REKAP LAPO

Puskesmas : GESI
Kecamatan : GESI
Bulan : MEI
JENIS KELAMIN USIA

JML
NO INSTITUSI NAMA POSBINDU
HADIR L P 15 - 59 >59 TH

1 PUSKESMAS GESI PUSKESMAS GESI 40 12 28 40 0

2
3
4
5
6
7
8
9
TOTAL 40 12 28 40 0
REKAP LAPORAN POSBINDU

RIWAYAT PTM FAKTOR RESIKO PENGUKURAN PEMERIKSAAN

KURANG KURANG KONSUM KOLESTE

DIRI KELUAR MEROK TD OBESITA GDS
AKTIFITA SAYUR SI LP LEBIH ROL
SENDIRI GA OK TINGGI S TINGGI
S FISIK BUAH ALKOHOL TINGGI

5 10 4 0 0 0 5 6 15 - -

5 10 4 0 0 0 5 6 15 0 0

Gesi, 17
Pemegang Pro

Ayun Fitria L
NIP. 19940527
PEMERIKSAAN RUJUK
GANGGU GANGGU
AN AN
SRQ > 6
PENGLIH PENDENG
ATAN ARAN
- - 3 -

0 0 3 0

Gesi, 17 Mei 2022

Pemegang Program Posbindu

Ayun Fitria Lestiani, AMK

NIP. 19940527 201903 2 014
 TANGGAL
PEMERIKSAAN* TANGGAL JENIS
NIK NAMA PASIEN*
NO LAHIR * KELAMIN *

1 17-05-2022 3314185501710001 SULASTRI 15-01-1971 PEREMPUAN

2 17-05-2022 3314184402940001 CLARA ULFA 4/2/1994 PEREMPUAN
3 17-05-2022 3314085807890063 YULI ARMITASARI 18-07-1989 PEREMPUAN
4 17-05-2022 3314185001830002 DEWI MULARSIH 10/1/1983 PEREMPUAN
5 17-05-2022 3314185205710002 SIWI NASTITI 12/5/1971 PEREMPUAN
6 17-05-2022 3314045012940002 UVI KARIMAH 10/12/1994 PEREMPUAN
7 17-05-2022 3314184105700001 SAMINI 1/5/1970 PEREMPUAN
8 17-05-2022 3314184904770001 SUSILOWATI 9/4/1977 PEREMPUAN
9 17-05-2022 3520056907950002 NUR DIAN RENI 29-07-1995 PEREMPUAN
10 17-05-2022 3314087105840002 ANITA RIA 31-05-1984 PEREMPUAN
11 17-05-2022 3314094805900004 CHANDRA 8/5/1990 PEREMPUAN
12 17-05-2022 3314081710750004 SRI HARINTO 17-10-1975 LAKI-LAKI
13 17-05-2022 3314104808870001 ERMA VITASARI 8/8/1987 PEREMPUAN
14 17-05-2022 3314045203840026 PUJI HARTATI 12/3/1984 PEREMPUAN
15 17-05-2022 351125209760002 ARITTA 12/9/1976 PEREMPUAN
16 17-05-2022 3314184509820001 RURY DAMAYANTI 5/9/1982 PEREMPUAN
17 17-05-2022 3314170106700003 SURONO 22-06-1975 LAKI-LAKI
18 17-05-2022 3314106808800008 WIJI UTAMI 28-08-1980 PEREMPUAN
19 17-05-2022 3314016810850001 UPIK DS 28-10-1985 PEREMPUAN
20 17-05-2022 3314042408740002 DRG.TULUS 24-08-1974 LAKI-LAKI
21 17-05-2022 3521135511830003 DWI ANGGOROWATI 15-11-1983 PEREMPUAN
22 17-05-2022 3314186906900002 EVA MEI 29-05-1990 PEREMPUAN
23 17-05-2022 3314076705940001 AYUN FITRIA 27-05-1994 PEREMPUAN
24 17-05-2022 3314114312860001 DESTIANA 3/12/1986 PEREMPUAN
25 17-05-2022 3314086106820004 DEWI KURNIA 21-06-1982 PEREMPUAN
26 17-05-2022 3314174108900002 TRI WULANDARI 1/8/1990 PEREMPUAN
27 17-05-2022 3314110703840007 SUPARNO 7/3/1984 LAKI-LAKI
28 17-05-2022 3314105204740002 DR DIANY APRIASANTI 12/4/1977 PEREMPUAN
29 17-05-2022 3315050811900001 HARTO CAHYONO 8/11/1990 LAKI-LAKI
30 17-05-2022 3314180812920001 TRI WALUYO 18-12-1992 LAKI-LAKI
31 17-05-2022 3314184606780004 SRI MIYATUN 6/6/1978 PEREMPUAN
32 17-05-2022 3313116206750000 PALUPI INDIRA 22-06-1975 PEREMPUAN
33 17-05-2022 331418182201910001 DR. SELAMET 22-01-1991 LAKI-LAKI
34 17-05-2022 3314174609620001 RUSMINI 6/9/1962 PEREMPUAN
35 17-05-2022 3314181004630000 SUKRISNO 10/4/1963 LAKI-LAKI
36 17-05-2022 331417202620001 HARDO 24-02-1962 LAKI-LAKI
37 17-05-2022 3314092612870002 SATRIA 26-12-1987 LAKI-LAKI
38 17-05-2022 3314015201960001 PUTRI DEWI 12/1/1996 PEREMPUAN
39 17-05-2022 3314182608970000 RISKI AJI 26-08-1997 LAKI-LAKI
40 17-05-2022 3314102810810001 MARDIYONO 28-10-1981 LAKI-LAKI
 IDENTITAS PESERTA POSBINDU

PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

(JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK DIISI AKAN NO.TELP STATUS
ALAMAT*
MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI PROVINSI /HP PENDIDIKAN
PUSKESMAS) PUSKESMAS)

JAWA TENGAH SRAGEN BLANGU S1

JAWA TENGAH SRAGEN TANGGAN D3
JAWA TENGAH SRAGEN MASARAN S1
JAWA TENGAH SRAGEN BLANGU S1
JAWA TENGAH SRAGEN SLENDRO D4
JAWA TENGAH SRAGEN KEDAWUNG S1
JAWA TENGAH SRAGEN TANGGAN D4
JAWA TENGAH SRAGEN GESI D3
JAWA TENGAH SRAGEN MAGETAN D3
JAWA TENGAH SRAGEN NGRAMPAL D3
JAWA TENGAH SRAGEN SRAGEN D3
JAWA TENGAH SRAGEN NGRAMPAL D3
JAWA TENGAH SRAGEN SRAGEN D3
JAWA TENGAH SRAGEN KEDAWUNG D3
JAWA TENGAH SRAGEN NGAWI D3
JAWA TENGAH SRAGEN GESI D3
JAWA TENGAH SRAGEN SUKODONO D3
JAWA TENGAH SRAGEN TANGKIL D3
JAWA TENGAH SRAGEN POLENG D3
JAWA TENGAH SRAGEN SRAGEN D3
JAWA TENGAH SRAGEN MASARAN D3
JAWA TENGAH SRAGEN GESI D3
JAWA TENGAH SRAGEN SAMBUNGMACAN D3
JAWA TENGAH SRAGEN SRAGEN D3
JAWA TENGAH SRAGEN PILANGSARI D3
JAWA TENGAH SRAGEN SUKODONO D3
JAWA TENGAH SRAGEN SIDOHARJO D3
JAWA TENGAH SRAGEN SRAGEN S1
JAWA TENGAH SRAGEN SAMBUNGMACAN D3
JAWA TENGAH SRAGEN GESI SMA
JAWA TENGAH SRAGEN GESI D3
JAWA TENGAH SRAGEN KR.ANYAR D3
JAWA TENGAH SRAGEN NGARUM S1
JAWA TENGAH SRAGEN SUKODONO D3
JAWA TENGAH SRAGEN GESI SMP
JAWA TENGAH SRAGEN SUKODONO SMA
JAWA TENGAH SRAGEN SUKODONO S1
JAWA TENGAH SRAGEN GEMOLONG S1
JAWA TENGAH SRAGEN GESI D3
JAWA TENGAH SRAGEN TANGKIL D3
 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

GOLONG
STATUS
PEKERJAAN AN RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
PERKAWINAN DARAH

PNS JANDA - ASMA DIABETES

BIDAN BELUM KAWIN - JANTUNG KORONER -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - STROKE -
PNS KAWIN - - -
PROMKES BELUM KAWIN - - -
PNS JANDA - JANTUNG KORONER -
PNS KAWIN - DIABETES KANKER
PNS BELUM KAWIN - DIABETES -
PNS KAWIN - HT
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
BIDAN KAWIN - DM -
PNS BELUM KAWIN - HT -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
BIDAN KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
CS KAWIN - - -
CS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - HT -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
PNS KAWIN - - -
ADMINISTRASI BELUM KAWIN - - -
SOPIR BELUM KAWIN - - -
PPPK KAWIN - - -
MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

MEROKO
RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3
K

- ASMA HIPERTENSI - TIDAK

- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- ASMA - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- JANTUNG KORONER - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
TIDAK
- - - - TIDAK
- HT - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- HT - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - YA
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - YA
- - - - YA
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - YA
- - - - TIDAK
- - - - TIDAK
- - - - YA
 WAWANCARA TEKANAN DARAH IMT
POLA MAKAN

KURANG KURANG KONSU TINGGI BERAT

GULA GARAM LEMAK MAKAN MSI
AKTIFITA SISTOL DIASTOL BADAN( BADAN
S FISIK BERLEBI BERLEBI BERLEBI BUAH ALKOHO CM) (KG)
H H H DAN L
SAYUR

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160 106 154 68

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80 155 95
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 109 60 143 47
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 76 145 81
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 89 150 72
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 112 71 154 46
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 56 158 80
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 138 83 156 52
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 116 65 152 56
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70 152 39
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 165 67
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 152 110 153 46
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70 151 56
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90 50 152 48
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 190 110 157 56
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 138 91 143 59
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 60 151 60
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 50 151 51
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80 155 51
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 159 51
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80 155 75
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 158 63
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 147 53
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 70 154 47
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 159 63
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 153 48
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 154 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 80 150 58
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 70 151 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90 60 154 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 95 60 152 48
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 155 50
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 125 80 170 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80 153 60
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 125 80 180 68
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80 175 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70 175 65
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 70 152 55
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 128 80 160 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80 160 66
 GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENGELIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN

LINGKAR PEMERIK BENJOLA RUJUK

PERUT(C SAAN N PUSKES
PAYUDA RUJUK RUJUK
M) GULA MAS MATA MATA PUSKES TELINGA TELINGA PUSKES
RA KANAN KIRI KANAN KIRI
MAS MAS

84 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

105 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
86 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
108 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
95 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
70 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
95 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
86 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
78 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
70 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
90 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
73 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
85 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
72 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
87 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
83 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
81 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
81 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
78 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
74 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
92 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
80 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
79 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
73 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
88 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
78 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
90 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
83 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
73 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
83 - TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
77 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
89 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
88 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
90 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
77 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
85 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
91 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
78 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
EDUKASI

YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA