REGULACIN ENDCRINA DEL METABOLISMO FOSFO-CLCICO

ESFUNO 2010

BALANCE DE CALCIO

BALANCE POSITIVO- ganancia de Ca2+ absorcin > excrecin

BALANCE NEGATIVO- prdida de Ca2+ (absorcin < excrecin) + hueso

GESTACIN

REGULACIN DEL METABOLISMO DEL Ca2+ DURANTE LA GESTACIN Mineralizacin del tejido seo fetal ocurre en el tercer trimestre. Los procesos de adaptacin que lo permiten comienzan temprano en la gestacin. Situacin particular:
1. Niveles de Calcio y HPT

Existe un decremento en la concentracin de calcio total a medida que avanza la gestacin.

Los niveles plasmticos de Ca2+ ionizado se mantienen constantes. Por qu ocurre esto?

REGULACIN DEL METABOLISMO DEL Ca2+ DURANTE LA GESTACIN Mineralizacin del tejido seo fetal ocurre en el tercer trimestre. Sin embargo, los procesos de adaptacin que lo permiten comienzan temprano en la gestacin. Situacin particular:
1. Niveles de Calcio y HPT

Los niveles de HPT se mantienen por debajo de las concentraciones de una mujer no gestante.

QUIN REGULA EL METABOLISMO?

2. 1, 25 (OH)-COLECALCIFEROL (1,25(OH) D) 1,25-dihidroxivitamina D aumenta su concentracin desde etapas tempranas de la gestacin. Se estimula el proceso de absorcin de Ca2+ a nivel del intestino.

Factores que podran estar regulando: Pptido relacionado a la HPT (PTHrP) Estradiol Prolactina Lactgeno placentario. No se encontr correlacin con la sntesis de 1,25 dihidroxivitamina D en mujeres. Estimularan sntesis de PTHrP, incrementar transporte de calcio en intestino y disminuir su excrecin.

Actividad 1-hidroxilasa presente en placenta y riones fetal, podran contribuir al aumento de 1,25-dihidroxivitamina D

REGULACIN DEL METABOLISMO DEL Ca2+ DURANTE LA GESTACIN

3. Niveles de PTHrP

Los niveles de PTHrP aumentan a medida que avanza la gestacin.

Se sintetiza en la placenta, cordn umbilical, las glndulas paratiroideas fetales y glndula mamaria. Es responsable por el incremento de 1, 25 (OH)-colecalciferol y la disminucin en HPT.

REGULACIN DEL METABOLISMO DEL Ca2+ DURANTE LA GESTACIN

4. Niveles de Calcitonina

Desde el segundo trimestre de gestacin se observa un aumento en los niveles de Calcitonina.

Durante el tercer trimestre, aumenta la resorcin sea materna dada la gran demanda de calcio por parte del feto. La presencia de Calcitonina actuara como un mecanismo protector del tejido seo maternal de los efectos de la resorcin sea.

Durante la gestacin: La HPT no juega un papel importante en la regulacin del metabolismo fosfoclcico. El Pptido relacionado a la HPT estimulara la produccin de 1,25(OH)Colecalciferol y entonces aumentara la absorcin de Ca2+ a nivel intestinal. A pesar del aumento en resorcin sea, no habra una perdida en la densidad sea materna en el ltimo trimestre de la gestacin por la presencia de Calcitonina disminuyendo la accin osteoclstica. La excrecin renal de calcio no disminuye.

LACTANCIA

REGULACIN DEL METABOLISMO DEL Ca2+ DURANTE LA LACTANCIA prdida de Ca2+ en leche
280-400 mg/da (vs. 150 mg/da en condiciones normales)

ingesta,

excrecin y

MOBILIZACIN SEA

PPTIDO RELACIONADO A LA HPT

Ca2+ en plasma
resorcin sea reabsorcin renal

HPT

DURANTE LACTANCIA:

Sin embargo, no aumenta la absorcin de calcio a nivel intestinal. Los niveles de 1,25-dihidroxivitamina D se mantienen dentro de un rango similar a los de una mujer no gestante.

En resumen

DEFICIENCIA DE ESTRGENOS

Menopausia y osteoporosis
ESTRGENOS

RESORCIN SEA

Ca2+ en sangre

PTH

Excrecin de Ca2+ en orina

Disminuye actividad osteoblstica del hueso

Disminuye matriz sea y depsito de calcio y fosfato.

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE EL METABOLISMO FOSFO-CALCICO

Ejercicio: Variacin en la densidad sea dependiendo del tipo de ejercicio fsico. Ej. Atletas de alto, mediano y poco impacto

Tipos de dietas y biodisponibilidad del calcio: Vegetarianos estrictos deficiencia en las cantidades de calcio, incrementando riesgo a presentar osteoporosis en menopausia, as como problemas durante gestacin y lactancia.