Pendekatan Baru untuk Menentukan Kecenderungan Estetika

dari Cast Post Core - Laporan Kasus

ABSTRAK

Inti cor dowel adalah jenis restorasi pondasi yang digunakan pada gigi, yang rusak parah dan

tidak dapat menopang sebuah mahkota. Selain itu, fitur penting dari inti dowel cor adalah

untuk memperbaiki lokasi yang salah / posisi yang salah / gigi yang berputar , mengubah

sudut bentuk inti dengan tiangnya masing-masing di dalam akar. Fabrikasi inti cor dalam

kasus seperti itu bersifat subyektif dan seringkali membutuhkan penyesuaian klinis. Seorang

pasien wanita melapor kepada kami untuk mengoreksinya kerusakan gigi parah juga

melibatkan gigi seri berlubang yang parah. Rehabilitasi mulut diindikasikan penuh dengan

koreksi panduan anterior. Sebuah metode baru telah dijelaskan yang memungkinkan praktisi

untuk mentransfer diverifikasi estetika mahkota sementara dari pasien ke laboratorium.

Pasien sangat puas dengan hasil dari perubahan oklusal dan rehabilitasi oral lengkapnya.

Kata kunci: Endodontik, dowel, rehabilitasi mulut penuh, mahkota keramik logam, oklusi

INTRODUKSI

Restorasi pondasi tiang cor di dalamnya keserbagunaan menawarkan kepada

dokter dan pasien sangat fleksibel mengoreksi gigi salah letak dan ketika banyak gigi

anterior dipulihkan dengan pilihan restoratif, menawarkan pilihan terapeutik mengoreksi

panduan anterior yang merupakan salah satunya keunggulan fungsi fisiologis dari sistem

stomatognatik. Dinamisitas sebuah panduan anterior yang tepat dalam oklusi alami terletak

pada kemampuannya untuk mengarahkan dan kemudian mendistribusikan gaya secara

horizontal yang lebih mengutamakan gigi anterior terutama gigi taring . Dalam bentuk

fisiologis, gigi taring harus menyingkirkan gigi posterior dalam setiap / semua gerakan

protrusif setelah itu gigi seri yang tersisa harus berpartisipasi dengan menghilangkan

kekuatan berbahaya. Antara semua gigi seri, gigi seri tengah i lebih cocok untuk distribusi

kekuatannya dirampas peran ini dalam kasus proklinasi labial. Pada susunan mulut gigi seri

proclined juga mempengaruhi fungsi seperti estetika dan fonetik di samping citra diri

seseorang.

Ortodontik umumnya menjadi pertimbangan pertama saat pasien datang dengan

gigi seperti itu. [1], [2] Lama perawatan ortodontik, ekonomisn kelayakan dalam kaitannya

dengan urgensi pasien, ketersediaan pengobatan pada waktu yang diinginkan pasien dan

kasus kontraindikasi untuk perawatan ortodontik membuat pilihan ortodontik tidak praktis

bagi banyak orang pasien. [3], [4] Dalam kasus seperti itu, pilihan prostodontik menggunakan

inti tiang cor custom made adalah satu-satunya pilihan. Pos dan inti cor kustom

memungkinkan perubahan morfologi restorasi itu independen dari kecenderungan akar dalam

waktu tertentu batas. Sudut yang membentuk inti dengan nya masing-masing pos pemeran

bersifat subjektif, yang sering kali menempatkan dokter dalam situasi yang memalukan.

Misalnya lacunae, harus sering dikoreksi dengan nonscientific Berarti seperti mengurangi

logam tuang pada sabar, yang pada gilirannya melemahkan tiang yang disemen dan

membuang waktu klinis. Menentukan inti yang benar kecenderungan sehubungan dengan

estetika mahkota definitif adalah prosedur klinis untuk itu personal laboratorium tidak dapat

diandalkan. Tidak ada prosedur yang disebutkan dalam literatur yang memungkinkan dokter

untuk mentransfer yang diperlukan informasi ke teknisi laboratorium. Kasus ini laporan

rehabilitasi mulut penuh menjelaskan prosedur klinis inovatif menggunakan indeks dempu

yang memungkinkan dokter untuk memandu laboratorium teknisi terkait kemiringan dan

ketinggian dari inti cor.

 Seorang pasien wanita yang belum menikah berusia akhir tiga puluhan dilaporkan

ke klinik perawatan komprehensif, College of kedokteran gigi, dengan keluhan utama

tampilan berlebihan gigi atas depannya yang telah berubah menjadi hitam suatu jangka

waktu. Keluarga pasien, medis, sosial, obat dan riwayat terkait lainnya tidak bersumber.

Riwayat gigi termasuk gigi menyikat tanpa mengikuti jadwal apa pun. Itu diet pasien

termasuk penggunaan makanan cepat saji secara teratur dan minuman ringan daripada

makanan buatan sendiri. Ekstra oral pemeriksaan menunjukkan bibir tidak kompeten (kering

dan retak), gigi seri rahang atas yang proklinasi dengan tampilan berlebihan selama ucapan

normal, mengklik dan deviasi mandibula saat membuka dan penutupan mulut. Pemeriksaan

intra oral menunjukkan gigi yang sangat karies dengan rahang bawah anterior terhindar

[Gambar 1a-f]. Umum perdarahan saat probing, plak dan periodontal kantong dalam kisaran

1 sampai 3 mm negatif fitur status periodontal.

Gigi seri rahang atas menunjukkan proklinasi ke labial dengan peningkatan ruang

proksimal [Gambar 1c, d]. Temuan yang signifikan secara prognostik termasuk akar tunggul

(15,36) [Gambar 1g], sangat karies gigi (11,12,14, 16,17,21,22,24,25,26,27,28,

31,32,41,42,43,45 dan 47) yang bahkan melibatkan labial dan permukaan bukal. Peri oral

intra mulut penuh - radiografi apikal dan ortopantomograf dilakukan untuk membantu dalam

diagnosis osseo [Gambar 1g]. Tindakan pencegahan diagnostik termasuk dangkal

penghapusan substansi gigi yang karies selanjutnya mengungkapkan pulpitis ireversibel

asimtomatik (12,17,22,24), pulpitis ireversibel asimtomatik dengan periodontitis apikalis

simptomatik (11,14,21,25), dan pulpa nekrotik (27). Mandibula gigi molar kedua kiri

diindikasikan untuk ekstraksi membuat lengkungan mandibula menjadi kelas Kennedy 2

sebagian situasi tak bergigi. Restorasi sementara ditempatkan setelah tayangan awal dibuat

dengan menggunakan hidrokoloid ireversibel (Jeltrate Alginate, Set Cepat; Dentsply Intl,

York, Pa) dari yang mana gips diagnostik diperoleh kemudian dipasang pada artikulator semi
adjustable (Campuran Cambuk; Elite Dental Services, Inc, Orlando, Fla) menggunakan busur

wajah sewenang-wenang (Quick Mount Wajah-Busur; Whip Mix Corp). Artikulatornya

adalah diprogram menggunakan sentris dan protrusif catatan interoklusal dan diagnosis

oklusal dari kondisi yang ada sudah selesai. Ortodontik konsultasi telah dilakukan, tetapi

ditolak oleh pasien karena menunggu lama, durasi lama perawatan dan kendala keuangan.

Termasuk pengobatan yang disetujui oleh pasien ekstraksi tunggul akar (15, 36,

37 dan 46), an program pemeliharaan kebersihan mulut untuk jangka waktu 3 bulan,

penggalian semua lesi karies diikuti dengan restorasi sementara, perawatan endodontik untuk

(11,12,14,17,21,22,24,25,27,33,34,35,43) [Gambar 2a-f] diikuti dengan restorasi permanen

itu termasuk kelas 1 (18,28), kelas II (16,26,47), kelas Rongga III (31,32,41,42) dan kelas V

(44,45), gingivektomi dan prosedur pemanjangan mahkota (11,14,21,22,33,34,35) [Gambar

2g-i]. Sebuah diagnostik wax pada artikulator semi adjustable itu dianalisis dan dimodifikasi

sesuai untuk ditempatkan incisivus palatal dalam posisi yang sesuai biarkan kemiringan ini

menyingkirkan gigi posterior dalam tonjolan dan ekskursi lateral [Gambar 2j]. Sebuah indeks

dempul disiapkan di atas lilin setelahnya penambahan beberapa lilin pada incisal incline.

Indeks akan digunakan untuk dua tujuan mempersiapkan sementara dan juga akan membantu

teknisi laboratorium untuk memberikan yang dibutuhkan kecenderungan ke pola lilin inti.

Persiapan fase prostetik dimulai dengan dekorasi gigi seri rahang atas sampai sekitar 2 mm di

atas margin gingiva gratis untuk mengakomodasi persiapan ferrule untuk inti pos [Gambar

3a, b].

Pasak serat prefabrikasi (Rely X fiber post 3M - ESPE) dan kombinasi langsung

dan tidak langsung metode fabrikasi inti pos secara klinis diikuti untuk anterior rahang atas

dan mandibula posteriors [Gambar 3c-j]. Cast post core dulu disiapkan di laboratorium dan

diverifikasi di pasien dengan menggunakan indeks dempul setengah potong [Gambar 3f].

Indeks dempul yang akan digunakan untuk verifikasi disiapkan pada mahkota resin akrilik
sementara setelah mengembangkan dan memverifikasi estetika di sabar. Dengan mahkota

sementara yang halus, itu juga termasuk panduan anterior baru, yang disesuaikan indeks

panduan anterior disiapkan dan dipindahkan untuk pembuatan restorasi definitif.

Setelah sementasi mahkota inti cor, penuh rehabilitasi mulut gigi permanen itu

dilakukan dengan memulihkan segmen anterior rahang atas pertama di panduan anterior baru

di mana gigi seri rahang atas juga akan berbagi kekuatan selama tonjolan [Gambar 4a, b].

Semua restorasi definitif ditempatkan berdasarkan prinsip Pankey Filsafat Mann Schulyer

saat mengikuti Pendekatan lengkung kuadran Dawsons. [5,6] Rahang atas posteriors

dipulihkan dengan kombinasi gigi tiruan sebagian cekat dan keramik logam individual

mahkota sementara mandibula. Arch dipulihkan dengan beberapa logam yang disurvei

mahkota keramik dan gigi tiruan sebagian cor [Gambar 4c-f]. Pasien menerima instruksi

untuk perawatan di rumah mengenai gigi tiruan sebagian cekat dan sebagian cor gigi palsu

dan dimasukkan ke dalam protokol tindak lanjut yang teratur yang mengakomodasi berbagai

disiplin ilmu. Dengan baru anterior rahang atas yang sejajar, pasien memiliki penampilan

lebih baik dengan kompetensi bibir yang ditingkatkan [Gambar 4 g, h]. Pasien sangat puas

dengan hasil dan dipatuhi dengan baik setelah perawatan dengan kunjungan tindak lanjut

rutin. Setelah satu tahun, file pasien tetap puas dengan perawatannya [Gambar 4j].

DISKUSI

Koreksi gigi malaligned dengan cast post core mahkota tampaknya menjadi

perawatan yang dirusak pilihan, karena upaya perawatan semacam itu sangat sedikit

disebutkan dalam literatur ilmiah. Namun, saat melakukan kasus seperti itu, seseorang harus

mempertimbangkan faktor eperti jenis gigi, struktur akarnya, dan kecenderungan mahkota,

supraeruption, tulang sekitarnya , arsitektur gingiva, estetika dan yang lebih penting peran

mereka saat ini dan di masa depan di oklusi masing-masing. [7,8] Cast yang dibuat khusus
inti pos unik dalam mengubah kecenderungan gigi alami malaligned dan memberikan yang

lebih baik adaptasi geometris ke saluran akar termasuk bentuk kanal noncircular atau

iregular, [9,11] membutuhkan pencabutan struktur gigi minimal dan terbuat dari paduan

dengan modulus elastisitas tinggi. [12] Saat membuat pola lilin untuk apa saja pemulihan,

yang harus diandalkan oleh teknisi laboratorium struktur gigi sekitarnya yang tersisa pada

pemeran yang bekerja untuk memutuskan kontur pola lilin. Inti tiang cor menjadi satu unit,

sudut yang berasal dari akar, itu menjadi sulit bagi teknisi untuk mengukurnya apa yang

seharusnya menjadi sudut baru dari inti cor. Biasanya, dokter menyesuaikan kemiringan inti

dengan menguranginya di permukaan labial pada pasien sesuai estetika yang diinginkan. Ini

tidak hanya itu merepotkan pasien (terutama jika pos telah disemen) tetapi selain itu non-

ilmiah juga mengakibatkan pemborosan waktu klinis dan sumber daya. Pembuatan indeks

dempul setelahnya memverifikasi estetika dan fonetik sementara mahkota memungkinkan

teknisi untuk memutuskan kemiringan inti setelah menyisakan ruang 2mm untuk mahkota

terakhir.

KESIMPULAN

Penggunaan inti cor dowel sebagai pengobatan pengganti pilihan bagi pasien

yang tidak dapat menjalani perawatan ortodontik bisa dilakukan dengan rutin hasil yang luar

biasa. Teknik yang dijelaskan untuk menemukan kecenderungan estetika inti cor adalah

murah, menghemat waktu klinis dan akurat.