PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA DINAS PEMUDA, OLAHRAGA DAN PARIWISATA Jalan Bhayangkara Komplek Perkontoran Terpadu Lantal 2 ‘SUKADANA Kode Pos : 78852 ‘Sukadana, 21 4 Kepada Nomor : 426213 [PORAPAR ~ Il 2023 Yih. Sifat Biasa Lampiran 4 (salu) rangkap o- Hal :Permohonan tzin Tempat ‘Sehubungan akan diiaksanakannya Kegiatan pertandingan Pekan Ot Daerah (POPDA) di Pontianak pada tanggal 14 Juni sid 20 Juni 2023, Clahraga dan Pariwisata dengan ini mohon izin kepada Bapaklibu Kep: ‘memberikan izin siswai pada kegiatan dimaksud. (Daftar tertampir) ‘Tembusan, Yth |. Kepala Disdik Kayong Utara 2. Ketua MKKS Kabupaten Kayong Utara @ Dipindai dengan CamScannerDAFTAR NAMA SISWA YANG MENGIKUTI PEKAN OLAHRAGA PELAJAR DAERAH (POPDA) Olahraga Karate | "| Fatur NASA Alfarisyi Sian Dik 2_Cabang Olbraga Sepeda_ NO NAMA ATLET T 3._ Cabang Olahraga Atletik SHA NEGERI 01 SUKADANA TAHUN 2023 ~~ NAMA SEKOLAH ~TAHUN KELAHIRAN ‘SMA NEGERI Ot SUKADANA NAMA SEKOLAH TAHUN KELAHIRAN NEGERIO1 SUKADANA | 02 November 2007 P NEGERI 01 SUKADANA | 07 Juli 2009 __| NO. NAMA ATLET 1 | Henika Fitniani | ~| SMP NEGERI 01 SUKADANA NAMA SEKOLAH TAHUN KELAHIRAN 2 | Cahaya Ramadani ‘SMP NEGERI 01 SUKADANA | 22 Agustus 2010 SDNEGERIO4 SUKADANA | 19 Desember 2012 4 | Miswal Fit I SD NEGERIO4 SUKADANA _| 31 Agustus 2012 5 | Andra Hardinata }24 - 8 _| Resky Fitra Nanda SMA NEGERI 01 SUKADANA | 24 Oktober 2008 SMA NEGERI01 SUKADANA _ | 21 Desember 2007 4, Cabang Olahraga Wushu NO) NAMA ATLET NAMA SEKOLAH TAHUN KELAHIRAN [71 TMARPEL __ | SMPNEGERI Of ‘SUKADANA (eMe2009 OSS 12 luraini ‘SMA NEGERI 03 SIMPANG HILIR- | 24 Juni 2006 i rT Jhon Vanto io” | SWANEGERIOT SURADANA [04 JU 2007 5. Cabang Olahraga Pa at Tebing [No NAMA ATLET NAMASEKOLAH | TAHUNKELAHIRAN | 7 | Paretiewan —~'| SMANEGERIOTTELUKBATANG [10 Jui 2007 | |g | Tiara SMA NEGERI 01 TELUKBATANG | 22 Desember 2005 | Sukadana, 3) Mei 2023 ida, Olahraga dan Pariwisata ‘ayong Utara, @ Dipindai dengan CamScanner