BAB V Obat pengendali digunakan untuk mencegah serangan asma.
Obat
Tata Laksana
Jangka Panjang
Tujuan tata laksana
Tujuan tata laksana jangka panjang asma anak secara umum adalah
mencapai kendali asma dan mengurangi risiko serangan, penyempitan
saluran respiratori yang menetap dan efek samping pengobatan, sehingga
menjamin tercapainya potensi tumbuh kembang anak secara optimal.
Secara lebih rinci, tujuan yang ingin dicapai adalah:
1. Aktivitas pasien berjalan normal, termasuk bermain dan berolahraga.
2. Gejala tidak timbul pada siang maupun malam hari.
3. Kebutuhan obat seminimal mungkin dan tidak ada serangan.
4. Efek samping obat dapat dicegah untuk tidak atau sesedikit mungkin
terjadi, terutama yang memengaruhi tumbuh kembang anak.
Garis besar tata laksana
Tata laksana jangka panjang pada asma anak dibagi menjadi tata laksana
nonmedikamentosa dan tata laksana medikamentosa. Tata laksana
nonmedikamentosa berupa pengendalian lingkungan dan penghindaran
pencetus akan dijelaskan secara lebih lanjut dalam Bab VII, sedangkan tata
laksana medikamentosa akan dibahas lebih lanjut dalam bab ini.
Tata laksana medikamentosa
Obat asma dapat dibagi menjadi dua kelompok besar, yaitu obat pereda
(reliever) dan obat pengendali (controller). Obat pereda disebut juga sebagai
obat pelega atau obat serangan. Obat ini digunakan untuk meredakan
serangan atau gejala asma bila sedang timbul. Bila serangan sudah teratasi
dan gejala tidak ada lagi, maka pemakaian obat ini dihentikan.
32 Pedoman Nasional Asma Anak 2016
ini untuk mengatasi masalah dasar asma yaitu inflamasi respiratori kronik,
sehingga tidak timbul serangan atau gejala asma. Obat ini digunakan secara
terus menerus dalam jangka waktu yang relatif lama, bergantung pada
kekerapan gejala asma dan respons terhadap pengobatan/penanggulangan.
Obat pengendali asma terdiri dari steroid inhalasi, antileukotrien,
kombinasi steroid–agonis β2 kerja panjang, teofilin lepas lambat, dan anti-
imunoglobulin E.
Cara pemberian obat
Idealnya obat asma diberikan secara inhalasi, yang dapat diberikan
menggunakan nebuliser, inhalasi dosis terukur/metered dose inhaler (MDI),
atau dry powder inhaler (DPI). Pemilihan jenis alat inhalasi disesuaikan
dengan umur, kemampuan dan keadaan pasien serta mempertimbangkan
efikasi obat, keamanan, kenyamanan penggunaan, ketersediaan dan biaya.
Inhalasi dosis terukur/metered dose inhaler (MDI) dengan spacer merupakan
pilihan utama karena memberikan kenyamanan kepada pasien, jumlah obat
yang mencapai paru lebih banyak, risiko dan efek samping minimal, serta
biaya lebih murah. Perlu dilakukan pelatihan yang benar dan berulang kali.
Tabel 5.1 memperlihatkan anjuran jenis alat inhalasi menurut usia.
Tabel 5.1. Jenis alat inhalasi sesuai usia
Umur Alat inhalasi
<5 tahun • Nebuliser dengan masker
• Metered Dose Inhaler (MDI) dengan spacer: aerochamber, optichamber,
babyhaler
5−8 tahun • Nebuliser dengan mouth piece
• MDI dengan spacer
• Dry Powder Inhaler (DPI): diskhaler, easyhaler, swinghaler, turbuhaler
>8 tahun • Nebuliser dengan mouth piece
• MDI dengan atau tanpa spacer
• DPI: diskhaler, swinghaler, turbuhaler
Pemakaian spacer mengurangi deposisi obat dalam mulut (orofaring)
sehingga jumlah obat yang tertelan berkurang dan akan mengurangi
efek sistemik. Sebaliknya, deposisi obat dalam paru lebih baik sehingga
didapatkan efek terapeutik yang lebih baik. Selain itu pemakaian spacer akan
mengatasi masalah kesulitan teknik pemakaian MDI. Obat hirupan dalam
bentuk bubuk kering/dry powder inhaler (DPI) seperti diskhaler, swinghaler,
UKK Respirologi IDAI 33