Mode 4 anjutan PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO) Tbk Lemar lanjuan ke 10 SURAT PERMOHONAN RESTRUKTURISASI KREDIT MIKRO Yang bertandatangan di bawah ini a. Nama b. NIK Tempat & Tanggal Lahir Alamat Lengkap Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kodya Kode Pos : Propinst econ tettiea isesesaerNO: TelepOn | Sehubungan dengan pinjaman yang telah saya terima dari PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero), ‘Tok Kantor Cabang/Unit ® sebagaimana tercantum dalam Surat Pengakuan Hutang Nomor..n tanggal "dengan ini saya mengajukan permohonan restrukturisasi pinjaman dengan skema restrukturisasi sebagai berikut [C)keringanan angsuran pokok dan bunga melalui Perpanjangan Jangka Waktu pinjaman Penundaan pembayaran angsuran pokok selama 6 bulan dan angsuran bunga tetap dibayar setiap boulan selama jangka waktu restrukturisasipinjaman .... (bulan) [Lo]Penundaan pembayaranangsuran pokokselama 12 bulan don angsuran bung ttap dibayar setiap bulan selama jangka waktu restrukturisesi pinjaman ....(buan} [CP enundaan pembayaran tunggakan bunga yang timbul sebelum restrukturisasi dan menjadwalkan pembayaran tunggakan bunga tersebut selama jangka waktu restrukturisas.... (bulan) Demikian surat permohonan ini saya buat, mohon kiranya BANK dapat menyetujui permohonan saya. Terima kasih. Yang Bermohon ( ) eee eee eee Nama Terang & Tanda Tangan (1 Diisi dengan fasilitas produk pinjaman ©! Disi dengan unit kerja pengelola pinjaman dengan nomor SPH, “! Diisi dengan tanggal SPH 6! Pilih Skema, dapat lebih dari 1 (satu) skema. o Amanah, Kompeten, Harmonis, Loyal, Adapt, Kolaboratiy a‘Mode $4 anata PT. BANK RAKYAT INDONESIA (PERSERO) Tbk Lemar anja be 11 BERITA ACARA NEGOSIASI RESTRUKTURISASI KREDIT MIKRO. No.B. tahun bulan .. Pada hari ini dibawab int 1. Nama Alamat Usaha tanggal . kami yang bertandatangan 2. Nama NIP bite Jabatan :Mantri 3. Nama Nip Jabatan : Kepala Unit/ MBM / Pcp Induk Telah melakukan negosiasi restrukturisasi kredit dengan kesepakatan sebagai berikut : 1. Nama Debitur 2. Nomor rekening pinjaman 3. Skema Restrukturisasi 4. Plafond Restrukurisasi 5, Jangka waktu Restrukurisasi 6. Angsuran Restrukturisasi Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) dan disampatkan kepada 1. BRI Unit 2. Debitur PIHAK NEGOSIASI RESTRUKTURISAS! KREDIT Mantri Kaunit/ MBM/Pcp Induk Ananah, Rompeten, Harmonis, Loyal, Adapt, Kolaboratiy he