MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN TYROID (HIPERTIROID)

Dosen Pembimbing:

Ns. Anna Kurnia, M.Kep

Anggota Kelompok:

Titanic Puput Yust Vita (G2A021117)

Meira Restiana (G2A021118)
Hasballah Yant Alkhotim (G2A021119)
Putri Syahrani Febriana (G2A021120)
Restiyawati (G2A021121)
Siti Ayu Wulandari (G2A021122)
Luthfiana Azahra Romanti (G2A021123)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2022/2023

KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Segala puji dan syukur hanya kepada Allah SWT atas hidayah dan taufikNya sehingga
makalah ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Shalawat dan salam semoga tetap
tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW, para sahabat, dan keluarga beliau.

Pada Makalah yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN

GANGGUAN TYROID (HIPERTIROID)“ ini, kami menggunakan bahasa yang sederhana yang
memudahkan kita untuk memahaminya. Makalah ini juga berguna untuk menambah dan
memperluas wawasan, serta menunjang pemahaman dan melatih keterampilan mahasiswa.

Terima kasih kami haturkan pada semua pihak yang telah memberikan konstribusi dalam
penyelesaian makalah ini. Penyusun menyadari bahwa dalam makalah ini masih terdapat
kekurangan. Karena itu, penyusun memohon kritik dan saran yang bersifat konstruktif demi
kesempurnaan makalah ini. Semoga Allah SWT selalu melimpahkan petunjuk dan bimbingan-
Nya kepada kita semua.

Kamis, 20 Juni 2023

Kelompok 1C

DAFTAR ISI
COVER............................................................................................................................................i

KATA PENGANTAR...................................................................................................................ii

DAFTAR ISI.................................................................................................................................iii

BAB I...............................................................................................................................................1

PENDAHULUAN..........................................................................................................................1

A. Latar Belakang.......................................................................................................................1

B. Tujuan Penulisan....................................................................................................................1

C. Manfaat Penulisan..................................................................................................................2

BAB II.............................................................................................................................................3

ASUHAN KEPERAWATAN.......................................................................................................3

A. Definisi Thyroiditis...............................................................................................................3

B. Etiologi Thyroiditis...............................................................................................................3

C. Patofisiologi Thyroiditis ......................................................................................................3

D. Manifestasi Klinis Thyroiditis..............................................................................................4

E. Penatalaksanaan Thyroiditis.................................................................................................5

F. Pengkajian Fokus .................................................................................................................5

G. Demografi.............................................................................................................................6

H. Riwayat Kesehatan ..............................................................................................................6

I. Data Fokus ...........................................................................................................................7

J. Pemeriksaan Penunjang .....................................................................................................10

K. Pathways Thyroiditis..........................................................................................................12

L. Pengkajian dan Analisa Data..............................................................................................13

M. Data yang Dilengkapi.........................................................................................................13

N. Diagnosa Keperawatan.......................................................................................................13

O. Fokus Intervensi Keperawatan...........................................................................................14

 P. Edukasi Pasien....................................................................................................................15

BAB III.........................................................................................................................................16

TELAAH ARTIKEL RISET......................................................................................................16

A. Judul Penelitian ..................................................................................................................16

B. Peneliti ...............................................................................................................................16

C. Latar belakang....................................................................................................................17

D. Review penelitian...............................................................................................................17

E. Hasil penelitian...................................................................................................................17

BAB IV .........................................................................................................................................19

KESIMPULAN ...........................................................................................................................19

A. Kesimpulan ........................................................................................................................19

B. Saran ..................................................................................................................................19

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................................20

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tiroid dan paratiroid adalah kelenjar endokrin yang berada dileher. Kelenjar tiroid
terdiri dari lobus kanan dan kiri yang keduanya dihubungkan oleh ismus tiroid. Kelenjar
paratiroid berjumlah empat, berada menempel di sebelah posterior kapsul tiroid, masing-
masing dua buah pada lobus kanan dan lobus kiri tiroid. (Reksoprawiro, 2023)

Gangguan tiroid merupakan suatu kondisi kelainan seseorang akibat adanya

ketidaknormalan pada kelenjar tiroid dan fungsi hormon tiroid. Tiroid sendiri merupakan
kelenjar endokrin terbesar dalam tubuh manusia yang terletak di leher bagian depan dan
terdiri dari dua bagian, yaitu lobus kanan serta lobus kiri. Panjang kedua lobus masing-
masing 5 cm dan menyatu di garis tengah, berbentuk seperti kupu-kupu. Gangguan tiroid
terdapat beberapa jenis, seperti kelebihan hormon tiroid (hipertiroid), kekurangan hormon
tiroid (hipotiroid), nodul tiroid, dan kanker tiroid. (Cahyandani, Riyantini, & Mahdalena,
2022)

Banyak efek kesehatan yang mengintai apabila gangguan tiroid tidak terdiagnosis dan
diobati sejak dini. Penderita yang mengalami kondisi hipertiroid beresiko untuk terkena
gangguan irama jantung, penglihatan ganda pada mata, bola mata yang menonjol, dan
pengeroposan tulang, dan akibat dari hipotiroid akan menyebabkan infertilitas, serangan
jantung, stroke, kelemahan pada otot, hingga depresi, Keterlambatan pada diagnosis dan
pengobatan seringkali disebabkan oleh kurangnya pemahaman masyarakat mengenai
gejala gangguan tiroid. (Cahyandani, Riyantini, & Mahdalena, 2022)

B. Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui dan memahami definisi hipertiroid
 2. Untuk mengetahui dan memahami etiologi hipertiroid
3. Untuk mengetahui dan memahami patofisiologi hipertiroid
4. Untuk mengetahui manifestasi klinis hipertiroid
5. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari hipertiroid
6. Untuk mengetahui pengkajian fokus hipertiroid
7. Untuk mengetahui demografi hipertiroid
8. Untuk mengetahui pathway hipertiroid
9. Untuk mengetahui asuhan keperawatan hipertiroid

C. Manfaat Penulisan
Memperoleh gambaran tentang pengolahan kasus gangguan tyroid dengan
menggunakan pendekatan keperawatan dan meningkatkan kemampuan dalam mengolah
asuhan keperawatan pada kasus gangguan tyroid.
 BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Definisi Hipertiroid

Hipertiroid adalah kelainan patologis dimana hormon tiroid disintesis dan

disekresikan secara berlebihan oleh kelenjar tiroid. Produksi hormon tiroid yang tinggi
menyebabkan kadar hormon tiroid tinggi dalam aliran darah, disebut tiroksikosis (Lee,
2019). Tiroksikosis dengan hipertiroid atau hipertiroid primer adalah kadar hormon tiroid
tinggi ditandai dengan penyerapan iodium yang normal atau tinggi. Tiroksikosis tanpa
hipertiroid disebabkan oleh pelepasan hormon tiroid-preformed ke sirkulasi darah akibat
penyerapan iodium yang rendah (De Leo et al., 2016).

Hipertiroid terbagi menjadi hipertiroid primer dan subklinis. Hipertiroid primer

ditandai dengan kadar TSH rendah dan peningkatan kadar hormon tiroid, yaitu T4, T3
atau keduanya. Hipertiroid subklinis ditandai dengan kadar TSH rendah, tetapi kadar T4
dan T3 normal. Umumnya diagnosis hipertiroid ditegakkan dengan tes fungsi tiroid yang
terdiri dari pemeriksaan TSH, FT4, dan FT3 (De Leo et al., 2016).

B. Etiologi Hipertiroid

Hipertiroidisme dapat terjadi akibat disfungsi kelenjar tiroid, hipofisis, atau

hipotalamus. Peningkatan TSH akibat malfungsi kelenjar tiroid akan disertai penurunan
TSH dan TRF karena umpan balik negatif TH terhadap pelepasan keduanya.
Hipertiroidisme akibat rnalfungsi hipofisis memberikan gambaran kadar TH dan TSH
yang finggi. TRF akan Tendah karena umpan balik negatif dari HT dan TSH.
Hipertiroidisme akibat malfungsi hipotalamus akan memperlihatkan HT yang finggi
disertai TSH dan TRH yang berlebihan.
1. Tiroksikosis dengan Hipertiroid
Penyebab hipertiroid utama di daerah cukup iodium adalah penyakit Grave's yang
disebabkan berbagai faktor, antara lain gangguan sistem imun dan terjadinya
autoantibodi yang merangsang sel-sel folikel tiroid untuk mengikat reseptor TSH
sehingga kadar TSH rendah (Hall, 2016). Berdasarkan studi (Marinò et al., 2015),
memberikan bukti bahwa faktor genetik memengaruhi penyakit Graves, antara lain
gen pengatur imun yaitu HLA region, CD40, CTLA4, PTPN22, dan FCRL3,
autoantigen tiroid seperti gen tiroglobulin dan reseptor TSH, serta risiko penyakit
Graves 17-35% pada monozigot kembar.
Faktor risiko non genetik penyakit Graves antara lain stres psikologis, merokok,
dan hormon seks wanita (Marinò et al., 2015). Prevalensi penyakit Graves pada
wanita yang tinggi, disebabkan oleh hormon seks dan faktor kromosom, seperti
inaktivasi kromosom X yang miring, diduga sebagai pemicu. Faktor-faktor lain
seperti infeksi bakteri Yersinia enterocolitica dimana mekanisme molekulernya
meniru reseptor TSH, defisiensi vitamin D dan selenium, kerusakan kelenjar tiroid,
dan imunomodulasi (Marinò et al., 2015).
Penyebab hipertiroid utama lainnya adalah toxic multinodular goiter dan solitary
toxic adenoma yang lebih sering terjadi pada lansia. Nodul tiroid memproduksi
hormon tiroid secara berlebih karena sinyal dari TSH atau antibodi reseptor TSH.
Penyebab lainnya termasuk hormon tirotropin yang menyebabkan tiroksikosis dan
tumor tropoblastik, dimana reseptor TSH distimulasi oleh kadar TSH yang berlebih
dan chorionic gonadotropin (Beck-Peccoz et al., 2013).
2. Tiroksikosis tanpa Hipertiroid
Pasien dengan silent thyroiditis, post-partum thyroiditis, subacute painful
thyroiditis, dan kerusakan tirosit menyebabkan pelepasan hormon tiroid preformed ke
sirkulasi darah. Obat obatan seperti litium, interferon a, dan amiodarone dapat
menyebabkan disfungsi tiroid dan tiroksikosis dengan mekanisme yang sama dengan
tiroiditis (Beck-Peccoz et al., 2013).
C. Patofisiologi Hipertiroid

Pasien dengan hipertiroid menunjukan adanya sekresi hormon tiroid yang lebih
banyak, pernah berbagai faktor penyebab yang tidak dapat dikontrol melalui mekanisme
normal. Peningkatan hormon tiroid menyebabkan peningkatan metabolisme rate,
meningkatnya aktivitas saraf simpatis. Peningkatan metabolisme rate menyebabnya
peningkatan produksi panas tubuh sehingga pasien mengeluarkan banyak keringat dan
penurunan toleransi terhadap panas. Laju metabolisme yang meningkat menimbulkan
peningkatan kebutuhan metabolik, sehingga berat badan pasien akan berkurang karena
membakar cadangan energi yang tersedia. Keadaan ini menimbulkan degradasi simpanan
karbohidrat, lemak dan protein sehingga cadangan protein otot juga berkurang.

Peningkatan aktivitas saraf simpatis dapat terjadi pada sistem kardiovaskuler yaitu
dengan menstimulasi peningkatan reseptor beta adrenergik, sehingga denyut nadi lebih
cepat, peningkatan kardiak output, stroke volume, aliran darah perifer serta respon
adenergik lainnya. Peningkatan hormon tiroid juga berpengaruh terhadap sekresi dan
metabolisme hipothalamus, hipofisis dalam mensekresi hormon gonad, sehingga pada
individu yang belum pubertas mengakibatkan keterlambatan dalam fungsi seksual,
sedangkan pada usia dewasa mengakibatkan penurunan libido, infertile dan menstruasi
tidak teratur (Tarwoto, 2012).

D. Manifestasi Klinis Hipertiroid

Menurut (Tarwoto, 2012), tanda dan gejala hipertiroid dapat dilihat berdasarkan
sistem-sistem sebagai berikut:

1. Sistem kardiovaskuler
Meningkatnya frekuensi denyut jantung, kardiak output, peningkatan kebutuhan
oksigen otot jantung, peningkatan vaskuler perifer resisten, tekanan darah sistole dan
diastole meningkat 10 – 15 mmHg, palpitasi, distrimia, kemungkinan gagal jantung,
edema.
2. Sistem pernafasan
Pernafasan cepat dan dalam, bernafas pendek, penurunan kapasitas paru.
3. Sistem Perkemihan
Retensi cairan, menurunnya output urine.
4. Sistem gastrointestinal
Meningkatnya peristaltik usus, peningkatan nafsu makan, penurunan berat badan,
diare, peningkatan penggunaan cadangan adipose dan protein, penurunan serum lipid,
peningkatan sekresi gastrointestinal, hipnatremia, muntah dan kram abdomen.
5. Sistem muskuloskeletal
Keseimbangan protein negatif, kelemahan otot, kelelahan, tremor.
6. Sistem Integumen
Berkeringat yang berlebihan, kulit lembab, merah, hangat, tidak toleran panas,
keadaan rambut lurus, lembut, halus, dan mungkin terjadi kerontokan rambut.
7. Sistem Endokrin
Biasanya terjadi pembesaran kelenjar tiroid.
8. Sistem Saraf
Meningkatnya reflek tendon dalam, tremor halus, gugup, gelisah, emosi tidak stabil
seperti kecemasan, curiga, tegang, dan emosional.
9. Sistem Reproduksi
Amenorehae, anovulasi, mens tidak teratur, menurunya libido, impoten.
10. Eksoftalmus
Keadaan dimana bola mata menonjol ke depan seperti mau keluar. Eksoftalmus
terjadi karena adanya penimbunan karbohidrat kompleks yang menahan air di
belakang mata. 12 Retensi cairan ini mendorong bola mata ke depan sehingga bola
mata nampak menonjol keluar rongga orbita. Pada keadaan ini dapat etrjadi kesulitan
dalam menutup mata secara sempurna sehingga mata menjadi kering, iritasi, atau
kelainan kornea.
E. Penatalaksanaan Hipertiroid

Menurut (Tarwoto, 2012), tujuan pengobatan adalah untuk membawa tingkat hormon
tiroid kembali pada keadaan normal,sehingga mencegah komplikasi jangka panjang,dan
mengurangi gejala tidak nyaman.tidak bekerja pengobatan tunggal untuk semua orang.
Tiga pilihan pemberian obat-obatan, terapi radioiod, dan pembedahan

1. Obat-obatan antitiroid
a. Propylthiouracil (PTU), merupakan obat antihipertiroid pilihan, tetapi mempunyai
efek samping agranulocitosis sehingga sebelum di berikan harus dicek sel darah
putihnya. PTU tersedia dalam bentuk tablet 50 dan 100 mg.
b. Methimozole (Tapazole), bekerja dengan cara memblok reaksi hormon tiroid
dalam tubuh.obat ini mempunyai efek samping agranulositosis, nyeri kepala, mual
muntah, diare, jaundisce, ultikaria.obat ini tersedia dalam bentuk tablet 3 dan 20
mg.
c. Adrenargik bloker, seperti propanolol dapat diberikan untuk mengkontrol aktifitas
saraf simpatetik.
d. Pada pasien graves yang pertama kali diberikan OAT dosis tinggi PTU 300-
600mg/hari atau methimazole 40- 45mg/hari.
2. Radioiod Terapi
Radio aktif iodin-131, iodium radio aktif secara bertahap akan melakukan sel-sel
yang membentuk kelenjar tiroid namun tidak akan menghentikan produksi hormon
tiroid.
3. Bedah Tiroid
Pembedahan dan pengangkatan total atau parsial (tiroidektomy). Operasi efektif
dilakukan pada pasien dengan penyakit graves. Efek samping yang mungkin terjadi
pada pembedahan adalah gangguan suara dan kelumpuhan saraf kelenjar tiroid.

F. Pengkajian Fokus
 Pengkajian adalah pendekatan sistematis untuk mengumpulkan data dan
menganalisanya. Pada pasien tiroid yang perlu dikaji adalah (Hardianto & Listrikawati,
2020) :

1. Identitas pasien
Identitas pasien meliputi nama, umur, alamat, jenis kelamin, agama, status
perkawinan, pendidikan, pekerjaan, diagnosa medis, tanggal masuk rumah sakit, suku
bangsa dan nama penanggung jawab.
2. Kaji keluhan utama pasien
Pada klien pre operasi mengeluh terdapat pembesaran pada leher, esulitan menelan
dan bernapas. Pada post operasi thyroidectomy keluhan yang dirasakan pada
umumnya adalah nyeri akibat luka operasi.
3. Riwayat penyakit sekarang
Biasanya didahului oleh adanya pembesaran nodul pada leher yang semakin
membesar sehingga mengakibatkan terganggunya pernafasan karena penekanan
trakhea eusofagus sehingga perlu dilakukan operasi.
4. Riwayat penyakit dahulu
Perlu ditanyakan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan penyakit
gondok, yang sebelumnya pernah menderita penyakit gondok.
5. Riwayat kesehatan keluarga
Adakah anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan klien saat ini.
6. Riwayat psikososial
Akibat dari bekas luka operasi akan meninggalkan bekas atau sikatrik sehingga ada
kemungkinan klien merasa malu dengan orang lain.
G. Demografi

Data demografi yang penting dikaji adalah usia dan jenis kelamin, karena merupakan
faktor yang berpengaruh terhadap hipertiroid. Hipertiroid lebih banyak terjadi pada
perempuan dan lebih sering terjadi pada perokok. Secara demografi penderita hipertiroid
terjadi pada usia 30 - 60 tahun (Sanny Frisca, 2023).

H. Riwayat Kesehatan
Menurut (Hardianto & Listrikawati, 2020) riwayat kesehatan pada pasien tiroid meliputi :
a. Keluhan utama
Kaji keluhan utama pasien. Pada klien pre operasi mengeluh terdapat pembesaran
pada leher, kesulitan menelan dan bernapas. Pada post operasi thyroidectomy keluhan
yang dirasakan pada umumnya adalah nyeri akibat luka operasi.
Keluhan utama yang terfokus pada kasus:
Pasien memiliki benjolan pada leher sejak 5 tahun yang lalu
b. Riwayat kesehatan sekarang
Riwayat penyakit sekarang. Biasanya didahului oleh adanya pembesaran nodul pada
leher yang semakin membesar sehingga mengakibatkan terganggunya pernafasan
karena penekanan trakhea eusofagus sehingga perlu dilakukan operasi.
Riwayat kesehatan sekarang yang terfokus pada kasus:
a. Alasan masuk RS
Karena memiliki benjolan pada leher sejak 5 tahun, sekitar satu bulan ini pasien
bersuhu dingin, banyak berkeringat, tremor, dan berdebar.
b. Riwayat penyakit sekarang
Ny.P usia 28 tahun dibawa ke RS karena memiliki benjolan pada leher sejak 5
tahun.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat kesehatan keluarga. Ada anggota keluarga pasien yang menderita penyakit
yang sama dengan pasien saat ini. (Pada kasus tidak terdapat riwayat kesehatan
keluarga)
d. Riwayat kesehatan masa lalu
 Riwayat penyakit dahulu.Perlu ditanyakan riwayat penyakit dahulu yang
berhubungan dengan penyakit gondok, sebelumnya pernah menderita penyakit
gondok.
Riwayat kesehatan masa lalu yang terfokus pada kasus:
2 tahun yang lalu penderita penah di diagnosis oleh seorang dokter puskesmas radang
tiroid dengan melihat gejala pada perempuan tersebut yaitu badan terasa lemah, leher
tidak nyeri, badan panas serta benjolan pada leher semakin membesar.

I. Data Fokus
Data fokus yang terkait meliputi (Hardianto & Listrikawati, 2020) :
A. Pola Fungsi Gordon
1. Pola nutrisi dan metabolisme
Pada klien dengan tiroid terjadi perubahan yaituterjadi peningkatan nafsu makan
dan penurunan berat badan
2. Pola Aktivitas
Pada klien pre op tidak ada keterbatasan untuk aktivitas semua dilakukan seperti
biasa, mungkin pada post op klien bisa terjadi keterbatasan aktivitas karena proses
pembedahan.
3. Pola Eliminasi
Dalam pemenuhan kebutuhan eliminasi baik alvi maupun urine tidak terdapat
gangguan, kalaupun ada mungkin disebabkan faktor lain.
4. Pola Sensori dan Kognitif
Pada sensori biasanya pasien dengan penyakit tiroid tidak mengalami gangguan.
Pada kognitif mungkin pengertian klien mengenal penyakitnya masih kurang
bahkan tidak tau cara mengatasinya, klien hanya merasa cemas.
5. Pola Persepsi Diri
Pada klien dengan kanker tiroid biasa juga terjadi perubahan sosial, karena minder
atas penyakitnya.
6. Pola Hubungan Peran
Dengan adanya penyakit yang diderita klien biasanya klien merasa malu
berhubungan dengan orang lain.
 7. Pola Reproduksi dan Sexual
Pada klien kanker tiroid tidak ada gangguan pada reproduksinya dan sexual
kalaupun ada disebabkan oleh faktor lain.
8. Pola Penanggulangan Stress
Pada siapa biasanya klien menceritakan masalahnya, bagaimana koping yang
digunakannya.
9. Pola Tata Nilai dan Kepercayaan
Agama apa yang dianut, apakah selama sakit pasien masih mampu menjalankan
ibadah atau ada perubahan yang berhubungan dengan penyakit yang diderita.
B. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
Kesadaran composmetis, tekanan darah dalam batas normal (120/80mmHg)
adapun terjadi peningkatan tekanan darah bias disebabkan karena adanya
komplikasi atau adanya riwayat hipertensi.
2. Kepala
Pada kepala bentuk normal dan simetris tidak terdapat penonjolan dan tidak
mengalami nyeri kepala.
3. Leher
Pada leher terdapat benjolan di bagian depan leher yang bergerak bila dibuat
menelan apabila di palpasi teraba benjolan yang keras / kenyal.
4. Rambut
Pada pemeriksaan rambut tidak didapatkan.Suatu kelainan pada kasus endokrin
terjadi kerontokan rambut biasanya pada pasien diabetes melitus miksedema.
5. Mata
Pada klien tiroid bisa terjadi kelainan kesulitan memfokuskan mata, pandangan
mata kabur.
6. Telingga
Klien tiroid tidak dijumpai adanya kelainan pada telinga yaitu benjolan atau nyeri
tekan.
7. Hidung
 Pada hidung tidak ditemukan difarmitus, septum deviasi, apabila ada sekret, bau,
obstruksi dan polip disebabkan oleh komplikasi lain.
8. Mulut
Pada mulut, gusi tidak didapatkan ulkus perdarahan.
9. Thorax
Pada daerah thorax pada pasien tiroid tidak didapatkan kelainan bentuk thorax.
10. Kulit
Pada pemeriksaan kulit ada perubahan-perubahan yaitu kulit terasa hangat, kulit
lembab, palmar, eritema.
11. Abdomen
Pada pasien tiroid inspeksi abdomen tidak ada kelainan (membuncit, datar,
penonjolan, umbilicus menonjol masuk kedalam) kemampuan didapatkan itu
merupakan bawaan klien pada palpasi turgor kulit, tidak nyeri, hepar tidak teraba,
pada auskultasi peristaltik usus normal (tidak terjadi peningkatan).
12. Gastrointestinal
Pada sistem gastrointestinal adapun perubahan-perubahan yaitu peningkatan nafsu
makan, diare, penurunan beratbadan.
13. Genetourinaria
Bisa terjadi urin dalam jumlah banyak.
14. Kardiovaskuler
Bisa terjadi perubahan-perubahan yaitu takikardi, nadi kuat, takipnea.
15. Neurologis
Bisa terjadi perubahan-perubahan insomnia, peka, agitosi, tremor, gelisah,
hiperrefleksia pada reflek tendam.
16. Metabolik
Terdapat perubahan-perubahan metabolik (intalerasi ada panas dan peningkatan
suhu).

J. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan labroratorium
a. Serum T3, terjadi peningkatan (N:70-250 mg/dl atau 1,2-3,4 SI unit)
b. Serum T4, terjadi peningkatan (N:4-12 mcg/dl atau 51- 154 SI unit)
 c. In deks T4 bebas, meningkat (N:0,8-2,4 ng/dl atau 10- 31 SI unit)
d. T3RU meningkat (N:24-34%)
e. TRH stimulation test,menurun atau tidak ada respon TSH
f. Tiroid antibodi antiglobulin antibodi (TSH-Rab), terjadi peningkatan pada
penyakit graves
2. Test penunjang lainnya
a. CT Scan tiroid
Mengetahui posisi, ukuran dan fungsi kelenjar tiroid. Iodine radioaktif (RAI)
diberikan secara oral kemudian diukur pengambilan iodine oleh kelenjar
tiroid.normalnya tiroid akan mengambil iodine 5-35% dari dosis yang diberikan
setelah 24 jam pada pasien Hhipertiroid akan meningkat.
b. USG, untuk mengetahui ukuran dan komposisi dari kelenjar tiroid apakah massa
atau nodule.
c. ECG untuk menilai kerja jantung, mengetahui adanya takhikardia, atrial fibrilasi
dan perubahan gelombang P dan T (Tarwoto, 2012).
 K. Pathways Hipertiroid
Reaksi
autoimun

Mempengaruhi mekanisme
imun humoral dan seluler

Hipersekresi
Triodotironin(T3)
hormon
meningkat

Kalsitonin
meningkat Tiroksin (T4)

Ca dalam darah Pertahankan laju Peningkatan

menurun metabolisme hipertemi
suhu tubuh

Otot kekurangan Peningkatan

ca metabolisme

Penurunan Hipermetabolisme
kerja otot

Kelemahan Kardiovaskuler
otot,fatigue ,gangguan
kordinasi dan tremor

Takikardi&aritmia
TD,nadi meningkat
angina, gagal jantung
Keletihan

Penurunan curah
jantung
L. Pengkajian dan Analisa Data
Skenario
Seorang perempuan 28 tahun dibawa ke RS karena memiliki benjlan pada leher sejak 5
tahun.ketika 2 tahun yang lalu menderita pernah di diagnose oleh seorang dokter
pukesmas radang tiroid demgan melihat gejala pada perempuan tersebut yaitu terasa
lemah, leher tidak nyeri, badan panas serta benjolan pada leher semakin membesar.
Sekitar 1 bulan ini penderita suka suhu dingin, banyak keringat, tremor dan berdebar.

Data Problem Etiologi

- DS : Pasien Hipertermi ( Proses penyakit (infeksi )
mengatakan Suhu D.0130 )
dingin
- Tremor dan
berdebar
- Banyak keringat

DO :
DS : Mengeluh lelah Keletihan (D.0057) Kondisi fisiologis
DO : (penyakit kronis)
 Ds: penderita suka suhu Penurunan curah Perubahan irama jantung
dingin, banyak keringat, jantung (D.0008)
tremor dan berdebar
Do:

M. Data yang Dilengkapi

1. Tes darah yang dilakukan untuk mendeteksi masalah pada hormon tiroid, yakni FT4
dan TSH. Nilai normal hormon tiroid adalah 0,4-4,0 mikroIU/ml untuk TSH dan 4,4-
12,5 mikogram untuk FT4.
2. Pemeriksaan USG dapat terlihat jenis, ukuran, bentuk serta batas benjolan pada
kelenjar tiroid.

N. Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit (infeksi) (D.0130)
2. Keletihan berhubungan dengan kondisi fisiologis (penyakit kronis) (D.0057)
3. Penurunan curah jantung berhubungan dengan Perubahan irama jantung(D.0008)

O. Fokus Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan Rasional
Keperawatan (SLKI, 2019) (SIKI, 2018)
(SDKI, 2017)
Hipertermi Setelah di lakukan Intervensi Utama 1. Dengan
berhubungan tindakan keperawatan Manajemen Hipertermia : mengetahui
dengan selama 2x8 jam, maka di 1. Monitor suhu penyebab
proses harapkan Termogulasi tubuh. terjadinya
penyakit (L.14134) membaik 2. Sediakan hipertermi
(infeksi) dengan lingkungan yang penyeebab
(D.0130) kriteria hasil : dingin. terjadinya
- Menggigil 3. Longgarkan atau hipertermi
 menurun lepaskan pakaian. diharapakan
- Kulit merah 4. Basahi dan kipasi kedepanya menjadi
menurun permukaan tubuh . lebih aware
- Pucat menurun 5. Berikan cairan oral. trhadap resiko
- Suhu tubuh 6. Anjurkan tirah terjadinya
membaik baring. hipetermi.
- Suhu kulit 7. Kolaborasi 2. Penigkatan suhu
membaik pemberian cairan tubuh secara tiba –
dan elektrolit tibaa akan
intravena.. mengakibatkan
kejang

Keletihan Setelah di lakukan tindakan Manajemen Energi - Melihat faktor

berhubungan keperawatan selama 2x8 ( l.05178) perkembanga
dengan jam, maka di harapkan - Identifikasi n pasien
kondisi Keletihan (L.05046) gangguan fungsi - Mengontrol
fisiologis Menurun dengan tubuh yang keletihan pada
(penyakit kriteria hasil : mengakibatkan pasien selama
kronis)  Verbalisasi kelelahan di RS
(D.0057) kepulihan energi - Monitor - Mengkaji
meningkat kelelahan fisik ubjektif
 Tenaga meningkat dan emosional pasien adalah
 Aktivitas rutin - Monitor lokasi ketebtasan
meningkat dan pnybab gerak

 Verbalisasi lelah ketidaknyamana

menurun n selama

 Lesu menurun melakukan

aktivitas
 Frekuensi napas
- Anjurkan tirah
menurun
baring
 Pola napas
- Anjurkan
 melakukan
membaik
aktivitas secara
bertahap
- Ajarkan strategi
koping untuk
mengurangi
kelelahan
Penurunan Setelah di lakukan tindakan
perawatan jantung (I.02075)
curah jantung keperawatan selama 2x8
- Identifikasi
berhubungan jam, maka di harapkan
tanda/gejala
denga curah jantung (L. 02008)
primer
perubahan Menurun dengan
penurunan curah
irama kriteria hasil :
jantung (meliputi
jantung - Takikardi
dyspnea,kelelaha
(D.0008) menurun 5
n,edema,ortoone,
- Lelah menurun
paroxysmal
5
nocturnal
- Paroxysmal
dyspnea,peningk
nocturnal
at cvp
dyspnea (pnd)
- Monitor berat
menurun 5
badan setiap hari
- Dyspnea
pada waktu yang
menurun 5
sama
- Monitor aritmia
(kelainan irama
dan frekuensi)
- Kolaborasi
pemberian
antiaritmia,jika
perlu
P. Edukasi Pasien
1. Berhenti merokok
2. Membatasi konsumsi kedelai
3. Cukupi asupan yodium atau minum suplemen yodium
4. Mengelola stress dengan baik
5. Berolahraga secara teratur
 BAB III

TELAAH ARTIKEL RISET HIPERTIROID

http://www.ejournal.pancabhakti.ac.id/index.php/jkpbl/article/view/7

A. Judul penelitian
EFEKTIFITAS PENGGUNAAN AROMATERAPI UNTUK MENURUNKAN
KERUSAKAN KELANJAR LUDAH PADA PASIEN KANKER TIROID YANG
MENJALANI TERAPI RADIOACTIVE IODINE DI RUMAH SAKIT KANKER
DARMAIS JAKARTA
B. Peneliti
Dewi damayanti, Dewi Irawati, Riri Maria

C. Latar belakang
Terapi Radioactif Iodine merupakan salah satu terapi yang terbukti efektif untuk
membasmi sel kanker setelah setelah menjalani oprasi tiroidektomi total. Meskipun
cukup aman, terapi radioiodine (Rait) tidak selalu tanpa efek samping. Masalah yang
sering terjadi selama pemberian Radioio Iodine Terapi (Rait) adalah terjadinya
penurun atau kerusakan pada kelenjar ludah. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menguji keefektifan aromatherapi kombinasi citrus lemon dan jahe dalam
mengurangi kerusakan kelenjar ludah pasca pemberian terapi iodine. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengurangi efek samping yang terjadi pada kelenjar ludah
selama dan setelah pemberian terapi radioactif Iodine sehingga dapat meningkatkan
kenyamanan dan kualitas hidup pasien dengan kanker tiroid yang diukur menggunakan
VAS visual analog scale questionnaire for subjective assessment of salivary
dysfunction).

D. Review penelitian
1. Tujuan penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengurangi efek samping yang terjadi pada
kelenjar ludah selama dan setelah pemberian terapi radioactif Iodine sehingga
dapat meningkatkan kenyamanan dan kualitas hidup pasien dengan kanker
tiroidyang diukur menggunakan VAS visual analog scale questionnaire for
subjective assessment of salivary dysfunction).
2. Metode penelitian
Metodologi kuantitatif dan pendekatan yang peneliti gunakan adalah aplikasi
evidence based nursing practice dengan mengunakan pendekatan model Stetler.
3. Tempat penelitian
DI RUMAH SAKIT KANKER DARMAIS JAKARTA
E. Hasil penelitian
Test statistic dengan uji Wilcoxon signed testdi dapat nilai Z sebesar -2,670 pada
asymp. Singnifikasi sebesar 0,000.Pada 2 pengujian. Signifikasi lebih kecil atau sama
dengan <0,05 maka dapat disimpulkan bahwa pemberian aromatheraphy kombinasi
citrus lemon dan jahe memberikan pengaruh pada penurunan kerusakan kelenjar
ludah pada pasien kanker tiroid yang menjalani terapi tadioactifiodine.
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Hipertiroid adalah kelainan patologis dimana hormon tiroid disintesis dan
disekresikan secara berlebihan oleh kelenjar tiroid. Hipertiroid terbagi menjadi
hipertiroid primer dan subklinis. Penyebab hipertiroid utama di daerah cukup iodium
adalah penyakit Grave’s yang disebabkan berbagai faktor, antara lain gangguan
sistem imun.
Dapat diketahui melalu berapa sistem yang dari tanda dan gejala hipertiroid
yaitu sistem kardiovaskuler, sistem pernafasan, sistem perkemihan, sistem
muskuloskeletal, sistem saraf, sistem endokrin dan sebagainya. Hal yang perlu di
berikan kepada pengidap hipertiroid dengan monkonsumsi obat Propylthiouracil,
Methimozole, selain menggunakan obat-obatan, bisa dengan menggunakan terapi
radioiod, serta yang terkahir dengan bedah tiroid.
Pengkajian utama pada hipertiroid meliputi kajian umum, riwayat kesehatan
sekarang dan dahulu, serta kesehatan penyakit keluarga. Dilakukan pula pemeriksaan
penunjang seperti pemerikaaan laboratorium, CT Scan tiroid, USG, dan ECG.

B. Saran
Dengan selesainya makalah ini disarankan kepada para pembaca agar dapat
lebih memperdalam lagi pengetahuan tentang HIPERTIROID dalam kehidupan
sehari-hari dan. Diharapkan perawat serta tenaga kesehatan lainnya mampu
memahami dan mendalami hal-hal mengenai topik yang kami bahas dalam makalah
ini.
 DAFTAR PUSTAKA

Beck-Peccoz, P., Lania, A., Beckers, A., Chatterjee, K., & Wemeau, J.-L. (2013). 2013 European
thyroid association guidelines for the diagnosis and treatment of thyrotropin-secreting
pituitary tumors. European Thyroid Journal, 2(2), 76–82.
https://doi.org/10.1159/000351007

De Leo, S., Lee, S. Y., & Braverman, L. E. (2016). Hyperthyroidism. Lancet (London, England),
388(10047), 906–918. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6

Hall, J. E. (2016). Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology E-Book (13th ed.). Elsevier
Health Sciences.

Hardianto, S. W., & Listrikawati, M. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Kanker Tiroid
Dalam Pemenuhan Kebutuhan Aman dan Nyaman. Universitas Kusuma Husada Surakarta,
3.

Lee, S. (2019). Clinical Thyroidology for the Public Clinical Thyroidology for the Public.
Hyperthyroidism, 12(10), 12–13.

Marinò, M., Latrofa, F., Menconi, F., Chiovato, L., & Vitti, P. (2015). Role of genetic and non-
genetic factors in the etiology of Graves’ disease. Journal of Endocrinological
Investigation, 38(3), 283–294. https://doi.org/10.1007/s40618-014-0214-2

Sanny Frisca. (2023). ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II (p. 41).

https://books.google.com/books/about/ASUHAN_KEPERAWATAN_MEDIKAL_BEDAH
_II.html?id=8U3HEAAAQBAJ#v=onepage&q&f=false

SDKI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator Diagnostik Edisi
1. In Dewan Pengurus Pusat PPNI (Edisi 1). DPP PPNI.

SIKI. (2018). Standan Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan Keperawatan
(Cetakan II) (Edisi 1). DPP PPNI.

SLKI. (2019). Standar Luaran keperawatan Definisi dan Kriteria Hasil (Edisi 1). Dewan
Pengurus Pusat PPNI.

Tarwoto. (2012). Keperawatan Medikal Bedah: Gangguan sistem endokrin (Cet 1). Trans Info
Media.