SURAT PERNYATAAN
Saya bertanda tangan dibawah ini :
Name : Weggi Suggiti
NIK 2 3211071201910005
Alamat Domisiii : Dusun Kawungluwuk 006/004 Desa Conggeang Kulon
Kecamatan Conggeang Kabupaten Sumedang
Posisi Jabatan —: PD
LokasiTugos —_: Kecamatan Tomo
Menyotokan bahwa :
Bersedia fidak akan meninggalkan Lokasi Tugos sampai dengan tanggal
31 Desember 2021;
2. Bersedia Tidak Mengundurkan Di, tin dan Cuti sampai dengan
31 Desember 2021;
3. Bersedia menyetorkan loporan individu bulan Desember 2021, setelch
berakhir waktu/jam pelaksanaan tugas, pada tanggal 31 Desember 2021.
Apabila saya melanggor Point 1, 2 dan 3, maka saya siap menonggung
sanksi yang diberikan oleh Satuan Kerja Pusat Pengembangan
Pemberdayaan Masyarakat Desa, Daerah Tertinggal dan Transmigrasi,
Badan Pengembangan Sumberdaya Manusia dan Pemberdayaan
Masyarakat Desa, Daerah Terlinggal dan Transmigrasi, Kementerian Desa,
Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi. Jika dikemudian hari
terdapat kelebihan pembayaran yang menyebabkan kerugian negara atas
Honorarium dan Biaya Operasional yang saya terima selama Tahun
Anggaran 2021, maka saya bersedia untuk menyetor kelebihan/kerugian
negara dimaksud ke Kas Negara.
Demikian pemyataan ini saya buat, untuk digunokan sebagcimana
mestinyo.
Sumedong, 30 November 2021
Yang Membuat Pemyataan,