JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS BORNEO
i

TARAKAN
PEDOMAN PRAKTIK LAPANGAN
KEPERAWATAN ANAK I

TIM PENYUSUN
Tim Pengajar Keperawatan Anak

Ns. Rahmatuz Zulfia, M.Kep., Sp.Kep.A

Ns. Alfianur, M.Kep.
Ns. Nurman Hidaya, M.Kep.

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami sampaikan kepada Allah SWT, yang telah memberikan kesehatan dan
petunjuk dalam menyelesaikan Panduan Praktik Lapangan Keperawatan Anak I. Kegiatan
praktik lapangan ini merupakan bagian dari pelaksanaan kurikulum Prodi S1 Keperawatan,
dimana setelah mahasiswa menempuh pembelajaran teori Keperawatan Anak I, akan dilanjutkan
dengan pembelajaran ke lapangan/wahana praktik untuk melihat berbagai kasus nyata pada
pasien anak beserta keluarganya dengan mengembangkan pola pikir kritis, logis, dan etis.
Kami menyadari panduan praktik lapangan keperawatan anak ini masih terdapat banyak
kekurangan. Kami mengharapkan saran dan masukan dari berbagai pihak untuk kemajuan
pelaksanaan praktik lapangan keperawatan anak selanjutnya. Atas segala upaya yang telah
dilaksanakan oleh tim penyusun dalam rangka mewujudkan panduan ini, kami ucapkan terima
kasih.

Tarakan, Juli 2023

Tim Penyusun

iii
 DAFTAR ISI

PEDOMAN PRAKTIK LAPANGAN .................................................................... ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
I. Latar Belakang ............................................................................................ 1
II. Deskripsi Mata Kuliah ................................................................................ 1
III. Capaian Pembelajaran .................................................................................. 2
IV. Tata Tertib Praktik Lapangan....................................................................... 2
V. Jadwal dan Tempat Pelaksanaan Praktik Lapangan .................................... 3
VI. Daftar Kelompok.......................................................................................... 3
VII. Penugasan Praktik Lapangan ....................................................................... 3
VIII. Penilaian Praktik Lapangan.......................................................................... 4
IX. Bahan Bacaan ............................................................................................... 4
Lampiran 1 Target Kompetensi Praktik Lapangan Keperawatan Anak I ............... 5
Lampiran 2 Format Laporan Pendahuluan .............................................................. 7
Lampiran 3 Format Asuhan Keperawatan Anak ..................................................... 8
Lampiran 4 Format Resume Keperawatan ............................................................ 19
Lampiran 5 Format Penilaian Asuhan Keperawatan (Resume) ............................ 21
Lampiran 6 Format Penilaian Penyuluhan/Pendidikan Kesehatan ....................... 23
Lampiran 7 Lembar Denver II .............................................................................. 24
Lampiran 8 Daftar Kelompok ............................................................................... 25
Lampiran 9 Logbook ............................................................................................. 27

iv
 I. Latar Belakang
Program Studi S1 Keperawatan Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Borneo Tarakan menggunakan kurikulum akademik
yang mengacu pada Kurikulum Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia
(KKNI). Mata kuliah Keperawatan Anak I merupakan salah satu mata kuliah
yang terdapat pada tahap akademik pada semester IV. Mata kuliah ini
memiliki bobot sebesar 4 SKS yang terdiri dari 2 SKS teori, 1 SKS praktikum,
dan 1 SKS praktik lapangan.

Kegiatan pembelajaran praktik lapangan merupakan proses pembelajaran

klinik yang dilaksanakan di wahana praktik (institusi klinik). Panduan Praktik
Lapangan Keperawatan Anak I ini berisi capaian pembelajaran dan
kompetensi yang diharapkan dapat dicapai oleh mahasiswa. Panduan ini
diharapkan dapat digunakan sebagai acuan bagi mahasiswa dalam mengikuti
proses pembelajaran praktik lapangan Keperawatan Anak I.

II. Deskripsi Mata Kuliah

Mata kuliah ini adalah mata kuliah keahlian keperawatan yang berfokus
kepada respon anak dan keluarganya pada setiap tahap perkembangan mulai
lahir sampai akhir masa remaja baik dalam keadaan sehat ataupun sakit, di
masyarakat ataupun dirawat di rumah sakit, serta intervensi keperawatannya
baik yang bersifat mandiri maupun kolaboratif. Mata kuliah ini juga
merupakan integrasi dan penerapan ilmu keperawatan dasar dan ilmu dasar
keperawatan yang membantu mengantarkan mahasiswa untuk mendalami
tentang bagaimana melakukan asuhan keperawatan profesional (holistik),
memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi bagi
klien/keluarganya dengan menerapkan komunikasi efektif, serta membuat
keputusan dengan mempertimbangkan aspek legal dan etik. Kegiatan belajar
mahasiswa berorientasi pada pencapaian kemampuan berfikir sistematis,
komprehensif dan kritis dalam mengaplikasikan konsep dengan pendekatan
proses keperawatan sebagai dasar penyelesaian masalah serta
mengembangkan sikap profesional (pengembangan soft sklills) melalui
beberapa model belajar yang relevan.

1
III. Capaian Pembelajaran
Setelah menjalankan praktik lapangan mahasiswa mampu:
1. Melakukan simulasi asuhan keperawatan kepada anak sehat /keluarganya
dengan mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis, menggunakan
komunikasi terapeutik dan memperhatikan aspek budaya, menghargai
sumbersumber etnik, agama atau faktor lain dari setiap pasien yang unik.
2. Melakukan simulasi asuhan keperawatan kepada anak sakit akut,
kronis/terminal serta keluarganya dengan mengembangkan pola pikir
kritis, logis dan etis, menggunakan komunikasi terapeutik dan
memperhatikan aspek budaya dan menghargai sumber-sumber etnik,
agama atau faktor lain dari setiap pasien yang unik.
3. Mampu mendemonstrasikan intervensi keperawatan baik mandiri
maupun kolaborasi pada sehat/sakit akut dengan menerapkan konsep
ilmu dasar keperawatan dan ilmu keperawatan dasar sesuai SOP serta
menerapkan prinsip atrauma care, legal dan etis.
4. Mampu memberikan simulasi pendidikan kesehatan kepada
anak/keluaga sebagai upaya pencegahan primer, sekunder dan tersier.

IV. Tata Tertib Praktik Lapangan

1. Setiap mahasiswa wajib mentaati aturan yang berlaku di wahana praktik.
2. Setiap mahasiswa wajib berlaku sopan dan memperhatikan nilai/norma
yang berlaku di masyarakat saat melakukan pengkajian pada pasien dan
keluarga.
3. Mahasiswa wajib menggunakan pakaian dan atribut sesuai aturan yang
sudah ditentukan.
4. Mahasiswa wajib membawa sendiri peralatan yang diperlukan untuk
melaksanakan pengkajian.
5. Setiap mahasiswa wajib membawa dan menggunakan APD sesuai
ketentuan pada wahana praktik (masker medis, handscoon, dan gown)
6. Setiap mahasiswa wajib mematuhi dan menerapkan protokol kesehatan
(sebelum, selama, dan setelah menjalankan praktik lapangan di wahana
praktik).

2
 7. Setiap mahasiswa wajib menjalankan praktik lapangan sesuai jadwal yang
sudah ditentukan.
8. Setiap mahasiswa yang tidak dapat menjalankan praktik lapangan dengan
alasan sakit, harus menghubungi koordinator mata kuliah dan juga
preseptor wahana praktik dengan melampirkan bukti surat keterangan
dokter ataupun hasil pemeriksaan lainnya yang menunjang.
9. Mahasiswa yang tidak dapat menjalankan praktik lapangan karena sakit,
diberikan kesempatan mengulang di periode praktik lapangan berikutnya.
10. Mahasiswa yang tidak menjalankan praktik lapangan tanpa adanya
keterangan, akan diminta mengulang praktik dengan jumlah hari dua kali
lipat dari jumlah hari yang ditinggalkan.

V. Jadwal dan Tempat Pelaksanaan Praktik Lapangan

Praktik lapangan dilaksanakan pada tanggal 10 Juli-4 Agustus 2023. Wahana
praktik tempat pelaksanaan praktik lapangan Keperawatan Anak I yaitu
Rumah Sakit Umum Kota Tarakan (RSUKT), Puskesmas Pantai Amal,
Puskesmas Sebengkok, dan Puskesmas Karang Rejo.

VI. Daftar Kelompok

(terlampir)

VII. Penugasan Praktik Lapangan

Penugasan pada praktik lapangan Keperawatan Anak I yaitu:
1. Mahasiswa melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pada pasien anak
secara individu.
2. Mahasiswa mendokumentasikan hasil pengkajian (anamnesis dan
pemeriksaan fisik) sampai dengan evaluasi dalam bentuk resume secara
individu.
3. Mahasiswa melakukan dan mendokumentasikan pemeriksaan tumbuh
kembang anak menggunakan instrumen Denver/KPSP secara individu.
4. Mahasiswa mendokumentasikan pengkajian dan pengklasifikasian MTBS
secara individu.

3
 5. Mahasiswa melakukan penyuluhan/pendidikan kesehatan mengenai
permasalahan/issue yang aktual dan telah dikonsultasikan pada preceptor.
6. Mahasiswa wajib melakukan bimbingan/responsi asuhan keperawatan
(resume) kepada preseptor institusi dan wahana praktik.

VIII. Penilaian Praktik Lapangan

Penilaian pada praktik lapangan Keperawatan Anak I meliputi:
1. Laporan pendahuluan (LP)
2. Resume keperawatan
3. Pendokumentasian pemeriksaan tumbuh kembang (lembar pemeriksaan
Denver/KPSP)
4. Pendokumentasian MTBS
5. SAP dan media penyuluhan/pendidikan kesehatan

IX. Bahan Bacaan

1. Burn, C.E., Dunn, A.M., Brady,M.A., Starr N.B., Blosser C.G. (2013).
Pediatric Primary Care. 5th edition. Saunders: Elsevier Inc.
2. Ball, J.W., Bindler, R.C., and Cowen, K.J., (2010). Child Health
Nursing. Partnering with children and families (second edition). New
Jersey, Pearson Education Ltd.
3. Hockenberry, M.J. & Wilson,D. (2013). Wong’s Essentials of Pediatric
Nursing. 9th edition. Mosby: Elsevier Inc.
4. Hockenberry, M.J. & Wilson,D. (2014). Wong’s Nursing Care of Infant
and Children. 10th edition. Mosby: Elsevier Inc.
5. Marcdante K.J., Kliegman R.M., Jenson H.B., Behrman R.E., IDAI
(2014) Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial, Edisi Indonesia 6.
Saunders: Elsevier (Singapore) Pte Ltd.
6. Mott, S.R. et,al, (1990). Nursing Care of Children and Families.
Redwood city: Addison Wesley.
7. Pillitteri, A., (1999). Maternal & Child Health Nursing: Care of The
Childbearing & Childrearing Family. Third Edition. Philadelphia: J.B.
Lippincott.
8. Pott, NL. and Mandleco, BL., (2002). Pediatric Nursing: Caring for
Children and Their Families. United State: Thomson Learning.
9. Tim Pokja PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
DPP PPNI.
10. Tim Pokja PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. DPP
PPNI.
11. Tim Pokja PPNI. 2017. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
DPP PPNI.

4
Lampiran 1

TARGET KOMPETENSI PRAKTIK LAPANGAN

KEPERAWATAN ANAK I

Nama Mahasiswa : .................................................................

Kelompok : ...................................................................

Rumah Sakit/Ruang : ..................................................................

Paraf
No
Daftar Jml Preceptor
Kompetensi
Tanggal
Wahana
Praktik
Jenis Kompetensi: Observasi dan Supervisi
1. Anamnesis riwayat kesehatan bayi/anak 1
2. Pemeriksaan tanda-tanda vital 1
3. Pengukuran antropometri (BB, PB/TB, LK, LILA) 1
4. Penilaian status gizi dan intepretasinya (CDC 2000, WHO 1
2005)

5
5. Pengkajian menggunakan Denver II/KPSP 1
6. Merumuskan masalah, etiologi/faktor risiko 1
7. Menentukan diagnosis keperawatan pada klien anak 1
8. Menentukan prioritas masalah/diagnosis 1
9. Menentukan tujuan dan kriteria hasil 1
10. Membuat rencana tindakan keperawatan pada klien anak 1

11. Melakukan dan mendokumentasikan implementasi 1

keperawatan
12. Melakukan evaluasi berdasarkan kriteria hasil yang telah dibuat 1
13. Imunisasi (BCG, polio, Penta, Hib, dll) pada klien anak 1
14. Melaksanakan MTBS 1
15. Health promotion pada klien anak (infant-remaja) 1

6
 Lampiran 2

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

I. Konsep Penyakit
A. Definisi
B. Penyebab
C. Klasifikasi
D. Patofisiologi
E. Manifestasi Klinis
F. Pemeriksaan Penunjang
G. Penatalaksanaan
H. Komplikasi
II. Penyimpangan KDM
III. Konsep Asuhan Keperawatan
A. Pengkajian
B. Diagnosis Keperawatan
C. Intervensi Keperawatan
D. Implementasi
E. Evaluasi

7
Lampiran 3

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

Ruangan :
Tgl/ jam MRS :
Tgl/ jam pengkajian :

A. IDENTITAS ANAK
Nama pasien :
Jenis kelamin :
Tanggal lahir/ Umur :
Anak ke :
Jumlah saudara :
Agama :
Golongan darah :
Bahasa yang dipakai :
Alamat :
No. Medical Record :
Diagnosis medis :

B. IDENTITAS ORANG TUA/ PENANGGUNGJAWAB

Nama Ayah : Nama Ibu :
Umur : Umur :
Pendidikan Ayah : Pendidikan Ibu :
Pekerjaan Ayah : Pekerjaan Ibu :
Penghasilan : Penghasilan :
Suku Bangsa Ayah : Suku Bangsa Ibu :
Agama Ayah : Agama Ibu :
Alamat Rumah :

C. KELUHAN UTAMA
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

D. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

8
…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
E. RIWAYAT PENYAKIT MASA LALU
A. Penyakit-penyakit waktu kecil :
B. Riwayat alergi :
C. Riwayat kecelakaan: :
D. Riwayat dirawat di rumah sakit :
E. Riwayat operasi :
F. Riwayat obat-obatan :

F. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

……………………………………………………………………………………………

G. RIWAYAT KEHAMILAN IBU

- Keluhan selama hamil :
- Pemakaian obat selama hamil:
- Penolong persalinan :
- Kesulitan persalinan :

H. RIWAYAT IMUNISASI
( ) BCG ( ) Hepatitis B I ( ) DPT I ( ) Campak
( ) Polio I ( ) Hepatitis B II ( ) DPT II ( ) MMR
( ) Polio II ( ) Hepatitis B III ( ) DPT III ( ) HIB
( ) Polio III ( ) Varicela ( ) Typhus ( ) Influenza

I. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

• Tengkurap : Duduk :
Merangkak : Berdiri :
Berjalan :
• Masalah pertumbuhan dan perkembangan: ( ) tidak, ( ) ya
• Pemeriksaan tumbuh kembang:

9
J. Genogram

K. Kebutuhan Dasar
No Pola Kebiasaan Sebelum Sakit Saat dirawat
1. Pola makan (frekuensi,
jumlah, komposisi)
2. Pemenuhan Cairan
(jumlah, jenis)
3. Pola Eliminasi (frekuensi,
jumlah, warna,
konsistensi)
- BAK
- BAB
4. Pola Istirahat dan Tidur
5. Personal Hygiene

6. Aktivitas Fisik/Bermain

10
L. Pemeriksaan Fisik

Pengkajian Pemeriksaan Fisik

1. Kondisi Umum
a. Keadaan umum
GCS:
b. Tingkat kesadaran Compos mentis/Apatis/Delerium/Stupor/Koma
2. Tanda-tanda Vital
a. Suhu tubuh
b. Nadi
c. Frekuensi pernafasan
c. Saturasi oksigen
d. Tekanan darah
3. status Gizi
a. Berat badan
b. Tinggi/panjang badan
c. Berat badan ideal
d. BB/U
e. TB/U
f. BB/TB
g. Interpretasi status gizi
4. Nyeri
a. Keluhan Nyeri ( ) Ya
( ) Tidak
b. Lokasi nyeri
( ) Jarang
( ) Hilang timbul
e. Frekuensi nyeri ( ) Terus-menerus
d. Skala Nyeri
e. Durasi Nyeri
( ) Tumpul ( ) Lain-lain:
( ) Tajam
f. Kualitas Nyeri ( ) Panas/terbakar
( )Tidak
g. Menjalar ( )Ya, ke :
h. Faktor pemicu/yang memperberat:
i. Faktor yang mengurangi/menghilangkan nyeri:

Visual analog scale dan skala Kusher

11
>
Wong baker face pain scale: untuk usia 3 th ke atas

FLACC score
5. Kulit
a. Warna kulit
b. Turgor kulit
c. Ptekie
d. Edema
e. Risiko dekubitus
f.luka Arsir pada lokasi luka
Karakteristik luka:

g. IVFD
12
6. Kepala
a. Bentuk Kepala
b. Lingkar Kepala
c. Bentuk wajah
d. Kelainan

7. Leher
a. Bentuk
b. Kelenjar Tyroid
c. Kelenjar Limfe
d. Kaku kuduk
e. Kelainan
8. Telinga
a. Bentuk
b. Benjolan di telinga
c. Kelainan
9. Hidung
a. Bentuk
b. Mucus
c. Rhinorea
d. Napas cuping
hidung
e. Septum deviasi
f. Kelainan
10. Mata
a. bentuk
b. secret
c. konjungtiva
d. sklera
e. kelainan

11. Mulut
a. bentuk
b. mukosa bibir
c. warna bibir
d. lidah
e. kelainan
12. Dada dan Paru-paru
a. inspeksi
• bentuk
• lesi/trauma
• pengembangan
dada
13
 • retraksi dinding
dada
• kelainan
b. Palpasi
• Benjolan/massa
• Nyeri tekan
c. Perkusi
• Suara ketukan
d. Auskultasi
• Suara napas Vesiuler/wheezing/cracles/lainnya,
• Usaha bernapas
13. Jantung
a. Inspeksi
• Bentuk
• Lesi/trauma
• CRT
• Kelainan
b. Palpasi
• Benjolan/massa
• Nyeri tekan
c. Perkusi
• Suara ketukan
d. Auskultasi
• Suara jantung
• Irama jantung
14. Abdomen
a. Inspeksi
• bentuk
• pernapasan
abdomen
• distensi
abdomen
• lesi/trauma
• umbilikus
• asites
• massa
b. Palpasi
• turgor
• nyeri tekan
• massa
• hati, limfa, ginjal

c. Perkusi Timfani/redup/sonor/dll

14
 d. Auskultasi
• bising usus
15. Genitalia dan Perkemihan
a. Anus
• benjolan
• luka
• kelainan
b. Genitalia
• bentuk
• luka/lesi
• kelainan
16. Ekstremitas dan Muskuloskletal
a. Pergerakan
b. Akral
c. Tonus otot
d. Kelainan
17. Status cairan dan eliminasi
a. Perdarahan
b. Jenis cairan parenteral
yang diberikan
c. Status turgor kulit
d. Balance cairan
e. Intake
f. Output
g. Diuresis
h. IWL

M. Pengkajian Psikospiritual

Pengkajian Psikospiritual

1. Kondisi Anak
( ) Tenang ( ) Rewel ( ) Cemas
a. Masalah yang diungkapkan anak
b. Cara anak menyelesaikan masalah
c. Aktifitas keagamaan yang dilakukan

d. Harapan setelah menjalani perawatan

e. Efek hospitalisasi: (perasaan, takut, kecemasan)
2. Kondisi Orang Tua
15
( ) Tenang ( ) Panik ( ) Cemas
a. Dampak penyakit pasien terhadap keluarga:
b. Harapan keluarga setelah anak menjalani perawatan:
c. Aktifitas keagamaan selama mendampingi anak:
d. Efek hospitalisasi (perasaan, takut, kecemasan):

16
N. Pengkajian Sosial

Pengkajian Sosial
1. Orang terdekat dengan pasien dalam rumah:
( ) Ibu ( ) Ayah ( ) Kakak ( ) Adik ( ) Pengasuh ( ) Nenek
2. Yang mengasuh anak:
3. Hubungan dengan anggota keluarga:
4. Hubungan dengan teman sebaya:
5. Interaksi anak terhadap teman di lingkungan RS:
6. Pengetahuan pasien dan keluarga tentang kesehatan:
7. Siapa yang diinginkan menemani pasien di rumah sakit:
8. Pembiayaan kesehatan: ( ) pribadi ( ) asuransi ( ) BPJS
9. Informasi yang dibutuhkan pasien dan keluarga:

O. Pemeriksaan Penunjang
(Laboratorium, foto rontgen, CT scan, MRI, USG, EEG, ECG, dan lain-lain)

P. Terapi Saat Ini

(Tuliskan secara rinci)

Analisis Data (untuk menegakkan diagnosis keperawatan)

Masalah
Data Subjektif dan Objektif Analisis Data*
Keperawatan

Keterangan:
*) Analisis data dibuat alur secara skematis yang menggambarkan mekanisme dari etiologi/faktor risiko, proses
patofisiologi hingga munculnya masalah keperawatan

17
 RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

No* Diagnosis Keperawatan** Luaran Keperawatan*** Intervensi Keperawatan****

Keterangan:
*) Nomor menggambarkan urutan prioritas diagnosis keperawatan
**) Penulisan Diagnosis Keperawatan sesuai dengan SDKI. Dituliskan dengan format PES (aktual) atau PE (risiko)
***) Penulisan Luaran Keperawatan sesuai dengan SLKI. Dituliskan memenuhi prinsip SMART (Spesific, Measurable, Attainable, Realistic, Timely)
****) Penulisan Intervesi Keperawatan sesuai dengan SIKI. Dituliskan dengan 4 tipe tindakan (observasi, terapeutik, edukasi dan kolaborasi)

18
 Lampiran 4

FORMAT RESUME KEPERAWATAN

Tanggal :
Jam :
Nama Mahasiswa :

I. PENGKAJIAN
a. Identitas klien
Initial Klien : Initial orang tua :
Usia : Usia :
Jenis Kelamin : Pendidikan terakhir :
Agama : Pekerjaan :
Suku/Bangsa :
Pendidikan :
Alamat :
Diagnosis Medis/Klinis:

b. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama/alasan datang ke fasilitas pelayanan kesehatan:
.....................................................................................................................................
Riwayat keluhan utama
.....................................................................................................................................

2. Data Pengkajian
Data Subjektif
1.
2.
3. dst

Data Objektif
1.
2.
3 dst

3. Klasifikasi data

4. Penatalaksaan Keperawatan
DIAGNOSIS PERECANAAN
NO
KEPERAWATAN LUARAN INTERVENSI RASIONAL
1. ............

2. ...........

3. dst

19
5. Evaluasi keperawatan
No
Implementasi Evaluasi
Diagnosis
1 S : ..................
O : .................
A : ..................
P : ..................
2 S : ..................
O : .................
A : ..................
P : ..................
dst S : ..................
O : .................
A : ..................
P : ..................

20
Lampiran 5

FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN (RESUME)

Nama Mahasiswa : .................................................................

Kelompok : ...................................................................
Rumah Sakit/Ruang : ..................................................................
Hari/Tanggal : .................................................................

Skor
Komponen yang dinilai penilaian
1 2 3 4
A Laporan Pendahuluan (40%)
1. Kesesuaian sistematika penulisan
2. Kesesuaian laporan pendahuluan dengan masalah klien
3. Ketepatan rumusan patologi
4. Kebenaran rumusan pathway
5. Kelengkapan diagnosis keperawatan
6. Ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil
7. Ketepatan rumusan tindakan keperawatan dan rasionalnya
8. Rujukan daftar pustaka mutakhir
Total skor
Total skor + 68 = x40%
Nilai
B Laporan Asuhan Keperawatan (Resume) (60%)
1. Kesesuaian sistematika penulisan
2. Kelengkapan pengkajian data dasar
3. Ketepatan identifikasi data fokus
4. Ketepatan analisis data
5. Ketepatan rumusan pathway
6. Ketepatan dan kesesuaian rumusan diagnosis keperawatan dengan kasus
7. Ketepatan penentuan prioritas diagnosis keperawatan
8. Ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil
9. Ketepatan rumusan fokus intervensi dan rasionalnya
Total skor
Total skor + 64 = x60%
Nilai

Total Skor

Paraf dan Nama Penilai

21
Keterangan:
1 = Kurang
2 = Cukup
3 = Baik
4 = Sangat Baik

(A x 20%) + (B x 40%) =
Nilai akhir =

Tarakan, ....................................... 2023

Preseptor

(...............................................................)

22
Lampiran 6

FORMAT PENILAIAN PENYULUHAN/PENDIDIKAN KESEHATAN

PRAKTIK LAPANGAN KEPERAWATAN ANAK I

NAMA KELOMPOK : ..................................................................

WAHANA PRAKTIK : ..................................................................
HARI/TANGGAL : .................................................................

SKOR
NO. ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1. Sistematika penyuluhan: keteraturan, kesesuaian
bahasa
2. Isi penyuluhan: kedalaman materi sesuai dengan
topik, menggunakan sumber relevan ter-update
3. Kemampuan tanya jawab dan evaluasi
4. Kemampuan organisasi: ketepatan waktu,
pembagian tugas
5. Media: kesesuaian audiovisual, alat bantu
penyajian
Total Skor

Keterangan:
1: Kurang
2: Cukup baik
3: Baik
4: baik sekali

Tarakan, ....................................... 2023

Preseptor

(...............................................................)

23
Lampiran 7

24
Lampiran 8

DAFTAR KELOMPOK PRAKTIK LAPANGAN

KEPERAWATAN MATERNITAS DAN KEPERAWATAN ANAK
S1 KEPERAWATAN TA. 2022/2023

1. Daftar Kelompok Praktik Lapangan Keperawatan Anak Gelombang 1

LAHAN WAKTU
NO NPM NAMA
PRAKTIK (10-15 JULI) (17-22 JULI)
1 2140703001 FADHILAH ADRISTI ANANDA
2 2140703002 SEPTY YULANDA
ANAK MATERNITAS
3 2140703003 RAHMAT HELMY ARAFIK
RSUKT 4 2140703005 ANDINI SAFITRI
5 2140703006 NUR LIANA
6 2140703007 FITRIANI MATERNITAS ANAK
7 2140703008 FAIRUL NUR HIJRIANI
1 2140703009 GADIS AMELIA PRATIWI
2 2140703010 HOTLAN
ANAK MATERNITAS
3 2140703011 GRASE PUTRI ANASTASYA HUTASOIT
KARJO 4 2140703012 SITI OKTAVIANI
5 2140703013 YOLANDA AGATHA CHRISTIE
6 2140703014 CINDY HARYANI MATERNITAS ANAK
7 2140703015 SUSI LUCIA
1 2140703016 HAIRUNISA FEBRI ANGGRAINI
2 2140703017 IYASHA SULISTIA NINGRUM
ANAK MATERNITAS
3 2140703018 LISDAYANTI
SBK 4 2140703019 AMANDA BELLA CHIKITA
5 2140703021 ASMAULIA ALHUSNA
6 2140703022 MAIS WURI ANJANI MATERNITAS ANAK
7 2140703023 MIFTAKHUL FADILLAH
1 2140703024 SALSABILLA
2 2140703025 WAHJIANTY ANAK MATERNITAS
3 2140703026 ANISA NOVIYANTI PUTRI
AMAL
4 2140703027 DESY SUPIANA
5 2140703028 DINDA SAFITRI MATERNITAS ANAK
6 2140703029 HERIYA

25
2. Daftar Kelompok Praktik Lapangan Keperawatan Anak Gelombang 2

WAKTU
LAHAN
NO NPM NAMA (31 JULI –
PRAKTIK (24-29 JULI)
5 AGUSTUS)
1 2140703030 KIKI MARETHASARI
2 2140703031 NADYA HAFIZHAH PUTRI
ANAK MATERNITAS
3 2140703032 NURASHILA HAKIM
4 2140703033 CANTIKA PUTRI SABATINI
RSUKT
5 2140703034 FATMA
MELLISA CHELSEA AZZAHRA
2140703035 MATERNITAS ANAK
6 SANTOSO PUTRI
7 2140703036 NUR AISYAH
1 2140703037 NURUL FAZILA
2 2140703038 WINA ARDILA
ANAK MATERNITAS
3 2140703039 FITRI SAFARANTI
KARJO 4 2140703040 HARPIYANTI
5 2140703041 MARIANA
6 2140703042 NINDY SAFITRI MATERNITAS ANAK
7 2140703043 RYZA AVRIL YONO
1 2140703044 YERINA SISKA
2 2140703045 MERRY MARGARETA MULANG
ANAK MATERNITAS
3 2140703046 NOVI ARDIANTI PRATAMA PUTRI
SBK 4 2140703047 PUTRI INTAN BAYDHURI
5 2140703048 BENI
6 2140703049 FILA DELTIA TONI MATERNITAS ANAK
7 2140703050 HASMI
1 2140703051 KRISTI JHONY
2 2140703052 NUR FADILA ANAK MATERNITAS
3 2140703054 RAZMI NUR FADILAH
AMAL
4 2140703056 NUR FAHIRA RUSLI
5 2140703057 NURFADILAH MATERNITAS ANAK
6 2140703058 SERLI

26
Lampiran 9
Log book
Kegiatan Harian Mahasiswa
WAHANA PRAKTIK :
NAMA MAHASISWA :
NIM :

Paraf Preseptor Paraf Preseptor

No. Hari/Tanggal Kegiatan Harian
Akademik Wahana Praktik

27
 Paraf Preseptor Paraf Preseptor
No. Hari/Tanggal Kegiatan Harian
Akademik Wahana Praktik

28
 Paraf Preseptor Paraf Preseptor
No. Hari/Tanggal Kegiatan Harian
Akademik Wahana Praktik

29
 Paraf Preseptor Paraf Preseptor
No. Hari/Tanggal Kegiatan Harian
Akademik Wahana Praktik

30
 Paraf Preseptor Paraf Preseptor
No. Hari/Tanggal Kegiatan Harian
Akademik Wahana Praktik

31
 Paraf Preseptor Paraf Preseptor
No. Hari/Tanggal Kegiatan Harian
Akademik Wahana Praktik

32
 Paraf Preseptor Paraf Preseptor
No. Hari/Tanggal Kegiatan Harian
Akademik Wahana Praktik

33