PERMOHONAN BANTUAN

KEUANGAN KHUSUS
APBD KABUPATEN MADIUN
TAHUN ANGGARAN 2023

JENIS KEGIATAN
PAVING JALAN RT 05 DSN KASREMAN
DESA BALEREJO KECAMATAN BALEREJO
KABUPATEN MADIUN
JAWA TIMUR
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN BALEREJO
DESA BALEREJO
Jalan Raya Madiun − Surabaya No. 108 Telp. (0351) 384517
BALEREJO Kode Pos : 63152

Dalam rangka mendorong percepatan pembangunan

pedesaan yang berdampak dapat meningkatkan perekonomian
Masyarakat Desa dan meningkatkan kualitas pelayanan kepada
Masyarakat, maka diperlukan investasi pendanaan yang memadai.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas dikarenakan
sumber-sumber pendapatan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
kami terbatas, maka untuk mendorong terwujudnya percepatan
pembangunan bersama ini mohon dengan hormat perkenan kepada
Yth. Bapak Bupati Madiun agar dapatnya memberikan Bantuan
Keuangan Khusus yang bersumber dari APBD II Pemerintah
Kabupaten Madiun Tahun Anggaran 2023.
Sesuai hasil musyawarah Desa yang dihadiri dari unsur
Pemerintah Desa, Badan Permusyawaratan Desa dan Tokoh
masyarakat Desa, maka kami sepakat mengajukan permohonan
Bantuan Keuangan Khusus yang bersumber dari Perubahan APBD II
sebesar Rp. 50.000.000,- (Lima Puluh Juta Rupiah) dengan rincian
sebagai Rencana Anggaran Belanja (RAB) terlampir.
Demikian permohonan ini kami buat dan atas terkabulnya
permohonan kami ucapkan banyak terima kasih.
IV. RUANG LINGKUP
a. Kegiatan
Rencana Kegiatan Berupa Pavingisasi Jalan
b. Lokasi
Lokasi Jalan RT 005 RW 001 Dusun Kasreman Desa Balerejo Kecamatan
Balerejo Kabupaten Madiun.

V. JADWAL PELAKSANAAN
Kegiatan pembangunan akan dilaksanakan selama 1 bulan di Bulan Mei
Tahun 2023.

VI. RENCANA ANGGARAN BELANJA (RAB)

Terlampir.

VII. LAMPIRAN-LAMPIRAN
a. Gambar teknis direkomendasi oleh instansi teknis terkait dan gambar
lokasi.
b. SK Tim Pengelola Kegiatan
c. Foto 0% lokasi yang akan dibangun.

VIII. Penutup
Sebagai wujud dan tindak lanjut dari rencana kegiatan pavingisasi jalan
kami mengajukan proposal ini kepada Bapak Bupati Madiun untuk dapat
disetujui.

Balerejo, 30 Juni 2022

Kepala Desa Balerejo

Drs. BAMBANG
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN BALEREJO
DESA BALEREJO
Jalan Raya Madiun − Surabaya No. 108 Telp. (0351) 384517
BALEREJO Kode Pos : 63152
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
KECAMATAN BALEREJO
DESA BALEREJO
Jalan Raya Madiun − Surabaya No. 108 Telp. (0351) 384517
BALEREJO Kode Pos : 63152
 SUSUNAN TIM PENGELOLA KEGIATAN
PEMBANGUNAN PAVING JALAN RT. 05 RW. 01 DUSUN KASREMAN

KEDUDUKAN
NO NAMA KET.
DALAM TIM
1 2 3 4

1 ANISA ANGGUN S. Ketua Kamituwo I

2 SUKARMAN Sekretaris LPKMD

3 SUWARNO Anggota Masyarakat Desa

4 AGUNG ERWANTORO Anggota Masyarakat Desa

5 FERRY ALFIAN Anggota Masyarakat Desa

Kepala Desa Balerejo

Drs. BAMBANG