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CONCEPTOS BSICOS.

MISIN Y OBJETIVOS
Conceptos bsicos El hospital tiene su razn de ser en la prestacin de asistencia sanitaria de calidad a la poblacin que acude en busca de soluciones a sus problemas de salud. Dentro de esta prestacin de cuidados de calidad est el evitar nuevos problemas infecciosos derivados de su permanencia en el centro sanitario, es decir, evitar el desarrollo de infecciones hospitalarias o nosocomiales. Los conocimientos actuales de la cadena epidemiolgica de las infecciones y, principalmente, de sus mecanismos de transmisin, nos indican la necesidad de implantar en todo el mbito asistencial (intra y extrahospitalario) unas prcticas de asepsia y antisepsia imprescindibles para la prevencin y la lucha contra la infeccin. La unidad de esterilizacin contribuye al proceso general de asepsia y antisepsia del material del hospital, proceso que est integrado por las funciones de: limpieza, desinfeccin y esterilizacin. Aunque todos los materiales que entran en contacto con el usuario son potenciales vehculos de infeccin, no todos precisan someterse al mismo proceso de descontaminacin. La limpieza (eliminacin fsica, por arrastre, de materia orgnica de los objetos) cuidadosa del material es el requisito imprescindible y el ms importante, ya que los restos de materia orgnica protegen a los microorganismos frente a la desinfeccin y/o esterilizacin. La desinfeccin consiste en la eliminacin de grmenes destinada a impedir la transmisin de ciertos microorganismos, alterando su estructura o su metabolismo, independientemente de su estado fisiolgico. Para realizarla se utilizan desinfectantes que son aquellas sustancias qumicas, que aplicadas sobre objetos inanimados destruyen los microorganismos en general, patgenos y no patgenos. No existe un desinfectante nico capaz de eliminar todos los grmenes. Cada desinfectante tiene unas propiedades determinadas. Algunos presentan elevada actividad germicida, o amplio espectro antimicrobiano. Pueden ser de accin rpida o diferida, aunque la duracin del efecto vara entre ellos. Otro elemento a considerar es la toxicidad y efecto corrosivo sobre el instrumental. Tambin se debe considerar el olor y color agradable. En general, como norma bsica debe seguirse la indicada por el fabricante en el envase y vigilar la fecha de caducidad. Por tanto deben conservarse los envases originales pues las indicaciones suelen aparecer en las instrucciones de uso. La esterilizacin consiste en la destruccin o eliminacin de cualquier tipo de vida microbiana de los objetos inanimados, incluyendo las formas esporuladas de hongos y bacterias. Significa el nivel ms alto de seguridad y, por tanto, de letalidad (o eficacia biocida).

Se considera como el agente esterilizante ideal aquel que consigue: una accin bactericida, esporicida, tuberculicida, fungicida y viricida; acta en el menor tiempo posible y posee alto poder de penetracin tanto en el interior de los paquetes como en los dispositivos mdicos. No debe presentar riesgos para el trabajador, el paciente o el medio ambiente. El material que va a ser sometido a esterilizacin debe estar limpio, seco y empaquetado en funcin del mtodo de esterilizacin a seguir por sus caractersticas. El proceso de esterilizacin no debe producir cambios ni en la apariencia, ni en el funcionamiento de los materiales, aun despus de ciclos repetidos. Deben ser estriles todos los objetos que han de entrar en contacto con el torrente sanguneo o territorio orgnico estril, es decir aqullos que penetran en: - el cuerpo a travs de una efraccin o solucin de continuidad de la piel - cavidades estriles - objetos que deben ser manipulados dentro de un campo estril En este contexto se enmarca el papel de la central de esterilizacin del hospital, que es una unidad que presta servicio al resto de unidades y/o servicios del hospital.

La esterilizacin puede referirse: en las ciencias de la salud (principalmente en medicina, en medicina veterinaria), en biologa y en qumica, la esterilizacin (microbiologa) es el proceso de eliminacin de toda forma de vida, incluidas las endosporas. Se utiliza para eliminar la contaminacin microbiana de productos sanitarios, formas farmacuticas estriles, equipos de produccin de formas farmacuticas estriles, etc.

Esterilizacin: eliminacin o muerte de todos los microorganismos que contiene un objeto o sustancia, y que se encuentran acondicionados de tal forma que no pueden contaminarse nuevamente.

OBJETIVOS Al finalizar el taller el alumno ser capaz de: 1. Identificar mediante la observacin los pasos de la colocacin de los guantes estriles 2. Reconocer la importancia de cada paso involucrado en dicho procedimiento en el xito de la tcnica asptica 3. Realizar el procedimiento con tcnica asptica dirigido a actividades especificas 4. Sealar la importancia de la tcnica asptica en la colocacin de los guantes asociado a los procedimientos que ellos harn

El uso de guantes estriles es la mejor medida de proteccin frente a las infecciones intrahospitalarias, y frente a cualquier infeccin enintervenciones quirrgicas o procedimientos invasivos.

Las infecciones intrahospitalarias, constituyen un grave problema en el mbito sanitario. La lucha contra la infeccin hospitalaria es uno de los retos de todos los hospitales, asegura Francisco Martnez, presidente en funciones de la Diputacin, del Consorcio Hospitalario Provincial de Castelln. El uso de guantes estriles es la mejor medida de prevencin para evitarla.

La esterilizacin supone la destruccin total de toda forma de vida microbiana, otorgando al producto esterilizado, propiedades totalmenteaspticas, siendo libre de microorganismos de cualquier tipo, por ello los guantes estriles representan la ms eficaz barrera de proteccin ante la posibilidad de infecciones.

Los guantes estriles, son de un solo uso, vienen directamente de fabrica, hermtica y adecuadamente envasados y su colocacin debe responder a procedimientos concretos. Deben ser la ltima prenda en ser colocada, despus del resto de la vestimenta quirrgica ( gorro, bata, mascarilla, calzas y gafas), previo lavado de manos. A s mismo debe ser la primera prenda en quitarse tras la tarea desempeada. Pueden ser tanto de ltex, como de materiales sintticos como el polivinilo o similar.

Los guantes estriles deben usarse especialmente en los casos en que se tenga que examinar piel abierta o membranas mucosas, en la realizacin de cualquier procedimiento invasivo y en las cauterizaciones arteriales y venosos centrales, curaciones de heridas, punciones lumbares, endoscopias, intubaciones endotraqueales, dilisis, y en general en todos los procedimientos quirrgicos.

Los guantes no estriles son aquellos que no han pasado un proceso de esterilizacin, sin embargo resultan muy tiles para distintas tareas que no requieren especficamente que los guantes estn esterilizados.

Los guantes no estriles tienen muchas aplicaciones ms all del campo de la medicina, son necesarios en mucho otros mbitos donde la higiene resulta importante, como por ejemplo la alimentacin, o donde se manipulan productos que pueden ser txicos o dainos para la piel, como en diversas industrias qumicas o similares.

Objetivos docentes Capacitar al profesional del rea quirrgica para que adquiera los conocimientos generales para desarrollar su trabajo.

El alumno adquirir conocimientos sobre instrumental quirrgico, proceso de esterilizacin y cuidados del paciente quirrgico.

V. Propsito y objetivos generales:

1. Ofrecer al cursante la oportunidad de comprender, reforzar, actualizar y discutir los conceptos de las tcnicas quirrgicas y su importancia. 2. Proporcionar un modelo instrumental a travs del cual se integran conocimientos de tcnicas quirrgicas, haciendo nfasis en la aplicacin prctica en todas las fases del acto quirrgico.

3. Proporcionar informacin sobre los tpicos o temas pertenecientes a las tcnicas quirrgicas que capaciten al cursante para: a. Adoptar una conducta racional en la prctica mdica quirrgica b. Incentivar su inquietud por la bsqueda y creacin de nuevos conocimientos y tcnicas. c. Explorar su potencial de destreza para las actividades prcticas y tericas cotidianas en tcnicas quirrgicas.
Objetivo El objetivo de este manual es ofrecer una herramienta til para ayudar a conocer las caractersticas de esta ciruga, especialmente para aquellos compaeros que se incorporan por primera vez al mundo laboral. Los objetivos especficos son: -Ayudar a conocer las caractersticas de esta ciruga. -Obtener los conocimientos tericos adecuados para afrontar la prctica profesional con profesionalidad y eficacia. -Ofrecer una gua grfica de los distintos mdulos que componen una torre de endoscopia, as como su funcin y precauciones en cuanto a su utilizacin. -Descripcin del instrumental quirrgico endoscpico. -Funcin y caractersticas en cuanto a manejo, limpieza, desinfeccin y esterilizacin. -Describir la atencin de Enfermera Perioperatoria. -Desarrollar la capacitacin necesaria para localizar los riesgos y problemas potenciales derivados de la complejidad del entorno quirrgico, para poder afrontarlos con mtodo y rigor cientfico.

La higiene es el conjunto de conocimientos y tcnicas que aplican los individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es el concepto bsico del aseo, de la limpieza y del cuidado del cuerpo humano.

Introduccin: La higiene hospitalaria es uno de los aspectos fundamentales en el control de infecciones. El medio ambiente hospitalario cumple un rol importante en la transmisin de enfermedades y se ha podido relacionar, en algunas oportunidades, como causa directa de la infeccin de los pacientes, y ha sido responsable de grandes brotes epidmicos (Ej.: jaboneras, piletas, mesadas de procedimientos contaminadas, etc.). Hoy se considera que todo lo que rodea al paciente debe gozar de una exhaustiva higiene para prevenir infecciones como principio fundamental se tendr en cuenta que todo lo que se encuentre LIMPIO y SECO no desarrollar grmenes que puedan provocar infecciones en los pacientes. Objetivos: Disminuir la mayor cantidad de microorganismos contaminantes y suciedad del medio ambiente. Conocer la norma de higiene hospitalaria y su importancia en la transmisin de infecciones. Generalidades: 1. El mtodo de limpieza variar segn los sectores del hospital, tipo de superficie a ser limpiada, cantidad y caractersticas de la suciedad presente. 2. La remocin fsica de los microorganismos por fregado con agua, detergente y trapo limpio es MAS IMPORTANTE que el efecto de la solucin desinfectante. 3. No se recomienda el uso de desinfectantes en aerosol, o la vaporizacin con formol o iodopovidona pues adems de no ofrecer ventajas en la limpieza, es costoso y txico para el personal. 4. Bajo ningn concepto se debe mezclar el detergente con la lavandina, porque esto genera un vapor txico que daa a quien lo utiliza, adems de inactivar la accin desinfectante. 5. No utlizar mtodos secos (plumeros, escobilln, escobas, etc.). 6. Se permite encerar los pisos, siempre y cuando se haya realizado una exhaustiva limpieza. MTODO DE LIMPIEZA:

Higiene hospitalaria
Dr. Daniel Guerra - Hospital Santojanni

INTRODUCCIN
La higiene ambiental contribuye en gran medida al control de las infecciones . Se ha demostrado que determinados reservorios ambientales pueden ser el origen de colonizacin de pacientes y manos del personal que los asiste y de brotes de infeccin nosocomial , por ello se considera que , todo lo que rodea al paciente debe ser sometido a una limpieza rigurosa . El personal que la efecta , debe estar capacitado para realizar esta actividad.

PRINCIPIOS Y METODOS DE LIMPIEZA


Definicin de limpieza.
Es la eliminacin por arrastre de toda suciedad incluyendo materia orgnica , que pueda contener agentes infecciosos que encuentran condiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse

Tipos de limpieza.
Se diferencian dos tipos de limpieza: Rutinaria: es aquella que se realiza en forma diaria. Terminal: Es aquella que se realiza al alta del paciente , en forma minuciosa (por ejemplo: colchn , incubadoras, cunas, accesorios del paciente y mobiliario)

PRINCIPIOS GENERALES
La limpieza consiste en la remocin de polvo , manchas y detritus visibles . La suciedad inactiva los agentes desinfectantes y protege a los microorganismos del contacto con desinfectantes y esterilizantes. La limpieza adecuada del ambiente hospitalario reduce la carga microbiana de las superficies ambientales.

Eleccin del detergente limpiador.


Detergente: Es un agente de limpieza que acta en superficies mojadas reduciendo la tensin superficial , contiene en agente activo de limpieza y suspende la suciedad. La suciedad incluye distintas sustancias : algunas son hidrosolubles o insolubles , otras orgnicas o inorgnicas. No existe un agente que por si solo remueva todo tipo de suciedad. Un producto de limpieza debe ser capaz de : Emulsionar y saponificar las grasas . Dispensar y suspender la suciedad. Disolver la protenas.

DESINFECCIN:

Proceso de destruccin de microorganismos patgenos, pero no de esporas y grmenes resistentes.

ESTERILIZACIN:

Proceso de destruccin y eliminacin de todos los microorganismos, tanto patgenos como no patgenos.

Desinfectante Es una solucin que destruye o inactiva microorganismos, pero no necesariamente los esporos. Los desinfectantes son categorizados por la Agencia de Proteccin del Medioambiente (Environmental Protection Agency -EPA- de los EEUU) de la siguiente manera: