Psicoprofilaxis con mtodo de Dick-Read.

Grantl Dick-Read acu la denominacin parto natural y sugiri que el dolor en el trabajo de parto surga de expectativas inducidas por la sociedad en cuanto al nacimiento. Dick recalc el sndrome de temor, tensin y dolor, en el que el temor produce tensin en las fibras musculares circulares de la porcin inferior del tero, que a su vez causa percepcin de dolor. Para eliminar el dolor Dick-Read recomend corregir las expectativas equivocadas en cuanto al parto y usar la relajacin muscular progresiva. Tambin introdujo ejercicios de respiracin al recomendar ventilaciones profundas durante etapas tempranas del trabajo de parto, ms rpidas hacia el final del primer periodo, jadeo durante una contraccin y contener la respiracin durante el proceso de pujo. Psicoprofilaxis. Para 1954 en la unin sovitica A. Nokolayev desarroll una teora para la preparacin del parto conocida como psicoprofilaxis, fue presentada por Velvovsky; que como Dick-Read, postul que el trabajo de parto no era una experiencia inherentemente dolorosa. Deca que si una multpara tenia dolor era el reflejo condicionado de dolor en el trabajo de parto. El dolor vena de impulsos neurales y se producen por alteracin de los procesos excitadores o inhibidores de la corteza y subcorteza cerebral. La psicoprofilaxis evita el desequilibrio en dichos procesos por medio de: - respiraciones profundas durante cada contraccin. - Golpeteo del abdomen combinado con respiraciones profundas. - Compresin de puntos de prevencin del dolor en la parte baja de la espalda y cara medial de la espina iliaca antero superior. Tcnica de Lamaze Fernand Lamaze obstetra conoci la enseanza de Velvovsky en 1951 en Rusia y fue en Francia donde empez a utilizar la tcnica con sus propias modificaciones. Agreg la respiracin rpida durante el segundo periodo del trabajo de parto y el jadeo durante la coronacin y el nacimiento; recomend la relajacin muscular controlada durante el trabajo departo que mantiene la oxigenacin y disminuye la produccin de productos de desecho, elimin los puntos de golpeteo y los puntos de prevencin de dolor. El mtodo Lamaze es uno de los ms antigos y conocidos mtodos de preparacin para el parto. Lamaze pone nfasis en la concentracin activa, que se basa principalmente en la relajacin. Esto se complementa con modelos de respiracin rtmica. A las mujeres a las que se les ha enseado el mtodo Lamaze se les aconseja dirigir la atencin durante el parto a un punto focal, que puede ser un objeto que se observa, se escucha, o se palpa, que se imagina o un movimiento que percibe del cuerpo. A quienes trabajan con Lamaze se los instruye para dar un entrenamiento verbal efectivo y tcnicas de masaje que reduce an ms la percepcin del dolor. Los instructores del mtodo Lamaze hacen hincapi en la concientizacin con respecto al consumo de medicamentos, y presentan la medicacin como un recurso adicional, mostrando cules son los puntos en contra y a favor. Tambin aconsejan consultar con los servicios de salud acerca de las intervenciones mdicas, para poder tomar las decisiones correctas antes y durante el parto. Generalmente las clases se toman cinco o seis semanas antes de la fecha del nacimiento, y la duracin total es de 12 horas. Este mtodo surge cuando en 1951 el Dr. Fernand Lamaze incorpora en la asistencia de sus partos unas tcnicas que haba conocido en Rusia. Estas tcnicas consistan esencialmente en clases de parto, tcnicas de respiracin y relajacin, de forma que se le ensea a la mujer a responder a los estmulos del parto (principalmente dolor) con respuestas concretas (relajacin), por ello tambin se le conoce como mtodo psicoprofilctico. El apoyo emocional constante del padre y enfermeras especialmente entrenadas son tambin pilares de este mtodo. El mtodo en s mismo no es un mero protocolo a seguir, sino un conjunto de pautas que favorecen el desarrollo del parto como un proceso natural y que son comunes a otros mtodos de parto natural. Algunas de las puntos que defienden son: No inducir el parto

El parto espontneo es la mejor forma de saber si un feto est preparado para nacer o no, adems las contracciones naturales aumentan la libertad de la madre para responder a ellas movindose, cambiando de posicin, etc. Los defensores de mtodo slo aceptan la induccin del parto si hay una razn mdica para ello, algunas de las razones para inducir el parto son: rotura de la bolsa de aguas y el trabajo del parto no se inicia, embarazo de 42 semanas, madre con tensin alta o diabetes o cualquier otra enfermedad que pueda poner en peligro su propia vida y/o la del beb. Libertad de movimiento durante el trabajo del parto No existe una posicin ideal para el parto y la mujer elegir instintivamente la posicin que favorezca un trabajo del parto ms rpido y efectivo. A lo largo de las clases de parto, a la mujer se le ensea movimientos que le pueden ser tiles (como el balanceo de la pelvis, posicin de cuclillas, etc.). La libertad de movimiento, no slo favorece que el parto sea ms rpido, sino que tambin disminuye la percepcin del dolor por parte de la madre. Apoyo emocional constante La propia Organizacin Mundial de la Salud est de acuerdo en este punto, un apoyo emocional durante todo el parto es un derecho propio de la madre. Los defensores del mtodo de Lamaze sugieren que este apoyo debe venir preferiblemente de otra mujer, por ejemplo la madre o la hermana, pero el padre es suficiente si tiene una buena actitud y no se asusta (algo comn entre los padres en los partos). En algunos hospitales de los Estados Unidos de Amrica se ofrecen los servicios de doulas, son mujeres con experiencia en los partos, no mdica, que sirven de apoyo a parturientas. No son incompatibles con el apoyo del padre ya que slo intervienen si ste no tiene una actitud colaboradora. No realizar tcnicas de rutina En consonancia con los puntos anteriores, cualquier intervencin mdica que sea prescindible no se debe hacer, por ello las tcnicas de rutina deben aplicarse slo en caso individualizados y si no hay otra opcin. Algunas de las tcnicas que denuncian son las restricciones para comer y beber, gotero intravenoso, ruptura artificial de membranas, anestesia epidural, etc. No dar a luz tumbada Consideran que la posicin ptima para parir es de pie o cuclillas para aprovechar la fuerza de la gravedad y adems as la cadera se ensancha ms fcilmente. Sin embargo, es muy cansado para la mujer por lo que existen artilugios de apoyo o tambin se aceptan las posiciones semisentada y recostada de lado. Slo hay que adoptar la posicin tumbada si es estrictamente necesario, por ejemplo si no queda ms remedio que utilizar un frceps. No separar a la madre y al beb despus de su nacimiento El contacto ntimo (piel con piel) de la madre con el nio favorece los lazos psicolgicos y tiene beneficios sobre la salud tanto de la madre como del beb. Esto ya se respeta en los hospitales de hoy, siempre que no haya complicaciones que exijan al beb o a la madre unos cuidados especiales. El mtodo e Lamaze es el ms usado en EEUU, y su preparacin para entrenadores incluye: informacin de anatoma y fisiologa del embarazo, trabajo de parto y parto; entrenamiento en relajacin y tcnicas de respiracin. El entrenamiento para relajacin es el componente ms activo en el manejo del dolor en el mtodo de Lamaze. Durante las clases de Lamaze se ensea a relajarse, respirar y pujar para dar a las nuevas madres confianza para una evolucin exitosa en el trabajo de parto. Tcnica de LeBoyer Frederick LeBoyer present el concepto de parto sin violencia. Deca que el ruido, las luces brillantes y otros estmulos vinculados con un parto tradicional causaban trauma en el recin nacido y recomendaba una sala semioscura con ruidos mnimos para evitar molestias al recin nacido. Inmediatamente colocar al recin nacido en el abdomen materno, cuando el cordn umbilical dejaba de pulsar, se pasa a un bao. Un Entorno Calmo Alivia las Tensiones El mtodo de parto leboyer fue creado por el Dr. Fredric Leboyer en la dcada de 1970 y el

mismo fue delineado en su libro titulado "Nacimiento sin Violencia" escrito en 1975. El principal objetivo del Dr. Leboyer era minimizar el trauma y las tensiones experimentadas por el beb en el momento del parto y de su nacimiento. l afirmaba con conviccin que los bebs que nacan en ambientes tranquilos eran ms felices y se sentan ms contenidos. Si esta afirmacin es verdadera o no es una cuestin ampliamente debatida y sobre la cual no se ha llegado an a un consenso determinado. Pero, si nada de eso fuera verdad, este mtodo igualmente la ayudara a reducir sus tensiones y miedos y la hara sentirse ms alegre y contenida cuando llegara el momento de dar a luz a su beb. El mtodo de parto leboyer es partidario de dar a luz en un cuarto apacible y calmo, con iluminacin tenue o casi a oscuras. Adems recomienda no ejercer presin sobre la cabeza del beb a fin de que el mismo pueda llegar al mundo de la manera ms natural posible. Si usted hubiera elegido este mtodo de parto, su beb sera colocado sobre su vientre inmediatamente despus de que hubiera nacido.

En la tcnica de LeBoyer se encontraron controversias como: La falta de iluminacin no permite valorar el estado y coloracin del recin nacido. Hipotermia del recin nacido al baarlo y al colocar al recin nacido sobre el abdomen materno ms alto que la placenta haba perdida grave de sangre del nio a la placenta. Aunque estos mtodos de preparacin de parto disminuyen la ansiedad y el dolor en el trabajo de parto muchas mujeres pueden solicitar analgesia complementaria para disminuir al mnimo el dolor y el estrs mejorando las condiciones del binomio madre-recin nacido.

Michel Odent y el parto humanizado Michel Odent es un obstetra francs y notable defensor del parto humanizado. A finales de los 70's public un documento en donde habla de la importancia de que el parto sea con la menor intervencin externa posible y de que se inicie la lactancia de inmediato, ya que la primer hora de nacimiento es crtica para el desarrollo posterior del ser humano. En ese entonces nadie crea que, efectivamente, un recin nacido colocado sobre el vientre de su madre poda gatear hasta encontrar el seno. Actualmente se habla mucho otra vez sobre el parto natural y sobre darle importancia frente a la cesrea. Un conocimiento intuitivo aconsejaba dejar a la naturaleza hacer su trabajo en el alumbramiento, sin embargo en la actualidad la colectividad busca siempre pruebas cientficas. En esta charla, Michel Odent habla sobre "cientifizar" el amor, pues ahora el conocimiento intuitivo puede ser respaldado por la ciencia: el nacimiento con el mtodo natural e sun verdadero coctel de hormonas beneficiosas para el estado de nimo y de salud general de la madre y del hijo. Un parto humanizado puede distinguirse si posee estas caractersticas: Reconocer en padres e hijos a los verdaderos protagonistas. No intervenir o interferir rutinariamente en este proceso natural, no habiendo una situacin de riesgo evidente. Reconocer y respetar las necesidades individuales de cada mujer/pareja y el modo en que desean transcurrir esta experiencia ( en una institucin o en su domicilio). Respetar la intimidad del entorno durante el parto y el nacimiento. Favorecer la libertad de posicin y movimiento de la mujer durante todo el trabajo de parto (parto en cuclillas, en el agua, semisentada, o como desee). Promover el vnculo personalizado entre la pareja y el equipo de asistencia profesional. Respetar la necesidad de eleccin de la mujer de las personas que la acompaarn en el parto (familia, amigos). Cuidar el vnculo inmediato de la madre con el recin nacido, evitando someter al nio a cualquier maniobra de resucitacin o exmenes innecesarios. Lo mejor para un parto es que no haya nadie junto a la mujer Michel Odent, el ya mtico promotor del parto acutico y el parto humanizado, explica a Pgina/12 la evolucin de sus teoras: la industrializacin del nacimiento, la presencia del padre en el alumbramiento y la necesidad de volver a lo simple.

Por Sonia Santoro Hace ms de 40 aos, un cirujano de emergencias empez a pensar la posibilidad de que las mujeres pudieran superar esos momentos difciles del parto sin recurrir a los calmantes. Compr una pileta de lona y la instal en la maternidad de Pithiviers, la ciudad de Francia en la que ejerca. As cre el parto acutico, una manera de nacer que fue propagndose en el mundo, junto con otras opciones del parto humanizado, que tratan de escapar a las rutinas mdicas innecesarias para recuperar modos de nacer menos invasivos tanto para la madre como para el beb. Aquel cirujano, Michel Odent, fue invitado por la Fundacin Creavida al seminario Hacia una nueva conciencia del parto y del nacimiento humano que se desarroll en Buenos Aires. La imagen ideal para un parto fcil es que la madre est sola, con la partera sentada en una esquina tejiendo. Parece simple, pero ser necesario mucho tiempo para redescubrir lo simple, plantea. Hace 40 aos empez con los partos en el agua, cmo lleg a ese descubrimiento? El origen fue el objetivo de evitar la utilizacin de medicamentos cuando la primera parte del parto se hace difcil, cuando se llega a un estadio en el que la mujer pide por favor denme un medicamento. Cuando una mujer segrega adrenalina, no puede segregar oxitocina, que es la hormona fundamental para las contracciones. Entonces, para ayudar a reducir la adrenalina se pueden hacer muchas cosas: primero, asegurarse de que nadie en el entorno est segregando adrenalina porque es contagioso. La adrenalina est relacionada con el miedo. S, por supuesto. Entonces, hay que asegurarse de que el cuerpo est clido porque cuando tenemos fro segregamos adrenalina. Y a partir de esta pregunta pensamos que la inmersin en el agua podra ser una manera de reducir la tasa de adrenalina. Cuando uno entra en agua a temperatura corporal, uno est en estado de completa relajacin, es decir que la segregacin de oxitocina est facilitada. A partir de esta consideracin, un da me fui a la calle comercial de la ciudad y compr una pileta de jardn, encontramos un espacio en la maternidad para ponerla y as empez la historia. Por qu cree que es tan lento el avance hacia partos ms artesanales? La razn principal es que durante millares de aos el parto fue controlado por el medio cultural. Todas las sociedades humanas que conocemos han perturbado el parto de diferentes maneras. A veces con medios muy sutiles, con creencias, con rituales. Por ejemplo, hay una fase del parto que ha sido perturbada por todas las sociedades humanas, es la tercera fase: la que se sita entre el nacimiento del beb y el alumbramiento de la placenta. Segn nuestra comprensin actual de los procesos fisiolgicos, es una fase muy importante para el desarrollo de la capacidad de amar. Le voy a dar un ejemplo de creencia que fue observada en los cinco continentes, la creencia por la cual el calostro es malo: el calostro es lo que el beb puede encontrar en el seno inmediatamente despus de nacer y, segn la ciencia moderna, es una sustancia de mucho valor. Casi todas las sociedades humanas pensaron que era malo. Esto implica que apenas el beb nace no tiene que estar en los brazos de su mam, para eso se usa otro ritual muy arraigado: apurarse para cortar el cordn. Podramos mencionar centenas de creencias y rituales que lo nico que hacen es perturbar el proceso fisiolgico. Por eso es tan difcil actualmente redescubrir las necesidades bsicas de la mujer que est por parir. O sea que no slo la intervencin mdica nos ha llevado a partos industrializados? No, esto es muy anterior a la medicina. Simplemente la medicina ofrece medios ms poderosos de intervencin. Los partos humanizados parecen circunscribirse a una elite. Cmo cambiar el sistema para todas? Esa es la pregunta de todas las tomas de conciencia, porque originariamente la incomprensin de los procesos fisiolgicos y la falta de toma de conciencia implican a todo el mundo. Esto no slo implica a la mujer que tiene el beb, no solamente a los profesionales.

Usted plantea que si hubiera ms partos artesanales la sociedad sera menos violenta, qu le dicen los colegas que no practican este tipo de partos? No se trata de hablar de tipo de parto, se trata de redescubrir las necesidades bsicas de la mujer que va a parir, por eso nunca hablo de parto natural. Tampoco se trata de hacer un postulado diciendo que un parto perturbado puede convertir a la sociedad en algo diferente. Todas las sociedades humanas han perturbado el proceso fisiolgico. Cuanto ms necesidad tiene una sociedad de desarrollar su potencial de agresividad, ms invasivos son los rituales y las creencias que perturban el proceso fisiolgico. Podemos tomar ejemplos extremos, el caso de Esparta, en Grecia, eran guerreros y cuando un varn llegaba al mundo lo primero que se haca era tirarlo al piso, si sobreviva quera decir que se iba a convertir en un buen guerrero. Y conocemos algunos grupos de pigmeos que aparentemente no perturbaban el proceso fisiolgico, pero no haba necesidad de desarrollar el potencial de agresividad. Viva en armona con el entorno, lejos de todo grupo humano. No le parece fundamental que los hombres participen de los partos, cmo es eso? Para esto hay que recordar las necesidades de la mujer que va a parir. Tiene necesidad de sentirse segura, sin sentirse observada, necesita mantener un nivel muy bajo de adrenalina y es fcil comprender que cuando un hombre ama a una mujer es normal que est intranquilo y segregue adrenalina. Esto quiere decir que hay una gran diferencia entre la compaa de un hombre que no puede tener la experiencia personal de lo que est pasando, comparado con la presencia de una madre, que tuvo varios hijos y sabe lo que est pasando. Cmo fue cambiando esta tendencia? Conoc cuatro fases en relacin con la presencia del padre en el parto. La primera va de 1953 al 60, en ese momento yo slo conoca el parto en el hospital, nadie haba ni siquiera imaginado que el padre pudiera asistir. Segunda fase, del 60 al 85, conoc tambin el parto en el hospital pero la doctrina de la participacin del padre estaba bien establecida. Tercera fase, parto en casa, con casi siempre la participacin del padre, de 1985 a 1995. En ese momento, cuando me llamaban por un nacimiento en una casa, iba solo y si bien intentaba ser discreto, la doctrina estaba bien establecida, el padre participaba activamente. Y luego conoc una cuarta fase, desde 1995, cuando voy a un nacimiento en una casa voy con una doula (cuidadora de madres con bebs recin nacidos), siempre la misma, que tiene cuatro hijos, es abuela y que tiene una enorme experiencia como doula. O sea que en esta nueva situacin lo nico que hago es estar en la cocina con el padre, lo trato de distraer, de charlar con l y dejo a las dos mujeres solas. Cuando hago la sntesis de lo que he aprendido en estas fases, casi me animo a emitir una conclusin que no es polticamente correcta, que la participacin del pap del beb es sin duda la causa ms frecuente de partos largos y difciles. Y si quisiera resumirlo de otro modo, dira que la mejor situacin que conozco para un parto rpido y fcil es nadie alrededor de la mujer que est pariendo, a menos que sea una partera o una doula muy experimentada, silenciosa, y con perfil muy bajo. La imagen ideal es la partera sentada en una esquina tejiendo. Parece simple, pero ser necesario mucho tiempo para redescubrir lo simple.

Ejercicios durante el embarazo Si bien no tendr deseos de correr un maratn, hacer algn tipo de ejercicio fsico durante el embarazo es beneficioso para la mayora de las mujeres. Pero durante este perodo tendr que conversar sobre sus planes de hacer ejercicio con su mdico desde un principio y modificar los ejercicios de su rutina normal. El nivel de ejercicio recomendado depender, en parte, de su estado fsico antes del embarazo. Los beneficios de hacer ejercicio durante el embarazo No hay duda de que el ejercicio es beneficioso tanto para usted como para su beb (si no surgen complicaciones que limiten su capacidad de hacer ejercicio durante todo el embarazo). El ejercicio puede ayudarla a lograr lo siguiente:

sentirse mejor. En un momento en que usted se pregunta si es posible que ese cuerpo tan extrao sea suyo, el ejercicio puede aumentar su sensacin de control y el nivel de energa. No slo la har sentirse mejor al liberar endorfinas (sustancias qumicas que produce el cerebro), sino que le permitir lo siguiente: aliviar los dolores de espalda y mejorar su postura al fortalecer y tonificar los msculos de la espalda, los glteos y los muslos reducir la constipacin al acelerar el movimiento intestinal prevenir el deterioro de las articulaciones (que tienden a aflojarse durante el embarazo a causa de los cambios hormonales) al activar el lquido sinovial que acta como lubricante ayudarla a dormir mejor al aliviar el estrs y la ansiedad que la hacen estar inquieta durante la noche verse mejor. El ejercicio aumenta el flujo sanguneo hacia la piel, otorgndole un aspecto ms fresco y saludable. prepararse y preparar su cuerpo para el nacimiento del beb. El parto ser ms fcil si sus - msculos son fuertes y su corazn est en buen estado. El control de la respiracin tambin puede ayudarla a enfrentar el dolor. Y en el caso de un parto prolongado, la capacidad de resistencia al dolor juega un papel muy importante. recuperar ms rpido la silueta que tena antes del embarazo. Acumular menos grasa durante el embarazo si contina haciendo ejercicio (en el caso de haber hecho ejercicio antes de quedar embarazada). Pero no trate de adelgazar haciendo ejercicio durante el embarazo. Para la mayora de las mujeres, el objetivo es mantener su estado fsico mientras est embarazada.

Aunque todava se discute acerca de los beneficios adicionales que aporta el ejercicio durante el embarazo, algunos estudios han demostrado que el ejercicio puede incluso disminuir el riesgo de que una mujer sufra complicaciones, como la preeclampsia y la diabetes gestacional. Cul es un plan adecuado de ejercicios durante el embarazo? Esto depende del momento en que comienza el plan y de si su embarazo presenta complicaciones. Si hizo ejercicio con regularidad antes de quedar embarazada, contine con su programa, con ciertas modificaciones segn sean necesarias. Si no estaba en forma antes de quedar embarazada, no se preocupe. Comience despacio y vaya aumentando el nivel de manera gradual a medida que se fortalece. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos recomienda al menos 150 minutos (2 horas y media) de actividad aerbica de intensidad moderada por semana para las mujeres saludables que no son muy activas ni realizan una actividad enrgica. Si usted goza de buena salud, los riesgos de una actividad de intensidad moderada durante el embarazo son muy bajos, y no aumenta el riesgo de que su beb tenga poco peso, de que el parto sea prematuro o de que pierda el embarazo. Antes de continuar con su antigua rutina de ejercicios o de empezar una nueva, debe hablar con su mdico sobre el tema de ejercitarse durante el embarazo. Converse con l acerca de cualquier duda que tenga. Tendr que limitar el ejercicio si se presentan los siguientes problemas: hipertensin inducida por el embarazo contracciones tempranas hemorragia vaginal ruptura prematura de las membranas, tambin conocida como ruptura de la bolsa (la bolsa de lquido amnitico que rodea al feto) Qu tipo de ejercicios puede hacer?

Esto depende del tipo de ejercicio que le guste y del consejo del mdico. A muchas mujeres les gusta bailar, nadar, realizar ejercicios aerbicos en el agua, hacer yoga, pilates, practicar ciclismo o caminar. La natacin es especialmente atractiva, ya que le otorga una sensacin boyante (poder flotar y sentir que su cuerpo no pesa). Intente una combinacin de ejercicios cardiovasculares (aerbicos), de fuerza y de flexibilidad, pero evite todo movimiento que implique saltar. Muchos expertos recomiendan caminar. Es fcil modificar el ritmo, agregar subidas y distancia. Si est comenzando, camine a un paso moderado un kilmetro y medio, tres veces por semana. Sume un par de minutos cada semana, aumente la velocidad y, por ltimo, agregue pendientes en subida a su circuito. Cualquiera sea su nivel, avanzado o principiante, camine despacio los primeros 5 minutos para entrar en calor y utilice los ltimos 5 para reducir el ritmo de actividad. Si usted sola correr antes de quedar embarazada, en muchos casos puede continuar corriendo durante el embarazo, aunque tal vez deba modificar su rutina. Cualquiera sea el tipo de ejercicio que usted y su mdico decidan que es adecuado, la clave es prestarles atencin a las seales que enva su cuerpo. Muchas mujeres, por ejemplo, se marean durante los primeros meses de embarazo, y a medida que el beb crece, su centro de gravedad cambia. Por lo tanto, es probable que les sea difcil mantener el equilibrio, en especial durante el ltimo trimestre. Su nivel de energa podra variar bastante da a da. Y a medida que su beb crezca y comprima sus pulmones, notar que disminuye su capacidad para inhalar aire (junto con el oxgeno que contiene) mientras hace ejercicio. Si el cuerpo le pide parar, pare! Su cuerpo le est indicando que tiene que parar si ocurre lo siguiente: se siente cansada est mareada tiene palpitaciones (fuertes latidos del corazn) le falta el aire siente dolor en la espalda o en la pelvis Y si no puede hablar mientras hace ejercicio, quiere decir que lo est haciendo de una manera muy vigorosa. Tampoco es bueno para su beb que la temperatura de su cuerpo aumente a ms de 102,6 grados Fahrenheit (39 grados centgrados). Esto puede ocasionar problemas en el desarrollo del feto, en especial durante el primer trimestre, y llegar a provocar defectos de nacimiento. Por eso, se recomienda no hacer demasiado ejercicio durante los das de mucho calor. Cuando haga calor, no practique ejercicio al aire libre durante las horas ms calurosas (de 10 a. m. a 3 p. m.) o practquelo en un lugar que tenga aire acondicionado. Tambin recuerde que la natacin no le permite darse cuenta de si la temperatura de su cuerpo est aumentando demasiado, ya que el agua le brinda una sensacin de frescura. Ejercicios que debe evitar La mayora de los mdicos recomiendan que las mujeres embarazadas deben evitar aquellos ejercicios que requieran acostarse boca arriba despus del primer trimestre. Salvo que su mdico le indique lo contrario, tambin es aconsejable evitar actividades que impliquen lo siguiente: rebotar ejercicios de impacto (cualquier movimiento que requiera bajar y subir) saltar cambiar bruscamente de direccin arriesgarse a lesionarse la zona abdominal Se suele aconsejar evitar deportes que tengan algn tipo de contacto fsico, el esqu alpino, el buceo y la equitacin, por las lesiones que pueden causar. Si bien algunos mdicos consideran aceptable tomar una clase aerbica de step, siempre y cuando reduzca la altura del escaln a medida que avanza el embarazo, otros mdicos indican que hay ms posibilidades de caerse dado el cambio del centro de gravedad de la embarazada. Si decide hacer gimnasia aerbica, asegrese de no agitarse en exceso al punto de terminar extenuada.

Y consulte con su mdico si presenta algunos de estos sntomas al practicar cualquier tipo de ejercicio: hemorragia vaginal dolor inusual mareos o aturdimiento falta de aire inusual latidos acelerados del corazn o dolor de pecho prdida de lquido por la vagina contracciones uterinas Ejercicios de Kegel Si bien los efectos de los ejercicios de Kegel no se pueden percibir visualmente, algunas mujeres los utilizan para reducir la incontinencia (prdida de orina) que el beb causa al apoyarse sobre la vejiga. Los ejercicios de Kegel ayudan a fortalecer los msculos del piso pelviano (los msculos que ayudan a controlar la vejiga). Los ejercicios de Kegel son fciles y los puede hacer en cualquier momento que tenga unos pocos segundos libres: mientras est sentada en el auto, detrs del escritorio o parada en una tienda. Nadie se dar cuenta de que los est practicando! Para ubicar los msculos que debe utilizar, haga cuenta de que quiere dejar de orinar. Contraiga esos msculos por unos pocos segundos y luego afljelos. Si est utilizando los msculos correctos, sentir un tirn. O coloque un dedo en el interior de su vagina y sienta cmo se contraen. Su mdico tambin la puede ayudar a identificar los msculos correctos. Al hacer los ejercicios de Kegel, tenga en cuenta lo siguiente: - No contraiga otros msculos (estmago o piernas, por ejemplo) al mismo tiempo. Tiene que concentrarse en los msculos que est ejercitando. No contenga la respiracin mientras hace los ejercicios, ya que es importante que su cuerpo y los msculos continen recibiendo oxgeno cuando practica cualquier tipo de ejercicio. No practique en forma regular los ejercicios de Kegel mientras orina, ya que esto puede hacer que la vejiga no se vace por completo, lo que aumenta el riesgo de padecer una infeccin urinaria.

Cmo comenzar Siempre consulte con su mdico antes de empezar cualquier programa de ejercicios. Una vez que est lista para comenzar, haga lo siguiente: Comience poco a poco. Si no ha estado activa, 5 minutos de ejercicio por da es una buena manera de comenzar. Agregue 5 minutos cada semana hasta llegar a los 30 minutos. Use vestimenta cmoda y holgada, y pngase un sostn adecuado para proteger sus pechos. Beba mucha agua para evitar el aumento excesivo de la temperatura de su cuerpo y la deshidratacin. No haga ejercicio si est enferma. Opte por caminar en un centro comercial que tenga aire acondicionado durante los das calurosos y hmedos. Sobre todo, hgale caso a las seales que le enva su cuerpo. Puedo realizar ejercicio durante el 1 trimestre de embarazo? y en el 2 y 3 trimestre? - 1 trimestre de embarazo: Las mujeres que realizan ejercicio fsico habitual suelen estar en condiciones de continuar su prctica pero con ligeras modificaciones, espaciando las sesiones de entrenamiento y evitando traumatismos. La frecuencia cardaca no es un buen ndice de intensidad de ejercicio, puesto que vara mucho dependiendo del momento del embarazo, posicin de la gestante, etc. y, como ya se indic anteriormente, durante el embarazo existe una respuesta alterada de la frecuencia cardaca en ejercicio que impide alcanzar sus frecuencias cardiacas mximas. Tanto para prescribir como para realizar ejercicio, es ms correcto guiarse por la percepcin subjetiva de esfuerzo, huyendo siempre del cansancio. En mujeres deportistas no se afecta el rendimiento durante el 1 trimestre, pero despus cae gradualmente. El embarazo parece tener un "efecto de entrenamiento" que aumenta el rendimiento en el postparto, tal y como se ha demostrado en tests realizados en atletas que

siguieron entrenando durante toda la gestacin y en el postparto alcanzaron consumos de oxgeno superiores a los previos al embarazo. En mujeres sedentarias o que practican ejercicio fsico ocasional, la gestacin no es el momento ms idneo para fomentar nuevas prcticas deportivas. Se aconsejar la incorporacin a un programa especfico de preparacin al parto. 2 y 3 trimestre Se buscarn actividades que desarrollen cualidades como la flexibilidad, relajacin, fuerza muscular (orientada a fortalecer la musculatura pelviana y corregir los cambios posturales producidos por el desplazamiento del centro de gravedad hacia atrs) y ejercicios respiratorios. Conviene restringir la natacin en las ltimas 6 semanas por el riesgo de infecciones. En mujeres sedentarias o que practican ejercicio fsico ocasional, la gestacin no es el momento ms idneo para fomentar nuevas prcticas deportivas. Se aconsejar la incorporacin a un programa especfico de preparacin al parto.

El ejercicio fsico durante el embarazo Antiguamente se consideraba el embarazo como una enfermedad. En aquellos casos en que la economa familiar lo permita, la mujer era confinada a un reposo casi absoluto. Ahora, con las tcnicas de control existentes, la posibilidad de realizar ejercicio durante el embarazo, no slo no est contraindicada, sino que es recomendable. Antes de nada, es primordial que consultes con tu mdico si el tipo de ejercicio que quieres hacer es recomendable segn tu estado fsico y las condiciones de tu embarazo. Si ya practicabas ejercicio antes de quedarte embarazada, consulta con tu entrenador o con el mdico de tu gimnasio para ver si debes modificar algn hbito o ejercicio. Es importante que el monitor de la clase o el vigilante de las instalaciones (piscina, sala de pesas, etc), sepa que ests embarazada, para no slo poder asesorarte al realizar el ejercicio, sino tambin socorrerte si algo va mal. Debido a que las hormonas ensancharn tus ligamentos y variarn el comportamiento de tu cuerpo, no te hagas la valiente. Tu cuerpo dejar poco a poco de ser el que era y tendrs que adaptarte a l. Los ligamentos son bandas de tejido fibroso y flexible diseados para unir los huesos y darles cierta flexibilidad. Al hincharse, los mecanismos de seguridad que ofrecen ya no son tan fiables, por lo que tendrs que ser ms cuidadosa para no estirarlos excesivamente. Si no realizabas ejercicio antes de estar embarazada, ahora es el momento de empezar a practicar ejercicios sencillos y regulares. Primero, determina a qu nivel ests y piensa qu ejercicios te gustara llevar a cabo. Es mejor que empieces con pocas sesiones cortas, para ir aumentando su frecuencia y duracin. Ventajas del ejercicio Las ventajas de hacer ejercicio durante el embarazo son muchas: Incrementa la autoestima minimizando la depresin y la ansiedad Ayuda a mantener un ritmo de aumento de peso adecuado Reduce el malestar relacionado con el embarazo: aumento de peso y volumen, menor coordinacin, apata Disminuye la posibilidad de cesrea La recuperacin tras el parto es ms rpida Se acelera la recuperacin del peso anterior al embarazo Incrementa tus niveles de energa y de bienestar Mejora la calidad del sueo Ayuda a prepararse para la maratn del parto Consideraciones importantes Debers tener en cuenta las siguientes consideraciones al hacer ejercicio cuando ests embarazada: Consulta con tu mdico. En la primera visita tras conocer que ests embarazada, el mdico te habr realizado una serie de controles. Consltale qu tipo de ejercicio cree ms acorde segn tu constitucin actual y cul es el ms recomendado para ms adelante. Viste para la ocasin. Al principio, la ropa que usabas te ir bien, pero a medida que la cintura se ensanche es conveniente comprar un pantaln de deporte especial para embarazadas, as

como camisetas grandes. Si piensas practicar natacin, un baador para embarazada es imprescindible. Usa un sujetador apropiado para los pechos que irn creciendo. El calzado es tambin muy importante, sobre todo al final del embarazo cuando las piernas y pies se hinchan. Considera el ejercicio como una rutina ms en tu vida. Piensa que es muy importante prepararte para los ltimos pesados meses y para la maratn del parto. Cuanto ms en forma ests durante los dos primeros trimestres, ms llevadero ser el ltimo, el parto y la recuperacin. Ten especial cuidado con los mensajes que tu cuerpo te enva. ste est cambiando continuamente, y un ejercicio que era habitual dos das atrs, hoy puede ser peligroso. Toma muchos lquidos antes y durante el ejercicio, y haz paradas frecuentes. Evita hacer ejercicio cuando la temperatura ambiental sea alta y haya mucha humedad. Haz estiramientos y calentamiento al empezar y finalizar la sesin, poniendo especial atencin a los ligamientos. Durante los dos ltimos trimestres, evita estar mucho rato tumbada sobre tu espalda, ya que puede hacer disminuir el flujo de sangre a tu beb. Al levantarte desde una posicin tumbada, hazlo en varias fases. Primero ponte de lado, y luego apyate en el codo y con la mano del otro lado para que soporten el peso de tu cuerpo. Incorprate ayudndote de ambas manos hasta la posicin sentada y, una vez as, pon los dos pies en el suelo, y con las manos en las rodillas, levntate lentamente. Mide los latidos de tu corazn. Cuntalos durante diez segundos y multiplcalos por seis. No deberan pasar de 150 por minuto, o lo que es lo mismo, 25 cada 10 segundos. No levantes pesas muy grandes. Nunca te canses hasta perder el aliento. Deberas ser capaz de tener una conversacin normal en todo momento. Piensa que si pierdes el aliento, el beb hace rato que no recibe suficiente oxgeno.

Cambios, efectos y contraindicaciones del ejercicio fsico en el embarazo Cambios fsicos durante el embarazo que pueden hacer cambiar tus hbitos de ejercicio - Respiracin: La frecuencia respiratoria se incrementa, ya que el cuerpo trabaja ms duro para proporcionar suficiente oxgeno al beb. De esta manera, la cantidad disponible de oxgeno para el ejercicio disminuye y puede causar una sensacin de falta de aliento y de menor resistencia fsica. - Musculatura: Debido a que el abdomen se ensancha para dejar paso al beb, la parte baja de la espalda se curva y el centro de gravedad cambia de sitio. Esto puede provocar cadas, ya que el sentido del equilibrio se ve muy alterado. Gracias a la hormona relaxina, los ligamentos no estn tan tensos, propiciando torceduras y cadas. Esta hormona permitir que la pelvis se haga mayor, facilitando el paso del beb. - Metabolismo: Durante el embarazo, el cuerpo usa los carbohidratos ms rpidamente, de la misma forma que la prctica del ejercicio fsico. Esto puede provocar una bajada de azcar durante el ejercicio. - Cardiovascular: El volumen de sangre se incrementa en un 40% y los latidos en unos 15 ms por minuto. As, los nutrientes y el oxgeno se transportan mejor al beb. Pero a medida que la carga es mayor, por ejemplo estando mucho tiempo tumbada de espaldas, el flujo puede interrumpirse y causar mareos. Efectos del ejercicio que pueden afectar al embarazo Cardiovascular: Cuando se hace ejercicio, la sangre se direcciona de los rganos internos hacia los msculos, pulmones y corazn, para que stos reciban un mayor aporte de oxgeno. El ejercicio extenuante puede causar una falta de oxgeno en el tero, lo que puede provocar problemas en el beb. Neurotransmisores: Durante el ejercicio se generan una serie de sustancias qumicas que reducen la depresin y hacen que la persona se sienta mejor. Uno de los agentes neurotransmisores generados incrementa la contraccin de los msculos y puede causar actividad uterina. No se conoce que puedan provocar el parto, pero en aquellas mujeres sensibles o con cierto riesgo, se recomienda realizar ejercicios muy suaves. Temperatura corporal: El ejercicio incrementa la temperatura corporal. Debido al riesgo de malformaciones a causa de fiebre alta en el primer trimestre del embarazo, es

preferible no practicar deporte (o tomar muchas precauciones) cuando la temperatura ambiental es muy alta. En todo caso, recuerda que siempre debes beber muchos lquidos. Complicaciones del embarazo que pueden afectar la prctica del ejercicio - Anemia: La capacidad de transporte de oxgeno en la sangre se ve mermada, as que es probable que falte el aliento, y la fatiga y los mareos aparezcan. Las mujeres con anemia que quieran continuar con el ejercicio deben tomar una dieta rica en hierro, conjuntamente con vitamina C para incrementar su absorcin, y posiblemente un suplemento si su mdico as lo ha prescrito. - Contracciones: Algunas mujeres experimentan contracciones durante todo el embarazo. A pesar de que no siempre implican un parto antes de tiempo, s que pueden incrementar el riesgo. Si eres una de esas mujeres, no te conviene realizar ejercicio muy duramente, sino que es preferible que elijas ejercicios ms suaves como yoga, estiramientos, gimnasia suave o natacin, en lugar de correr, aerbic o bailar. - Dolor en la espalda o citica: Es un dolor bastante habitual porque la distribucin del peso de tu cuerpo vara y hace que tu postura cambie. Los ejercicios con pesas pueden incrementarlo y hacer que los ligamentos se resientan. De nuevo, se sugiere ejercicios ms suaves, especialmente la natacin por sus beneficios para la espalda. Contraindicaciones para el ejercicio durante el embarazo - Hipertensin: Las mujeres que tienen la tensin alta pueden beneficiarse del ejercicio regular, pero aquellas que lo desarrollan durante el embarazo deberan dejar de practicarlo. La toxemia, es decir, la tensin alta por causa del embarazo, es un importante problema de la circulacin sangunea que el ejercicio puede agravar. Consulta con tu mdico sobre tu situacin particular. - Placenta previa o sangrado vaginal: La placenta previa ocurre cuando la placenta crece por la parte inferior del tero y cierra la apertura de la crvix. Puede causar sangrados vaginales. Es preferible no realizar ejercicios fsicos, a no ser que el mdico indique cules son adecuados. - Parto prematuro anterior: En casos de partos previos anteriores a las 36 semanas, debes ser extremadamente cauta al realizar ejercicios fsicos durante el tercer trimestre del embarazo. Los ms adecuados son los estiramientos, el yoga y la gimnasia suave, as como andar. - Retraso del crecimiento intrauterino: Es posible que el beb no est creciendo al ritmo que debiera por un bajo aporte de oxgeno, aunque tambin existen otras causas, como fumar, el consumo de drogas, las infecciones y un deficiente suministro de sangre a la placenta. Como el ejercicio hace que la sangre, y con ella el oxgeno, se desve hacia otras partes del cuerpo, es preferible limitar su intensidad ya que al beb puede verse afectado seriamente. - Embarazo mltiple: Debido al particular riesgo de este tipo de embarazos, es recomendable realizar ejercicios muy suaves, como el yoga, la natacin ligera, los estiramientos y la gimnasia relajada. - Problemas de corazn: Puesto que la cantidad de sangre que bombea el corazn se incrementa en un 40%, y el ejercicio fsico aumenta la frecuencia cardaca, ste slo se debera realizar bajo la supervisin de un cardilogo o un mdico especialista. Siempre que se produzca un sangrado vaginal, tengas prdidas de visin durante el ejercicio (un sntoma de preeclampsia), nuseas, mareo, desmayo, falta de respiracin, palpitaciones, hinchazn de las manos, pies o tobillos, o un cambio repentino de temperatura, descansa y consltalo con tu mdico o matrona.

1 - Sentada con la espalda recta y las piernas dobladas, apoyando planta con planta, sostener los brazos a la altura de los hombros, levantar contrayendo, doblando codos y bajar a la altura de los hombros nuevamente, repetir 8 veces. 2 - Acostada boca arriba, levantar los brazos al mismo tiempo que contraes tus msculos abdominales y levantas tus piernas dobladas, este ejercicio tambin puedes hacerlo tomando con ambas manos tus msculos abdominales una vez contrados, levantando las piernas dobladas, repetir de 6 a 8 veces. 3 - Sentada con la espalda recta, dobla y contrae los brazos y cirralos al frente apoyndolos con fuerza, sube y baja los brazos, repite de 6 a 8 veces.

4 - Colcate en cuclillas, manteniendo recta la espalda, de preferencia apoyando los talones en el piso, sin dejar que los pies roten demasiado hacia afuera o adentro, empuja las rodillas con tus brazos para estirar los msculos de la parte inferior del muslo. 5 - De pie con la espalda y piernas rectas y abdominales contrados, contrae los perineales (msculos alrededor de la vagina) y contar de 1 a 8, bajar lo ms que se pueda, abriendo ms las piernas relajando los msculos perineales, contando de 8 a 1. Repetir de 4 a 6 veces. 6 - De pie con la espalda recta, piernas abiertas y brazos extendidos, bajar el brazo para tocar el pie del mismo lado que has girado hacia afuera, cambiar al otro lado y repetir cuatro veces de cada lado.

7 - a) Con el abdomen contrado, rodillas separadas, estira la espalda y la cabeza, llevando los brazos hacia adelante estirados. b) Deja caer el peso de los glteos hacia atrs recargndolos entre los pies, estirando la espalda, descansar la cabeza y los brazos, mantener esa posicin por unos segundos, repetir de 4 a 6 veces. 8 - Sentada con la espalda recta, junta las plantas de los pies, haciendo presin sobre las rodillas con las manos, para tratar de tocar la superficie del piso con ellas. 9 - Acostada con la espalda pegada al piso, y una pierna doblada, subir la otra cuando se inspira profundamente llevando el pie en arco, al bajar, contraer los msculos abdominales y expirar. Repetir 8 veces con cada pierna. 10 - Con las palmas y las rodillas apoyadas en el piso sin doblar los codos, extender la columna (como gato erizado), lo mximo posible hacia arriba, por unos segundos y volver a la posicin original. Repetir 10 veces.

11 - De pie con las piernas separadas y la espalda recta, bajar abriendo las piernas, ponerse en puntas, bajar en puntas y asentar los pies en el suelo, repetir de 4 a 6 veces. 12 - Apretar firmemente palma contra palma, codos levantados, contraer los pectorales y aflojar; repetir de 8 a 12 veces. Tomar con las manos los antebrazos y levantar los codos a la altura de los hombros, hacer presin, para tensionar los msculos pectorales. Repetir de 12 a 16 veces. Despus de tener tu beb, el ejercicio te ayuda a perder el peso extra que ganaste y a volver a ponerte en forma. Acude a consulta antes de comenzar un plan de ejercicios despus del parto. El ejercicio regular despus del parto ayuda a endurecer todos los msculos que se estiraron durante su embarazo, especialmente en el abdomen y la base de la pelvis. Para ms informacin, visita EJERCICIOS TERAPUTICOS PARA FUTURAS MAMS

Hidrogimnasia Durante los 9 meses de embarazo, el cuerpo de la futura mam sufre transformaciones que muchas veces traen preocupaciones. El cuerpo cambia a medida que el beb va creciendo en su vientre. La mujer embarazada puede presentar exceso de peso, celulitis, varices, hemorroides, dolores lumbares y padecer cansancio permanente. Durante el embarazo el cuerpo se hincha, principalmente en las piernas, pies y tobillos. Todas esas molestias pueden ser controladas y/o disminuidas si la mujer embarazada se ejercita. Adems de caminar, uno de los ejercicios que ms beneficios puede traer al cuerpo de la futura mam es la gimnasia acutica. Segn algunas investigaciones, la gimnasia acutica es muy recomendable durante el embarazo, principalmente en la reduccin del dolor lumbar. Ejercitarse en el agua, con natacin o la hidrogimnasia es muy beneficioso. Tranquiliza, relaja y mantiene el cuerpo en forma. Ayuda a gastar caloras, a mejorar la circulacin, y la mujer no siente tanto el peso de la barriga, ya que el agua es un medio donde los ejercicios no reflejan impacto, debido a la presin que ejerce. Eso s, antes debe consultar con su mdico. Hidrogimnasia en el embarazo El agua tiene algo de magia. Es fluida, movediza...y desplazarse en ella exige al ser humano, mamfero terrestre, una adecuacin singular. La hidrogimnasia es la posibilidad de enriquecimiento del esquema corporal y de la experiencia dinmica. Si realizada correctamente, y conducida por profesionales especializados, contribuye a una mejor forma fsica y a la salud. Para la mujer embarazada, la hidrogimnasia aporta: - Mejora en los dolores lumbares. - Rehabilitacin muscular. - Estimulacin del sistema circulatorio. - Aumento del rendimiento muscular y de la flexibilidad. - Prdida de caloras y por lo tanto de peso. - Tranquilidad y relajacin. La gimnasia acutica es recomendable para la mujer embarazada a partir del 5 (quinto) mes de gestacin. Este tipo de gimnasia no se trata apenas de moverse dentro del agua. Es mucho ms que eso. Se trata de realizar movimientos utilizando la presin del agua en todo momento. La posicin de las manos es fundamental para realizar bien los empujes ya que va variando

dependiendo de los movimientos. La posicin del tronco es casi siempre vertical y el agua debe estar a la altura del pecho quedando los hombros descubiertos. En el agua se pueden hacer todos los movimientos que efectuamos en tierra, de una forma ms lenta y obedeciendo el principio de accin y reaccin (si empujo hacia atrs el cuerpo va hacia delante y viceversa). Ventajas de la hidrogimnasia en el embarazo - La presin hidrosttica facilita el retorno venoso. Con eso mejora la circulacin y disminuye el edema en las mujeres embarazadas. - Crea masa magra - Debido a la presin, las articulaciones sufren menos impacto durante los saltos. - Se trabajan todos los msculos del cuerpo durante la clase, y las personas no se encuentran doloridas despus. - las articulaciones estn especialmente protegidas en el agua. Cuidados complementarios de la embarazada Adems de una actividad fsica regular, algunos cuidados son importantes en el desenvolvimiento diario de la mujer embarazada. Si ests embarazada, evite levantar objetos del suelo o aun hacer pender el vientre hacia abajo con algn tipo de peso sobre sus brazos; encuentre una manera de elevar sus piernas de tiempo en tiempo para evitar la retencin de lquidos en los miembros inferiores. Ello tambin disminuir la hinchazn molesta que impide colocarse los zapatos a las mujeres embarazadas; no permanezca el da entero sentada en la silla. De hora en hora, levntese y d una vuelta, ejercite su respiracin, eleve el brazo por sobre la cabeza como si estuviese desperezndose y, slo entonces sintese otra vez. AQUAGYM EN EL EMBARAZO Los cambios que sufre una mujer durante los nueve meses de gestacin, como hinchazn de piernas, pies y tobillos, peso excesivo, varices o hemorroides, pueden controlarse a travs del ejercicio. Segn concluyen diversas investigaciones, uno de los que pueden aportar ms beneficios es la gimnasia acutica, de forma especial en la reduccin del dolor lumbar. Aunque la embarazada debe antes consultar con el mdico si es adecuado o no para ella realizar este tipo de ejercicio, lo cierto es que el aquagym relaja, ayuda a gastar las caloras excesivas, mejora la circulacin y hace que la mujer no sienta tanto el peso de la barriga. Si se llevan a cabo este tipo de ejercicios, siempre conducidos por profesionales especializados, es recomendable hacerlo desde el quinto mes de embarazo. Durante la clase se recomienda realizar movimientos generales y paseos en el agua, as como ejercicios para tonificar las extremidades. Cabe destacar que los especialistas aconsejan la prctica de ejercicio adaptado al perodo de embarazo y al estado fsico de la mujer embarazada, as como otorgar unos minutos a las tcnicas de respiracin y relajacin.

Actividades acuticas pre y postparto Es evidente que, durante el embarazo (gestacin, parto y puerperio), se producen una serie de cambios tanto anatomofisiolgicos como psicolgicos. En esta propuesta las actividades acuticas cumplen un rol muy importante, que estar fundamentalmente enfocada tanto al mantenimiento de su forma fsica, durante el perodo de preparacin de la gestante para el momento concreto del parto, como a su posterior, el puerperio. La actividad a programar durante el perodo de preparto, por lo tanto deber adaptarse a las modificaciones que experimente la gestante, orientando a la misma hacia un mayor protagonismo y participacin activa a esos cambios, tanto fisiolgicos como psquicos, que se producirn en la mujer. En el perodo del posparto, el puerperio, que abarca aproximadamente hasta los seis meses desde el parto, la propuesta de actividades acuticas ser un complemento a la recuperacin postnatal. Tras el parto, se ha producido un cambio brusco, el organismo vuelve a su estado anterior, despus de una experiencia que ha afectado a toda su estructura corporal. Por lo tanto el programa en este perodo deber potenciar los aspectos que faciliten la recuperacin y acondicionamiento fsico de la mujer y contribuir a un bienestar psquico.