KERANGKA ACUAN

KINERJA PUSKESMAS

A. Pendahuluan
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan pada saat ini
diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas Puskesmas merupakan fasilitas
kesehatan tingkat pertma yang bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi
masyarakat melalui penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus diselenggarakan
secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh masyarakat yang menjadi tanggung
jawabnya.
Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat akan dicapai
jika penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan
standar dan pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan
kinerja yang menunjang berkesinambungan .
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar struktur,
standart proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikatorkinerja upaya kesehatan masyarakat
perlu ditetapkan , distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk
melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan
Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi Puskesmas.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi Puskesmas ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya
kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua yakni :
Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional,
regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat
kesehatan masyarakat.:
Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi
1. Pelayanan promosi kesehatan
2. Pelayanan kesehatan lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana
4. Pelayanan Gizi
5. Pelayanan Pencegahan dan pengendalian Penyakit
6. Pelayanan Pengobatan
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya
memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi
 pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususasn wilayah kerja dan
potensi sumber daya yang tersedia dimadsing masing puskesmas

B. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah menyelenggarakan

sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten /
Kota. Untuk hasil yang optimal, Berdasarkan hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh
dinas kesehatan …….tahun 2014 menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum memenuhi
pencapaian kinerja.
Sedangkan kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang diukur melalui
compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80 %, sedangkan indek kepuasan
masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan diperoleh hasil masih belum memuaskan
sehingga masih ada beberapa media yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan di
puskesmas.

c. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

a. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya peningkatan pengelolaan
mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu
dan kinerja secara konsisten dan sitematis.

b. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas, maka diharapkan
mampu :
1. Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara berkesinambungan.
2. Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis
3. Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak ketiga
4. Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

C. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
A Peningkatan Pengukuran Kinerja Menetapkan indikator mutu pelayanan

Menetapkan sasaran
Menetapkan instrumen
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
B Peningkatan Pelaksanan Audit Menetapkan tim audit
 iinternal
Penetapan periodisasi audit internal
Pelaksanaan audit internal
C Peningkatan pengelolaan kontrak Identifikasi masalah kegiatan yang memerlukan
pihak ketiga dukungan pihak ketiga

Penetapan spesifikasi
Penyusunan dokumen kontrak
Penetapan pihak ketiga
Pelaksanaan kegiatan
Evaluasi kegiatan
Rencana tindak lanjut
D Peningkatan Kemampuan Identifikasi kapasitas masing masing staf
pegawai dalam mutu pelayanan
Penetapan standart kompetensi
Peningkatan kapasitas staf
Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

D. Cara Melaksanakan kegiatan

a) Cara melaksanakan kegiatan

Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah

mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action.
Adapun carayang ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM

b.Sasaran

1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang berkategori baik.

2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan tepat waktu
3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%
4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu 40 % per
tahun kegiatan
 c. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN
KEGIATAN

No Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara Melaksanakan

Pokok Umum kegiatan
1 Peningkatan Kinerja Menetapkan indikator Tersusunnya Pertemuan unit
pengukuran pelayanan mutu pelayanan indikator pembahasan
kinerja di indikator,
Puskesmas sasaran,instrumen
Menetapkan sasaran Tersepakatinya Sda
sasaran
Menetapkan instrumen Terwujudnya Sda
instrumen
Mencatat data Terekamnya data Pencatatan data
data yang ada
secara rutin
Melaksanakan Terlaksananya Pengukuran di
pengukuran kegiatan tiap unit mll
pengukuran wawancara dan
observasi
Melakukan analisis Adanya dokumen Penganalisaan
hasil analisis data di tiap unit
Melakukan tindak Tersusunnya Menyusun tindak
lanjut rencana tindak lanjut di tiap unit
lanjut
2 Peningkatan Unit unit Menetapkan tim audit Tersusunya tim Rapat bersama
Pelaksanan pelayanan audit tim pengendali
Audit di mutu
iinternal Puskesmas
Penetapan periodisasi Tersusunnya Penetapan jadwal
audit internal jadwal audit kegiatan audit
Pelaksanaan audit Terlaksananya Melakukan audit
internal audit sesuai jadwal yang
telah ditetapkan
3 Peningkatan Kegiatan Identifikasi masalah Teridentifikasinya Rapat bersama
pengelolaan unit yang kegiatan yang kegiatan yang membahas
kontrak pihak terkait memerlukan dukungan berhubungan kebutuhan kerja
ketiga dengan pihak ketiga dengan pihak sama dengan
 pihak ketiga pihak ketiga
ketiga
Penetapan spesifikasi Tersusunya Penetapan spek
spesifikasi yang oleh tim teknis
dibutuhkan tang terkait
dalam kerja sama dengan pihak
pihak ketiga ketiga
(administrasi dan
teknis)
Penyusunan dokumen Tersusunya Penugasan kepada
kontrak dokumen kontrak tim administrasi
dengan pihak dan teknis yang
ketiga terkait dengan
pihak ketiga
Penetapan pihak ketiga Penandatanganan Pertemuan dan
kontrak kerja pembahasan
kesepakatan
kontrak kerja
Pelaksanaan kegiatan Terlaksananya Adanya bentuk
kegiatan sesuai isi kerja sama nyata
ontrak di Puskesmas
dengan pihak
ketiga
Evaluasi kegiatan Adanya catatan Monev hasil kerja
hasil monev oleh pihak ketiga
Rencana tindak lanjut Tersususunnya Penyusunan
rencana tindak rekomendasi
laanjut tindak lanjut hasil
monev
4 Peningkatan Semua staf Identifikasi kapasitas Diketahuinya Rapat
Kemampuan puskesmas masing masing staf kapasitas masing pembahasan hasil
pegawai masing staf kinerja
dalam mutu puskesmas bulanan/tribulan
pelayanan mll lokmin
Penetapan standart Adanya dokumen Pertemuan
kompetensi standart pembahasan
kompetensi yang standart
disepakati kompetensi oleh
koorditor dan
kepala
 Peningkatan kapasitas Adanya Tugas belajar/ijin
staf peningkatan belajar. Pelatihan
kompetensi teknis/sdministras
i
Workhshop,
magang
Penyusunan rencana Tersusunya Penugasan
kerja staf rencana kerja penyusunan
setiap staf rencana kerja
Pelaksanaan rencana Terlaksananya Melaksanaakaan
kerja rencana kerja tugas
Penilaian hasil kerja Adanya hasil Pemantauan kerja
kerja di unit kerja
Tindak lanjut Terlaksananya Penyususnan
tindak lanjut rekomendasi
tindak lanjut hasil
monev

G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

WAKTU
N KEGIATAN JA FE MA AP M JU JU AGUS SEPTE OKTO N
O N B RET RIL EI NI LI TUS MBER BER OP

1 Peningkata
n
pengukura
n kinerja
Pertemuan x
pembahasa
n indikator,
sasaran ,
instrumen
Pencatatan x x X x x x x X x X
data
Pengukura x x X x x x x X x X
n kinerja
Penganalisa x x X x x x x X x X
an
Penyusuna x x X x x x x X x X
 n
rekomenda
sui tindak
lanjut
2 Peningkata
n
pelaksanaa
n audit
internal
Penetapan X
tim
Penentuan x
jadwal
Pelaksanaa x X
n audit
Rekomenda x x
si tindak
lanjut
3 Peningkatan
pengelolaan
pihak ketiga
Penetapan X
spek oleh
tim teknis
tang terkait
dengan
pihak
ketiga
(administra
si dan
teknis)
Penugasan X
kepada tim
administras
i dan teknis
yang
terkait
dengan
pihak
ketiga
 Pertemuan X
dan
pembahasa
n
kesepakata
n kontrak
kerja
Adanya X
bentuk
kerja sama
nyata di
Puskesmas
dengan
pihak
ketiga
Monev x x X x x x x X x X
hasil kerja
oleh pihak
ketiga
Penyusuna x X
n
rekomenda
si tindak
lanjut hasil
monev

4 Peningkatan
kemampuan
pegawai
dalam mutu
pelayanan
Rapat X
pembahasa
n hasil
kinerja
bulanan/tri
bulan mll
lokmin
Pertemuan X
pembahasa
n standart
 kompetensi
oleh
koorditor
dan kepala
Tugas x x
belajar/ijin
belajar.
Pelatihan
teknis/sdmi
nistrasi
Workhshop
, magang
Penugasan x X
penyusunan
rencana
kerja
Melaksanaa x x X x X
kaan tugas
Pemantaua X x X x x
n kerja di
unit kerja
Penyususna x x X x X
n
rekomenda
si tindak
lanjut hasil
monev

d. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan , dan disusun pelaporan tentang
hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk tugas belajar dan ijin belajar
adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat belajar oleh pihak institusi pendidikan
diman staf belajar

e. Pencatatan , Pelaporan dan evaluasi kegiatan

Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap hari
Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan kontrak,
pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada awal tahun dan
akhir tahun kegiatan
Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja
Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh koordinator unit dan
dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui oleh kepala Puskesmas
Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen mutu.