FORMULIR LAMARAN AWAL Foto 2 x 3

No. :

ISILAH DENGAN HURUF CETAK !

A. Identitas :

Nama lengkap : Tinggi Badan : cm

Tempat dan tanggal lahir : Berat Badan : kg
Jenis Kelamin : No. KTP :
Status Pernikahan : No. NPWP* :
Agama : No. BPJS-TK* :
E-mail : No. BPJS-KES /
:
Telp/HP : KIS / PBI*
*) Diisi apabila ada

Riwayat Vaksinasi Covid 19 : Belum menerima vaksin Sudah Dosis 1 Sudah Dosis 2

Alamat tempat tinggal : Alamat sesuai

E-mail :
Telp/HP : Telp/HP :

B. Pendidikan Formal :

Pendidikan Nama Sekolah Fakultas Jurusan Prog. Studi Tempat .. s/d .. Nilai/IPK

SMA/SMK
Diploma
Sarjana

C. Susunan keluarga (ayah, ibu, saudara sekandung, termasuk Anda) :

Nama L/P Tempat/Tgl. Lahir Pendidikan Pekerjaan

Ayah
Ibu
Anak 1
Anak 2
Anak 3

D. Sebutkan skill teknis yang anda miliki (berhubungan dengan pekerjaan) :

E. Pengalaman Kerja (profesional, bukan magang/PKL) :

No Nama Perusahaan Jabatan …. s/d …. Gaji Alasan Pindah

1.
2.
3.

F. Bersediakan Anda ditempatkan di luar daerah ? Bersedia Tidak Bersedia

G. Organisasi yang pernah Anda ikuti :

No Nama Organisasi Tempat Jabatan … s/d …

1.
2.

H. Uraikan apa yang menjadi cita-cita Anda :

I. Apa yang mendorong Anda ingin bekerja :

J. Mengapa Anda ingin bekerja di perusahaan kami :

K. Sebutkan gaji yang Anda inginkan : Rp.

L. Sebutkan fasilitas lainnya yang Anda harapkan :

M. Kapan Anda dapat mulai bekerja :

N. Pernahkan Anda menderita sakit yang lama sembuh ?

Pernah Tidak Pernah Jika pernah, sebutkan :
No Nama Penyakit … s/d … Akibatnya
1.
2.

O. Media Sosial yang dimiliki :

Instagram : Twitter:

Facebook : Linkedin:

Diisi dengan sesungguhnya. Apabila dikemudian hari ternyata ada hal-hal yang bertentangan, maka
Saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku, lamaran ini dapat dibatalkan dan mengundurkan diri.

( tanda tangan dan nama jelas )