Knit Kira Farma © amar eee eee 1a tarma Telp. 021-29671598 % kumia farma eae N ‘dr, Della Putri Ariyani HASIL PEMERIKSAAN Examination Result ‘No, Rekam Medik 23,00.24.41.96 Kewarganegaraan Indonesia ‘Medical Record Number Nationality ‘No. SID kH11801230705008, No.Telepon +6285376736776 ‘Sample ID Number Phone Number Nama Pasien ANDRE BRAMA ALVARI engi KLINIK KF.0296 - MODERNLAND Patient Name Reffered NIK +1371022404880011, Doktor Pongirim dr. Della Putri Ariyani Residence ID Number Retfered Doctor Tol. Lanir 24.04.1988 Tg). Tindakan| (05-07-2028 11:49:13, Date of Bith Treatment Date Jenis Kelamin| Lakistaki Tol. Voritkas! Hast 05.07.2028 11:49:20 ‘Sox Verity Date Alamat JLLHMISKIN PALOLOK RT 005 RW Tal Getak 05-07-2023 11:49:26 Address (003 CAMPAGO IPUH MANDIANGIN Print Out Date KOTO SELAYAN KOTA BUKITTINGG! SUMATERA BARAT Pemeriksaan Hasit Nilai Rojukan Inspection, Result Referral value “arbgen Rapid Test SARS-CoV-2 Negi Neat Waktu pengambilan specimen : Sample colection time (05-07-2028 11:46:00 atatan : Notes Saran 4. Hasil Noga idak menyingkirkan kemungkinanterinfeksi SARS-CoV.2 sehingga masih beresike manularkan ke orang lain 2.Hasl Negai pada pasien bergejala SARS-COV-2 (baluk, demam anosmia, nye tenggorokan} dan atau memilik Konlak dengan pasian tekonlaminasi covd-19 harusdperksa dengan metode deteksimoehue lau NAAT (Nucec acd amplification et yaa pemerksaan RT- 3. Hasl Negaif dapat trjad pada kondsi uantitas antigen pada spesimen dbawah level deteksi slat Pindai untuk periksa keaslian dokumen, ‘Scan to check the document authenticity 05 juli 2023 Validasi oleh, Validation by, Salinan ke-1 asl berypa angka menggunakan sistem desimat dengan separator tik Tanda * menunjukkan nla lates atau di Dawah nila rajsken Copy to-1 The est isa number using the decimal system witha dot separator The" Sonnet ke tn on cee ae i kumgfarma retinol daa opegncano dr Bella Pui Arlyani Penanggung Jawab Person responsibie