“> BAWASLU BADAN PENGAWAS PEMILIHAN UMUM. KABUPATEN BENGKAYANG Alamat Jalan Perwira No.08-09, Kelurahan Bumi Emas Bengkayang Email _ Bawaslukabbenakaveng@amail Nomor 003 /KP.01.03/KN-01/05/2023 24 Mei 2023 Sifat Biasa Lampiran 1 (satu) berkas Hal Pengumuman Pembentukan Calon Anggota Bawaslu Kabupaten/Kota se Kalimantan Barat Masa Jabatan 2023 — 2028 Kepada Yth, Kepala Sekretriat Panwaslu Kecamatan se- Kab.Bengkayang di Kabupaten Bengkayang Dengan hormat, Menindaklanjuti Surat Bawaslu Provinsi Kalimantan Barat tanggal 22 Mei 2023 Nomor 142/HM.07.01/KN/05/2023 hal. Permohonan. Penyebarluasan Informasi Pengumuman Pembentukan Calon Anggota Bawaslu Kabupaten/Kota se-Kalimantan Barat masa jabatan 2023-2028, Maka Bawaslu Kabupaten Bengkayang menyampaikan hal sebagai berikut 1, Bahwa telah dibentuk Tim Seleksi Pembentukan Calon Anggota Bawaslu Kabupaten/Kota se Kalimantan Barat Masa Jabatan 2023 ~ 2028 yang dibagi menjadi 2 Kelompok Tim Seleksi yang bertugas menseleksi Calon Anggota Bawaslu Kabupaten/Kota se Kalimantan Barat Masa Jabatan 2023 2028 masing-masing pada wilayah yaitu a. Wilayah 1 terdiri dari Kabupaten Bengkayang, Ketapang, Kayong Utara, Kubu Raya, Mempawah, Sanggau dan Sintang beralamat sekretariat di Jalan Daya Nasional No. 01 Pontianak (Gedung Magister lmu Sosial, Fakultas llmu Sosial dan Politik Universitas Tanjungpura) b. Wilayah 2 terdiri dari Kota Pontianak, Singkawang, Kabupaten Sambas, Landak, Sekadau, Melawi dan Kapuas Hulu beralamat sekretariat Jalan Daya Nasional No. 01 Pontianak (Gedung Program Magister Hukum Universitas Tanjungpura) 2. Bahwa dalam rangka penyebarluasan informasi terkait pengumuman pendaftaran calon Anggota Bawaslu Kabupaten/Kota se Kalimantan Barat eriode 2023 - 2028, bersama ini kami mohon bantuan Kepala Sekretariat @ Dipindai dengan CamScannerPanwaslu Kecamatan se-Kabupaten Bengkayang untuk menyebarluaskan informasi dimaksud kepada jajaran pemerintahan di Kecamatan dan kepada Organisasi / Forum Kemitraan strategis yang ada di wilayahnya masing-masing dengan materi informasi sebagaimana terlampir atau dapat me repost konten pengumuman yang ada pada website dan media sosial resmi Bawaslu Provinsi Kalimantan Barat. 3. Meneruskan informasi pendaftaran dimaksud kepada jajaran Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa_mempublikasikan di setiap media informasi yang tersedia termasuk di papan pengumuman. Demikian, atas kerjasama yang baik diucapkan terima kasih Koordinator Sekretariat, wth q * Mikhail Apung.A.Md Penata Muda Tingkat | NIP. 19700412 200701 1 038 Tembusan Kepada Yth. 1. Bawaslu Provinsi Kalimantan Barat 2. Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kab.Bengkayang @ Dipindai dengan CamScannerTIM SELEKSI CALON ANGGOTA BAWASLU KABUPATEN-KOTA WILAYAH 1 PROVINSI KALIMANTAN BARAT. Sekretariat: Jl. Daya Nasional No.1 Pontianak (Gedung Magister Imu Sosial, Fakultas Imu Sosial dan Politik Universitas Tanjungpura) Telepon. 089694475345 E-mail : bawaslukbtimselwilayahL@zmail.com PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA BAWASLU KABUPATEN/KOTA WILAYAH 1 PROVINSI KALIMANTAN BARAT NOMOR : 010/TIMSEL. BAWASLU.KAB-KOTA 1/05/2023 Dalam rangka pembentukan Badan Pengawas Pemilu Kabupaten/Kota Wilayah 1*) di Provinsi Kalimantan Barat, maka Tim Seleksi Calon Anggota Bawaslu Kabupaten/Kota Wilayah 1 Provinsi Kalimantan Barat berdasarkan Keputusan Bawaslu Nomor 339/KP.01.00/K1/05/2023 atas kewenangan yang diberikan oleh Undang - Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum, membuka pendaftaran sebagai bakal calon anggota Bawaslu Kabupaten/Kota Provinsi Kalimantan Barat dengan persyaratan sebagai berikut : A. Persyaratan calon anggota Bawaslu Kabupaten/Kota Provinsi Kalimantan Barat adalah sebagai berikut: 1. Warga Negara Indonesia; 2, Berusia paling rendah 30 (tiga puluh) tahun; 3, Setia kepada Pancasila sebagai dasar negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhineka Tunggal Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; 4, Mempunyai integritas, berkepribadian yang kuat, jujur dan adil; 5. Memiliki kemampuan dan keahlian yang berkaitan dengan penyelenggaraan Pemilu, ketatanegaraan, kepartaian, dan pengawasan Pemilu; 6. Berpendidikan paling rendah Sekolah Menengah Atas atau Sederajat; 7. Berdomisili di wilayah Kabupaten/Kota yang bersangkutan, dan dibuktikan dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP); 8 Mampu secara jasmani, rohani, dan bebas dari penyalahgunaan narkotika; 9. Mengundurkan diri dari keanggotaan partai politik sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun pada saat mendaftar sebagai calon; @ Dipindai dengan CamScanner10. Bersedia mengundurkan diri dari jabatan_politik, jabatan di pemerintahan, dan/atau Badan Usaha Milik Negara (BUMN)/Badan Usaha Milik Daerah (BUMD) apabila terpilih_ menjadi anggota Bawaslu Kabupaten/Kota yang dibuktikan dengan Surat Pernyataan; 11. Bersedia mengundurkan iri. dari_—skepengurusan _organisasi kemasyarakatan yang berbadan hukum dan tidak berbadan hukum apabila telah terpilih menjadi anggota Bawaslu Kabupaten/Kota yang dibuktikan dengan Surat Pernyataan; 12, Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah _memperoleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebil 13. Bersedia bekerja penuh waktu; 14, Bersedia tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan, dan/atau Badan Usaha Milik Negara (BUMN)/Badan Usaha Milik Daerah (BUMD) selama masa keanggotaan apabila terpilih; 15. Melampirkan surat pernyataan bersedia mengundurkan diri dari jabatan politik, jabatan di pemerintahan, dan Badan Usaha Milik Negara (BUMN)/Badan Usaha Milik Daerah (BUMD) apabila terpilih menjadi anggota Bawaslu Kabupaten/Kota; 16. Tidak berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama Penyelenggara Pemilu; 17. Mendapatsuratizin dari Pejabat Pembina Kepegawaian atau Pejabat yang berwenang bagi Pegawai Negeri Sipil yang akan mengikuti seleksi; 18. Bersedia diberhentikan sementara sebagai Pegawai Negeri Sipil_ bagi Pegawai Negeri Sipil apabila terpilih menjadi anggota Bawaslu Kabupaten/Kota ; dan 19. Bagi Peserta yang dinyatakan Lolos Verifikasi_ Berkas Wajib mempersiapkan Makalah personal yang diserahkan pada saat_ mengikuti Tes tertulis calon anggota Bawaslu Kabupaten/Kota pada Tanggal 21 Juni 2023 yang disusun sesuai dengan pedoman penyusunan. B. Mengajukan Surat Pendaftaran yang ditunjukan kepada Tim Seleksi Bawaslu Kabupaten/Kota Wilayah 1 Provinsi Kalimantan Barat dengan melampirkan: 1. Surat Lamaran yang ditujukan kepada Tim Seleksi Calon Anggota Bawaslu Kabupaten/Kota Wilayah 1 Provinsi Kalimantan Barat 2, Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP); 3. Pas foto warna terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 5 (lima) lembar; 4. Foto copy ijazah pendidikan terakhir yang disahkan/dilegalisir oleh 2 @ Dipindai dengan CamScanner10. 11. 12. 13. 14, 15. 16. 17. instansi yang berwenang: Daftar Riwayat Hidup (DRH); Surat pernyataan setia kepada P Undang Dasar Negara Republik Ind ncasila sebagai Dasar Neg nesia Tahun 1945, Neg ra, Undang- Kesatuan Republik Indonesia, Bhineka Tunggal tka dan cita-cita: proklamasi 17 Agustus Tahun 1945; Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Rumah Sakit Pemerintah, t keterangan sehat jasmani dan rohani_ ya kesatuan surat tetap dite instansi atau rumah s nasuk puskesmas yang memenuhi syarat, surat dikirimkan da ima, Serta surat keterangan bebas narkoba dari kit yang menyelenggarakan tes narkoba; am satu Surat pernyataan tidak pernah menjadi anggota partai politik; Surat keterangan dari pengurus partai politik bahwa yang bersangkutan tidak lagi menjadi anggota partai politik dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terkahir; Surat pernyataan bersedia mengundurkan diri dari jabatan politik, jabatan di pemerintahan, dan Badan Usaha Milik Negara (BUMN)/Badan Usaha Milik Daerah (BUMD) bagi calon yang sedang menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan, dan/atau Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah apabila terpilih menjadi anggota Bawaslu Kabupaten/Kota; Surat pernyataan bersedia mengundurkan diri dari kepengurusan organisasi kemasyarakatan yang berbadan hukum dan tidak berbadan hukum apabila telah terpilih menjadi anggota Bawaslu Kabupaten/Kota; Surat pernyataan tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih, dan dibuktikan dengan surat keterangan dari Pengadilan Negeri; Surat pernyataan bersedia bekerja penuh waktu; Surat pernyataan kesediaan untuk tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah selama masa keanggotaan apabila terpilil Surat pernyataan tidak berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara pemilu; surat izin dari Pejabat Pembina Kepegawaian (PPK) atau Pejabat yang berwenang bagi Pegawai Negeri Sipil yang akan mengikuti selek Surat Pernyataan bersedia diberhentikan sementara sebagai Pegawai Negeri Sipil bagi Pegawai Negeri Sipil apabila terpilih; @ Dipindai dengan CamScannerKetentuan Pelam: 1. Pelamar dapat melampirkan keterangan atau bukti lain yang mendukung jaian dalam seleksi administrasi kompetensi pelamar sebagai dasar penil 2. Formulir berkas administrasi calon Anggota Bawaslu Kabupaten/Kota Wilayah 1 Provinsi Kalimantan Barat dan keterangan lebih lanjut dapat diperoleh di Sekretariat Tim — Seleksi atau melalui laman www.kalbar.bawaslu.go.id; 3. Dokumen Pendafatran dapat diantar langsung atau melalui Pos Kilat Khusus ke Sekretariat Tim Seleksi Calon Anggota Bawaslu Kabupaten/Kota Wilayah 1 Provinsi Kalimantan Barat dengan alamat Jl. Daya Nasional No.1 Pontianak (Gedung Magister lmu Sosial, Fakultas Iimu Sosial dan Politik Universitas Tanjungpura) atau melalui Email bawaslukb.timselwilayah1 @gmail.com ; 4. Pelamar yang mengantar langsung dokumen pendaftaran agar membawa Softcopy Dokumen Pendaftaran dalam bentuk Format File Pdf; 5. Dibuat masing-masing rangkap 3. (tiga), terdiri dari 1 (satu) Asli dan 2 (dua) Salinan 6. Waktu Penerimaan Pendaftaran Mulai Tanggal 29 Mei 2023 s/d 7 Juni 2023 Pukul 09.00 - 16.00 WIB (hari kerja). 7. Pendaftaran dan Seleksi tidak dipungut biaya. Pontianak, 20 Mei 2023 TIM SELEKSI CALON ANGGOTA BAWASLU KABUPATEN/KOTA WILAYAH 1 PROVINSI KALIMANTAN BARAT (Sekretaris) = (Dewi Puryanti, S.£, ME) & (Drs, Donatiénus BSEP, M.Hum) *)Catatan Wilayah 1 Meliputi Kabupaten Bengkayang, Ketapang, Kayong Utara, Kuburaya, Mempawah, Sanggau dan Sintang. @ Dipindai dengan CamScanner