KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MANDAILING NATAL,
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PANYABUNGAN TIMUR
GUNUNG BARINGIN KODE POS 29919
[No | Tanggat [px ALASANKETIDAKHADIRAN [PPK —
Jumlah | Hadir | Tidak Jumlah | Hadi | Tidak | ALASAN KETIDAKHADIRAN Keterangan
PXS. Hai Pork. Hadi
Cutt ‘Dinas | Tanpa_ ‘Cutt ‘Dinas | Tanpa
Lar Lar_| Keterangan
Saat Alan | Tainan Keterngan ‘Sakit | Alasan | —Tahunan
Ponting Penting
1 [mapas | 3 -F : 5 =
2 | 19047025 | 3 [WV =KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MANDAILING NATAL
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PANYABUNGAN TIMUR
GUNUNG BARINGIN KODE POS 29919
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Aman, S.Ag
NIP : 196810102000121007
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina IVia
Jabatan : Kepala KUA Kec. Panyabungan Timur
Satuan Kerja : Panyabungan Timur
Dengan ini menyatakan bahwa data yang disampaikan telah sesuai dengan kondisi
Sebenarnya, Jika terdapat data yang disampaikan kemudian hari tidak benar, maka
‘saya bersedia menerima sanksi sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 94 Tahun 2021
tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenamya dan tanpa tekanan dari pihak
Mmanapun.
‘Aman S.Ag
NIP, 196810102000121007