv gu Ke 16.00 28:| Sarirejo vi ‘Sabtu Ke 3 10.00 23,| Sarirejo Vil ‘Sabtu Ke 3 76.00 30,| Sarirejo vill iinggu Ke 2 16.00 KEPALA UPTD PUSKESMAS HALMAHERA es TURI SETYAWATI Dipindal dengan VamscanrLAMPIRAN IV KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS HALAMHERA NOMOR —: 445.4/ 64 TAHUN 2019 TENTANG : JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS. JADWAL POSYANDU LANSIA TAHUN 2019 NO | KEURAHAN | RW WAKTU PELAKSANAANWAKTU TANGGAL JAM 7. | Karang Tort 7 76 70.00 2. | Karang Turi 1 6 70.00 3. | Karang Tut it B 70.00 4, | Karang Turi v 3 10.00 5. | Karang Turi Vv 15 70.00 6. | Rejosari W 7 70.00 7. | Rejosari it 6 76.00 8. | Rejosari WV 22 16.00 9, | Rejosari Vv 19 76.00 70. Rejosari vi B 76.00 17. | Rejosar Vir sabtu ke 2 70.00 72. | Rejosari Vill 27 76.00 13. | Rejosari iK Kamis ke-3 10.00 74, | Rejosart x 7 76.00 bipindal dengan Camscanr15. | Rejosart xt 26 16.00 46. | Rejosari Xi 12 10.00 77. | Rejosari Xi 13 10.00 18.| Rejosari XIV 4 10.00 49 | Rejosari XV Jumat ke -3 76.00 20. | Sarirejo Vill Rabu ke -2 70.00 KEPALA UPTD PUSKESMAS HALMAHERA. BS TURI SETYAWATI vipindal dengan CamscanrLAMPIRAN V KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS HALMAHERA, NOMOR : 445.4 / 64 TAHUN 2019 TENTANG : JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH No [Jenis pelayanan [Tani RAWAT JALAN PER KUNJUNGAN, Pemeriksaan Kesehatan 5,000 Pelayanan pemeriksaan kesehatan untuk keterangan sehat di | 10.000 dalam gedung Pelayanan pemeriksaan Kesehatan untuk keterangan sehat di | 20.000 lar gedung Pelayanan pemeriksaan kesehatan untuk keperluan asuransi 25.000 Pelayanan pemeriksaan kesehatan untuk visum luar didalam | 15.000 gedung = Pelayanan pemeriksaan kesehatan untuk visum luar diluar | 20.000 gedung _| Pelayanan kesehatan pada anak sekolah dikenakan biaya penuh | 5.000 (kecuali dengan membawa rujukan dari sekolah dikenai biaya 50%) Pelayanan pemeriksaan kesehatan sore hari 10.000 Pelayanan kesehatan He 40.000 [— RAWAT INAP Rawat inap perhari 9 Akomodasi, konsumsi dan perawatan: 60.000 © Visite dokter umum 10.000 Rawat inap persalinan perhari ¢ Akomodasi, konsumsi dan perawatan 70.000 © Visite dokter umum_ 10.000 RAWAT JALAN KUNJUNGAN DILUAR GEDUNG Pelayanan kesehatan diluar gedung puskesmas. 20.000 | Penanganan mobil puskesmas keliling untuk rujukan pasien 40,000 TINDAKAN MEDIK Berat : pengambilan kista atheroma, sirkumsisi, vasektomi, pengangkatan ganglion, lipoma, pemasangan dan pengambilan | 90.000 | implant, jahit luka lebih dari 10, cryoterapi ‘Sedang : insisiabses, hordeolum, pemasangan implant, jahit luka 6 sid 10, pasang nasogastric tube (NGT), luka bakar,lebih dari 10 | 60.000 % Ringan : jahit luka 1 s/d 5, pasang kateter, pemasangan IUD, pengambilan IUD, tindakan papsmear, IVA (Inspeksi Visual | 25.000 Asamasetat), fisioterapi luka bakar kurang dari 10 % ‘Sederhana : suntik tindik, ambil serumen, perawatan luka, | 10.000 pasang dan lepas infus, perawatan tali pusar, hecting up Dipindal dengan CamscanrTINDAKAN MEDIK GIGI Berat / pencabutan dengan komplikasi 55,000 Ringan Pencabutan gigi sulung dengan topikal anesthesi 45.000 Pencabutan gigi tetap 40.000 Pencabutan gigi sulung dengan anesthesi 25.000 Tumpatan gigi sementara 20.000 ‘Tumpatan gigi dengan glass ionomer 30.000 Tumpatan gigi dengan komposit / tambalan dengan sinar 50.000 Pemasangan mahkota gigi 25.000 Trepanasi gigi 25.000 Perawatan saluran akar gigi perkunjungan 30.000 Pembersihan karang gigi per regio 25.000 PEMERIKSAAN PENUNJANG MEDIK [Electro cardiografi (EKG) 25.000 | HAEMATOLOGI Darah rutin (Hb, Leukosit, Diff Count, Jaju Endap Darah) 16.000 Haemologi manual 4.500 LED manual Hitung jumiah leukost Hitung jenis leukosit 4.500 Hitung jumiah erytrosit 4.500 Hitung jumiah trombosit _ 4.500 Hematokrit 4.000 Masa perdarahan 4.000) Masa pembekuan 4.000 Golongan darah 6.000 MCV 5.500) MCH 5.500 MCHC 5.500 Darah lengkap analyser > 6 parameter 28.000 _ PEMERIKSAAN URINE Makroskopis 2.500 Ph 2.500 ‘Sedimen urin 3.000 Berat jenis 2.500 Protein 2.500 Reduksi 2.500 Urobilin 4.000 Bilirubin 4.000 _| Urin cutin (makros, PH, Prot. Red, Sedimen) 9.000 Urin lengkap 20.000 KIMIA DARAH Gula darah sewaktu 10.000 Kolesterol 16.000 Uric acid 16.000 Trigeserid 716.000 MIKROBIOLOG! / PARASITOLOGI 15.000 Pewamaan BTA (Basil Tahan Asam) Gratis Pewamaan Gram 6.000 Neisserian Gonorrohoeae_ 6.000 Candida 6.000 Trichomonas 6.000 Dipindal dengan VamscanrIMUNO SEROLOGI Tes Kehamilan ‘Widal per 2 parameter 18.0¢ ‘Leptospirosis | Gratis, HBSag Rapid Gratis Rapid test HIV Gratis ‘Syphilis Rapid Gratis Kepala UPTD Puskesmas Halmahera dr, Turi Setyawati NIP. 49680207 200212 2 003 Dipindal dengan Camscanr