ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DGN KANKER SERVIKS

DI POLIKLINIK KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

RSUP DR SARJITO YOGYAKARTA
Nama Mahasiswa : Heri Widiarso Tempat Praktek : R DDS RS Sarjito, Yk
Nomor Mahasiswa : 02/161637/EIK/00265 Tanggal Praktek : 01-06 Nov 2004

I.Identitas diri klien

Nama Klien :
Tempat Tgl Lahir ;
Umur Klien :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Status Perkawinan:
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Tanggal MRS :
NO. RM :
Tanggal Pengkajian :
Sumber informasi : Klien Sendiri dan Catatan medis yang ada
Keluarga dekat yang dapat dihubungi : Orang Tua klien sendiri
Pendidikan : tidak dikaji
Pekerjaan : tidak dikaji
Alamat : Wonosobo
II. Status Kesehatan Saat ini

1.Keluhan Utama Saat Ini :

Klien mengatakan mudah lelah/cape,pegal-pegal ,jari-jari lengan lemes.
2. Faktor pencetus :
Perdarahan banyak , menstruasi tidak teratur
3. lamanya keluhan :sejak dua hari yang lalu
4. Timbulnya keluhan :secara bertahap
5. Faktor yang memperberat : saat perdarahan bayak cepat merasa cape/lelah.
6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya :
Sendiri : Istirahat dan cepat memeriksakan diri ke dokter/pelayanan
kesehatan.
Oleh orang lain : Diajak oleh orang tua untuk memriksakan diri kepelayanan
kesehatan
Diagnosa Medik : Ca Ovarii Ia dan Ca Servix IIa post relaparotomi extended
radikal panhisterektomi,omentektomi
a. RSUP Sarjito tanggal 23 januri 2003 TX. Khemoterapi
b. RSUP Sarjito tanggal 5 maret 2003
c. RSUP Sarjito tanggal 22 april 2003
d. RSUP Sarjito tanggal 28 mei 2003 Tx : Mondok + Khemoterapi
Kesehatan Reproduksi : Kehamilan G0P0A0
No. Gg. Proses Lama Tempat Masa Masalah Masalah Keadaa
Anak Kehami Persali Persali Persali Lah Nifas bayi An
l n n n per Dan anak
an an an an Salin laktasi Saat
an ini
Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil
II

Pemeriksaan payudara: tidak dilakukan, keluhan payudara : Tidak ada

Pemeriksaan Genetalia : tidak dilakukan,keluhan genetalia : Keputihan berbau dan
gatal sejak post operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi ,
omentektomi , saat ini tidak ada.
Usia menarche : 14 Tahun
Siklus menstruasi tidak teratur ;Karakteristik menstruasi ; tidak dikaji.
Menopause ( -), keluhan yang muncul selama ini (-)
Masalah yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi : Tidak ada,sejak kapan
(-)sudah dilakukan ( - ) apa (-)
Penbedahan
Ginekologi operasi kista ovarii tanggal 02 agustus 2002dan tanggal 14 pebruari
2003 operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi,
omentektomi,pengaruh seksualitas setelah pembedahan I tidak ada tetapi setelah
operasi kedua pasien mengeluh keputihan berbau dan gatal serta adanya
perdarahan yang keluar dari vagina.
Pemeriksaan papsmear terakhir tidak ada hasil (-), keputihan setelah operasi
kedua mengeluh keputihan berbau dan gatal saat sekarang ini tidak ada lagi.
Pemeriksaan payudara sendiri ; sering dilakukan penderita sendiri, tetapi tidak
tahu waktu yang tepat untuk memeriksa payudara.

III. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

1. Penyakit yang pernah dialami :

a. Kanak – kanak : ( - )
b. Kecelakaan : ( - )
c. Pernah dirawat di RS Wonosobo dan RS Sarjito dengan operasi kista
ovarii, dan relaparatomi extended radikal panhisterektomi
omentektomi.
2. Alergi ( - )
3. Imunisasi : (-)
4. Kebiasaan merokok,kopi,obat dan alcohol (-)
5. Obat-obatan : Pasien dilakukan kemotarpi sebanyak tiga kali (Cysplatin 50
mg ),lamanya diRS rata-rata selama dua hari dan dilanjutkan di rumah
sampai habis kemuadian check up lagi untuk kemoterapi berikutnya.
6. Pola Nutrisi :
Frekuensi makan : 3 xsehari,Berat badan 40 kg,Tinggi badan 152 cm,Jenis
makanan ; lebih banyak sayur-sayuran dibanding makanan lainnya, makanan
 yang disukai : Bakso,Mie ayam , makanan pantang tidak ada., nafsu makan
baik, perubahan berat badan tiga bulan terakhir bertambah 1-2 kg.
7. Pola eliminasi :
a. Buang Air Besar
Frekuensi : Selama dua hari satu kali BAB,penggunaan pencahar :
(-),Waktu pagi hari , warna kehijau-hijauan,konsistensi lunak.
b. Buang Air kecil
Frekuensi 4 -5 kali sehari ,warna kuning jernih,bau khas
8. Pola Todur dan Istirahat
Waktu tidur jam 23.00 sampai dengan jam 06.00 pagi,lama tidur rata-rata
7-8 jam,kebiasaan pengantar tidur (-),kebiasaan saat tidur menggunakan
bantal guling, Kesulitan dal hal tidur biasanya menjelang tidur.
9. Pola Aktifitas dan Latihan
Kegiatan dalam pekerjaan : pasien mengatakan sejak berhenti bekerja
hanya tinggal dirumah,dan bantu-bantu memasak.
Olahraga ( -),Kegiatan waktu luang :menonton TV,kadang-kadang rekreasi.
10. Pola bekerja
Waktu masih bekerja pasien mengatakan bekerja di pabrik tekstil bagian
administrasi, selama bekerja tidak menggunakan alat pengaman bekerja
selama 10 jam sehari, dalam 6 hari kerja dari senin sampai sabtu dan telah
bekerja selama tiga tahun saat ini sudah berhenti bekerja dan tinggal
dirumah bersama orang tua pekerjaan sekarang hanya bantu-bantu dirumah
karena sakit.
IV. Riwayat Keluarga
Genogram

51Th (H) 48Th(H)

29Th(H) 27Th(H) 25Th(H) 23Th(H) 10Th(H)

Klien Saat ini

Riwayat Lingkungan: Kebersihan rumah Baik, bahaya (-),Polusi (-)
Aspek psikososial :
1. Pola pikir dan persepsi:
Alat Bantu yang digunakan tidak ada, kesulitan yang dialami sering pusing,
lain-lain (-).
2. Persepsi diri
Hal yang sangat dipikirkan saat ini oleh pasien adalah bagaimana
penyakitnya bisa cepat sembuh, harapan setelah menjalani perawatan agar
penyakitnya bisa secepatnya sembuh,perubahan yang dirasakan setelah
sakit dimana akhir-akhir ini sepertinya sudah ada perubahan dibandingkan
 dengan hari-hari sebelumnya walau telah beberapa kali menjalani perawatan
tetapi pasien tetap optimis penyakitnya secepat sembuh
3. Suasana hati
Pasien merasa biasa saja, menikmati akan sakit yang diderita selalu tetap
berusaha mendapatkan pelayanan dan perawatan tetap mengontrol dan
mengikuti anjuran yang diberikan dan meyakini bahwa Tuhan memberikan
cobaannya pasti ada batasnya.
4. Hubungan/komunikasi
Bicara jelas,relevan,mampu mengekspresikan apa yang dideritanya dan
mempu mengerti orang lain, bahasa utama yang digunakan adalah bahasa
Jawa.Tempat tinggal bersama orang tua di Wonosobo,kehidupan kelurga;
adapt-istiadat yang dianut : Ada Jawa,pembuatan keputusan dalam
keluarga ; Klien sendiri dengan Saran/masukan dari orang tua yang
mendukung sepenuhnya terhadap tindakan pengobatan yang dilakukan
selama ini , pola komunikasi baik satu dengan yang lain dalam anggota
keluarga , keuangan selama ini cukup dibiayai sepenuhnya oleh orang tua,
kesulitan dalam keluarga (-).
5. Kebiasaan Seksual
Pemahaman terhadap fungsi seksual : pasien mengerti dan memahami fungsi
seksual denganBaik, saat ini gangguan yang dirasakan hanya masalah
menstruasi yang tidak teratur, dengan siklus Haid yang tidak teratur, lama
haid 9 hari.
6. Pertahanan koping
Pengambilan keputusan selama ini dilakukan oleh klien sendiri dengan
petunjuk / saran dari orang tua, pasien menikmati apa yang dideritanya
tanpa merasa rendah diri, terisolir dengan pergaulan lainnya, jika stress
pasien lebih memilih bergabung dengan teman-temannya dan mengemukakan
masalah yang dihadapi tanpa merasa rendah diri.
7. Sistem Nilai dan kepercayaan
Klien meyakini bahwa penyakitnya bisa sembuh dengan keyakinan bahwa
Tuhan tidak akan memberikan cobaan sebatas kemampuan yang dimiliki
klien, Klien beragam islam taat beribadah, dan sering mengikuti pengajian
dimesjid saat hari-hatri tertentu, sholat lima waktu selalu dilakukan.
8. Tingkat perkembangan
Klien pada Lima tahun pertumbuhan dan perkembangan berjalan normal
sesuai dengan usia begitu pula tahun-tahun berikutnya tidak ada masalah.
VII. Pengkajian Fisik

Tanda Vital : Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 88- x/m
Temperatur : 36,7 ‘C
Respirasi rate : 20 x/m
Berat Badan : 40 kg , Tinggi Badan : 152 cm
Kepala : Bentuk : Bulat, keluhan yang dikemukakan akhir-akhir ini klien mengeluh
pusing
Mata : Ukuran pupil normal isokor kiri dan kanan,reaksi terhadap cahaya
baik,akomodasi Dbn,konjungtiva tidak anemis,fungsi penglihatan
baik,tanda-tanda randang tidak ditemukan,operasi tidak
pernah,tidak menggunakan kaca mata.
Hidung : Reaksi alergi tidak pernah,pernah mengalami flu tetapi tidak terlalu
sering tergantung keadaan iklim, sinus dbn, perdarahan tidak
ditemukan.
Mulut dan Tenggorok : Gigi geligi baik , caries tidak ada,kesulitan berbicara
maupun menelan tidak ditemukan.
Pernafasan : Suara nafas dbn,pola nafas baik teratur batuk, sputum, nyeri batuk
darah tidak ditemukan lain-lain dbn.
Sirkulasi : Nadi perifer : kuat, 80 x/m, Capillary refilling tidak ada,distensi vena
jugularis Dbn, Suara jantung dbn,nyeri,edema,palpitasi,perubahan
warna kulit,clubbing,keadaan ekstremitas tidak ada kelainan, lain-
lain Dbn.
Nutrisi : Berat badan 40 kg, Tinggi badan 152 cm, status gizi baik,jenis diet
TKTP, nafsu makan baik,rasa mual tidak ada,muntah tidak
ada,intake cairan cukup dengan minum 6-8 gelas perhari.
Eliminasi : Bab ; pola rutin setiap pagi 1 kali dalam dua hari, tidak ada
menggunakan pencahar,colostomi tidak ada,diare tidak ada,
obstipasi tidak ada. Bak pola rutin tidak menentu, kadang- kadang
4-5 kali setiap hari tergantung banyaksedikitnya minum,infeksi (-)
hematuri (-) kateter (-).
Genetalia : Secara umum Genetalia luar baik,Serviks dan Ovarium post operasi
relaparatomi extended radikal panhisterektomi, omentektomi.
Neurosis : Tingkat kesadaran compos mentis GCS baik, disorientasi (-),Tingkah
laku baikkooperatif,riwayat epilepsi (-)reflex +/+ kiri-kanan
ekstremitas atas dan bawah, kekuatan mengenggam baik.
Muskuloskeletal : Kekuatan otot baik,pergerakan ekstremitas Dbn,nyeri (-)
kekakuan (-),pola latihan gerak (-)
Kulit : Sawo matang, integritas baik, turgor baik.
Data Laboratorium
Tanggal dan jenis Hasil pemeriksaan dan nilai Interpretasi
pemeriksaan normal
22 April 2003 :
 Hb  14,3gr( L :12-14,W:14-16 ) Normal
 AST  50,3 u/lt(10.0-42.0) Gangguan fungsi ginjal
 ALT  84,0 u/lt(10,0-40,0) Gangguan fungsi ginjal
1 mei 2003
 AST  36 u/lt(10.0-42.0) Normal
 ALT  76 u/lt(10,0-40,0 Gangguan fungsi ginjal
28 Mei 2003
 WBC  6,96 x103 ul(4,8-10,8) Normal
6
 RBC  4,81x10 /ul( 4,2-5,4 ) Normal
 HGB  14,8 gr/dl (12-16) Normal
 HCT  44,2% ( 37 -47 ) Normal
  MCV  91,9 fl (81-99) Normal
 MCH  30,8pg (27 -31 ) Normal
 MCHC  33,5 gr/dl (33-37 ) Normal
 PLT  325 x103 /ul (150-450) Normal
 RDW  9,5 fl( 35-47) Normal
 MPV  9,2 fl(7,2-11,1 ) Normal
 NA (serum)  14,mmol/l ( 13,5 -14,6 ) Normal
 K ( serum)  4,3 mmol ( 3,4 -5,4 ) Normal
 Cl (serum)  106 mmol/l ( 95 – 108 ) Normal
 AST  23,1m/l ( 10.0 -42,0 ) Normal
 ALT  27,8 m/l ( 10.0-40.0 ) Normal
 BUN  8,0 mg/dl ( 7,0 -18,9 ) Normal
 CREA  0,61 mg/dl ( 0,60 -1,30) Normal

Terapi Medis yang diberikan

Tanggal Jenis terapi Rute terapi Dosis Indikasi terapi
07 mei  Cysplatin Oral 50mg Kemoterapi
2003  Benzil Oral 3x1
 Pnemania Oral 2x1
28 Mei  Cysplatin oral 50mg kemoterapi
2003
Hasil pemeriksaan diagnostik lain : (-)
Persepsi Klien terhadap penyakitnya :
Kadang-kadang berpikir seolah-olah merasa rendah diri akan tetapi berkat
dukungan keluarga dan semagat hidup klien yang tinggi klien merasa biasa-biasa
saja dan menikmati penyakit yang dideritanya dan berharap penyakitnya cepat
sembuh.
Kesan perawat terhadap klien :
Klien cukup kooperatif dalam memberikan informasi dan semangat serta motivasi
untuk lepas dari penyakitnya sangat tinggi sehingga selalu rajin memeriksakan
dirinya untuk mendapatkan pelayanan dan pengobatan agar harapannya untuk
sembuh tidak sia-sia serta mengikuti anjura-anjuran yang diberikan.
NCP bisa dilihat pada LP.